山西省某三甲医院普外科患者住院天数影响因素的分析

影响我院平均住院日的因素与对策一、影响医院平均住院日的因素分析(一)病区诊疗工作的影响由于病区的诊疗工作流程不够科学、便捷、高效或者流程运行不畅，病人得不到及时的诊断与治疗，导致平均住院日延长。

主要原因：(1)住院病人多，医生人力资源不足，工作压力过大；(2)临床医生对病床工作效率的认识不全面，不少医生还没有真正理解缩短平均住院日的重要性；(3)医务人员诊疗水平不高，诊疗规范、医疗核心管理制度落实不到位，如病人入院第一天未能将全部的常规检验、检查项目开出，上级医师不能在规定时间内查房等；(4)需请其他学科会诊的病人等待会诊时问过长；(5)择期手术病人因手术室手术台、消毒器械、麻醉人员不足导致等待手术时间过长；(6)需转科治疗的病人因转入病区无空床而无法及时转出。

(二)医技辅助科室工作的影响目前，预约、等待检查和等待检查、检验结果时间过长导致病人平均住院日延长也是影响我院平均住院日的因素之一。

主要原因：(1)医院投入不足，辅助检查、检验设备无法满足临床工作需要；(2)设备老化或保养不当，故障较多，影响工作质量与效率；(3)医技工作人员不足，尽管已超负荷工作但仍然不能满足临床需求。

(三)病区护理工作的影响病区护理工作质量与效率不高同样影响病区平均住院日。

主要原因：(1)住院病人太多，护士人力不足，工作压力过大；(2)病人痊愈后未能及时办理出院手续等。

(四)患方的影响我院部分病区收治的病人身体状况、经济能力等因素影响，要缩短平均住院日相对比较困难。

还有部分涉及纠纷、司法、保险等可以向对方索赔住院费用的住院病人，病人出于个人目的而小病大养、痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等。

(五)社会医疗保障工作制度的影响公费医疗保险、商业医疗保险制度为社会提供了基本的医疗保障，但是医疗保障制度中不合理的规定却影响了医院的平均住院日。

比如其费用支付形式和支付比例通常都实行住院治疗费用自付比例低，门诊治疗费用自付比例高或者全自费，这种规定往往促使医保病人小病大养，其住院时间明显比自费病人延长。

2021年住院时间超过30天患者分析
〔2021年1月至12月〕
一、检查概况
我科2021年1月至12月全年期间,住院时间超过30天的患者28例
二、延长住院日原因分析
1、住院超时患者由于工伤、车祸伤第三方付费、高处坠落伤,患者伤情较
重,抗休克治疗,多发骨折进行屡次手术；
2、术后需长期恢复患者,选择住院康复功能锻炼；
3、术后感染、患者合并慢性疾病无法手术治疗,经多科室治疗；
4、患者伤情较重,患肢功能未完全恢复,患者及家属要求住院继续治疗.
三、改良错施
1、医护人员严格遵守各项规章制度和操作规程,增强手术技巧练习,做好消毒隔离,严格执行手卫生,限制院内感染、减少并发症.
2、标准诊疗常规,提升业务水平,增强院前急救水平培训.
3、增强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训,提升医疗告知水平,争取患者的理解,减少隔膜,预防医疗纠纷.
4、完善我院双向转诊、预约转诊效劳机制,对治疗效果好,但需长期康复的患者,说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院
不具备诊治水平的患者,说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院,做
好转送工作,保证患者平安5、针对出于个人目的〔公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等〕延长住院日,浪费医疗资源的患者,要积极主动地说服其出院,通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确熟悉.
6、科主任及科室人员应充分熟悉及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性,增强住院病人的治理,标准诊疗工作流程,提升工作效率.
骨二科
2021年12月31日。

探究医院平均住院日的影响因素在一个阶段内，医院每一个出院的患者住院天数的平均时间称为平均住院日。

而医院的平均住院日也是衡量一个医院的工作效率与运营管理、医疗技术与服务质量等各方面水平的全面性指标。

该文就根据医院病案的综合统计数据展开研究，对医院平均住院日的影响因素进行探究，希望找到缩短平均住院日的可行方案，真正增强医院的工作效率与经济收益。

标签：医院平均住院日；影响因素；缩短从一个医院平均住院日的长短即可直接窥见该医院对卫生资源的使用情形。

现如今，我国就针对平均住院日提出了相当明确的标准与要求。

如，对三级综合医院的平均住院日不得超过12 d。

但影响医院平均住院日的因素有许多种，如何控制好这些因素，确保医院平均住院日不超过国家规定，一直是各大医院研究的重点。

1 医院平均住院日的影响因素分析通过一些研究数据与医院的实践过程中发现，医院平均住院日的影响因素有很多种，但从总体进行分析，可以将其划分成两大类，即外部因素与内部因素。

