胰岛素治疗糖尿病利弊谈
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地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效及安全性地特胰岛素是一种长效胰岛素,瑞格列奈是一种口服药物,它们分别代表了两种不同的治疗2型糖尿病的方式。
现在,关于这两种药物联合治疗2型糖尿病的疗效及安全性,已经进行了大量的研究。
本文将对这方面的研究进行综述,以便更好地了解这一组合治疗的优势和局限性。
一些研究已经表明,地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效比单独使用任何一种药物都要好。
一项名为DURABLE的研究发现,联合使用地特胰岛素和瑞格列奈的患者,在降低HbA1c水平和控制餐后血糖方面都比单独使用地特胰岛素或瑞格列奈的患者效果更好。
另一项名为Lantus Add-on to Oral therapy with Glimepiride And/or Metformin study(LANGUAGE)的研究则发现,联合使用地特胰岛素和瑞格列奈可以显著减少体重增加,而单独使用地特胰岛素会使体重增加更为明显。
联合使用地特胰岛素和瑞格列奈的患者在降低胰岛素剂量和减少低血糖事件方面也表现出更好的疗效。
这意味着,联合使用这两种药物,可以更好地控制血糖水平,同时减少对胰岛素的依赖,从而降低了低血糖的风险。
地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病也存在一些安全性问题。
一些研究发现,联合使用这两种药物会增加胰岛素抵抗,进而增加2型糖尿病患者出现心血管事件的风险。
由于瑞格列奈能够延长胃肠道的滞留时间,联合使用地特胰岛素和瑞格列奈也可能会增加胰腺炎的风险。
需要注意的是,研究结果中存在一些争议。
一些研究结果认为地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病不会增加心血管事件的风险,而且对于降低HbA1c和控制血糖方面效果很好。
需要更多的研究来证实这一联合治疗的安全性问题。
地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病在疗效上有很多优势,可以更好地控制血糖水平,降低体重增加和低血糖风险。
在安全性方面仍然存在一些争议,需要更多的研究来加以证实。
甘精胰岛素与门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效对比及药学分析随着生活方式的变化和人口老龄化的加剧,糖尿病已成为全球范围内常见的慢性代谢性疾病之一。
2型糖尿病是糖尿病的一种常见类型,其特点是胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗。
在2型糖尿病治疗中,药物疗法是重要的手段之一。
甘精胰岛素和门冬胰岛素30是常用的胰岛素类药物,有助于调节血糖水平,控制糖尿病的发展。
本文将对这两种胰岛素的疗效进行对比,并进行药学分析。
首先,了解甘精胰岛素和门冬胰岛素30的基本特点是必要的。
甘精胰岛素是一种长效胰岛素类药物,它可以持续降低血糖水平,并且对餐后的血糖控制效果良好。
门冬胰岛素30是一种中效胰岛素类药物,它具有较快的作用起始时间和相对较短的持续时间。
接下来,对这两种药物的疗效进行对比。
研究表明,甘精胰岛素在长时间内能够有效地控制血糖水平,减少血糖波动的风险。
