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外科手术学考试试题及答案一、选择题1. 下列哪种手术切口是用于腺体切除术的最佳选择？A. 横向切口B. 斜向切口C. 纵向切口D. 曲线切口答案：C. 纵向切口2. 以下哪一种外科手术适用于胆囊结石？A. 腹腔镜胆囊切除术B. 腹腔镜胆总管切开取石术C. 传统开腹胆囊切除术D. 腹腔镜胆总管结石切开取石术答案：A. 腹腔镜胆囊切除术3. 外科手术中，术前洗手的目的是为了：A. 洗去手部污物，减少术中感染的风险B. 放松手部肌肉，减轻手术疲劳C. 加强职业道德和职业规范D. 提高手术技术水平答案：A. 洗去手部污物，减少术中感染的风险二、判断题判断下列叙述是否正确，并在括号内写出对应的答案（正确/错误）：1. 外科手术学是医学中最重要的一个学科，涉及到人体各个器官的手术治疗方法。
（正确/错误）答案：正确2. 外科手术的成功与否主要取决于医生的手术技术水平，患者的身体状况对手术结果影响较小。
（正确/错误）答案：错误3. 开腹手术切口的选择应根据具体手术部位和需要进入的腔隙来确定。
（正确/错误）答案：正确三、问答题1. 请简要介绍腹腔镜手术的优势及适应症。
腹腔镜手术是一种微创手术技术，相比传统开腹手术，具有以下优势：- 切口更小，减少了创伤和术后疼痛；- 出血量更少，减少了手术并发症的风险；- 恢复时间更快，患者术后可以更快恢复正常生活。
腹腔镜手术适应症包括但不限于以下情况：- 腹腔内恶性肿瘤的切除；- 腹腔内器官的修复或重建；- 腹腔内疾病的诊断。
2. 请简要介绍外科手术术前准备工作的重要性。
外科手术术前准备是手术过程中的重要环节，包括但不限于以下内容：- 患者身体状况评估，确定手术的可行性和风险；- 患者术前禁食禁水，减少手术中的呕吐和误吸风险；- 术前洗手和手部消毒，预防术中感染；- 准备手术器械、药品等，确保手术进行顺利。
术前准备工作的重要性在于保证手术的安全性和成功性，减少并发症的风险以及提高手术治疗效果。
最大限度的保通过引流管或引流条导流出体外或通过引流道重建手术导流到体内另外某个空腔脏器体在医生为病人施行手术钱的一段都要进行一系列的准备工作 ,称为手术前准备。
,是外科结扣的基本组成部分,易松脱、解开,仅用于不能单独使用单结。
因其结扎后较为牢固而成为外科扎。
尽管其结扣的构成类似于方结,但是,由一紧一松甚或只拉紧一侧线头而用另外一侧线头打结, 所以完成的结扣并非方结是用手术刀或剪刀在直视下作细致的切割与剪开。
最小,适用于精细的解剖和分离致密组织。
是用血管钳、手术刀柄、剥离子或手指进行。
此规定对每个住院病人,经管的住院医师、主即查房。
,使开放污染的伤口变为清洁伤口,即称谓清创术。
通常是指无菌手术的切口,如甲状腺切除术、疝指伤口有细菌污染,但可能发展成为感染。
一般清洁伤口,行一期缝合。
指伤口出现红肿、渗液" 洗手 " ,手臂即不背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带, 不能接触; 同样,手术台边缘以下的布单,也不要接触。
2.不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。
坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品,不准拾回再用。
3.手术中如手套破损或接触到有菌地方,应另换无菌手套。
前臂或肘部碰触有菌地方,应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。
无菌巾、布单等物,如已被湿透,其无菌隔离作用不再完整,应加盖干的无菌单。
4.在手术过程中,同侧手术人员如需调换位置时, 应先退后一步,转过身,背对背地转到另一位置,以防止污染。
5.手术开始前要清点器械、敷料,手术结束时,检查胸、腹等体腔,核对器械、敷料数无误后,才能关闭切口, 以免异物遗留腔内,产和严重后果。
6.切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖, 并用巾钳或缝线固定, 仅显露手术切口。
7. 作皮肤切口以及缝合皮肤之前, 需用 70%酒精或 0.1%新洁尔灭溶液,再涂擦消毒皮肤一次。
8.切开空腔脏器前, 要先用纱布垫保护周围组织,以防止或减少污染。
