外科颅脑复习材料

外科学颅脑病变试题及答案一、选择题1. 颅内压增高的临床表现包括以下哪项？A. 头痛B. 呕吐C. 视乳头水肿D. 以上都是2. 脑震荡的典型症状是：A. 短暂意识丧失B. 长时间昏迷C. 持续头痛D. 脑脊液漏3. 颅脑外伤后，患者出现昏迷，最可能的原因是：A. 脑震荡B. 脑挫裂伤C. 颅内血肿D. 颅骨骨折4. 以下哪项不是颅内肿瘤的常见症状？A. 头痛B. 视力下降C. 言语障碍D. 皮肤瘙痒5. 颅内压监测的适应症包括：A. 颅内压增高B. 颅脑外伤C. 颅内肿瘤D. 以上都是二、判断题1. 颅内压增高是颅脑病变的常见症状之一。

（对）2. 脑震荡后患者一定会出现意识丧失。

（错）3. 颅内肿瘤患者不会出现头痛症状。

（错）4. 颅骨骨折是颅脑外伤的常见并发症。

（对）5. 颅内压监测是评估颅内压变化的重要手段。

（对）三、简答题1. 简述颅内压增高的常见原因。

答：颅内压增高的常见原因包括颅内血肿、颅内肿瘤、颅内感染、脑水肿等。

2. 颅脑外伤后，如何判断患者是否需要进行颅内压监测？答：颅脑外伤后，如果患者出现意识障碍、神经功能缺失、颅内压增高的症状或体征，或者有颅内血肿、颅内肿瘤等并发症，可能需要进行颅内压监测。

四、论述题1. 论述颅内肿瘤的诊断方法及其治疗原则。

答：颅内肿瘤的诊断方法主要包括影像学检查（如CT、MRI）、脑脊液检查、神经功能检查等。

治疗原则包括手术切除、放疗、化疗等，具体治疗方案需要根据肿瘤的类型、位置、大小以及患者的全身状况来综合考虑。

结束语：本次试题涵盖了外科学中颅脑病变的基本知识和临床应用，旨在帮助医学生和医生更好地理解和掌握颅脑病变的诊断与治疗。

希望本试题能对大家有所帮助。

外科颅脑疾病知识点总结一、颅脑肿瘤颅脑肿瘤是指生长在颅脑组织内的肿瘤，它包括原发性颅内肿瘤和颅外肿瘤转移到颅内的继发性肿瘤。

颅脑肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。

良性肿瘤生长缓慢，无转移及侵袭性，好发于儿童和青少年，手术切除后通常不易复发。

而恶性肿瘤生长迅速，有转移及侵袭性，主要发生于中年人和老年人，手术切除后易复发和转移。

颅脑肿瘤的临床表现是比较多样的，通常包括头痛、呕吐、视力障碍、运动障碍等。

颅脑肿瘤的诊断主要依靠影像学检查，如头颅CT、MRI、脑血管造影等。

颅脑肿瘤的治疗主要依靠手术切除，对于无法手术的患者，也可以选择放疗或化疗。

在手术切除颅脑肿瘤时，外科医生需要根据肿瘤的性质、大小、位置等因素做出合适的手术方案，并且在手术过程中需要尽量保留周围正常脑组织，以减少手术相关的并发症。

二、脑血管疾病脑血管疾病是指发生在脑血管内或外的各种疾病，包括动脉瘤、动脉狭窄、脑血管畸形、脑血管炎等。

脑血管疾病的临床表现也是比较多样的，通常包括头痛、眩晕、视力障碍、言语障碍等。

脑血管疾病的诊断主要依靠影像学检查，如脑血管造影、头颅CTA、头颅MRA等。

对于脑血管疾病的治疗主要包括保守治疗和介入治疗，如动脉瘤栓塞术、动脉狭窄血管成形术等。

在进行介入治疗时，外科医生需要根据病情选择合适的治疗方法，并且在治疗过程中需要注意避免出现并发症。

三、颅脑外伤颅脑外伤是指由外力作用于颅脑部位所造成的损伤，它包括颅脑损伤和颅内血肿两大类。

颅脑外伤的临床表现主要取决于伤力的大小和部位，通常包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。

颅脑外伤的诊断主要依靠头颅CT、头颅MRI等影像学检查。

对于颅脑外伤的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗包括镇静、降颅压、抗感染等措施，手术治疗包括颅内血肿清除、颅骨修复等。