它能提供稳定的胰岛素供应,使得血糖的波动减少到最低。
然而,甘精胰岛素的作用时间较长,需要进行较为准确的剂量调整,以避免血糖过低的情况发生。
相比之下,门冬胰岛素30的作用起始时间较快,可以更快地控制血糖。
它的波动性较小,可以提供更稳定的血糖控制。
然而,由于其作用时间较短,可能需要在餐前或餐后进一步补充胰岛素,以确保全天的血糖控制。
此外,药物的安全性也是需要考虑的因素。
甘精胰岛素和门冬胰岛素30在临床实践中被广泛应用,经验表明它们在一般情况下是相对安全的。
然而,个体差异存在,部分患者可能会出现胰岛素过敏、低血糖等不良反应。
因此,使用这些药物时需要根据患者的具体情况和需要进行个体化的调整和监测。
在药学分析方面,甘精胰岛素和门冬胰岛素30具有不同的药物动力学特点。
甘精胰岛素经皮下注射后,发挥长效作用,进入血液后能够形成活性胰岛素,通过与胰岛素受体结合来降低血糖。
门冬胰岛素30则需要在皮下注射后先形成胰岛素晶体,然后再逐渐释放出胰岛素来调节血糖水平。
在选择具体药物治疗方案时,需要考虑到患者的需求、耐受性和合并症等因素。
胰岛素的功效与作用胰岛素的功效与作用胰岛素是一种由胰腺分泌的激素,它对人体的代谢有着重要的影响。
胰岛素的主要作用是调节血糖水平,确保维持血糖浓度在生理范围内。
胰岛素在糖代谢中扮演着关键的角色,它促进葡萄糖的吸收和利用,同时降低血糖水平。
此外,胰岛素还对脂肪代谢和蛋白质代谢有着重要的调节作用。
胰岛素的生物学行为非常复杂。
在正常情况下,胰岛素的分泌与血糖水平紧密相关,以维持能量平衡和稳态。
当血糖水平升高时,胰岛β细胞会释放更多的胰岛素,以促进葡萄糖进入肌肉和脂肪细胞,并在肝脏中储存为糖原。
同时,胰岛素还抑制肝脏糖原的分解,减少糖的产生。
这样,胰岛素的作用可以减少血糖水平,将多余的葡萄糖储存下来,以备将来使用。
胰岛素对脂肪代谢的调节也非常重要。
胰岛素能够抑制脂肪分解,促进脂肪细胞的摄取和储存。
在胰岛素的作用下,脂肪酸的合成增加,同时脂肪细胞中的脂肪酸储存增加。
这也是为什么胰岛素不仅能够降低血糖水平,还能导致体重增加的原因之一。
此外,胰岛素还对蛋白质代谢有着重要的调节作用。
胰岛素能够促进蛋白质的合成,抑制蛋白质的分解。
这样,胰岛素能够帮助身体建立和维持肌肉组织,同时减少蛋白质的分解,避免肌肉的流失。
胰岛素还参与多种生理过程,如抑制肝脏产生胆固醇、提高红细胞内葡萄糖的摄取和内皮细胞的稳定等。
此外,胰岛素还在神经发育、生长发育、脂肪细胞和免疫细胞的发育等方面发挥重要作用。
然而,胰岛素的功能也存在一些副作用和风险。
首先,胰岛素过多或过少都会导致血糖不平衡,引起糖尿病等代谢性疾病。
其次,胰岛素治疗可能导致低血糖的发生,低血糖是一种非常危险的糖尿病并发症,可能导致意识丧失甚至死亡。
另外,长期使用胰岛素治疗还可能产生一些不良反应,如皮肤过敏、局部脂肪萎缩等。
总之,胰岛素是一个非常重要的激素,在人体的代谢过程中发挥着重要的作用。
它调节血糖水平,并对脂肪代谢、蛋白质代谢等有着重要的调节作用。
然而,胰岛素的使用也需要谨慎,不能滥用或错误使用。
糖尿病患者注射胰岛素最主要的三种方式引言糖尿病是一种慢性疾病,其特征为高血糖状态。
胰岛素是维持血糖平衡的关键激素,对于糖尿病患者来说,注射胰岛素是控制血糖的重要手段之一。
在本篇文章中,我们将讨论糖尿病患者注射胰岛素的三种主要方式,并详细介绍每种方式的优缺点。
1. 皮下注射皮下注射是最常见的胰岛素注射方式之一。
该方式是将胰岛素注射到皮下脂肪层中,以达到与胰岛素自然分泌相似的吸收速度。