9.参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高, 也不可经常在室选择合适的操作方法 2. 活4. 活检术与根治术的衔接 2精细分离组织。
（手术）复习提纲30题附答案外科手术学基础复习提纲答案01.手术是如何进行分类的?(答出4种分类方法和每种分类的手术名称)p2-3急缓程度急救、急诊、限期、择期无菌程度无菌、污染、感染性质及远期疗效根治性、姑息性是否分期完成一期、二期、多期02.什么叫围手术期？时限起止如何？以手术治疗为中心，包含术前、术中及术后的一段时间从确定手术治疗起到与手术相关的治疗基本结束术前5~7天到术后7~12天03.手术前准备中的“一般准备”包括哪些要求？p5停烟2周咳、便胃肠道、前1~2日流质；其它，前12小时禁食、4小时禁饮一般手术，前1日灌肠义齿04.手术后处理中对体位的要求有哪些？p6全麻，未醒：平卧，头偏一侧蛛网膜下腔麻醉：去枕平卧硬膜外麻醉：平卧，4~6h颅脑术后无休克昏迷：头高脚低颈、胸：半坐腹：半卧脊柱：仰卧、俯卧囊肿切开引流：患侧卧位休克：下肢抬20°，头和躯干抬5°05.手术后并发症有哪些？p7出血；感染；裂开；尿路感染；炎症；瘢痕；肺不张（胸腹部术后肺内分泌物堵塞支气管）06.影响手术创口愈合的局部因素是什么？p8局部血液循环不良、异物和感染、制动和活动07.外科切口如何分类?切口愈合如何分级?切口愈合如何记录?p9切口分类：一：无菌切口颅脑、甲状腺二：污染切口胃大部、会阴部三：感染切口阑尾穿孔伴脓肿愈合分级：甲：好乙：红肿硬血积液坏死，无化脓丙：有化脓记录：切口分类/愈合分级08.手术野细菌的来源有哪5个方面？p12-13皮肤；鼻烟；空气；器械、用品、药物、溶液；感染病灶或空腔脏器；09.何谓灭菌（无菌术）？何谓消毒（抗菌术）?p13-14手术室常用器械物品除污染处理的分级情况如何？p50灭菌（无菌术）：高压、高温等物理方法；术野伤口、可能接触的物品和器械；含芽胞消毒（抗菌术）：化学药物；人体表面或物品；不含芽胞灭菌：手术器械、敷料、巾单、手术服、注射器、导管、输液器、体外循环器消毒：麻醉器械、胃肠窥镜、呼吸器、体温计、清洁用品、泡手筒、传染病患者用过的器械清洁：术帽、术鞋、术台、血压计、听诊器、各种支架、心电图电极、灭菌器械预处理10.物理灭菌法包括哪五种？p14-16煮沸、蒸汽、干热、微波、紫外线11.煮沸灭菌法有何注意事项？p14？1干净，咬合部张开；2玻璃器皿缓慢加热；3全泡，放纱布防震；4沸后计时,；5丝线、橡胶沸后放，10~15min；6锐器不煮12.高压蒸气灭菌法有何注意事项？p151，勿过紧，体积不超过0.04立方厘米，厚度不超20cm2，硫磺法测消毒效果3，保质期2周13.应用化学消毒的注意事项如何？1，拧松轴分开2，浸没盖紧盖3，洗液定期换4，加物重计时5，消毒液择优6，器械盐水洗14.手术人员的一般准备有哪些要求？p18衣、发、鼻不外露衣袖上1/3，指甲短上呼感染、手破损不手术肥皂擦眼镜我国现行洁净手术室分为几级?每个等级适应的手术内容如何?p43- 超洁净，标准洁净，一般洁净，准洁净手术室的无菌管理重点内容有哪些?外源性感染有哪几种?何谓内源性感染?15.常用外科洗手法有哪几种?肥皂水洗刷刷泡擦 1、3、3、5min新洁尔灭 1/1000，刷泡 3、5min，40人换度米芬 1/10000，刷泡 3、5min，40人换络合碘（碘伏）洗刷擦 3、5min洗必泰16.肥皂水洗手法的范围和重点注意的部位是什么?p19指尖到肘上10cm甲缘、指间、腕部、肘后17.紧急手术时如何洗手更衣?洗手衣、帽、口罩——肥皂，碘，酒精——手套——术衣——手套18.手术切口如何保护？p27皮下与深层组织，切口两侧置纱布垫，钳或缝线固定——隔菌19.简述手术过程中的无菌原则？p27-281，腰下、肩上、肩背有菌2，术台面上才无菌3，破、湿、做切口——有菌4，器械胸前给；消毒钳台下运台上5，休息用单盖6，有腔脏器，隔离，吸污物，换手套/洗手7，缝前洗净伤口，去除纱布，酒精消毒8，禁咳嗽、大声谈话、呼气9，无菌物取出后不放回10，他人帮擦汗20.简述手术人员的站位和换位方法？p28左一助麻醉头—胸—腹—腿右二助术者器护左一助麻醉头—胸—腹—肛门、会阴——腿右器护术者二助双手放胸前，背靠背21.手术间是如何分类的？p301，无菌净化颅脑、心脏、脏器移植2，无菌甲状腺、乳腺切除、闭合性骨折切开整复3，有菌胃肠、肝、肾、胆囊4，感染化脓性、坏疽性阑尾炎、脓肿切开5，特殊感染破伤风杆菌、气性坏疽杆菌、绿脓杆菌22.