在手术治疗颅脑外伤时，外科医生需要尽快对患者进行手术干预，以防止颅内高压、颅内感染等并发症的发生。

四、其他颅脑疾病除了上述提到的颅脑肿瘤、脑血管疾病、颅脑外伤外，颅脑部位还可能发生其他各种疾病，如颅内感染、颅内压增高、颅内占位性病变等。

神经外科学(医学高级)：颅脑损伤题库考点（三）1、单选?男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×（江南博哥）4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。

首先应检查()A．头颅X线片B．头颅CTC．头颅MRID．头颅多普勒超声E．颅内压测定正确答案：B2、单选?男性，30岁，脑外伤昏迷1小时，查体，GCS7分，瞳孔左侧4mm、右侧2mm，左瞳孔光反射消失，右侧肢体瘫痪，血压170/100mmHg，脉搏60次/分，呼吸12次/分。

头颅CT示，左额颞底面广泛脑挫裂伤，颞叶脑内血肿量60ml，同侧脑室受压，中线向右移位15mm，考虑出血受伤机制为()A．左枕部的加速性损伤所致B．右枕部的减速性损伤所致C．左额颞部对冲伤所致D．左额颞部冲击伤所致E．以上均不正确正确答案：B3、单选?男性，32岁，头部外伤。

查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。

该患者颅脑损伤类型()A．轻型B．中型C．重型D．特重型E．以上均不是正确答案：B4、单选急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍是()A．迟发性昏迷B．持续性昏迷加重C．昏迷—清醒—昏迷D．早期清醒渐昏迷E．清醒—昏迷—清醒正确答案：C5、单选?男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。

可除外的诊断是()A．急性硬膜外血肿B．开放性颅脑损伤C．颅骨骨折D．急性颅脑火器伤E．脑挫裂伤正确答案：A6、单选中间清醒期常见于下列哪个疾病()A．硬膜外血肿B．蛛网膜下隙出血C．脑室内出血D．硬膜下血肿E．脑挫裂伤正确答案：A7、配伍题枕部外伤后1小时，突然呼吸停止，双瞳散大。

外科学颅脑损伤试题及答案一、选择题1. 颅脑损伤中最常见的类型是：A. 颅骨骨折B. 脑震荡C. 脑挫裂伤D. 颅内血肿答案：B2. 颅脑损伤的临床表现不包括：A. 意识障碍B. 头痛C. 恶心呕吐D. 皮肤瘙痒答案：D3. 颅内压增高的常见原因不包括：A. 脑水肿B. 颅内血肿C. 颅内肿瘤D. 颅骨骨折答案：D4. 以下哪项不是颅脑损伤的急救措施：A. 保持呼吸道通畅B. 立即进行CT检查C. 监测生命体征D. 避免患者头部移动答案：B5. 颅脑损伤后，以下哪项是立即需要手术干预的指征：A. 轻度脑震荡B. 颅内压持续增高C. 轻微的颅骨骨折D. 无症状的颅内血肿答案：B二、简答题1. 简述颅脑损伤的分类。

答案：颅脑损伤通常分为开放性和闭合性两种。

开放性颅脑损伤是指颅骨有穿透性伤口，如枪伤或刀伤；闭合性颅脑损伤是指颅骨完整，但脑组织受到冲击或压迫，如车祸或跌落。

2. 描述颅内压增高的临床表现。

答案：颅内压增高的临床表现包括头痛、呕吐、视觉障碍、意识障碍、生命体征改变（如血压升高、脉搏缓慢、呼吸不规则）以及神经学检查异常。

三、案例分析题患者，男性，35岁，因车祸头部受伤，送至医院急诊。

患者意识模糊，头部有轻微肿胀，无明显外伤，初步诊断为颅脑损伤。

问题：1. 该患者需要立即进行哪些检查？2. 如果CT检查发现颅内血肿，应采取哪些治疗措施？答案：1. 该患者需要立即进行头部CT扫描，以评估颅内是否有血肿、脑水肿或其他损伤，并监测生命体征，必要时进行颅内压监测。