1.1 外部因素影响医院平均住院日的外部因素主要由患者因素与社会因素构成。

患者很多方面的不确定性将直接影响医院的平均住院日。

如，通常情况下患者的年龄处于青年或中年阶段，患者的身体素质好、恢复快，则住院日期就短。

而幼儿或老年人身体各项机能较弱、恢复时间就长，住院时间会就延长；患者的受教育程度也将对平均住院日有一定的影响；患者的病种与病情也是影响平均住院日的主要因素之一。

患者的病情较重或恢复较慢的病种将导致住院时间加长，患者的病情较轻或恢复快的病种则住院时间减短；患者病种复杂程度将影响平均住院日，如果疾病非常复杂、治疗相当麻烦将延长住院时间；患者需不需要转科，如果转科患者增多，而住院日就会增加；患者需不需要动手术，如果手术患者增多，则住院日也就相对上升；患者住院次数增加，住院日也会随之增加；患者在住院期间抢救次数增加，住院日也会增加；患者为男性住院日增多，一般女性住院时间短；如果患者属于抢救病患，则会增加住院日期等等。

住院时间超过天原因分析及改进措施首先，住院时间超过天的原因之一是医院资源紧张。

医院作为一个庞大的体系，医生、护士、设备和床位等资源都是有限的。

在人满为患的情况下，患者的住院时间自然会增加。

此外，医院的收入主要来自于住院患者，一些不良医院可能会故意延长患者的住院时间来获取更多的收入。

其次，疾病的复杂程度也是住院时间超过天的一个重要原因。

一些疾病需要进行复杂的手术或治疗过程，这可能需要较长的住院时间。

例如，癌症患者通常需要接受化疗或放疗，这些治疗过程可能需要几周甚至几个月的时间。

此外，一些患者可能具有多重疾病，导致住院时间延长。

第三，医疗体系的分割和不协调也可能导致住院时间超过天。

在一些地区，医院、诊所和社区卫生机构之间缺乏有效的沟通和协调，导致患者在不同医疗机构之间徘徊，延长了住院时间。

此外，一些医疗机构的信息系统不兼容，无法共享患者的医疗记录，也影响了住院时间的延长。

最后，个人因素也可以导致住院时间超过天。

一些患者可能没有充分的了解和配合医生的治疗计划，未按时服药或未积极配合诊疗。

此外，一些患者可能在康复过程中出现并发症，需要更长时间的住院治疗。

为了解决住院时间超过天的问题，可以采取以下改进措施：首先，医院需要加强资源管理和优化调度。

通过提前预测住院患者数量和病情，合理分配医生、护士和床位资源，减少住院时间超过天的情况。

同时，医院需要建立科学的收费制度，避免因财务利益而延长患者的住院时间。

其次，医院可以引进先进的医疗设备和技术，提高诊断和治疗的效率。

例如，引入快速和准确的检测设备，早期发现疾病并及时采取治疗措施，可以有效减少住院时间。

第三，建立健全的医疗信息共享平台。

通过互联网和信息技术，不同医疗机构之间可以实现数据的共享和协调，提高医疗资源的利用效率，减少患者在不同机构之间的流转。

最后，医院需要加强对患者的教育和宣传。

通过向患者和家属详细解释疾病的治疗过程和康复计划，增加他们对医疗工作的信任和理解，提高患者配合治疗的积极性，减少住院时间。

三级综合性医院平均住院日影响因素分析
李会玲;卜玮;张秀云;许凤娟;王大鹏
【期刊名称】《中国医院管理》
【年(卷),期】2014(034)004
【摘要】平均住院日是衡量医院医疗技术水平、医疗服务质量的综合性指标,平均住院日的长短反映医院的医疗工作效率及医院综合管理水平.运用病历分析及问卷调查相结合的方法,初步筛选出影响平均住院日的因素,然后通过因子分析法对初步筛选出的因素进行降维、数据浓缩等处理,最终将影响平均住院日的因素按照重要程度进行排序.旨在更好地有针对性地管理这些因素.从而科学地缩短平均住院日,最终保证医疗质量水平的提高.
【总页数】3页(P41-43)
【作者】李会玲;卜玮;张秀云;许凤娟;王大鹏
【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院黑龙江哈尔滨 150001;大庆油田总医院集团南区医院黑龙江大庆 163000;大庆油田总医院黑龙江大庆 163000;哈尔滨医科大学附属第一医院黑龙江哈尔滨 150001;哈尔滨医科大学附属第三医院黑龙江哈尔滨 150081
【正文语种】中文
【中图分类】R197.323.2
【相关文献】
1.临床路径管理对患者平均住院日的影响因素分析 [J], 徐雪慧
2.三级综合医院控制平均住院日的实践效果与影响因素分析 [J], 石昌荆;陈茂伟;唐卫中;李浪;曾志羽
3.某三级医院近10年外科手术患者平均住院日及影响因素分析 [J], 张秀英;程相阵;李红娟;关欣
4.三级综合医院非术科平均住院日影响因素分析 [J], 唐彩云
5.乌鲁木齐市某三甲医院手术科室平均住院日影响因素分析 [J], 卢裕陈;郑玉建;谢慧玲;吕新
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现代经济信息408２０１７年某三甲医院超长住院日患者分布特征及影响因素分析孔鹏磊 太和县人民医院病案管理科摘要：目的：通过分析2017年某三甲医院超长住院日患者特征，为缩短平均住院日、合理利用医疗资源、提高医院管理水平提供依据。

