急进性肾小球肾炎、慢性肾炎

1.［肾炎概念口诀］肾炎临床很常见免疫介导炎性反不同抗原微生物感染人体抗体产结成免疫复合物沉积肾脏各部间造成各种病理伤形成各类肾炎变［解释］肾炎是一种免疫性疾病是肾免疫介导的炎性反应，是不同的抗原微生物感染人体后，产生不同的抗体，结合成不同的免疫复合物，沉积在肾脏的不同部位造成的病理损伤，形成不同的肾炎类型。

2.［急性肾小球肾炎口诀］急性肾小球肾炎溶血链球菌感染血尿蛋白尿高压水肿少尿血症氮病前猩红热上感皮肤脓泡疮感染细菌病毒支原体真菌立克体螺旋免疫复合物沉积形成肾小球肾炎临床肉眼多血尿晨起水肿在眼睑部分中度高血压钠水储留多有关肾功受损尿量少轻度升高是肌酐颈静怒张奔马律充血心衰也可伴血清补体多下降抗链升高链菌染循环免疫复合物血清冷球蛋白见［解释］急性肾小球肾炎即急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿少尿及氮质血症为特点的肾小球疾病。

这一组临床综合征又称为急性肾炎综合征病因和发病机制本病常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染（多为脓疱疮）等链球菌感染后。

偶可见于其他细菌或病原微生物感染之后，如细菌、病毒、立克次体、螺旋体、支原体、真菌、原虫寄生虫等。

这些感染后可出现急性肾炎综合征被认为是由于免疫复合物沉积所致肾小球肾炎临床表现急性肾小球肾炎①尿异常几乎全部患者均有肾小球源性血尿，部分患者可有肉眼血尿。

②水肿典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。

③高血压大部分患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。

少数患者可出现严重高血压，甚至高血压脑病。

④.肾功能异常患者起病早期尿量减少(常在400～700ml/d)，少数患者甚至少尿(<400ml/d)。

肾功能可一过性受损，表现为轻度氮质血症（肌酐轻度升高）⑤.充血性心力衰竭常发生在急性肾炎综合征期，患者可有颈静脉怒张，奔马律和肺水肿症状。

⑥起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。

肾小球肾炎求助编辑编辑本段状常不明显，容易被忽略，发展到晚期可引起肾功能衰竭，严重威胁病人的健康和生命。

原发性肾小球肾炎是引起肾功能衰竭最常见的原因。

原发性肾小球肾炎病理分型原发性肾小球肾炎的临床分型可分为五种，同一临床综合征可有不同的病理类肾小球肾炎型，同一病理类型又可呈不同的临床表现。

临床表现与病理类型之间的关系亦有规律可循，1、毛细血管内增殖是急性琏球菌感染后肾炎最常见的病理类型；2、新月体性肾炎对应的临床表现是急进性肾炎；3、增殖性改变如系膜增殖可在感染后表现为急性肾炎综合征；4、微小病变不出现肉眼血尿，不发展至慢性肾功能不全，除非转化为局灶阶段型硬化；5、在所有活动性病理类型中新月体性肾炎预后最差，膜增殖其次。

对于原发性肾小球肾炎应引起足够的重视，就详细分清病理类型，进行相应的诊断。

反复不愈的患者应多与知名专家咨询，因为现代发现，其无论哪里类型，都伴随着肾脏纤维化的病理损伤，治疗也应取采阻断肾脏纤维化治疗措施。

根据世界卫生组织（WHO）1995指定的肾小球病病理学分类标准1、轻微性肾小球病变（minor glomerular abnormalities）。

2、局灶性节段性病变（focal segmental lesions），包括局灶性肾小球肾炎（focal glomerulonephritis）3、弥漫性肾小球肾炎（diffuse glomerulonephritis）。

（1）膜性肾病（membranous nephropathy）。

（2）增生性肾炎（proliferative glomerulonephritis）：①系膜增生性肾小球肾炎；②毛细血管内增生性肾小球肾炎；③系膜毛细血管性肾小球肾炎；④新月体性和坏死性肾小球肾炎。

