第二十章 胃十二指肠疾病病人的护理

《外科护理学》胃十二指肠疾病病人的护理胃十二指肠疾病是指发生在胃和十二指肠中的疾病，常见的包括胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎等。

这些疾病严重影响了病人的生活质量，需要进行细致的护理以保障其身体健康和康复。

本文将重点介绍胃十二指肠疾病病人的护理内容。

一、胃十二指肠疾病的护理原则1.保持休息：胃十二指肠疾病病人需要充分的休息，避免过度疲劳，保持良好的作息规律。

2.合理饮食：病人需要遵循医嘱进行合理的饮食，忌辛辣刺激性食物，多吃易消化的清淡食物。

3.药物治疗：按医嘱规定，及时服用药物，如抗生素、抗酸药物等，定期复查病情。

4.注意卫生：保持身体清洁，勤换内衣内裤，避免受凉。

5.定期复查：胃十二指肠疾病病人需定期复查，及时了解病情变化，采取相应的治疗措施。

二、胃十二指肠疾病病人的护理措施1.饮食护理：胃溃疡患者应少饮浓茶、咖啡、刺激性食物，多食清淡易消化的食物，如面条、米粥、蔬菜等。

十二指肠溃疡患者应多喝牛奶、水果汁、多吃富含维生素的食物。

2.保持心情舒畅：心情愉快有助于病人的康复，护理人员要与病人交流，鼓励其保持乐观的心态。

3.定时观察：护理人员应定时观察病人的症状变化，如是否出现腹痛、腹胀、消化不良等，及时向医生汇报。

4.保持体位：胃十二指肠疾病病人应保持卧床休息，适时翻身，防止压疮的发生。

5.定期按摩：护理人员可定期为病人进行背部按摩，促进血液循环，缓解疼痛。

6.饮食记录：护理人员要记录病人的饮食情况、排便情况等，便于医生了解病情变化。

7.消化功能监测：定期监测病人的消化功能，如空腹血糖、血液常规等，及时调整治疗方案。

三、护士的角色作为专业护理人员，护士在胃十二指肠疾病病人的治疗和护理中起着至关重要的作用。

护士应做到以下几点：1.熟悉疾病：护士应熟悉胃十二指肠疾病的相关知识，了解病人的病情及治疗方案。

2.细心观察：护士应定期观察病人的症状变化，如体温、心率、呼吸等，及时发现异常情况。

3.专业指导：护士应为病人提供专业的护理指导，包括饮食、起居、药物等方面的注意事项。

胃十二指肠疾病病人的护理学习目标1.了解胃十二指肠溃疡的概念、分类及典型临床表现。

2.掌握胃十二指肠溃疡、胃癌病人手术前后护理措施。

3.熟悉胃十二指肠溃疡外科治疗适应证、并发症；胃癌病人的病因、治疗原则。

导学案例病人，男，46岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。

行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8日，突然发生上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。

查体：上腹部偏右有压痛。

问题：1.发生了什么？2.首要的护理措施是什么？一、胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡是指发生于胃十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层贴膜缺损。

因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关，故又称为消化性溃疡。

新型制酸剂和抗幽门螺杆菌药物的应用使得大部分溃疡病病人经内科治疗可以痊愈，所以外科治疗主要针对溃疡所导致的并发症。

(一)病因胃十二指肠溃疡病因较复杂，是多因素综合作用的结果，主要原因包括幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常和黏膜防御机制的破坏。

