关节松动结合推拿法治疗骨折后腕关节僵硬的临床观察

《按摩与康复医学》2021 年第12 卷第 4 期Chinese Manipulation and Rehabilitation Medicine, 2021，Vol. 12 No. 4 •85 •推拿结合关节松动术治疗膝骨性关节炎的案例举隅杨振艳\黄先德、詹文吉2A(1•福建中医药大学，福建福州350122; 2.福建中医药大学附属漳州市中医院，福建漳州363000)[摘要]膝骨性关节炎作为一种常见疾病，严重影响了患者的生活质量。

笔者在门诊跟师期间，常见导师运用推拿手法 结合关节松动术治疗本病，每获良效。

现详细介紹典型案例1例，对其诊疗思路进行探讨。

[关键词]膝骨性关节炎；推拿；关节松动术；医案[中图分类号]R244.1 [文献标识码]A[文章编号]1008-1879 ( 2021 ) 04-0085-02DOI: 10.19787/j.issn.l008-1879.2021.04.032膝骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA)是以膝部疼痛、活动受限，伴有弹响声和摩擦音等为 临床表现的疾病，好发于老年人[1]，是导致老年人 疼痛、残疾的主要原因，临床上可见软骨下骨囊性 变或硬化、膝关节的软骨变性破坏，关节的边缘骨 质增生等病理改变[21。

从中医角度而言，外伤、外 邪、肝肾亏虚、劳损等因素均会引发该病，其病变 的部位在膝部筋肉，以膝部的经络不通，血运和气 机异常，血液无以濡养筋肉，筋肉拘急疼痛，关节 屈伸受限为发病机制[\药物治疗上，常过度依赖 非甾体类消炎药治疗，也带来了诸多不良后果，甚至影响其疗效[4]。

非药物治疗方面，有针灸、推 拿、关节松动术、物理因子疗法等多种治疗方案，但单一治疗方法的疗效欠佳。

导师临床治疗膝骨性 关节炎具有较丰富的经验，其主张在推拿松解膝周 软组织的基础上，根据患者关节活动功能障碍的不 同情况，加予针对性关节松动术松解膝关节囊内的 粘连，减轻疼痛，改善关节活动度，以提高患者的 生活质量，控制KOA的发展本文将一则膝骨性关节炎的案例进行分享，现报道如下。