（3）硬化性肾小球肾炎（sclerosing glomerulonephritis）。

4、未分类的肾小球肾炎（unclassified glomerulonephritis）。

人们通常所说的肾炎，实际上分为四类，即原发性急性肾小球肾炎、原发性急进性肾小球肾炎、原发性慢性肾小球肾炎和原发性隐匿性肾小球肾炎。

第一类简称为急性肾炎，第二类简称为急进性肾炎，第三类简称为慢性肾炎，第四类简称为隐匿性肾炎。

除了隐匿性肾炎之外，其余各类肾炎的最早期症状有一个共同的特点，那就是面部浮肿。

浮肿是多数肾炎患者的首发症状，先自颜面开始，而后波及下肢，严重时睁眼、闭眼、握拳、走路均有眼睑、手掌和足部的肿胀感。

各类肾炎的另一特征是少尿。

急性肾炎的少尿可与浮肿同时出现，而且尿色深，每日尿量可少于400毫升，个别患者甚至无尿。

另有约1／3的患者会出现血尿，肉眼可发现尿色呈浓茶色，一般可持续数日甚至数周。

急进性肾炎也有少尿特征，同时伴有恶心、乏力和食欲不振等早发症状。

这类肾炎多侵犯壮年男性。

慢性肾炎的尿，比重也偏低。

急性肾炎患者在病前1～3周常有呼吸道或皮肤感染作为征候，如急性咽炎、扁桃体炎、齿龈脓肿、猩红热、水痘、麻疹、皮肤脓疮等。

慢性肾炎多数无急性肾炎病史或链球菌感染史，因此病因难以确定。

隐匿性肾炎也同慢性肾炎一样，通常情况下并无急、慢性肾炎或肾病史。

各类肾炎的第三大通症是血压升高。

慢性肾炎的饮食要求：(1)应视患者有无高血压及浮肿情况，分别给予少盐、无盐饮食。

(2)蛋白质的供应量，一般应按正常需要量供给，成人每日每公斤体重0.8~1.0克。

并选用生理价值高的蛋白质，如蛋类、乳类、肉类等，以补偿排泄损失，避免和治疗浮肿及贫血。

(3)宜选用富含维生素A、B2及C的食物。

(4)水分不需限制，可饮用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等，以利尿消肿。

(5)若伴有高血压或高脂蛋白血症者，须限制膳食中的饱和脂肪酸与胆固醇的含量。

对有贫血的病例，应选用富含蛋白质和铁的食物，如肝、腰子、牛肉、蛋黄及绿叶蔬菜等。

在日常生活中应十分重视预防感冒。

避免吃“发物”的食物，如狗肉、虾、螃蟹等，同时应忌烟禁酒。

劳逸结合重休息，不宜作剧烈运动及重体力的工作。

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肾小球肾炎综合征的分类
导语：随着人们生活水平的提高，大家对自身的健康也越来越担忧，由于不良的生活习惯与饮食习惯给自身的肾脏带来多种疾病，肾小球肾炎综合征是典型
随着人们生活水平的提高，大家对自身的健康也越来越担忧，由于不良的生活习惯与饮食习惯给自身的肾脏带来多种疾病，肾小球肾炎综合征是典型的肾病之一。

一般的患者在患病时都会出现不同部位和不同程度的水肿现象，偶尔也会出现头晕与头痛的情况。

下面为大家详细介绍一下肾小球肾炎综合征的分类，患者根据自身情况可以判别自己的病情。

(一)按基本类型分
可分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎。

原发性肾小球肾炎是原发于肾脏的独立性疾病，病变主要累及肾脏。

继发性肾小球肾炎的是由其他疾病引起的，肾脏病变是全身性疾病的一部分。

原发性肾小球肾炎可以分为四种①轻微性肾小球病变;②局灶性节段性病变;③弥漫性肾小球肾炎;④未分类的肾小球肾炎。

而继发性肾小球肾炎又可以分为三种①狼疮性肾小球肾炎;②紫癜性肾小球肾炎;③糖尿病肾病。

此外，血管病变如高血压;代谢性疾病如糖尿病等都可引起肾小球病变。

(注意：一般临床所称肾小球肾炎如不加说明常指原发性肾小球肾炎。

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(二)按大体类型分
可分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。

其中慢性肾小球肾炎按病理分又可以分为①系膜增生性肾小球肾炎;②慢性弥漫性肾小球肾炎;③膜性肾病;④膜增殖性肾小球肾炎;⑤局灶节段性肾小球肾炎。

(三)按临床分型标准
原发性肾小球肾炎参照1992年原发性肾小球肾炎临床分型标准，
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