2. 如果CT检查发现颅内血肿，根据血肿的大小、位置和患者的症状，可能需要紧急手术干预，如开颅手术清除血肿，减轻颅内压，保护脑组织。

结束语：本试题涵盖了颅脑损伤的基础知识、临床表现、急救措施以及治疗原则，旨在帮助医学生和专业人员更好地理解和掌握颅脑损伤的诊断和治疗。

通过学习和实践，可以提高对颅脑损伤患者的救治能力，减少患者的死亡率和残疾率。

颅脑损伤及颅脑疾病的护理A1型题1．成人颅内压的正常值是A．0.2～0.8kpa B．0.3～1.0kpa C．0.5～1.5kpa D．0.7～2.0kpa E．0.8～2.2kpa2．对颅内高压临床表现的描述错误的是A．头疼为颅内高压最常见的症状，多见于清晨B．呕吐常于剧烈头疼间歇期出现，呈喷射状，多与饮食无关C．视神经乳头水肿严重者乳头周围可见火焰状出血D．眼底乳头水肿早期无明显视力障碍E．收缩压增高明显，脉压增大，脉搏缓慢宏大有力3．以下哪项不是颅内压增高病人可能出现的眼部症状A．眼球外展受限B．复视C．视神经乳头继发性萎缩，视力减退，视野缩小乃至失明D．视网膜动静脉比例失调，动脉管径代偿性增粗，搏动增大E．视神经乳头充血，边缘模糊、中央凹陷变浅或消失4．下列给出颅内高压的对症治疗中，哪项是错误的A．高深脱水B．过度换气C．腰椎穿刺D．激素治疗E．冬眠低温疗法5．对冬眠低温疗法描述错误的是A．先用物理降温，以减少冬眠药物的用量B．降温所用冰袋必须加布套并定时更换部位，定时局部按摩，以免冻伤C．降温以每小时下降1℃为宜D．疗程一般为3～5ｄ．E．年老者、幼儿及严重心血管功能不全者禁忌使用此疗法A3型题李先生，头部外伤后昏迷2h，曾呕吐数次。

入院时测血压20／10.7kpa（150／80mmHg），脉搏60/min，呼吸12／min，考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。