以下是皮下注射的一些优缺点:1.1 优点•易于学习和操作:皮下注射是非常简单的过程,可以很容易地进行自我管理。
•吸收稳定:在皮下注射后,胰岛素会逐渐吸收进入血液,吸收速度相对较稳定,可以提供持续的血糖控制。
•注射部位多样化:皮下注射可以在腹部、大腿、臀部和上臂等多个部位进行。
1.2 缺点•吸收速度有限:相比于其他注射方式,皮下注射胰岛素的吸收速度较慢。
这可能导致注射后血糖升高的延迟和波动。
•需要规律的注射部位轮换:由于皮下注射会导致脂肪层厚度的改变,因此需要定期更换注射部位,以避免导致注射区域出现皮肤问题。
2. 脂肪层注射脂肪层注射是一种比皮下注射更深层次的注射方式。
在该注射方式中,胰岛素将被注射到皮下脂肪层以下的组织中。
以下是脂肪层注射的一些优缺点:2.1 优点•更快吸收:相较于皮下注射,脂肪层注射胰岛素更容易被吸收。
这可以使胰岛素更快地起效,帮助控制血糖升高的速度。
•无需轮换注射部位:由于脂肪层注射较深,不会对皮肤和脂肪层造成明显的损害,因此无需频繁更换注射部位。
2.2 缺点•需要专业指导:脂肪层注射需要医生或专业护士进行指导和技术支持,因为需要更深层次的注射。
•不适用于所有患者:脂肪层注射并非适用于所有糖尿病患者。
对于那些注射技术不熟练或注射部位脂肪层较少的患者,可能并不适合使用这种注射方式。
3. 胃肠道胰岛素泵胃肠道胰岛素泵是一种先进的胰岛素管理系统,它通过一个小型泵将胰岛素持续地输送到患者的体内。
以下是胃肠道胰岛素泵的一些优缺点:3.1 优点•模拟自然胰岛素分泌:胃肠道胰岛素泵可以模拟正常胰岛素分泌,根据患者的需要提供个性化的胰岛素剂量。
胰岛素对身体的伤害有哪些
关于《胰岛素对身体的伤害有哪些》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。
现如今生活好了,而为了社会和家庭奉献了最好年华的人们却已经老了。
辛苦了几十年,似乎到了享福的时候了,可是往往到这个年纪,身体的各个方面都肝有些许的问题,最为常见的就要说高血糖、高血脂、高血压三高了,当然糖尿病也算是当中的一个,下面就来针对糖尿病来说说胰岛素对身体的伤害。
1、低血糖反应。
一般都是由于胰岛素用量相对过大所致。
为了避免在使用胰岛素的过程中出现低血糖反应,必须从小剂量开始使用,密切的监测血糖,逐渐调整胰岛素的用量,使胰岛素的用量逐渐的达到既能将血糖控制满意,又不至于出现低血糖的合
适剂量。
此类病人要随身携带糖果、饼干等食品,以便在出现低血糖反应时能及时进行自我救治。
2、体重增加。
这也是胰岛素常见的副作用。
胰岛素可以促进体内蛋白质和脂肪的合成,如果糖尿病病人采取胰岛素治疗后不进行饮食控制,摄入热量过多,则造成体重的逐渐增加。
所以进行胰岛素治疗的糖尿病病人仍然需要控制饮食,避免体重逐渐增加,胰岛素用量因此也要逐渐增加,形成恶性循环。
3、屈光不正。
主要出现在胰岛素使用初期,且在胰岛素使用之前血糖水平较高的糖尿病病人。
这种副作用是暂时性的,随着胰岛素使用时间的延长,血糖控制平稳后,这种副作用就会逐渐消失。
上面给大家详细介绍了胰岛素对身体的伤害,这样可以了解到,人体是会分泌胰岛素来控制血糖的上升的,而所谓的糖尿病恰恰也就是因为体内胰岛素少而造成的,因此,对于用胰岛素来治病虽然也要冒着上面所提的风险,但是利多过于弊。
胰岛素的功能主治与主治胰岛素的功能•调节血糖:胰岛素是一种由胰岛β细胞产生的激素,它能够帮助细胞将血液中的葡萄糖转化为能量,从而降低血糖水平。
•促进葡萄糖的摄入和利用:胰岛素能够通过促进细胞内葡萄糖转运蛋白的表达,增加细胞摄取和利用葡萄糖的能力。