手术后手腕僵硬的康复方法主要包括以下几个方面：1.热敷：可用热水袋或热毛巾等热敷于手腕手术处，每天两次，
每次5~10分钟，能促使血液循环加速，有助于缓解僵硬。

2.功能锻炼：在康复后尽早进行功能锻炼，包括主动或被动屈
伸关节，有意识地进行用筷子的动作，均有助于肌肉功能恢复正常，改善僵硬。

•空手抓握：将伸直的双手紧握成拳状，坚持5秒后再缓慢松开，五指用力伸展，根据自身的耐受程度，每天做200-400次。

此训练不仅可以促进腕关节附近的肿胀消退，还可以恢复手腕处的肌肉力量。

•腕关节屈伸：一手托住需要恢复的手腕，向前弯曲腕关节，在弯曲极限处坚持1秒。

还原至中立位后向手背侧弯曲腕关节，同样在弯曲极限处坚持1秒，如此交替重复，动作要轻柔缓慢。

•前臂旋转：由于前臂在旋转过程中也会涉及腕关节，因此患者在手腕手术后也可以尝试每天活动前臂来带动腕关节，进行前臂旋转，防止出现腕关节肌腱粘连。

•交叉运动：向前伸出胳膊抬至与肩膀同高，掌心向外，两只手靠近。

右手伸至左手下方，手指交叉，胳膊用力伸出，两肩下垂。

•木偶运动：保持坐姿，两肩自然下垂，挺直背部，向前伸出胳膊抬至与肩膀同高。

呼气，同时将拳心转动至外侧，保持
胳膊不动，感受手腕内侧的拉伸感。

再呼气，同时将拳心转动至内侧，感受手腕外侧的拉伸感。

3.心理疏导：有时会因恐惧、疼痛而不敢活动，导致僵硬的程
度加重。

此时要采取心理疏导的方法，鼓励患者克服恐惧的心理。

请注意，以上康复方法应在医生的指导下进行，以确保安全和有效性。

同时，康复过程中要注意适度，避免过度活动导致损伤。

关节松动术结合推拿与功能训练治疗冻结肩的康复效果分析1. 引言1.1 研究背景冻结肩是一种常见的肩部疾病，通常表现为肩关节活动范围受限、疼痛和功能障碍等症状。

冻结肩的病因目前尚不完全清楚，但长期不合理使用或受伤可能是导致冻结肩的原因之一。

关节松动术是一种通过手术修复关节结构稳定性的治疗方法，可以有效缓解冻结肩症状。

推拿和功能训练是一种保守治疗方法，可以帮助增强肌肉力量、改善关节灵活性，并促进患者康复。

本研究旨在探讨关节松动术结合推拿与功能训练治疗冻结肩的康复效果，为临床提供更有效的治疗方案。

通过比较不同治疗方法的效果，可以为冻结肩患者提供更科学、更个性化的治疗方案，提高其生活质量和康复效果。

希望通过本研究的进行，能够为临床实践提供更具有参考价值的数据支持。

1.2 研究目的研究目的: 本研究旨在探讨关节松动术结合推拿与功能训练治疗冻结肩的康复效果，通过分析临床数据和研究结果，评估该治疗方法对冻结肩患者的有效性和可行性。

目的在于验证关节松动术结合推拿与功能训练对冻结肩患者康复的促进作用，为临床治疗提供科学依据和指导，同时为冻结肩患者提供更有效的康复方案，提高其生活质量。

通过对康复效果的分析，更全面地了解关节松动术结合推拿与功能训练对冻结肩的疗效，为临床实践提供参考和借鉴，为患者提供更优质的医疗服务和康复体验。

1.3 研究意义冻结肩是一种常见的肩部疾病，其临床表现包括肩关节疼痛、肩关节活动受限和肌肉强度下降等症状。

关节松动术是一种有效治疗冻结肩的方法，可以减轻肩关节的压力和疼痛。

推拿与功能训练是常用于冻结肩康复的辅助手段，可以帮助恢复肩关节的功能和灵活性。

本研究的意义在于通过对关节松动术结合推拿与功能训练治疗冻结肩的康复效果进行分析，验证这种综合治疗方法在提高患者康复效果方面的有效性。

通过研究，可以为临床治疗冻结肩提供更科学的依据，指导医生和患者选择更合适的治疗方案。

也可以帮助推广这种综合治疗方法，提高冻结肩患者的生活质量，减少疾病给患者带来的不良影响。

中医传统关节粘连松解程序治疗胫骨平台骨折术后膝关节僵硬的临床效果【摘要】目的：探究胫骨平台骨折术后膝关节僵硬患者采取中医传统关节粘连松解程序治疗的临床效果。

方法：选取于我院接受治疗的胫骨平台骨折术后膝关节僵硬患者74例，入院时间2021年1月至2022年1月，随机将患者分为对照组37例与研究组37例，对照组采取Maitland关节松动术治疗，研究组采取中医传统关节粘连松解程序治疗，对比两组临床治疗效果。

结果：2组患者膝关节活动范围、屈曲角度对比，研究组明显较对照组高，差异显著（P＜0.05），2组伸直角度对比，差异不显著（P＞0.05）；治疗后两组ADL与VAS评分对比，研究组明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。

结论：胫骨平台骨折术后膝关节僵硬患者实施中医传统关节粘连松解程序治疗可改善患者膝关节功能，减轻术后疼痛感，促进日常生活能力提升。

【关键词】膝关节僵硬；胫骨平台骨折；中医；粘连松解程序临床常见的一种骨折类型为胫骨平台骨折，一旦出现骨折后给患者膝关节结构带来严重损伤，引发膝关节功能障碍，给患者日常生活带来严重影响。