(二)病理生理与分型1.胃十二指肠溃疡本病属慢性溃疡，多为单发。

胃溃疡多发生于胃小弯，以胃角多见，胃窦部与胃体也可见，胃大弯、胃底少见。

十二指肠溃疡主要发生在球部，球部以下的溃疡称为球后溃疡。

典型的胃十二指肠溃疡呈圆形或椭圆形，可深达黏膜下层。

若溃疡向深层侵蚀，可引起出血或穿孔。

幽门处较大溃疡愈合后形成瘢痕可导致幽门梗阻。

根据发生的部位和胃酸的分泌量，胃溃疡可分为四型：Ⅰ型，最为常见，占50%～60%，低胃酸，溃疡位于胃小弯角切迹附近；Ⅱ型，约占20%，高胃酸，胃溃疡合并十二指肠溃疡；Ⅲ型，约占20%，高胃酸，溃疡位于幽门管或幽门前；Ⅳ型，约占5%，低胃酸，溃疡位于胃上部1/3、胃小弯高位接近贲门处，常为穿透性溃疡，易发生出血成穿孔。

2.胃十二指肠溃疡并发症(1)胃十二指肠溃疡穿孔活动期胃十二指肠溃疡向深部侵蚀、穿破浆膜的结果。

90%的十二指肠溃疡穿孔发生在球部前壁偏小弯侧，而胃溃疡穿孔60%发生在近幽门的胃前壁，多偏胃小弯。

《外科护理学》胃十二指肠疾病病人的护理胃十二指肠疾病是指胃和十二指肠部位发生的一系列疾病，包括胃炎、溃疡、胃食管反流病等。

对于胃十二指肠疾病病人的护理，主要包括以下几个方面：1.术前准备：如果病人需要手术治疗，护士要负责进行术前准备工作。

包括为患者进行相关检查，如血常规、肝功能、凝血功能等，确保患者手术前各项指标符合手术要求。

另外，还要为患者安排术前洗胃、术前禁食等。

2.术后护理：术后护理是胃十二指肠疾病病人护理的重要环节。

一方面，护士要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，随时掌握患者的病情变化。

另一方面，要对患者进行术后疼痛评估，并给予相应的镇痛措施。

此外，还要对患者进行术后卧床护理，防止患者发生并发症，如深静脉血栓形成等。

3.饮食护理：对于胃十二指肠疾病病人，饮食护理尤为重要。

护士要根据病情，制定适当的饮食计划。

对于溃疡病人，要避免辛辣食物和刺激性食物的摄入，建议低脂、低盐、高蛋白的饮食。

对于胃食管反流病人，则要减少油腻、酸性食物的摄入，建议小而频繁的进食。

此外，还要密切观察患者的进食情况和排便情况，及时调整饮食方案。

4.药物管理：胃十二指肠疾病病人常常需要长期药物治疗，护士要负责对药物的管理。

包括给药时间、给药途径、药物剂量等。

护士还要向病人详细解释药物的作用、副作用和注意事项，帮助患者正确使用药物。

5.定期复查：胃十二指肠疾病病人需要定期复查，以便及时掌握病情的变化。

护士要负责安排患者进行各项复查，如胃镜检查、呼气试验、血常规等，并向患者解释检查结果，指导患者进行相应的治疗。

总之，对于胃十二指肠疾病病人的护理，护士要全面负责、细致入微。

在日常护理中，要密切观察患者的病情变化，及时采取措施；在饮食护理中，要合理安排饮食，避免刺激性食物的摄入；在药物管理中，要确保患者正确使用药物；在心理护理中，要给予患者积极的心理支持。

只有这样，才能帮助患者尽快康复，提高生活质量。

第二十八章胃十二指肠疾病病人的护理【重点和难点】(一) 基本概念1.胃十二指肠溃疡指发生于胃十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损。

2.倾倒综合征由于胃大部切除术后，失去廊门对胃排空的控制，导致胃排空过快所产生的一系列综合征。

(二)胃十二指肠溃疡1.临床表现(1)疼痛：十二指肠溃疡主要表现为餐后延迟痛、饥饿痛或夜间痛，进食后腹痛可暂时缓解，服用抗酸药物能镇痛。

胃溃疡病人腹痛多为餐后痛，进食后疼痛不能缓解，服用抗酸药物疗效不明显。

胃溃疡经抗酸治疗后常容易复发。

(2)胃十二指肠溃疡急性穿孔：主要表现为突发性上腹部刀割样剧痛，并迅速波及全腹，但以上腹部为重。

有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷等全身表现。

检查发现腹部呈舟状；腹式呼吸减弱或消失；全腹有明显的压痛和反跳痛，以上腹部明显，腹肌紧张呈“木板样”强直；肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音；肠鸣音减弱或消失。

