农民专业合作社名称预先核准申请书

农民专业合作社登记（备案）申请书注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。

□基本信息名称XXXXXXXXXXXX农民专业合作社备用名称1备用名称2名称预先核准文号/注册号/统一社会信用代码住所 XXX 省（市/自治区） XXXX 市（地区/盟/自治州） XXXX 县（自治县/旗/自治旗/市/区） XXXX 乡（民族乡/镇/街道） XXXX 村（路/社区） XXXX生产经营地 XXXX 省（市/自治区） XXXX 市（地区/盟/自治州） XXXX 县（自治县/旗/自治旗/市/区）XXX 乡（民族乡/镇/街道）XXXX 村（路/社区）XXXX联系电话XXXX 邮政编码XXXX□设立法定代表人姓名XXXX成员出资总额（万元）20成员总数： XXX （名）其中：农民成员 XXX （名）所占比例 XXX %企业、事业单位或社会团体成员：（名）所占比例 %业务范围XXXXXXXXXX及销售。

□变更变更项目原登记内容申请变更登记内容□备案分支机构□增设□注销名称注册号/统一社会信用代码登记机关登记日期章程□初次备案□章程修正案□修改后的章程其他□成员名册□联络员□财务负责人□注销注销原因□章程规定的解散事由出现□成员大会决定解散□因合并或分立需要解散□依法被吊销营业执照或者被撤销□法律、行政法规规定的其他解散情形__________________分支机构办理注销登记情况清算公告情况公告报纸名称公告日期清税情况□已清理完毕□未涉及纳税义务□申请人声明本社依法申请登记、备案，提交材料真实有效。

通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的信息为本社提供、发布的信息，信息真实、有效。

法定代表人签字：清算组负责人签名：盖章2018年 XXX 月 26日附表1法定代表人信息姓名XXX 固定电话XXXX移动电话XXXX 电子邮箱XXXXXXXXX@身份证件类型身份证身份证件号码XXXXXXXXXXXXXXXX （身份证件复印件粘贴处）《中华人民共和国农民专业合作社法》第三十条规定：“农民专业合作社的理事长、理事、经理不得兼任业务性质相同的其他农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理。

农民专业合作社登记（备案）申请书注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。

法定代表人信息备注：1、移动电话必填。

2、固定电话、电子邮箱选填。

《中华人民共和国农民专业合作社法》第三十条规定：“农民专业合作社的理事长、理事、经理不得兼任业务性质相同的其他农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理。

”第三十一条规定：“执行与农民专业合作社业务有关的公务的人员，不得担任农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理或者财务会计人员。

”本人符合《中华人民共和国农民专业合作社法》第三十条、第三十一条的规定，并对此承诺的真实性承担责任。

法定代表人签名：年月日农民专业合作社成员出资清单成员出资总额：（元）法定代表人签名：年月日附表3农民专业合作社成员名册本农民专业合作社的成员符合《农民专业合作社登记管理条例》第十三条、第十四条的规定，并对此承诺的真实性承担责任。

法定代表人签名：年月日附表4农民专业合作社成员身份证明复印件附表5指定代表或者委托代理人的证明指定代表或者委托代理人姓名：指定代表或委托代理人的权限：同意□不同意□修改有关表格的填写错误。

指定或者委托的有效期限：自年月日至年月日委托人（全体设立人□法定代表人□清算组全体成员□）签名或盖章：年月日附表6联络员信息注：1、联络员主要负责本社与登记机关的联系沟通，以本人个人信息登录企业信用信息公示系统依法向社会公示本社有关信息等。