方法利用2017年出院患者病案首页信息，将住院日大于等于48天的住院日设置为超长住院日。

利用Excel 对超长住院日数据进行分析。

结果：2017年出院患者79990人次，平均住院日8.8天。

住院日大于等于48天患者843人次，占总人数的1.05%。

出院患者中超长住院日患者男性占65.01%，女性占34.99%，45～59岁组患者所占比重最大(34.28%)。

超长住院日患者住院日集中在48～57天，占总例数的36.67%，医疗保险患者共计634例，占总例数的75.21%。

大于等于48天住院患者平均医疗费用为49740.22元，将该院平均住院费用提高468.07元。

超长住院日患者主要集中在肾脏内科、神经外科二病区、康复医学科、放疗科、神经外科一病区5个病室。

结论：超长住院日严重影响医院平均住院日，医疗管理部门应加强重点科室管理，针对不同原因采取相应措施管控超长住院日，以缩减全院平均住院日。

关键词：住院病人；超长住院日；分布特征；影响因素中图分类号：R197 文献识别码：A 文章编号：1001-828X(2019)003-0408-01平均住院日是反映一所医院的医疗、护理、医技力量和经营管理水平[1,2]的重要指标，一直受到我院领导和医院质控部门的重视。

超长住院患者不仅会造成少数患者占用大量的医疗资源，随着住院日的增加，患者的经济负担也越重。

本文主要通过研究超长住院患者的分布科室和病种，为提高医院的管理水平，充分利用医疗资源、减少超长住院日的存在提供科学依据。

一、资料与方法１．数据来源数据来源于某县级三甲医院病案管理系统，导出2017年出院患者病案首页信息79990条。

２．分析方法根据导出的79990条数据，将住院日分布在大于等于99%住院日定义为超长住院日。

影响我院平均住院日的因素与对策一、影响医院平均住院日的因素分析(一)病区诊疗工作的影响由于病区的诊疗工作流程不够科学、便捷、高效或者流程运行不畅，病人得不到及时的诊断与治疗，导致平均住院日延长。

主要原因：(1)住院病人多，医生人力资源不足，工作压力过大；(2)临床医生对病床工作效率的认识不全面，不少医生还没有真正理解缩短平均住院日的重要性；(3)医务人员诊疗水平不高，诊疗规范、医疗核心管理制度落实不到位，如病人入院第一天未能将全部的常规检验、检查项目开出，上级医师不能在规定时间内查房等；(4)需请其他学科会诊的病人等待会诊时问过长；(5)择期手术病人因手术室手术台、消毒器械、麻醉人员不足导致等待手术时间过长；(6)需转科治疗的病人因转入病区无空床而无法及时转出。

(二)医技辅助科室工作的影响目前，预约、等待检查和等待检查、检验结果时间过长导致病人平均住院日延长也是影响我院平均住院日的因素之一。

主要原因：(1)医院投入不足，辅助检查、检验设备无法满足临床工作需要；(2)设备老化或保养不当，故障较多，影响工作质量与效率；(3)医技工作人员不足，尽管已超负荷工作但仍然不能满足临床需求。

(三)病区护理工作的影响病区护理工作质量与效率不高同样影响病区平均住院日。

主要原因：(1)住院病人太多，护士人力不足，工作压力过大；(2)病人痊愈后未能及时办理出院手续等。

(四)患方的影响我院部分病区收治的病人身体状况、经济能力等因素影响，要缩短平均住院日相对比较困难。

还有部分涉及纠纷、司法、保险等可以向对方索赔住院费用的住院病人，病人出于个人目的而小病大养、痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等。