1．降低颅内压的主要措施A．床头抬高15～30cm B．限制每日输液量C．按时使用甘露醇D．吸氧、物理降温E．保持呼吸道通畅2．为及时发现小脑幕切迹疝，应重点观察A．瞳孔、肢体活动B．血压、脉搏、尿量C．意识、肌张力D．呼吸、体温、血压E．压迫眶上孔的反应参考答案A1型题：1．D 2．B 3．D 4．C 5．AA3型题：1．C 2．A外科感染病人的护理A1型题1．下列哪项不是外科感染的特点A．感染多数与手术有关 B．感染多数与损伤有关 C．常为几种细菌混合感染D．表现以全身症状为主 E．常需要手术治疗2．下列哪项不是痈的临床表现A．炎症肿块迅速增大，疼痛明显 B．表面出现许多脓头 C．不易发生全身性感染D．中毒症状明显 E．附近淋巴结常肿大3．痈较易发生于A．高血压病人 B．白血病病人 C．糖尿病病人 D．心脏病病人 E．肾脏病病人4．下列有接触传染性可能的疾病是A．丹毒 B．疖 C．急性蜂窝组织炎 D．痈 E．急性淋巴结炎5．下列哪项是丹毒的致病菌A．金黄色葡萄球菌 B．大肠杆菌 C．β-溶血性链球菌 D．真菌 E．绿脓杆菌6．下列哪项不是丹毒的临床表现A．起病急，可有寒战、高热 B．局部鲜红，压之褪色，边界清楚 C．多发生在小腿和面部D．水肿明显，易化脓 E．局部呈烧灼样痛，压痛不明显7．下列哪项不是深部脓肿的特点A．局部疼痛与压痛 B．局部红肿多不明显 C．常有波动感 D．有明显全身症状E．穿剌抽出脓液8．脓肿已经形成，应及时采取以下哪项措施A．理疗、热敷 B．加大抗生素用量 C．外敷消炎药 D．切开引流 E．反复抽脓9．脓性指头炎切开引流时最好采用下列哪种切口A．掌面横切口 B．掌面纵切口 C．侧面横切口 D．侧面纵切口 E．鱼嘴形切口10．脓性指头炎的治疗哪项不正确A．抬高患肢，局部热敷 B．有波动感时再行切开引流 C．使用抗生素D．切开应在手指侧面 E．可做对口引流参考答案1．D 2．Ｃ3．Ｃ4．Ａ5．Ｃ6．Ｄ7．Ｃ8．D 9．D 10．B手术室工作A1型题1．手术区皮肤消毒范围，应包括手术切口周围多大的区域A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．25cm2．穿无菌衣和戴无菌手套后，必须保持的无菌地带除双上肢外，还包括A．整个颈、胸、腹、背部 B．整个颈、胸、腹、肩部 C．腰部以上的前胸和侧胸D．腰部以上的前胸和背部 E．腰部以上的前胸、侧胸和背部3．用煮沸法杀灭带芽胞的细菌需要的时间为A．15min B．30 min C．45 min D．60 min E．120 min4．高压蒸气灭菌法错误的是A．各种包裹应小于55cm×33cm×22cm B．经高压灭菌后物品可干燥保存两周C．金属器械需10 min D．布类需15 min E．包内需放指示剂5．无菌操作技术错误的是A．不可在手术人员背后传递手术用品 B．手术区铺单应下垂过手术台30cmC．手术野无菌巾只允许向内牵拉 D．切皮、缝皮前应用70％酒精消毒皮肤E．开、关胸、腹腔前清点器械物品6．手术人员术前无菌准备错误的是A．先穿无菌手术衣，后戴干无菌手套 B．先戴湿无菌手套，后穿无菌手术衣C．前臂碰污应穿戴无菌袖套 D．手套手术破损应加戴一副 E．肥皂刷手应刷三遍7．高压蒸气灭菌法杀灭包括芽胞细菌在内的一切细菌，蒸气压力104.0～137.3kpa，需维持时间是A．10min B．20min C．30min D．60min E．90min8．可用3％碘酊消毒的部位是A．面部皮肤 B．婴儿胸部 C．成人腹部 D．口腔E．肛门9．采用煮沸灭菌时，须待水沸时方可放入的物品是A．玻璃类物品 B．搪瓷类物品 C．金属器械 D．橡胶和丝线类 E．内腔镜10．下列物品适宜高压蒸气灭菌的是A．橡胶类 B．內腔镜 C．剪刀 D．碘仿 E．苯类参考答案1．C 2．C 3．D 4．D 5．C 6．D 7．C 8．C 9．D 10．A外科营养病人的护理A1型题1．关于营养状态评定的指标，下列哪项是错误的A．氮平衡试验 B．肌酐身高指数测定 C．内脏蛋白质测定 D．体重 E．血小板测定2．胃肠内营养的适应症不包括A．大面积烧伤病人 B．植物人 C．围手术期营养补充 D．休克病人 E．慢性消耗性疾病3．全营养混合液不包括A．葡萄糖 B．氨基酸 C．皮质激素 D．电解质 E．脂肪乳剂4．关于胃肠内营养，下列哪项是错误的A．胃肠内营养一般需经导管输入 B．为了方便，应一次大量注入营养液C．营养液的输入应缓慢进行 D．应用胃肠内营养的病人需胃肠功能正常或存在部分功能E．胃肠内营养的并发症包括腹胀和腹泻5．关于胃肠外营养的护理哪项是错误的：A．长时间需胃肠外营养的病人应深静脉穿刺置管 B．每日消毒穿刺部位C．营养液的配置应严格无菌操作 D．配好的营养液可保存一周 E．营养导管不可进行其他操作X题型1．胃肠内营养的禁忌症包括A．机械性肠梗阻 B．麻痹性肠梗阻 C．休克 D．意识障碍不能进食者 E．肝功能衰竭者2．胃肠内营养的并发症包括A．误吸 B．腹胀 C．胃潴留 D．非酮性高渗性昏迷 E．高血糖3．胃肠外营养的适应症包括：A．高位肠瘘 B．坏死性胰腺炎 C．短肠综合征 D．乙状结肠瘘 E．急性肾衰参考答案A1型题：1．E 2．D 3．C 4．B 5．DX题型：1．ABCE 2．ABCDE 3．BCDE乳房疾病的护理A1型题1．急性乳房炎多发于A．青春期 B．妊娠期 C．初产妇产后哺乳期 D．更年期 E．绝经期2．急性乳房炎的主要病因是A．乳汁淤积 B．全身抵抗力下降 C．乳腺组织发育不良 D．哺乳次数过多 E．乳腺分泌障碍3．关于急性乳房炎的早期护理措施，哪项不妥A．患侧暂停授乳 B．抬高乳房 C．局部热敷 D．吸净积乳 E．立即断乳4．哺乳期妇女预防急性乳房炎的最主要措施是A．保持乳头清洁 B．养成定时哺乳习惯 C．每次授乳排空乳汁D．及时治疗破损乳头 E．婴儿睡觉时不含乳头5．乳腺癌最常见的发生部位是A．乳头及乳晕区 B．乳房外上象限 C．乳房外下象限 D．乳房内上象限 E．乳房内下象限6．乳癌时乳房悬韧带受累时可出现A．皮肤水肿 B．乳头凹陷 C．湿疹样变 D．橘皮样改变 E．“酒窝征”7．以下哪项是乳癌早期的主要临床特征A．无痛性肿块 B．橘皮样改变 C．乳房弥漫性增生 D．乳头内陷 E．同侧腋窝淋巴结肿大8．下列哪项是晚期乳癌的特征A．乳头溢液 B．酒窝征 C．肿块3cm左右 D．腋窝淋巴结融合固定 E．肿块表面高低不平9．指导妇女自查乳房，错误的方法是A．注意双侧乳房是否对称 B．乳头有无凹陷 C．有无橘皮样变化D．皮肤表面有无凹陷 E．以手指抓捏乳房找出肿块10．对乳腺癌术后出院病人健康指导，最重要的是A．继续功能锻炼 B．加强营养 C．经常自查乳房 D．参加体育活动 E．5年内避免妊娠参考答案1．C 2．A 3．E 4．C 5．B 6．E 7．A 8．D 9．E 10．E腹部疾病的护理A1型题1．腹外疝的发病因素中最重要的是A．妊娠 B．长期便秘 C．慢性咳嗽 D．排尿困难E．腹壁强度降低2．绞窄性疝与嵌顿性疝的主要区别是A．疝块的大小 B．疝内容物能否回纳 C．是否出现肠梗阻D．疝块有无压痛 E．疝内容物有无血运障碍A2型题1．6个月婴儿腹部包块，其大小随腹压增高而发生变化。