联络员应了解农民专业合作社登记相关法规和企业信息公示有关规定，熟悉操作企业信用信息公示系统。

2、移动电话必填。

3、固定电话、电子邮箱选填。

附表7财务负责人信息备注：1、移动电话必填。

2、固定电话、电子邮箱选填。

农民专业合作社登记（备案）申请书填写说明及规范注：以下“说明”供填写申请书参照使用，不需向登记机关提供。

一、填写说明1.本申请书适用于农民专业合作社向登记机关申请设立、变更、备案及注销登记。

2.向登记机关提交的申请书只填写与本次申请有关的栏目。

农民合作社申请农民合作社注册申请书范本尊敬的有关部门领导：
我们申请注册成立一个农民合作社，旨在帮助农民提高生产水平、
增加收入、改善生活条件。

现将相关事宜说明如下：
申请人基本情况
申请人为本村村民，共计xx户，xx人，平均年龄xx岁。

我们村民
主要从事种植业、养殖业等农业生产。

合作社名称及地址
合作社名称拟定为“xxx农民合作社”，注册地址位于xxx村xxx号。

合作社宗旨
本合作社的宗旨是团结合作，互助共赢，利用集体智慧和资源，促
进村民共同发展，创造更好的生活。

合作社经营范围
本合作社主要经营范围包括但不限于农业生产、农产品销售、农业
技术服务等。

注册资金及出资情况
本合作社注册资金拟定为xx万元，其中申请人自愿出资xx万元，
其他村民出资xx万元。

各出资人愿意遵守合作社章程各项规定。

合作社管理机构
本合作社设立理事会和监事会，理事会由部分合作社成员组成，负责合作社的具体管理事务；监事会负责对理事会的决策进行监督。

申请材料
申请材料包括但不限于申请书、合作社章程草案、各出资人身份证明、出资证明等。

特此申请，敬请批准！
申请人：xxx村民代表签字
日期：年月日。

农民专业合作社登记（备案）申请书(示范文本)注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。

附表5指定代表或者委托代理人的证明指定代表或者委托代理人姓名：张三指定代表或委托代理人的权限：同意√不同意□ 修改有关表格的填写错误。

指定或者委托的有效期限：自20**年**月**日至20**年**月**日委托人（全体设立人□法定代表人□清算组全体成员□）签名或盖章：20**年**月**日农民专业合作社登记（备案）申请书填写说明及规范注：以下“说明”供填写申请书参照使用，不需向登记机关提供。

一、填写说明1.本申请书适用于农民专业合作社向登记机关申请设立、变更、备案及注销登记。

2.向登记机关提交的申请书只填写与本次申请有关的栏目。

3.申请农民专业合作社设立登记，填写“基本信息”栏、“设立”栏有关内容和附表1“法定代表人信息”、附表2“农民专业合作社成员出资清单”、附表3“农民专业合作社成员名册”、附表4“农民专业合作社成员身份证明复印件”、附表5“指定代表或者委托代理人的证明”、附表6“联络员信息”及附表7“财务负责人信息”。

“申请人声明”由农民专业合作社拟任法定代表人签署。

4.农民专业合作社申请变更登记，填写“基本信息”栏及“变更”栏有关内容。

“申请人声明”由农民专业合作社原法定代表人或者拟任法定代表人签署。

申请变更同时需要“备案”的，同时填写“备案”栏有关内容。

申请农民专业合作社法定代表人变更的，应填写、提交拟任法定代表人信息（附表1“法定代表人信息”）；申请农民专业合作社成员变更及投资情况变更的，应填写、提交农民专业合作社成员基本信息及投资情况（附表3“农民专业合作社成员名册”、附表4“农民专业合作社成员身份证明复印件”）。

变更项目可加行续写或附页续写。

5.农民专业合作社增设（注销）分支机构应向原登记机关备案，填写“基本信息”栏及“备案”栏有关内容，“申请人声明”由法定代表人签署。

“增设（注销）分支机构”项可加行续写或附页续写。

农民专业合作社名称预先核准申请书附表11-1农民专业合作社名称预先核准申请书填写农民专业合作社名称预先核准申请书须知1.农民专业合作社申请名称预先核准，应当向其住所所在地的登记机关提交：全体设立人指定代表或者委托代理人签署的《农民专业合作社名称预先核准申请书》；全体设立人签署的《指定代表或者委托代理人的证明》（见申请类1.10）。

2.农民专业合作社名称依次由行政区划、字号、行业、组织形式组成。

名称中的行政区划是指农民专业合作社住所所在地的县级以上（包括市辖区）行政区划名称。

名称中的字号应当由2个以上的字组成，可以使用农民专业合作社成员的姓名作字号，不得使用县级以上行政区划名称作字号。

名称中的行业用语应当反映农民专业合作社的业务范围或者经营特点。

名称中的组织形式应当标明“专业合作社”字样。

3.农民专业合作社的住所是其主要办事机构所在地，填写住所应当标明住所所在县（市、区）、乡（镇）及村、街道的门牌号码。

4.农民专业合作社法的业务范围包括：提供农业生产资料的购买，农产品的销售、加工、运输、贮藏以及与农业生产经营有关的技术、信息等服务。

5.农民专业合作社设立时自愿成为该社成员的人为设立人；设立人写不下的，可另备页面载明。

6.应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签名。

附表11-2农民专业合作社设立登记申请书附表11-3（身份证复印件粘贴处）《中华人民共和国农民专业合作社法》第三十条规定：“农民专业合作社的理事长、理事、经理不得兼任业务性质相同的其他农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理。