(五)社会医疗保障工作制度的影响公费医疗保险、商业医疗保险制度为社会提供了基本的医疗保障，但是医疗保障制度中不合理的规定却影响了医院的平均住院日。

比如其费用支付形式和支付比例通常都实行住院治疗费用自付比例低，门诊治疗费用自付比例高或者全自费，这种规定往往促使医保病人小病大养，其住院时间明显比自费病人延长。

病人因素1、年龄大并存疾病多。

2、病情危重。

3、病人无亲属陪护影响恢复。

4、患者家属对病情不放心主动要求延长住院时间。

5、病人指定手术医师或主管医师造成等待导致住院时间的延长。

2、医院因素1、诊疗方案考虑不周导致重复检查。

2、门诊未确诊入院确诊时间长。

3、三级查房执行不好导致病人得不到及时处理。

4、诊疗规范落实不到位治疗方式多样不规范。

5、对于并存疾病的忽视导致不必要的疾病分阶段治疗。

6、医嘱执行不及时。

7、科室人员结构不合理或人员缺乏导致诊疗、服务质量下降。

8、慢性病恢复期无分流机制。

9、会诊时间、专科时间长。

10、院内感染影响预后。

11、临床路径、单病种执行不好。

12、急危重症患者处置、抢救不及时导致住院时间长。

13、医疗争议、纠纷导致住院时间长。

14、病理回报时间长、术中冰冻时间长导致住院时间长。

15、各种检验报告不能按时收到某些特殊检查时间长如细菌培养。

16、MR、CT休息日不能开诊检查。

MR、CT检查一个病人每日原则上只查一个部位。

超声检查只有下午接受预约且预约时间偏长。

内镜检查预约时间偏长。

17、由于病人转运因素导致不能按照预约时间进行检查。

18、手术室原因如接送衔接问题接台等候问题休息日入院病人如何安排手术问题等。

19、血源缺乏导致术前等候时间增加。

20、放疗病人治疗周期长。

21、新技术开展应用面窄。

22、治疗药物因素常用药物断货进口药物缺乏国产药物治疗效果不好比如阿奇霉素。

3、社会因素 1、医保病人期望痊愈后出院。

2、商业保险病人住院时间长可以得到额外补助。

3、外地医保病人因为出院后需要再次转诊或再次付住院起步费而不愿意出院。

4、因为医保不报销所以病人不愿意在门诊自费检查。

5、工伤、车祸、纠纷等病人期望得到高额补偿而长期住院。

6、医保病人休息日不办理出院手续。

7、职业病人住院有补助所以出现小病大养一、平均住院日延长的主要原因1入院时情况为“一般”的病人住院时间比“危、急”患者时间长。

某三甲医院手术科室平均住院日影响因素的灰色关联分析目的探讨某三甲医院手术科室出院者平均住院日的影响因素，为医院管理者进行科学化、定量化的管理提供参考依据。

方法采用灰色关联分析法对该院2005～2012年手术科室平均住院日及其影响因素进行分析。

结果影响该院手术科室出院者平均住院日的因素其关联程度由强到弱依次为术前平均住院日、病床周转次、病床使用率、治愈好转率、3d确诊率、抢救成功率、病死率。

术前平均住院日是最主要因素。

结论灰色关联分析法运用于出院者平均住院日的多因素非线性的因素分析，计算方法简便易行、排序明确、结果可靠。

标签：灰色关联法；手术科室平均住院日；因素分析平均住院日是一种衡量医院利用医疗资源、评价医院医疗质量、工作效率和管理水平的综合性指标[1]。

缩短平均住院日仍是医院提高效率和减少患者不必要费用的重要突破口[2]，是医院管理者应充分重视和着力解决的问题。

本文应用灰色系统理论中的灰色关联分析法，通过查阅参考文献[3-7]，结合手术科室的特点筛选具有代表性的统计指标，确定反映系统行为特征的参考序列和影响系统行为的比较序列，对某三甲医院2005～2012年度手术科室平均住院日的影响因素进行分析，以探索各种因素的影响程度，为管理者在医院管理过程中科学有效地控制平均住院日提供科学依据。

1 资料来源资料来源于广西南宁市某三甲医院信息科病案统计系统2005～2012年度医疗统计台帐，数据真实、准确、可靠（见表1）。

2 方法及结果2.1确定参考序列和比较序列选取了八项代表性指标，以出院者平均住院日（X0）为参考序列，床使用率（X1）、平均病床周转次（X2）、治愈好转率（X3）、3d确诊率（X4）、病死率（X5）、术前平均住院日（X6）、抢救成功率（X7）为比较序列。

2.2数据初始化处理对出院者平均住院日、病死率、术前平均住院日三项低优指标进行同趋势处理，处理方法如下：（1/低优指标值）×100，然后对转化后的每个序列作初始化处理，即每个序列的各个数据除以该序列第一个数据，其计算公式为：Zi=初始化结果见表2。