临床治疗胫骨平台骨折以手术治疗为主，手术治疗后多数患者出现膝关节僵硬并发症，给患者正常步行带来不良影响[1]。

本研究选取于我院接受治疗的胫骨平台骨折术后膝关节僵硬患者，采取中医传统关节粘连松解程序治疗，探究其应用效果，现报道内容如下。

1资料与方法1.1.临床资料选取于我院接受治疗的胫骨平台骨折术后膝关节僵硬患者74例，入院时间2021年1月至2022年1月，随机将患者分为对照组37例与研究组37例。

对照组男23例，女14例，年龄37～64岁，平均年龄（46.31±5.47）岁。

研究组男24例，女13例，年龄37～67岁，平均年龄（46.52±5.63）岁。

纳入标准：（1）满足膝关节僵硬相关诊断标准；（2）病程低于90d；（3）患者签署知情书，知晓此次研究。

观察关节松动术联合综合康复方法治疗黏连期肩周炎的临床疗效发布时间：2022-09-15T00:43:27.193Z 来源：《中国医学人文》2022年11期作者：张佳倩[导读] ：探究黏连期肩周炎选择关节松动术及综合康复方法联合方案的临床疗效。

张佳倩上海市普陀区长风街道白玉社区卫生服务中心，上海200063【摘要】目的：探究黏连期肩周炎选择关节松动术及综合康复方法联合方案的临床疗效。

方法：70例研究对象，均筛选于本院接受治疗的黏连期肩周炎患者，入院诊治时间在2020年9月一2021年9月之间。

计算机随机抽签法分组，各35例。

对照组患者接受综合康复方法治疗，观察组在其基础上联合接受关节松动术治疗，对比不同治疗方案临床疗效差异性。

结果：（P＜0.05）。

结论：黏连期肩周炎在综合康复方法进行治疗同时，联合关节松动术治疗，可确切改善肩部疼痛和不适感，恢复患者肩关节功能和日常生活活动能力，提升治疗总体有效性，可在临床广泛应用。

【关键词】关节松动术；综合康复方法；黏连期；肩周炎肩关节和周围软组织受到损伤后发生退变，引发的慢性无菌性炎症被称之为肩周炎，也被称之为五十肩、冻结肩。

炎症发生后，肩关节组织会发生粘连进而产生不同程度疼痛感，继续发展会导致关节功能障碍。

严重时甚至会对正常活动及睡眠质量产生较大影响，中老年人为疾病高发人群，且发病患者中女性患者居多，一般情况跟下多为单侧发病[1]。

目前，临床通常将疾病分为三个阶段，即为疼痛期、黏连期和缓解期。

针对黏连期肩周炎临床中多选择保守方法进行治疗，根据疾病情况，多选择综合疗法进行治疗，可选治疗方法包括物理疗法、封闭疗法、小针刀、针灸、中药穴位注射、推拿等。

相关研究结果证实[2]，在常规康复治疗同时联合关节松动术对于黏连期肩周炎恢复具有积极作用。

本次研究中，特将本院收治的肩周炎（黏连期）患者作为研究对象，重点研究联合治疗方式应用于临床治疗中的效果，为疾病治疗方案优化提供更多参考依据。

关节松动技术概 述关节松动技术(joint mobilization)是现代康复治疗技术中的基本技能之⼀，是治疗关节功能障碍如疼痛、活动受限或僵硬的⼀种⾮常实⽤、有效的⼿法操作技术，具有针对性强、见效快、病⼈痛苦⼩、容易接受等特点。

⼀、基本概念关节松动技术是治疗者在关节活动允许范围内完成的⼀种针对性很强的⼿法操作技术，属于被动运动范畴，在实施时其操作⼿法的速度⽐推拿术(manipulation)要慢，具体应⽤时常选择关节的⽣理运动和附属运动作为治疗⼿段。

１．⽣理运动（physiological movement）关节在⽣理范围内完成的运动，如屈、伸、内收、外展、旋转等。

⽣理运动可以由病⼈主动完成，也可以由治疗者被动完成。

２．附属运动(accessory movement)关节在⾃⾝及其周围组织允许范围内完成的运动，是维持关节正常活动不可缺少的⼀种运动,⼀般不能主动完成，需要由其他⼈帮助才能完成。