第27章颅内压增高及脑疝（重点内容）颅内压是指颅内容物对颅腔壁产生的压力，以侧卧位腰段脊髓蛛网膜下腔穿刺得到的脑脊液压力为代表。

成人正常值0.7～2.0kPa（5～15mmHg，70～200mmH2O）（课本80~180mmH2O）；儿童正常值0.5～1.0kPa（4～7.5mmHg，50～100mmH2O）。

颅内压增高指成人>200 mmH2O，儿童＞100mmH2O（7.5mmHg）。

（１KPa=100 mmH2O=7.5mmHg）颅腔内容物（1400—1500mL）：脑、血液、ＣＳＦ（１５０ｍＬ）颅内压增高原因：脑容积增加：最常见脑水肿（分为血管源性及细胞毒性脑水肿；局限性及弥漫性）脑血流增加：脑血管扩张ＣＳＦ增加：分泌过多；吸收增加；循环障碍颅内占位：肿瘤＼血肿＼脓肿颅腔容积缩小难点：颅内压增高的调节1.CSF的调节：CSF被挤入椎管；吸收增加；分泌减少。

2.脑血流的调节：脑血管自动调节（血管收缩或舒张）；全身血管加压反应（Cushing反应，颅压>35mmHg时）（表现为二慢一高，心率慢、呼吸深慢，血压高，多见于急性颅内压增高）。

分期及表现1.代偿期：一般无症状。

2.早期：头痛、呕吐等，解除病因预后好3.高峰期：颅压增高三联征“头痛、呕吐、视神经乳头水肿”，头痛多见于晚间及晨起。

4.衰竭期：深昏迷，生命体征不稳定。

重点：诊断头痛、呕吐、视神经乳头水肿即可诊断，可谨慎腰穿测压（但有脑疝危险）。

病因及定位诊断需要辅助检查：CT（中线移位，脑室受压或消失，灰白质分界不清，脑池受压消失），MRI等。

治疗原则:病因治疗；降低颅压治疗（限制液体摄入，20%甘露醇脱水，利尿，肾上腺皮质激素，冬眠低温（异丙嗪、氯丙嗪等），过度换气将PaCO2)；防治诱因（通畅呼吸道、给氧；控制好血压；维持好内环境；镇静、降温、合适头位；避免咳嗽便秘）；对症治疗（止痛、止呕、营养等）脑疝定义：当颅内出现压力升高时，脑组织顺着压力梯度，经镰下、小脑幕切迹、枕大孔等交通孔道移行突出，就形成脑疝。

外科护理一（总论、颅脑、甲乳、胸部、泌尿）复习题与答案1.患者男，60岁。

由于严重恶心呕吐导致急性消化液大量丢失。

医生开具以下医嘱，应首先为该患者输入的是A.5%NaHCO3溶液B.平衡盐溶液(正确答案)C.3%氯化钠溶液D.5%葡萄糖溶液E.10%葡萄糖溶液2.患者，女性，61岁。

风湿性瓣膜病，因心源性水肿医嘱给予噻嗪类利尿药治疗，护士执行医嘱后应重点预防（）A.低钾血症(正确答案)B.高钠血症C.低钠血症D.高钾血症E.低镁血症3.长期服用利尿剂(呋塞米)的心衰患者，护士应当最关注的不良反应是（）A.低血压B.低血钾(正确答案)C.低血钠D.脱水E.发热4.(16真题)某患者因腹泻、呕吐入院，心电图：ST段水平压低，T波倒置，U 波增高，最可能的病因是A.高钾血症B.低钾血症(正确答案)C.高钙血症D.洋地黄效应E.洋地黄中毒5.患者，男性，61岁。