常用的手术室消毒方法有哪5种？p311，循环风紫外线空气消毒2，静电吸附式空气消毒3，紫外线照射4，臭氧消毒5，过氧乙酸熏蒸23.何谓层流手术室？p31-32初、中、高三级过滤，除去97%~99%直径0.3μm以上粒子，恒温、恒压、恒湿、洁净24.不可吸收缝线有哪几种？可吸收缝线有哪几种？p41-43不可：丝线、合成线（锦纶、涤纶、罗纶、聚酯纤维、聚丙烯缝线）、金属线、棉线可：羊肠线，可吸收合成线（Dexon，聚羟基乙酸线PGA）25.切口部位的选择有哪些要求？p44暴露好，损伤小，愈合好，功能保，更美观26.常用的止血方法有哪5种？p47-50结扎小血管单纯结扎，大血管缝合结扎填塞、压迫按，不要擦拭电凝出血点较多的小血管出血局部药物明胶海绵、淀粉海绵、纤维蛋白粘合剂、氧化纤维素纱布、胶原丝、喷雾止血剂、骨蜡手指、止血带、无损伤血管钳肢体或肝脏27.引流的适应症有哪些？p591，脓肿或化脓性感染，如脓胸或腹腔脓肿等切开后2，积液或积血（血肿）经切开后，仍留有残腔，有可能再积液者3，肿块摘除后，残腔不以消灭可能会积液者4，软组织广泛磋商，创面广泛剥离，有继续渗血、渗液者5，严重污染、感染伤口，或由坏死组织未彻底清除者6，胃肠道吻合或修补术后，有可能发生胃肠道瘘者。
外科手术学基础：是研究外科手术理论和方法的一门学科，应用各种器械、内窥镜和介入放射等，对病变组织或器官进行切除、修补、重建或移植，解除伤病员疾病痛苦。
基础知识：局解、生理、病理。
外科手术学基础的学习内容：无菌技术；基本操作（切开、分离、止血、结扎、显露、引流、缝合、拆线、器械、保护）；常见中小手术的步骤方法和有关解剖。
局部损伤（组织损伤、出血失液、炎症感染、疤痕形成）；全身影响。
缝合分期：一期缝合、延期缝合、二期缝合。
愈合分期：一期愈合、二期愈合、三期愈合。
外科无菌技术概念：是防止细菌进入术野，避免术后感染所采取的一系列消毒灭菌措施、操作方法和规则的总称。
基本概念：灭菌术、抗菌术、消毒术、清洁。
手术伤口细菌来源和控制途径：外源性感染（空气、飞沫、皮肤、物品）；内源性感染（感染病灶和空腔脏器）。
空气：净化空气、更衣、少走动；清洁、污染手术不同室。
飞沫：戴口罩、少讲话、扭头咳，感冒不上台。
皮肤：刷、消毒、戴手套、铺巾、保护伤口；皮肤感染不上台。
物品：灭菌，定期消毒污染、过期物品不上台。
病灶：无菌操作，防扩散污染物品不重用。
外科消毒灭菌的方法：机械法（刷洗、隔离、过滤）；物理法（高温：煮沸、蒸汽灭菌、干热法、火烧，紫外线照射灭菌，电离辐射灭菌，微波灭菌）；化学消毒法（选择消毒剂的原则：灭菌广谱、杀菌力强、刺激性小、腐蚀性小、毒性小、作用快、禁忌少）。
手术人员无菌准备：一般准备：洗手，衣、裤、鞋，指甲、口罩、帽子。
刷手“五个三”：三遍、三分钟、三段、三重点、三碰。
冲洗、擦干。
手术区消毒顺序和范围：3%碘酒、75%酒精，各用2-3次；消毒范围一般由切口至其周围15-20为宜，以便需要时能够延长切口或另作切口。
手术中的无菌原则：①分区（分清有菌无菌区）；②敷料（布类物品如已湿透，即不能隔离细菌）；③皮肤（切皮肤之前，已戴手套的手，勿触摸手术野的皮肤）；④切口（切开与缝合皮肤以前，再次消毒皮肤）；⑤防污染（切开空腔脏器或感染病灶钱，要先用纱布垫保护周围组织，操作所用的器械不可随意乱放）；⑥少讲话；⑦巡回（随时纠正手术人员帽子和口罩的位置，勿使头发和鼻孔外露）；⑧参观（参观者不应太靠近手术人员，30）。
外科手术学考试题库（本科教改）
[单项选择题]1、
下列哪项不是止血的方法( 章节：43160 难度：2)
A.压迫止血法
B.填塞止血法
C.结扎止血法
D.血管修复法
E.输血止血法
参考答案：E
[单项选择题]2、
剖腹探查术关腹时，缝合腹膜选择( 章节：43282 难度：1)
A.间断缝合
B.连续缝合
C.间断垂直褥式
D.连续垂直褥式
E.连续水平褥式
参考答案：B
[单项选择题]3、
伤口内肉芽组织生长过多，有碍创缘上皮新生，宜用( 章节：43435 难度：2)
A.10％硝酸银棉签烧灼，然后用等渗盐水洗净
B.苯氧乙醇湿敷
C.用凡士林纱布覆盖伤口
D.用高渗盐水湿敷
E.用呋喃西林湿敷
参考答案：A
[材料题]4、
患者，男，35岁，反复右侧腹股沟无痛性包块脱出，呈半球形，可进入阴囊，休息或平躺可消失，术中发现疝囊位于腹壁下动脉外侧。
[案例分析]1.