例如：⼀个⼈不能主动地使脊柱任何⼀个关节发⽣分离，或者，相邻椎体发⽣前后移位、旋转，但他⼈可以很容易完成上述活动，这些活动就属于关节的附属运动。

３．⽣理运动与附属运动的关系当关节因疼痛、僵硬⽽限制了活动时，其⽣理运动和附属运动均受到影响。

通常，⽣理运动改善之前先改善附属运动；⽽附属运动的改善⼜可以促进⽣理运动的改善。

⼆、与我国传统医学⼿法的区别关节松动技术类似于我国传统医学中的⼿法治疗，但在理论体系、⼿法操作及临床应⽤中，⼆者均有较⼤的区别。

在我国传统医学中，推拿⼜称按摩，⼆者所指相同。

但在西⽅治疗技术中，推拿术与按摩术是两个完全不同的概念。

1.按摩术（massage）西⽅的按摩术是指作⽤于⽪肤、⽪下组织、肌⾁、肌腱、韧带等软组织的⼀些⼿法操作，其⼿法⽐较简单，主要有揉法、推法、扣击法、振颤法。

临床上常⽤来治疗软组织损伤，如烧伤后的⽪肤疤痕，肌腱移植或缝合术后的组织粘连和疤痕等。

2.推拿术（manipulation）西⽅的推拿术是指作⽤于脊柱及四肢关节的⼀种快速、⼩范围的⼿法操作，多在关节活动的终末端，乘病⼈不注意⽽突然发⼒。

牵伸按动法治疗踝关节紊乱46例临床总结发布时间：2022-06-05T08:14:07.559Z 来源：《医师在线》2022年1月1期作者：张洪磊[导读]张洪磊（郑州市第一按摩医院；河南郑州450000）踝关节紊乱是一种与踝关节扭伤共存的并发症，通常是临床上常见的踝关节周围软组织损伤的一种，中医称为"踝错缝伤筋，筋骨错缝"。

包括踝部韧带、肌腱、关节囊等软组织的损伤和距小腿关节错位引起，前期主要是指韧带的损伤后继发距小腿关节错位。

任何年龄均可发生本病，尤以青少年更多见。

1.临床资料1.1 病例来源全部病例来源于郑州市第一按摩医院门诊，采集时间为2019年5月至2021年10月。

根据病例选择标准，共收集符合条件的患者46例。

男29例，女17例，年龄最小10岁，最大50岁，病程为一天到十年。

1.2病例选择标准1.2.1诊断标准：极据中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(1994年）制定：①有明确的踝部外伤史。

②扭伤后踝关节外侧出现疼痛，局部肿胀，皮下瘀斑，伴行走困难③局部压痛明显，将足作内翻动作时，外踝处疼痛加重。

④关节活动受限，⑤×线摄片检查未见骨折，可见关节对位不良。

1.2.2 纳入标准：①符合上述诊断标准者。

②年设在10岁一60岁之间。

③病程在6h之后.④站立位X 线摄片示距骨关节错位⑤治疗前未经其它方法治疗。

⑥签署知情同意书。

1.2.3排除标准：①不符合纳入标准者。

②下肢感染、创伤骨折、肿瘤，结核，重度骨质疏松等③合并严重心、脑血管，肝肾和造血系统病变者④精神疾病、或皮肤破损者。

1.2.4剔除标准①不符合纳入标准者②不按时复诊和不配合治疗者③治疗时出现不良反应者2治疗方法2.1常规治疗方法患者仰卧位，医者由足背至膝关节沿小腿前外侧足三阳经做滚揉3分钟，直推法3分钟，用拇指按揉3～5分钟，两手掌搓擦足踝两侧韧带3分钟，反复2～3遍，用拇指点压阳陵泉、足三里、解溪、悬钟、申脉、坵墟、照海及阿是穴，以解痉止痛。