”第三十一条规定：“执行与农民专业合作社业务有关公务的人员，不得担任农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理或者财务会计人员。

”本人符合《中华人民共和国农民专业合作社法》第三十条、第三十一条的规定，并对此承诺的真实性承担责任。

法定代表人签名：年月日附表11-4农民专业合作社设立登记提交文件目录经办人签名：年月日注：经办人为全体设立人指定代表或者委托代理人。

申请类1.1（共2页）农民专业合作社名称预先核准申请书经办人签名：年月日注：经办人为农民专业合作社全体设立人指定代表或者委托代理人。

申请类1.1（第2页）填写农民专业合作社名称预先核准申请书须知1.农民专业合作社申请名称预先核准，应当向其住所所在地的登记机关提交：全体设立人指定代表或者委托代理人签署的《农民专业合作社名称预先核准申请书》；全体设立人签署的《指定代表或者委托代理人的证明》（见申请类1.10）。

2. 农民专业合作社名称依次由行政区划、字号、行业、组织形式组成。

名称中的行政区划是指农民专业合作社住所所在地的县级以上（包括市辖区）行政区划名称。

名称中的字号应当由2个以上的汉字组成，可以使用农民专业合作社成员的姓名作字号，不得使用县级以上行政区划名称作字号。

名称中的行业用语应当反映农民专业合作社的业务范围或者经营特点。

名称中的组织形式应当标明“专业合作社”字样。

名称中不得含有“协会”、“促进会”、“联合会”等具有社会团体性质的字样。

3. 农民专业合作社的业务范围包括：农业生产资料的购买，农产品的销售、加工、运输、贮藏以及与农业生产经营有关的技术、信息等服务。

4. 农民专业合作社的住所是其主要办事机构所在地，填写住所应当标明住所所在县（市、区）、乡（镇）及村、街道的门牌号码。

5. 农民专业合作社设立时自愿成为该社成员的人为设立人；设立人写不下的，可另备页面载明。

6.农民专业合作社的成员应当符合《农民专业合作社登记管理条例》第十三条、第十四条的规定。

成员类型：分为农民成员、非农民成员、单位成员（企业、事业单位或者社会团体）三类。

7.证照类别：农民成员为农业人口户口薄；非农民成员为居民身份证；单位成员为其登记机关颁发的企业营业执照或者登记证书。

8.应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签名。

申请类1.2 （共4页）农民专业合作社设立登记申请书申请类1.2 （第2页）农民专业合作社法定代表人登记表申请类1.2 （第3页）农民专业合作社设立登记提交文件目录经办人签名：年月日注：经办人为全体设立人指定代表或者委托代理人。

企业名称预先核准申请书注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。

□企业设立名称预先核准申请企业名称大方县XX种植养殖农民专业合作社备选企业字号企业住所贵州省（市/自治区）毕节市（地区/盟/自治州）大方县（自治县/旗/自治旗/市/区）红旗街道办事处路塘村一组投资总额（外资）万元币种（外资）注册资本（金） 10 万元币种（外资）人民币企业类型农民专业合作社经营期限长期经营范围经果林种植，家禽家畜养殖投资人名称或姓名证照号码国别（地区）（外资）出资额（万元）（外资）币种（外资）出资比例（外资）张三5224221960XXXX 2 人民币20% 小陈5224221960XXXX 2 人民币20% 小李5224221960XXXX 2 人民币20% 小李5224221960XXXX 2 人民币20% 小陈5224221960XXXX 2 人民币20%□已核准名称项目调整（投资人除外）已核准名称通知书文号拟调整项目原申请内容拟调整内容□已核准名称延期已核准名称通知书文号原有效期有效期延至年月日指定代表或者共同委托代理人指定代表或委托代理人/者张三移动电话135986xxxx 经办人姓名授权期限自年月日至年月日授权权限 1、同意□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见；2、同意□不同意□修改有关表格的填写错误；3、同意□不同意□领取《企业名称预先核准通知书》。