•抑制肝糖原的分解:胰岛素能够抑制肝脏中糖原的分解,减少葡萄糖的释放,从而维持血糖水平的平稳。
•促进脂肪合成:胰岛素能够促进脂肪合成酶的活性,增加脂肪的合成,将过量的葡萄糖转化为脂肪储存。
•促进蛋白质合成:胰岛素能够促进细胞内蛋白质的合成,维持正常的细胞功能和修复组织的能力。
胰岛素的主治1.糖尿病:胰岛素主要用于治疗糖尿病。
糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或对胰岛素不敏感所引起的慢性病。
胰岛素的注射或使用胰岛素泵可以帮助控制血糖水平,减少糖尿病相关的并发症风险。
2.胰岛素抵抗:胰岛素抵抗是一种常见的疾病,特别是在肥胖和代谢综合征患者中较为常见。
胰岛素的使用可以帮助改善胰岛素抵抗,减少糖尿病和其他代谢性疾病的风险。
3.血糖控制:胰岛素可以帮助控制血糖水平,特别是在糖尿病患者中。
通过注射胰岛素或使用胰岛素泵,可以根据个体的需要调整剂量,以维持理想的血糖水平,并预防低血糖或高血糖的发生。
4.胰岛素相关肿瘤治疗:某些类型的胰岛素相关肿瘤(insulinoma)可以分泌过多的胰岛素,导致低血糖症状。
手术切除是主要的治疗方式,但在手术前或无法手术的情况下,胰岛素类药物可以帮助控制胰岛素分泌,减轻低血糖症状。
5.营养治疗:胰岛素会促进细胞吸收和利用葡萄糖,帮助供应能量。
因此,在某些情况下,如重症患者、手术后恢复期等,胰岛素可以用作营养治疗的一部分,提供能量需求。
总结:胰岛素的功能涉及调节血糖、促进葡萄糖摄入和利用、抑制糖原分解、促进脂肪和蛋白质合成等。
主治方面,胰岛素主要用于治疗糖尿病,改善胰岛素抵抗,帮助血糖控制,治疗胰岛素相关肿瘤,以及作为营养治疗的一部分。
胰岛素在维持正常生理功能和预防疾病方面起着重要的作用。
预混胰岛素在糖尿病治疗中的利弊分析目前,临床使用最多的胰岛素就是预混胰岛素或预混胰岛素类似物,这类药物最大的特点就是使用方便,但对这类制剂,其安全性有效性究竟如何,目前国内并没有系列的报道。
下面发表的是崔岱博士撰写的一篇综述,已经发表于《中国实用内科杂志》,从这篇文献里,我们可以清晰地了解胰岛素或胰岛素类似物的混合制剂在糖尿病治疗中的地位和作用,并对其安全性有个更加明确的把握。
1921年,Banting和Best成功分离出胰岛素,开创了糖尿病治疗的新纪元。
时值今日,胰岛素已经成为所有1型糖尿病和许多2型糖尿病患者的主要治疗药物。
正常生理状态下胰岛素的分泌包括基础分泌和餐时分泌,两餐之间和夜间恢复到正常的基线水平。
糖尿病时胰岛素分泌不足,表现为餐时胰岛素水平不能达到峰值和基础胰岛素分泌不足。
预混胰岛素为短效或速效胰岛素与中长效胰岛素的混合制剂,其既能补充基础胰岛素,又含有快速起效的短效或速效胰岛素来纠正餐时胰岛素分泌不足,达到空腹和餐后血糖双相控制的目的。
目前,预混胰岛素主要有预混人胰岛素及预混人胰岛素类似物。
1、预混人胰岛素预混人胰岛素为常规胰岛素与中效胰岛素按一定比例制成的预混制剂,患者只需1日2次注射,是目前最简单也是最常用的胰岛素治疗方案。
据估计,全世界约40%的糖尿病患者使用预混人胰岛素。
目前在我国常用的剂型有优泌林70/30、诺和灵30R及诺和灵50R。
预混胰岛素中的短效胰岛素以六聚体形式存在,注入皮下后,必须通过体液的不断稀释、解聚作用,使大分子的胰岛素六聚体解聚为单体小分子后才能穿过毛细血管膜上的微小孔隙进入血液。
因此,必须在进餐前30分钟皮下注射,才能与人进食后的血糖高峰时间同步,否则,易出现餐后高血糖和下一餐前的低血糖。