该患者的诊断是
A.右侧腹股沟斜疝
B.右侧腹股沟直疝
C.右侧股疝
D.右侧滑动性疝
E.右侧切口疝
参考答案：A
[案例分析]2.
首选手术方式是
A.Bassini修补术
B.Ferguson修补术
C.McVay术
D.Halsted术
E.疝囊高位结扎术
参考答案：A
[单项选择题]5、
找到阑尾，发现阑尾体部高度肿胀，尾部发黑，该患者属于( 章节：43313 难度：1)
A.急性单纯性。
外科手术学往年试题汇总一、名词解释（3*5）1.外科无菌术2.三重结mbert缝合方法4.钝性分离5.伤口换药二、单项选择（1*15）本帖隐藏的内容仔细看书，书上有蛮多都没讲但是要考的，特别的基础操作当中的，有些题目比较灵活，比如问做哪个手术的顺序。
三、多项选择（2*10）四、填空题（0.5*20）1.中腹部手术的消毒范围上至、下至、两侧至2.最有效的灭菌方法3.组织分离的方式（2空）4.手术的基本技术（5空）5.伤口的类型（3空）6.持刀方式选哪种？切破皮肤、精细操作、截肢、挑破脓肿7.@韩半仙亲~还有什么来着？五、简答题（4*5）1 洗手前的准备2 深部手术切口的要求3止血的方法4以腹部手术为例，铺巾的顺序5手术记录的内容六、问答题（10*2）1 无菌手术的原则2 病例题目（1）诊断（2）手术方案和记录（切口、步骤、缝针、缝线、缝合方法）应该是脾切除一、单选：（记不全了，列几个小坑的）无菌敷料覆盖伤口的大小应达到伤口周围3cm麦氏切口的相关要点持针钳的尖端应夹住缝针的中后1/3交界处拆线相关术中剪线相关，什么留线头多少毫米。
二、多选：（略大坑。
）灭菌的监测，4条拆线时间（各种考，翻来覆去考）高压蒸汽灭菌适用于皮肤消毒液可采用多少浓度多少浓度的消毒液三、名解：Sterilization结扎止血引流感染伤口四、简答：伤口换药的适应症局部止血的方法切开的注意事项穿包被手术衣的方法五、问答：脾破裂的诊断和手术记录记的不是很全，大家来补充啊！ps，骚年们，考前仔细滴把所有的书都看了吧，每一行每一行啊！！！一系在医学院普遍没有存在感，发个内容完成个马斯洛需求名解1、消毒2、清创术3、微创原则填空1、伤口根据感染分类：三种2、局部止血四种方法：3、对合缝合的7种方法：4、手术刀四种执法：简答1、以腹部手术为例说明铺巾步骤2、手术进行中的无菌选择名词解释（每个5分）1.灭菌2.假结填空题（每空2分）1.四种手术刀执刀方式。
外科手术学考试试题一、简答题：1、何谓无菌技术？答案：凡是防止一切微生物侵入和保持灭菌后的物品及无菌区不再受污染的操作方法及预防措施。
2、手术野的细菌来源？答案：皮肤上的细菌；鼻咽部的细菌；空气中的细菌；器械、用品、药物、溶液等带入的细菌；感染灶或空腔脏器的细菌。
3、阑尾炎切除术后并发症？答案：出血；切口感染；粘连性肠梗阻；腹腔残余脓肿；粪瘘4、何为消毒法？答案：利用液体或气体化学药物抑制微生物的生长、繁殖或杀死微生物。
以达到消灭细菌的方法称为消毒法5、何为灭菌法？答案：预先用物理的方法，彻底消灭与手术区或伤口接触的物品所附带的细菌，简称灭菌法。
6、无菌术包括哪些？答案：灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。
二、填空题：（每空1分）1 高压灭菌后的物品一般可保留（二周）。
2 能杀死具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切细菌的常用灭菌法是（高压灭菌法）。
3 手术时术者右肘部接触到站在身后的参观者，术者应该立即加套（无菌袖套或更换手术衣）。
4手术区皮肤消毒范围，应包括手术切口周围（15ｃｍ）的区域。
5 进行手术区域的皮肤消毒时，（无感染手术）涂擦消毒剂的次序应该是从手术区域（中心部）向四周涂擦。
6 用碘伏消毒液消毒手臂时涂擦（3次）每次（2分钟）。
7 锐利器械的消毒宜用（化学药液浸泡）。
8 器械浸泡在1：1000新洁尔灭溶液中需要（30分钟）可以使用。
9 横结肠造瘘术后患者进行闭瘘手术时，皮肤消毒时，皮肤消毒的顺序应是由手术区的（外周围）向瘘口区涂擦。
10无菌术内容包括（灭菌法）（消毒法）（操作规则）（管理制度）。
11用煮沸灭菌法杀死一般细菌，需要器械在水中煮沸到100℃后持续（20分钟）。
12经过手臂消毒后，穿手术衣及戴手套后（肩部以下）（脐部以上）属于无菌部位。