(3)胃十二指肠溃疡大出血：呕血和解柏油样黑便是主要症状。

短期内失血量超过400ml 时，病人可出现循环代偿征象；当失血量超过800ml时，可出现休克症状。

上腹部可有轻度压痛，肠鸣音亢进。

(4) 幽门梗阻：呕吐是最为突出的症状，特点是呕吐量大，呕吐物含大量宿食带腐败酸臭味，不含胆汁。

有营养不良表现。

上腹部可见胃型和胃蠕动波，用手轻拍上腹部可闻及振水声。

2.处理原则无严重并发症的胃十二指肠溃疡一般采取内科药物治疗，外科手术仅适用于发生并发症的病人。

胃大部切除术是治疗胃十二指肠溃疡及其并发症的首选术式。

另外，胃十二指肠急性穿孔者可行穿孔修补术；胃十二指肠大出血者可行溃疡底部贯穿缝扎术。

3.护理措施(1)非手术治疗的护理/术前护理1)体位：取平卧位或半卧位。

有呕血者，头偏向侧。

件有休克者取休克体位，生命体征平稳后改为半卧位。

2)饮食护理：出现并发症者智禁食出血停止或非完全性幽门梗阻者，，可进流质或无渣半流质饮食。

术前1日进流质饮食，术前12小时禁食禁饮。

17胃十二指肠疾病病人的护理《外科护理学》胃十二指肠疾病是指发生在胃和十二指肠区域的各种疾病，包括胃炎、消化性溃疡、胃肠溃疡病等。

这些疾病都会给患者带来不同程度的不适和痛苦，因此对于这些患者的护理工作显得尤为重要。

下面将从病情观察、饮食护理和心理护理等方面介绍胃十二指肠疾病病人的护理。

首先，对于胃十二指肠疾病病人的护理，病情观察是至关重要的。

护士需要定期观察患者的体温、脉搏、呼吸以及血压等生命体征的变化情况，并及时记录。

此外，还需要观察患者的疼痛程度、频率和位置等，以便及时调整镇痛措施。

另外，还需要注意患者是否有恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状，并及时观察患者的饮食情况和排便情况。

通过对病情观察的及时和准确可以帮助医生判断病情变化和制定有效的治疗方案。

其次，饮食护理也是胃十二指肠疾病病人护理的重要部分。

早期胃十二指肠疾病的饮食方案主要是清淡易消化的流质饮食，例如米汤、蛋清汤和果汁等。

进一步康复期，可以逐渐恢复正常的饮食，但需要注意的是避免食用辛辣、油腻和过热的食物。

同时，还需要根据患者的具体情况调整餐食的次数和容量，避免过饱或过饿。

此外，为预防疾病复发，还需要教育患者改变不良饮食习惯，例如戒烟、限制饮酒和咖啡因摄入等。

最后，心理护理对于胃十二指肠疾病病人的康复和治疗也起到重要的作用。

护士需要积极倾听患者的疾病经历和感受，并给予他们情感上的支持。

了解患者的心理状态，例如焦虑、抑郁和害怕等，是帮助他们应对疾病的重要一步。

为了减轻患者的痛苦和压力，护士可以选择一些心理干预技巧，例如放松训练、音乐疗法和认知行为疗法等。

此外，鼓励患者与家人和朋友进行交流和支持，可以帮助他们更好地面对和适应疾病。

综上所述，胃十二指肠疾病病人的护理工作需要从病情观察、饮食护理和心理护理等方面综合考虑。

通过及时观察和记录病情变化，合理调整饮食方案以及提供心理支持，可以帮助患者更好地康复和治疗，提高其生活质量。