若注射剂量较大时,可在皮下储存,疗效与持续时间难以预计。
中效和长效胰岛素含有不同比例的鱼精蛋白、短效胰岛素和锌离子,可用做基础胰岛素降低空腹血糖和两餐之间的血糖。
胰岛素的作用与危害文章目录*一、胰岛素的作用与危害1. 打胰岛素有什么作用2. 打胰岛素有什么危害3. 打胰岛素有什么副作用*二、怎样正确打胰岛素*三、打胰岛素要注意什么胰岛素的作用与危害1、打胰岛素有什么作用 1.1、代谢糖类物质人们的身体内含有各种糖类物质,在新城代谢的过程中有的糖类需要进行分解,而促进糖类分解的物质就是胰岛素。
1.2、代谢脂肪物质对于身体内的脂肪来说,胰岛素可以帮助它做两件事情,第一件事情是将脂肪合成,第二件事情抑制脂肪释放出的脂肪酸含量。
这两种效果都可以缓解糖尿病人的肥胖速度。
1.3、代谢蛋白质物质蛋白质的代谢过程中,胰岛素的作用也是十分重要的。
它可以调节体内蛋白质的合成和分解速度,保持一定的平衡。
2、打胰岛素有什么危害可能会造成低血糖反应。
这是因为注射胰岛素剂量过大,并且没有按时吃饭,肝、肾功能不全的人,非常容易引起低血糖,甚至出现昏迷。
可能产生胰岛素过敏,这种情况多见于动物胰岛素与非纯化胰岛素,分为局部与全身过敏。
局部过敏仅为注射部位及周围出现斑丘疹瘙痒。
全身过敏可引起寻麻疹,过敏性紫癜,极少数严重者可出现过敏性休克。
可能会造成皮下脂肪营养不良,长时间运用非纯化胰岛素,或长期在一个部位注射时可出现皮下脂肪营养不良的现象。
可能胰岛素水肿,糖尿病在还没控制前,身体里有失水、失钠、细胞外液减少,一旦接受胰岛素医治,血糖控制后四天到六天里,体内水钠潴留,那么会呈现四肢水肿的状况。
3、打胰岛素有什么副作用 3.1、脂肪垫脂肪垫的形成,是由于长期在相同部位注射,胰岛素刺激皮下脂肪增生而形成的。
这种脂肪垫的存在,会影响局部胰岛素的吸收。
脂肪垫的形成是可以避免的,而且防范措施非常简单--只需要患者朋友有规律地更换注射部位即可。
3.2、体重增加不少2型糖尿病患者连续使用胰岛素一段时间后,随着血糖得到控制,同时发现自己的体重常有所增加,但体重增加并不全是胰岛素本身惹的祸,假如患者在应用胰岛素的基础上,合理控制膳食、加强体育锻炼,使热量摄入和消耗达到平衡,试问患者体重还会增加吗?3.3、水肿患者用胰岛素使血糖控制后4~6日可能发生水肿,多见于面部,也有少数患者可能出现在四肢等部位,这大概与胰岛素促进肾小管重吸收钠有关,称为胰岛素性水肿,这种水肿大多并不严重,并且随着时间的推移,多数会在一个月内渐渐自行消退。
甘精胰岛素与门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效对比及药学分析糖尿病是一种慢性代谢性疾病,全球范围内患者数量逐年增加。
目前,糖尿病的治疗方案十分多样,其中胰岛素的使用是治疗2型糖尿病的重要手段之一。
在胰岛素治疗中,甘精胰岛素和门冬胰岛素30是常用的两种胰岛素制剂。
本文将对这两种胰岛素在治疗2型糖尿病方面的疗效进行对比,并进行药学分析。
1. 甘精胰岛素的治疗疗效甘精胰岛素是通过注射的方式进入患者体内,补充胰岛素的不足量,以达到降低血糖的目的。
甘精胰岛素的优点是作用时间长,可提供较为持久的胰岛素活性。
此外,甘精胰岛素对于饭后血糖的控制效果较为明显,可以有效改善患者的糖尿病控制情况。
然而,甘精胰岛素也存在一些不足之处,如注射部位疼痛等副作用。
2. 门冬胰岛素30的治疗疗效门冬胰岛素30是一种混合型胰岛素,由胰岛素30%和胰岛素晶体70%组成。
它的特点是起效快,作用时间短。
门冬胰岛素30常用于治疗糖尿病的血糖控制,特别是早餐前和晚餐前的血糖控制。