13手术参观人员必须与手术人员保持（一定距离），不可靠近手术人员或站得过高。
14手臂消毒时要求袖口卷至肘上（13cm）消毒至肘上（10cm）。
习题一(外科手术学总论）一、填空题1、手术分类，根据手术的无菌程度分为无菌手术、污染手术、感染手术三类。
2、手术对机体的影响程度五个因素而有所不同即、、、、 .3、手术切口分为、、三类，分别用、、字母来表示;手术切口愈合的分级是、、。
4、选择手术切口应注意满足以下6个要求即①②③④⑤⑥。
二、判断题1、手术既能治疗疾病也能诊断疾病( ）2、组织切开的原则是由浅入深，多层组织一次性切开,以减少损伤的程度（）3、组织前可以用来钳夹、牵引软组织，也可用来钳夹纱布垫（）4、三角针可以用来缝合韧带、皮肤、皮下( ）5、结扎皮下出血点用4号或7号丝线（ )6、组织钳也叫鼠齿钳和Kocher’s钳（）三、名词解释1、围手术期2、姑息手术3、二期缝合4、减张缝合四、选择题A型题1、有齿血管钳又称：A。
Allis clamp B. Pary’s clamp C. Kelly clamp D. Kocher’s clamp E。
. Mosquito clamp2、正确的持镊方法应该是：A. 左手拇指与食指、中指相对应 B。
左手拇指对食指 C. 左手拇指对中指D。
右手拇指对中指和无名指 E。
右手拇指与食指、中指相对应B型题问题（1—6）A. 指压式 B。
持弓式 C, 执笔式 D. 反挑式 E。
握拳式1、切开皮肤、皮下2、腮腺脓舯切开引流3、截肢术，切断大腿肌肉4、精细手术或整形手术5、大片筋膜切开6、气管切开C 型题问题（1-5）A。
缝合时注意边距和针距 B。
缝合时组织等量、对称和整齐 C。
两者都有 D. 两者都无1、缝合皮肤 ( ）2、胃肠吻合 ( ）3、缝合腹膜（）4、缝合皮下（ )5、缝合肌腱（）X型题（1—2）1、间断缝合常用于: （）A。
皮肤缝合 B. 前鞘缝合 C。
胸膜缝合 D. 腹膜缝合 E。
肌肉缝合2、荷包缝合常用于：( )A. 肠端吻合B. 膀胱造瘘术 C。
结肠造瘘术 D。
阑尾切除术 E。
静脉切开术五、问答题1、深部手术理想的手术切口应符合下列哪些要求？2、组织切开的要求有哪些？3、临床上常用的缝合方法有哪五种？［参考答案及题解］一、填空题1、无菌手术、污染手术和感染手术三类。
一、名词解释（每题2分，共20分）1.延期出血：受伤当时并未出血，经若干时间后发生的出血。
2.缝合：将已切开，切断或因外伤而分离的组织、器官进行对合或重建其通道，保证良好愈合的基本操作技术。
3. 传导麻醉：将局部麻醉药物注射到神经干周围，阻断神经传导，使其支配的神经区域痛觉暂时性消失。
4.引流：使器官组织腔隙或体腔内容物引出体外的方法。
5.灭菌法：指用物理的方法，彻底杀灭附在手术所用物品上的一切活的微生物所用的物理方法包括高温、紫外线、电离辐射等。
6.拆线：伤口愈合后,将缝皮肤伤口的线拆除的过程。
7. 肠吻合：通过一定的缝合方法将肠断端连结起来，以保证肠腔的畅通。
8.去势术：摘除雄性动物的睾丸或破坏其生殖机能，使动物失去性欲和繁殖能力的一种方法叫去势术。
9.骨折：指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。
10.DIC：弥散性血管内凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。
二、填空题（每空1分，共15分）1. 手术刀的执刀法有、、、。
执笔式、全握式、指压式、反挑式2. 手术器械常用灭菌和消毒法有、、。
煮沸灭菌法高压蒸汽灭菌法化学药品消毒法3. 患病动物术部的准备与消毒一般包括_______、________、________三个步骤。
术部除毛、术部消毒和术部隔离4. 皮肤切开方法有和。
紧张切开皱襞切开5. 肠吻合方式有、 ________ 、 ________ 三种。