急性肾衰竭少尿期。

患者呼吸困难，头痛，软瘫，腹胀，心电图示：T波高尖，QRS间期延长。

考虑可能的情况是（）A.低蛋白血症B.高钾血症(正确答案)C.低钙血症D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒6.在静脉补钾时，200ml生理盐水中最多可加入10%氯化钾的量是（）A.12mlB.10mlC.8mlD.6ml(正确答案)E.3ml7.高钾血症引起心律失常时，静脉注射应首选的药物是（）A.10%硫酸镁溶液B.5%碳酸氢钠溶液C.5%氯化钙溶液+等量5%葡萄糖溶液(正确答案)D.利尿剂E.5%葡萄糖溶液+胰岛素8.患者女，腹泻2天，来院时精神弱，口唇樱红，呼吸深快，呼气有酮味，考虑（）A. 呼吸性酸中毒B. 呼吸性碱中毒C. 代谢性酸中毒(正确答案)D. 代谢性碱中毒E. 混合性碱中毒9.患者女，23岁，患有哮喘，发作时呼吸浅快，查血PaCO2下降，pH值升高，该患者最可能发生了（）A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒(正确答案)C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.呼酸合并代碱10.患者男，45岁。

颅内压增高：脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔容积相适应，并维持一定的压力，称颅内压颅内压正常值：成人是0.7-2.0kPa（70-200 mmH2O）儿童是0.5-1.0kPa（50-100 mmH2O）各种原因使颅腔内容物的体积增大或颅腔容积缩小，导致颅内压持续超过200mmH2O,并引起的相应的综合征。

颅内压增高原因：1.颅腔容积缩小2.颅腔内容物的体积增大3颅内占位病变使颅内空间相对变小颅内增加的临界容积约为5% 超出此范围颅内压开始增高，8%-10%就会产生严重的颅内压增高颅内压增高临床表现：1.头痛2.呕吐：为喷射样呕吐3.视神经乳头水肿；三者称之为颅内压增高“三主征”4意识障碍和生命体征的变化5其他如头晕、头皮静脉怒张根据发病机理分为：(一)弥漫性颅内压增高、（二)局灶性颅内压增高颅内压增高的后果：1脑血流量下降2.脑疝3.脑水肿4.胃肠功能紊乱5.神经源性肺水肿6.柯兴氏（库欣）反应颅内压急剧增高时，病人血压升高，心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱和体温升高等生命体征的变化，这种变化称库欣反应脑疝脑局部占位有占位性病变时，该分腔压力增高，导致脑组织、血管、神经等从高压区向低压区移位并产生一系列严重临床症状和体征。