门冬胰岛素30的优点是使用方便、副作用较少,但其缺点是持续时间相对较短,可能无法满足全天的血糖控制需求。
3. 甘精胰岛素与门冬胰岛素30的对比对比甘精胰岛素与门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效,需要考虑到血糖的控制情况、患者的具体需求以及胰岛素的使用方便性。
甘精胰岛素对于全天血糖的控制效果较好,尤其是饭后血糖的控制;而门冬胰岛素30适用于早餐前和晚餐前的血糖控制,起效快但持续时间短。
因此,在选择治疗方案时,应根据个人情况和医生的建议进行慎重选择。
此外,药学分析也是评估两者优劣的重要方面。
不同的胰岛素制剂在制造工艺、药物纯度、质量控制等方面可能存在差异。
因此,在选择胰岛素治疗方案时,除疗效外,还需要综合考虑药物质量与安全性等因素。
总结起来,甘精胰岛素和门冬胰岛素30都是治疗2型糖尿病的常用胰岛素制剂。
甘精胰岛素在全天血糖控制方面效果明显,门冬胰岛素30则适用于早餐前和晚餐前的血糖控制。
胰岛素的作用与危害胰岛素是一种由胰腺分泌的激素,它在机体内发挥着重要的调节血糖水平的作用。
胰岛素能够降低血糖浓度,同时也具有促进葡萄糖的代谢和能量利用的作用。
然而,过量或不足的胰岛素都可能对健康产生一定的危害。
首先,胰岛素的主要作用是降低血糖浓度。
它通过促进细胞对葡萄糖的吸收与利用,减少门脉系统进入肝脏的葡萄糖量,抑制肝糖原分解,减少肝糖原转化为葡萄糖的速度,从而降低血糖浓度。
这对于糖尿病患者来说特别重要,因为他们的胰腺无法正常分泌或利用胰岛素,导致血糖浓度过高,胰岛素的补充能够有效地降低血糖水平,保护患者的身体器官。
其次,胰岛素还能够促进葡萄糖的代谢和能量利用。
葡萄糖是人体的主要能量来源,胰岛素能够使葡萄糖进入细胞内,参与到细胞的能量代谢过程中,提供给身体所需的能量。
同时,胰岛素还能够促进葡萄糖转化为糖原,存储在肝脏和肌肉中,以备不时之需。
这样一来,当血糖浓度降低时,胰岛素能够加速糖原的解析,释放出葡萄糖,维持血糖的正常水平。
然而,胰岛素如果使用不当或过量使用也可能对健康产生一定的危害。
首先,过高的血胰岛素水平可能导致低血糖症状。
低血糖是指血糖浓度降低到一定程度,导致大脑功能受损,出现头晕、乏力、出汗、心悸等症状。
尤其是糖尿病患者,若碰到剂量错误或进食量不足等情况,容易出现低血糖危机,严重甚至可能导致昏迷和死亡。
其次,长期过量使用胰岛素可能导致胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗是指机体细胞对胰岛素不敏感,胰岛素无法正常发挥降血糖的作用,导致血糖浓度持续升高。
这种情况常见于2型糖尿病患者,过量使用胰岛素可能会使细胞对胰岛素的依赖性增加,进而加重胰岛素抵抗的程度。
胰岛素抵抗也与肥胖、高血压等一系列代谢综合征相关,对健康的影响较大。
总结而言,胰岛素在调节血糖水平、促进葡萄糖代谢和能量利用等方面具有重要的作用。
然而,需注意不当或过量使用胰岛素可能会带来一定的危害,如低血糖症状和胰岛素抵抗等。
因此,在使用胰岛素前应该准确掌握服用剂量和时间,坚持按照医生的指导进行使用,避免产生不必要的风险和危害。
胰岛素治疗糖尿病利弊谈
长期以来,社会上流传着"胰岛素成瘾"之说。
需要用胰岛素治疗的糖尿病病人及其亲友,经常会得到来自各方面的"忠告"--"千万别用胰岛素治,一用上就撤不下来。
"作为医生,深感劝说患者接受胰岛素治疗之难,如果病人"拒绝"一次,医生可能会苦口婆心地再劝,但实际上,在很多情况下医生都"无可奈何"地"尊重"了病人的"权利"。