端端吻合侧侧吻合端侧吻合三、单项选择题（每题1分，共15分，将正确答案写在题后括号内）1.局部浸润麻醉时的首选药物是（）AA.普鲁卡因B.利多卡因C.丁卡因D.静松灵2.胃、肠、子宫的缝合常采用（）AA.内翻缝合B.外翻缝合C.结节缝合D.纽孔状缝合3.马全身麻醉的首选药物是（）BA.静松灵B.水合氯醛C.速眠新D.巴比妥类4.库兴氏缝合是一种（）AA.内翻缝合B.外翻缝合C.结节缝合D.减张缝合5.犬卵巢子宫摘除术通常（）CA.只摘除卵巢B.只摘除子宫C.卵巢子宫一起摘除D.根据具体情况处理6. 为了预防手术后可能发生破伤风，最好能在术前2周以上预先注射（）BA.破伤风抗毒素B.破伤风类毒素C.青霉素和链霉素D.破伤风毒素7. 肠线主要用于缝合（）CA.皮肤B.肌肉C.子宫D.骨8.用一种全身麻醉剂施行麻醉时，称为（）AA.单纯麻醉B.复合麻醉C.混合麻醉D.配合麻醉9. 对牛施术时，应尽可能采用（）AA.站立保定B.全身麻醉C.仰卧保定D.横卧保定10. 麻醉前使用的镇痛剂主要是（）AA.氯丙嗪类B.安定类C.吗啡类D.阿托品11.手术过程中适用于实质器官出血时的止血方法是（）DA.钳夹法B.结扎法C.捻转法D.填塞压迫法12.术前使用止血药后，术中、术后应防止（）BA.动脉性出血B.延期出血C.重复出血D.内出血13.感染创手术术部消毒时应（）AA.由周边到中心消毒B.由中心到周边消毒C.同清洁创的消毒D.先涂酒精，后涂碘酊14.适合用三棱针缝合的是（）CA.胃B.肌肉组织C.皮肤D.腹膜15.属于可吸收缝线的是（）CA.丝线B.尼龙线C.聚乙醇酸线D.棉线四、判断题（每题1分，共10分，正确者划√，错误者划×）1.手术中使用的一切物品均可高压灭菌。
《外科手术学》精品考试资料《外科手术学》精品考试资料目录1.外科手术学2. 外科手术学基础复习资料3. 外科手术学习题4. 外科手术学基本操作练习题.5. 外科手术学基础考试重点6. 外科手术学名解7. 外科手术学填空8. 外科手术学问答9. 外科手术学往年试题分类汇总1.外科手术学目录实验一无菌术实验二外科手术常用器械辨认及使用方法实验三外科打结法实验四外科手术基本操作实验五手术准备工作（手术人员及术前区域准备）实验六离体肠端-端吻合术实验七 CPR 实验八包扎法实验九仿人体阑尾切除术实验胃肠穿孔修补及静脉切开术实验一清创缝合术实验二动物活体肠切除及吻合术实验三综合技能训练（实习前强化训练）实验一无菌术实验目的：熟悉常用的各种消毒法。
实验地点：外科实验室实验物品：酒精.新洁尔灭液.洗必泰.甲醛等消毒液。
实验方法及步骤：外科无菌术就是运用灭菌和消毒的方法，通过严格的操作规程和管理制度，为外科手术过程提供尽可能安全的无菌条件或环境，防止外源性感染。
由于物品的性质.种类不同，通常采取不同的消毒方法。
1.高压蒸气灭菌法：利用高压蒸气杀死一切细菌及其芽孢，达到灭菌的目的，这是应用最普遍.效果最可靠的灭菌方法。
不同的物品，所需的压力.温度.时间不同（如表1示）。
物品种类压力（Kpa）温度（℃）时间（min）敷料137.312630-45 金属器械137.312110-15 玻璃10412115 橡胶10412115 瓶装溶液137.312120-40 表1 注意事项：（1）应有专人负责。
（2）灭菌物品包扎不要过紧。
（3）灭菌后物品有效期为2周，过期应重新灭菌。
2.煮沸法：适用于金属器械.玻璃及橡胶类等耐热耐湿的物品。
在水中煮沸20分钟，可杀灭一般细菌，但带芽孢的细菌泽则需要1小时。
注意事项：（1）物品洗净后完全浸没在水中。
（2）橡胶和丝线类应于水沸后放入，玻璃类物品要用纱布包好，放入冷水中煮。
（3）从水沸后开始计时，如中途加入物品，应重新计时。
（4）煮沸器的锅盖应严密关闭，以保持沸水温度。
（5）在高原地区，煮沸时间应延长。
3.火烧法：只适于金属器械在紧急情况下应用。
使用95%酒精燃烧杀灭细菌，此法对器械损害很大。
4.化学药液消毒法：适用于皮肤消毒和不耐高温灭菌的物品。
（1）75%酒精：常用于皮肤消毒，并有脱碘作用。
也可用于各种金属器械的消毒，浸泡30分钟—1小时。
（2）碘酊：浓度2.5%-4%，杀菌力最强。
可用于皮肤消毒，但禁止用于粘膜.会阴部.面部皮肤级婴幼儿皮肤，因其有较强的刺激性。
（3）0.1%新洁尔灭液：可用于皮肤.金属器械.内腔镜消毒，浸泡30分钟。
（4）0.1%氯己定溶液：主要用于浸泡金属器械，浸泡时间为30分钟。
消毒作用较新洁尔灭强。
（5）碘伏：用于皮肤消毒，杀菌作用可持续2-4小时，对皮肤的暂存和常存细菌均有效。
（6）10%甲醛：可杀灭细菌.芽孢.真菌.病毒，适用于塑料制品.导管等，浸泡30分钟，如系芽孢，则应延长至1-2小时。
注意事项：物品必须洗净.擦干后浸泡；物品与药液应充分接触；经浸泡消毒过的器械，使用前必须用无菌等渗盐水冲洗；对金属有腐蚀作用的药液，不可作为器械浸泡消毒液；药物按其使用期限，定期更换。