分类：1小脑幕切迹疝：颞叶海马回，钩回通过小脑幕切迹被推至幕下。

2枕骨大孔疝：小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管形成。

3大脑镰下疝：半球扣带回经镰下孔进入对侧分腔。

临床表现：(一) 小脑幕切迹疝：1.高颅压症状：剧烈头痛，频繁呕吐，烦躁不安。

2.意识障碍：嗜睡、昏迷3.瞳孔改变：开始：略小，光关反射迟钝。

随后：散大，略不规则，直接或间接反射消失，眼睑下垂，眼球外斜。

晚期：双侧瞳孔散大。

4.运动障碍：病变对侧肢体少动，少数为同侧，晚期呈角弓反张，去大脑强直。

5.生命体征紊乱：血压，呼吸，脉搏等极度紊乱。

(二) 枕骨大孔疝：1. 头痛，呕吐，生命体征紊乱出现早；2.颈项强直，意识障碍出现晚；3.呼吸骤停而无瞳孔改变。

执业医师考试试题-外科学-颅脑外科一．单选题（共98题，每题1分）1.颅底骨折的诊断主要是依据( ) 这题A、B、C均对A．颅底X线片B．CTC．MRI D．PETE．临床表现2.属于开放性脑损伤的是( ) 这题B、D均对A．头皮裂伤，颅骨与外界相通B．头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜与外界相通C．颅骨凹陷性骨折，骨折片刺破硬脑膜D．颅底骨折合并有脑脊液鼻漏E．颅骨骨折，骨折片刺破头皮暴露于空气中3.颈动脉海绵窦瘘最主要的病因是( )A．颅内感染B．头部外伤C．颅内动脉瘤D．硬脑膜动静脉畸形E．颈内动脉发育异常4.急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍过程是( )A．昏迷-清醒B．昏迷-清醒-昏迷C．昏迷-昏迷D．清醒-昏迷E．昏迷-好转5.不符合脑震荡的诊断要点的是( )A．意识障碍多在30分钟以上B．有逆行性遗忘C．清醒后可出现头痛、恶心、呕吐症状D．神经系统查体无阳性体征E．CT检查颅内无异常发现6.下列哪种颅内肿瘤不是先天性肿瘤( )A．颅咽管瘤B．上皮样囊肿C．脉络丛肿瘤D．畸胎瘤E．神经错构瘤7.最易发生小脑幕切迹疝的疾病是( )A．鞍区占位性病变B．颞叶占位性病变C．小脑幕下占位性病变D．梗阻性脑积水E．弥漫性脑水肿8.以下体征不是动眼神经麻痹引起的( )A．眼外展不能B．瞳孔散大C．眼睑下垂D．眼内收不能E．瞳孔光反应消失9.自发性脑蛛网膜下腔出血后急性期的常规治疗不包括( )此题答案不准确，都包括。