于是一个个该用胰岛素治疗的病人,一次又一次地拖延了治疗,最后受害的自然是病人。
应当承认,就全国范围来说,有大量应该用胰岛素治疗而又坚决拒绝或逃避治疗的糖尿病患者。
这些人未得到合理治疗,血糖居高不下,最终因视网膜病变恶化而失明,或因肾功能衰竭而发生尿毒症,或因高脂血症、高血压而患心肌梗死或脑卒中。
为什么人们对胰岛素治疗如此反感、恐惧呢?原因是多方面的。
其中最重要的是人们对糖尿病知识的缺乏及目前胰岛素注射的不便。
糖尿病发展到某个阶段,胰岛分泌胰岛素功能严重受损,所能分泌的一点胰岛素完全不够机体的需要,表现为即使大量口服降糖药也无效,血糖长期居高不下。
这种情况时间过长会产生严重的并发症,如失明、酮症酸中毒或高渗性昏迷。
这时选用胰岛素治疗是最合理、最有效的。
治疗越早,病情越容易控制;到了晚期,去医院抢救还是要用胰岛素挽救生命。
可以说,这一阶段用不用胰岛素治疗是不以病人或医生的意志为转移的。
长期以来社会上流传的"用上胰岛素就撤不下"的说法,其实这其中有以讹传讹的成分。
对于胰岛素依赖型糖尿病患者,不用胰岛素病情就恶化,就得住院,当然用上就撤不下来;但对于占糖尿病95%以上的非胰岛素依赖型糖尿病病人,其中有相当多的人在度过难关之后,还有机会改为原来的口服降糖药治疗。
其原因是高血糖对机体产生毒性作用,损害β细胞胰岛素分泌功能,增加身体的胰岛素抵抗,二者都使血糖升高;用过一段时间胰岛素后,"疲劳过度"的β细胞得到一定程度的休息,高血糖控制后,其毒性作用也减轻,分泌的胰岛素可能会有所增加,加之机体胰岛素敏感性增加,改用口服降糖药后,自身分泌的胰岛素会使血糖在较长时间内较为稳定。
还有一些情况是必须短期用胰岛素治疗的,比如肝功能不好、转氨酶高或活动性肺结核,用胰岛素治疗不仅可避免某些降糖药物对肝脏的副反应,而且能促进蛋白质合成,改善机体营养状态,使肝功能较快恢复正常,肺结核病灶较快痊愈。
这些伴随的疾病一旦痊愈,可再恢复为口服降糖药治疗。
至于一部分非胰岛素依赖型糖尿病病人,到晚期必须用胰岛素则另当别论,因这部分人不用胰岛素治疗就难以维持生命,当然救命第一,不容讨价。
胰岛素治疗给人们生活带来的不便确实客观存在。
每日三次餐前注射胰岛素者对早、晚餐前注射易接受,午餐前的胰岛素注射对"上班族"较为不便。
大庭广众之下注射胰岛素后才能进食,还会对病人产生巨大的心理压力,等于"告诉"别人:我是病人。
中效胰岛素的问世,使需用胰岛素治疗但病情又不甚严重者,每日注射一次或两次胰岛素成为可能,可见,合理地使用胰岛素可以缓和人们的"拒绝"情绪。
拒绝胰岛素治疗的人群中,还有不少人是因为害怕疼痛。
这些人可选用"无针注射器"来注射胰岛素。
这
种注射器没有"针尖",胰岛素被强大压力喷射入皮下组织,无疼痛之虞,只是价钱稍贵一些,对于经济较宽裕者,以"金钱"换"无痛"或许也是值得的。
尚无能力使用无针注射器者,可选用专门注射胰岛素的注射器。
这类注射器针头短而细,很少产生疼痛。
说胰岛素治疗只有利没有弊也是不全面的。
最大的"弊"要算低血糖和体重增加。
几乎所有进行降糖治疗的病人都会发生低血糖,关键是要注意发生的次数要少,发病程度要较轻。
如有饥饿、出汗、心悸,可少量加餐,避免发生严重的低血糖(如休克)。
只要医患双方很好配合,严重低血糖是可以避免的。
体重增加是降糖治疗的通病,因为胰岛素能促进蛋白质及脂肪的合成,适量地运动可有效抑制体重增加。
这里,诚恳地劝告那些病情较重、口服降糖药治疗效果比较差及有本文列举的有严重并发症的糖尿病患者,应适时接受合理的胰岛素治疗,兴利除弊,以免贻误病。