5.甲醛熏蒸法：将物品放入消毒柜内，消毒柜必须密封，内有多孔分隔板，甲醛容器放平于低层，每立方米容积用40%甲醛80ml，另加热水40ml，高锰酸钾40g促其蒸发，时间6-12小时，如系芽孢菌则延长至12-24小时。
思考题：1.无菌术在外科学中的地位和意义？2.简述外科常用消毒法？实验二外科手术常用器械辨认及使用方法实验目的：熟悉手术常用的配置.名称及用法。
实验地点：外科实验室实验物品：手术刀柄.刀片.组织剪.线剪.有齿镊.无齿镊.直血管钳.弯血管钳.持针器.鼠齿钳.卵园钳.拉钩.缝针及缝线等。
实验方法及步骤：（示图见视频）只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性能，才能正确.灵活地使用，才能达到手术“稳.准.快.细”的基本要求。
一.手术刀（scalpel,surgical blade）1.组成及作用：常用的是一种可以装折刀片的手术刀，由刀片和刀柄组装而成。
刀片有圆.尖.弯及大小之分；刀柄有相应的大小和长短型号。
手术时根据实际需要，选择合适的刀柄和刀片。
刀片应用持针器夹持安装，却不可徒手操作，以防割伤手指。
装卸刀片时，用持针器夹持刀片前端背部，使刀片的缺口对准刀柄前部的刀楞,稍用力向后拉动即可装上。
取下时，用持针器夹持刀片尾端背部，稍用力提起刀片向前推即可卸下。
手术刀一般用于切开和剥离组织，目前已有同时具止血功能的手术刀.用于肝脾等实质性脏器或手术创面较大，需反复止血的手术(如乳腺癌根治术)。
如各种电刀.激光刀.微波刀.等离子手术刀及高压水刀等，但这些刀具多需一套完整的设备及专业人员操作。
2. 执刀法: 正确执刀方法有以下四种（1)执弓式：是常用的执刀法，动作范围广而灵活，用力涉及整个上肢，主要在腕部。
用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。
（2)执笔式：动作和力量主要在指部，用于解剖血管.神经.腹膜切开和短小切口等。
（3）握持式：此法控刀比较稳定。
动作涉及整个上肢，力量主要在腕部。
用于切割范围广.用力较大的切开。
如截肢.肌腱切开，较长的皮肤切口等。
（4）反挑式：借手指动作和力量，刀刃向上挑开，以免损伤深部组织。
多用于脓肿切开.血管.气管.胆管.输尿管等空腔脏器。
无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不稳，过低又妨碍视线，要适中。
3. 手术刀的传递：传递手术刀时，传递者应握住刀柄与刀片衔接处的背部，将刀柄尾端送至术者的手里，不可将刀刃指向术者传递以免造成损伤。
二.手术剪(scissors)根据其结构特点有尖.钝，直.弯，长.短各型。
据其用途分为组织剪.线剪。
组织剪多为弯剪，锐利而精细,用来分离/解剖和剪开组织。
通常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯剪。
线剪多为直剪，又分剪线剪和拆线剪，前者用于剪断缝线.敷料.引流物等，后者用于拆除鏠线。
线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。
所以，决不能图方便.贪快，以组织剪代替线剪，以致损坏刀刃，造成浪费。
正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环，中指放在第四指环的剪刀柄上，食指压在轴节处起稳定和向导作用，有利操作。
三.血管钳（hemostat）血管钳（亦称止血钳）主要用于钳夹血管或出血点，以达到止血的目的。
血管钳在结构上主要的不同是齿槽床，由于手术操作的需要，齿槽床分为直.弯.直角.弧形（如肾蒂钳）等。
用于止血时尖端应与组织垂直，夹住出血血管断端，尽量少夹附近组织。
止血钳有各种不同的外形和长度，以适合不同性质的手术和部位的需要。
除常见的有直.弯两种，还有有齿血管钳(全齿槽).蚊式.直.弯血管钳。
①直血管钳：用以夹持浅层组织出血，协助拔针等用。
②弯血管钳：用以夹持深部组织或内脏血管出血，有长短两种。
③有齿血管钳：用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血，如肠系膜.大网膜等，前端齿可防止滑脱，但不能用以皮下止血。