A．卧床休息B．止血治疗C．镇静治疗D．腰椎穿刺E．脱水治疗10.下列叙述哪项正确( )A．收缩期颅内压略有增高B．舒张期颅内压略有增高C．吸气时颅内压略有增高D．呼气时颅内压略有增高E．A+D11.有关脑膜瘤的叙述，下列哪项不正确( )A．肿瘤与硬脑膜紧密粘连B．肿瘤不会发生在颅外组织C．肿瘤可以发生钙化D．肿瘤有完整包膜E．肿瘤可接受颈内、颈外动脉系的双重供血12.一侧瞳孔散大，常见于哪种脑疝( )A．小脑幕切迹下疝B．小脑幕切迹上疝C．大脑镰下疝D．枕骨大孔疝E．蝶骨嵴疝13.颅内压增高的典型表现是( )A．头痛、呕吐、视神经乳头水肿B．头痛、呕吐、癫痫发作C．头痛、呕吐、感觉障碍D．头痛、呕吐、运动障碍E．头痛、呕吐、复视14.有关椎管内肿瘤的辅助诊断叙述，下列哪项不正确( )A．脑脊液蛋白细胞分离现象是诊断椎管内肿瘤的重要依据之一B．脊柱X线平片常见椎弓根变窄、根间距变宽、椎间孔变大C．脊髓造影对椎管内肿瘤的定位诊断准确率较高D．CT平扫对诊断椎管内肿瘤具有重要意义E．MRI是目前诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查15.原发性脑损伤不包括( )A．脑震荡B．脑挫伤C．脑裂伤D．脑水肿E．弥散性轴索损伤16.以下甲状腺肿瘤一般首选手术治疗，但有一项不正确( )A．甲状腺腺瘤B．甲状腺髓样癌瘤C．甲状腺乳头状癌D．甲状腺滤泡状癌E．甲状腺未分化癌17.目前应用最广的诊断颅内肿瘤的辅助检查是( ) 这题A、B、均对A．CT B．MRIC．EEG D．PETE．DSA18.马尾部肿瘤最常见的早期症状是( )A．腰骶部疼痛B．鞍区感觉减退C．下肢瘫痪D．肛门括约肌障碍E．肛门反射消失19.男，21岁，2天前骑自行车摔伤枕部，今出现右耳部皮下瘀血斑，应首先考虑为( )A．耳后软组织损伤B．头皮血肿C．颅后窝骨折D．颅中窝骨折E．脑震荡20.关于甲状腺乳头状癌，下列哪项不正确( )A．约占成人甲状腺癌的大多数B．老年人占大多数C．多中心者占大多数D．女性占大多数E．较早出现颈淋巴结转移21.降低颅内肿瘤引起的颅内高压的根本措施是( )A．应用脱水剂B．手术切除肿瘤C．放射治疗D．脑脊液体外引流E．内外减压术22.颅内压增高与病变的扩张速度呈以下关系( )A．线性关系B．类似线性关系C．指数关系D．类似指数关系E．没有关系23.颅内压调节主要依靠( )A．颅内静脉血被排挤到颅外B．部分脑脊液被挤入脊髓蛛网膜C．脑脊液量的增减D．脑血管收缩E．脑血管舒张24.有关颅内肿瘤的好发部位，下列哪项不正确( )A．星形细胞瘤好发于大脑半球皮层下白质内B．室管膜瘤好发于脑室壁C．髓母细胞瘤好发于小脑蚓部D．转移瘤好发于小脑半球E．神经鞘瘤好发于桥脑小脑角25.最常发生钙化的胶质瘤是( )A．星形细胞瘤B．少突胶质细胞瘤C．髓母细胞瘤D．室管膜瘤E．多形性胶质母细胞瘤26.下列哪项不引起颅内压增高( )A．脑水肿B．脑脊液漏C．脑梗塞D．脑肿瘤E．脑积水27.Hunt分级二级的颅内动脉瘤病人可能出现以下表现( )A．一侧肢体偏瘫B．瞳孔散大C．躁动不安D．去大脑强直E．昏迷28.硬脑膜外血肿最常见的出血来源是( ) 这题A、C均对A．脑膜中动脉B．静脉窦C．板障D．硬脑膜小血管E．导静脉29.迟发性外伤性颅内血肿发生率较高的时间是伤后( )A．6小时内B．8小时内C．12小时内D．24小时内E．24小时后30.下列哪项叙述不正确( )A．手术是治疗颅内肿瘤的最直接、最有效的方法B．手术切除颅内肿瘤的原则是在保留正常脑组织的基础上，尽可能彻底切除肿瘤C．γ刀适合于所有的颅内肿瘤D．化疗是颅内肿瘤综合治疗的重要方法之一E．基因药物治疗颅内肿瘤正处于实验与临床研究阶段31.关于颅咽管瘤下列哪项不正确( )A．约占颅内肿瘤的5% B．多见于成年人C．男性多于女性D．常发生在鞍上区E．囊性变且包膜钙化多见32.头皮裂伤清创缝合时应着重检查( )A．出血动脉的数量B．伤口边缘是否整齐C．有无感染征象D．有无颅骨和脑损伤E．有无失血性休克33.鞍区肿瘤的临床表现特点不包括( )A．偏瘫、失语B．视力下降C．视野缺损D．原发性视神经萎缩E．内分泌功能紊乱34.颅内压增高的对症治疗中，哪项不正确( )A．躁动者可给予镇静剂B．抽搐者可给予抗癫痫药物C．发热者可给予物理降温D．剧烈头痛者可给予吗啡镇痛E．频繁呕吐者可给予禁食35.关于头皮血肿的处理，错误的处理有( )A．常采用穿刺抽吸消除血肿B．局部适当加压包扎，有利于防止血肿扩大C．一般可自行吸收，无需特殊处理D．处理头皮血肿，要注意是否伴有颅骨及脑损伤E．皮下血肿常因中心凹陷需摄X线片36.关于原发性甲状旁腺功能亢进，下列哪项不正确( )A．可由甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌引起，其中甲状旁腺腺瘤占大多数B．临床上大致分为肾型、骨型和肾骨型三种C．临床上表现为高血钙、高尿钙、低血磷和高尿磷D．甲状旁腺分泌甲状旁腺素和降钙素通过对骨骼和肾作用进行血钙调节E．有症状的原发性甲状旁腺功能亢进，一经发现，立即手术37.有关颅咽管瘤的叙述，下列哪项不正确( )A．多见于成人B．大多位于鞍上C．囊性变占多数D．肿瘤常有钙化E．治疗以手术为主38.下面哪一条不是颅前窝骨折的临床表现( )A．“熊猫眼”征B．脑脊液鼻漏C．眼球结膜下瘀D．周围性面神经瘫E．一侧嗅觉丧失39.当颅内压增高时，下列叙述哪项不正确( )A．婴幼儿、老年人出现症状早B．与病变的扩张速度有关C．颅脑中线的占位病变出现症状早D．高热往往加重颅内压增高E．脑灌注压下降40.椎管内肿瘤最常发生于( )A．颈段B．胸段C．腰段D．骶尾段E．圆锥马尾41.有关颅内肿瘤，下列哪项叙述不正确( )A．颅内肿瘤可发生在任何年龄B．儿童主要发生在后颅窝及中线部位C．成人以胶质瘤多见D．老年人以转移瘤多见E．50岁左右是颅内肿瘤的高发年龄42.关于原发性甲亢，下列哪项不正确( )A．腺体肿大呈弥漫性，常伴有眼球突出B．20～40岁病人常见C．容易发生心肌损害D．甲状腺肿大与甲亢症状同时出现E．血清T3常明显高于T443.男，37岁，进行性剧烈的头痛10天、呕吐1天；神经系统查体：意识淡漠，两侧视神经乳头水肿。