（指定代表或委托代理人、具体经办人身份证件复印件粘贴处）申请人签字或盖章年月日企业名称预先核准申请书填写说明注：以下“说明”供填写申请书参照使用，不需向登记机关提供。

1.本申请书适用于内资企业和外资企业的名称预先核准申请、名称项目调整（投资人除外）、名称延期申请等。

2.向登记机关提交的申请书只填写与本次申请有关的栏目。

3.申请人应根据《企业名称登记管理规定》和《企业名称登记管理实施办法》有关规定申请企业名称预先核准，所提供信息应真实、合法、有效。

农民专业合作社（分支机构）名称预先核准申请书经办人签名：年月日注：经办人为农民专业合作社全体设立人指定代表或者委托代理人。

填写农民专业合作社名称预先核准申请书须知1.农民专业合作社申请名称预先核准，应当向其住所所在地的登记机关提交：全体设立人指定代表或者委托代理人签署的《农民专业合作社名称预先核准申请书》；全体设立人签署的《指定代表或者委托代理人的证明》。

2. 农民专业合作社名称依次由行政区划、字号、行业、组织形式组成。

名称中的行政区划是指农民专业合作社住所所在地的行政区划名称。

名称中的字号应当由2个以上的汉字组成，可以使用农民专业合作社成员的姓名作字号，不得使用县级以上行政区划名称作字号。

名称中的行业用语应当反映农民专业合作社的业务范围或者经营特点。

名称中的组织形式应当标明“专业合作社”字样。

名称中不得含有“协会”、“促进会”、“联合会”等具有社会团体性质的字样。

3. 农民专业合作社的业务范围包括：农业生产资料的购买，农产品的销售、加工、运输、贮藏以及与农业生产经营有关的技术、信息等服务。

4. 农民专业合作社的住所是其主要办事机构所在地，填写住所应当标明住所所在县（市、区）、乡（镇）及村、街道的门牌号码。

5. 农民专业合作社设立时自愿成为该社成员的人为设立人；设立人写不下的，可另备页面载明。

6.农民专业合作社的成员应当符合《农民专业合作社登记管理条例》第十三条、第十四条的规定。

成员类型：分为农民成员、非农民成员、单位成员（企业、事业单位或者社会团体）三类。

7.证照类别：农民成员为农业人口户口薄；非农民成员为居民身份证；单位成员为其登记机关颁发的企业营业执照或者登记证书。

8.应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签名。

农民专业合作社设立登记申请书指定代表或者委托代理人的证明指定代表或者委托代理人姓名：指定代表或委托代理人的权限：办理名称预先核准、设立登记同意□不同意□修改有关表格的填写错误。

**合作社设立登记申请书**尊敬的_______（登记机关名称）：我们谨代表_______（合作社名称），向贵机关提交我们的合作社设立登记申请书。

我们依据《中华人民共和国农民专业合作社法》等相关法律法规，特申请设立登记我们的合作社。

现将有关情况说明如下：一、合作社名称合作社名称为：_______（合作社名称）。

二、合作社住所合作社住所位于_______（具体地址），邮政编码为_______。

三、合作社业务范围合作社的业务范围主要包括：_______（具体业务范围，如农业生产、加工、销售等）。

四、合作社成员合作社的成员为：_______（成员名称、住址、联系方式等）。

五、合作社组织结构合作社的组织结构主要包括：_______（董事会、监事会、经理等）。

六、合作社注册资本合作社的注册资本为人民币_______元整。

七、合作社设立目的和宗旨合作社的设立目的是：_______（说明合作社的设立目的，如提高成员的生产效率、增加成员的收入等）。

合作社的宗旨是：_______（说明合作社的经营理念、服务宗旨等）。

八、合作社经营期限合作社的经营期限为_______年，自合作社成立之日起计算。

九、其他需要说明的事项_______（如有其他需要说明的事项，请在此说明）。

我们特此申请，请贵机关对我们的合作社设立登记情况进行审查。

如无不妥，恳请贵机关颁发合作社法人营业执照。

我们保证，一旦合作社设立登记成功，我们将严格遵守国家的法律法规，切实履行合作社的职责，为成员提供优质的服务，为社会创造更大的价值。

特此申请！申请人：（合作社理事长签名）申请日期：_______年_______月_______日注：此模板仅供参考，具体内容请根据实际情况进行修改。

在提交申请书之前，请务必详细了解相关法律法规，以确保合作社的设立符合法律规定。

如有需要，请咨询专业律师或相关部门。