④蚊式血管钳：为细小精巧的血管钳，有直.弯两种，用于脏器.面部及整形等手术的止血，不宜做大块组织钳夹用。
血管钳使用基本同手术剪，但放开时用拇指和食指持住血管钳一个环口，中指和无名指挡住另一环口，将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。
要注意：血管钳不得夹持皮肤.肠管等，以免组织坏死。
止血时只扣上一.二齿即可，要检查扣锁是否失灵，有时钳柄会自动松开，造成出血，应警惕。
使用前应检查前端横形齿槽两页是否吻合，不吻合者不用，以防止血管钳夹持组织滑脱。
四.手术镊（forceps）手术镊用于夹持或提起组织，便于分离.剪开和缝合，也可夹持缝针及敷料等。
有不同的长度，分有齿镊和无齿镊二种:（1）有齿镊：又叫组织镊，镊的尖端有齿，齿又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于夹持较硬的组织，损伤性较大，细齿镊用于精细手术，如肌腱缝合.整形手术等。
因尖端有钩齿.夹持牢固，但对组织有一定损伤。
（2）无齿镊：又叫平镊或敷料镊。
其尖端无钩齿，用于夹持脆弱的组织.脏器及敷料。
浅部操作时用短镊，深部操作时用长镊，尖头平镊对组织损伤较轻，用于血管.神经手术。
正确持镊是用拇指对食指与中指，执二镊脚中.上部。
五.持针钳（needle holder）也叫持针器，主要用于夹持缝针缝合各种组织,有时也用于器械打结。
用持针器的尖夹住缝针的中.后1／3交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也放于针嘴内，以利于操作。
常执持针钳方法有：1.掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌握拿持针钳。
此法缝合稳健容易改变缝合针的方向，缝合顺利，操作方便。
2.指套法，为传统执法。
用拇指.无名指套入钳环内，以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张开与合扰时的动作范围。
用中指套入钳环内的执钳法，因距支点远而稳定性差，故为是错误的执法。
3.掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支撑引导，其余三指压钳环固定手掌中，拇指可上下开闭活动，控制持针钳的张开与合拢。
六.常用钳类器械1.海绵钳(卵园钳)，也叫持物钳。
分为有齿纹.无齿纹两种，有齿纹的主要用以夹持.传递已消毒的器械.缝线.缝针.敷料.引流管等。
也用于钳夹蘸有消毒液的纱布，以消毒手术野的皮肤，或用于手术野深处拭血，无齿纹的用于夹持脏器，协助暴露。
2.组织钳：又叫鼠齿钳（Allis）。
对组织的压榨较血管钳轻，故一般用以夹持软组织，不易滑脱，如夹持牵引被切除的病变部位，以利于手术进行，钳夹纱布垫与切口边缘的皮下组织，避免切口内组织被污染。
3.布巾钳：用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。
注意使用时勿夹伤正常皮肤组织。
4.直角钳：用于游离和绕过主要血管.胆道等组织的后壁，如胃左动脉.胆囊管等。
5.肠钳（肠吻合钳）：用于夹持肠管，齿槽薄，弹性好，对组织损伤小，使用时可外套乳胶管，以减少对肠壁的损伤。
6.胃钳（小胃钳，大胃钳，）：用于钳夹胃以利于胃肠吻合，轴为多关节，力量大，压榨力强，齿槽为直纹且较深，组织不易滑脱。
七.牵引钩类（retractors）牵引钩也叫拉钩或牵开器，是显露手术野必须的器械。
常用几种拉钩分别介绍如下：1.皮肤拉钩：为耙状牵开器，用于浅部手术的皮肤拉开。
2.甲状腺拉钩，为平钩状，常用于甲状腺部位的牵拉暴露，也常用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤.肌肉牵拉。
3.阑尾拉钩：亦为钩状牵开器，用于阑尾.疝等手术，用于腹壁牵拉。
4.腹腔平头拉钩：为较宽大的平滑钩状，用于腹腔较大的手术。
5.S状拉钩：是一种如“S”状腹腔深部拉钩。
使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀，不应突然用力或用力过大，以免损伤组织，正确持拉钩的方法是掌心向上。
