中医内科学讲稿

五年制(中医学)中医内科学(上)《中医内科学（上）》教学大纲课程名称：中医内科学Internal Medicine Of Traditional Chinese Medicine课程编码：1050101A学时与学分：3学分/90学时先修课程：适用专业（方向）：五年制（中医）一、课程性质、目的与任务《中医内科学》是以中医学理论为指导，研究人体内脏疾病，采用中医药治疗方法为主的一门临床学科。

它以中医学前期各门课程为基础，阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律，系统反映中医辨证论治的特点，因而也是临床其他各科的基础，在中医专业中具有极其重要的位置，是必须学好的一门临床主课。

本课程内容主要介绍内科疾病的专业基础理论和常见病证的基本知识及辨证论治规律。

通过教学使学生能系统掌握中医内科常见病的病因病机、辨证论治、处方用药等内容，以及了解部分疑难危重病证的治疗法则。

二、基本教学内容和学时安排上篇总论第一章导言目的要求【熟悉】中医内科学术理论的起源与发展。

【了解】中医内科疾病分类、命名及其特点。

教学内容1、中医内科学术理论的起源与发展。

2、中医内科疾病分类、命名及其特点。

教学方式以课堂讲授为主。

第二章中医内科疾病辩证论治纲要自学第一节中医内科疾病辨治原则目的要求【掌握】中医内科疾病总的辨证和治疗原则。

教学内容1、辨证原则：全面分析病情、掌握病证病机特点、辨证与辨病相结合。

2、治疗原则：调节整体平衡、审证求机论治、明辨标本缓急、把握动态变化、顺应异法方宜、据证因势利导、先期治疗未病、重视调摄互利。

教学方式以自学为主。

第二节外感六淫病证辨治概要目的要求【熟悉】外感六淫风、寒、暑、湿、燥、火的病证特点及治法方药。

教学内容外感六淫风、寒、暑、湿、燥、火的病证特点及治法方药。

教学方式以自学为主。

第三节内生五气病证辨治概要自学目的要求【熟悉】内生五气内风、内寒、内湿、内燥、内火的病证特点及治法方药。

教学内容内生五气内风、内寒、内湿、内燥、内火的病证特点及治法方药。

中医内科学讲稿肢体经络第一节痹证痹证【概说】一、概念痹证是由于风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体、筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚麻木，或有关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。

轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。

二、沿革(一)《内经》列痹论专篇，对病因病机、证候分类作了较详细地介绍。

病因：风寒湿三气杂至，合而为痹。

分类：风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为着痹五体痹：骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹五脏痹：肾痹、肝痹、心痹、脾痹、肺痹(二)《金匮要略》称湿痹、历节，创乌头汤等名方。

张仲景《金匮要略》有湿痹、血痹、历节之名，其中历节病的特点是遍历关节疼痛，所创桂枝芍药知母汤、乌头汤等方，至今仍为临床常用。

(三) 宋《圣济总录》对热痹的病因病机作了较详细的内容。

《圣济总录·诸痹门》补充了《内经》对热痹的认识，丰富了热痹的病因病机内容，认为脏腑内热，复感外邪也可致热痹。

三、讨论范围本病的临床表现多与西医学的结缔组织病、骨与关节等疾病相关，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、肌纤维炎、增生性骨关节炎等出现痹证的临床表现时，均可参考本篇内容辨证论治。

【病因病机】一、病因（一）感受风寒湿邪久居湿地、严寒冻伤、贪凉露宿、睡卧当风、冒雨涉水——风寒湿邪内侵，气血运行痹阻（二）感受风湿热邪久居炎热潮湿——外感风湿热邪——痹阻气血经脉（三）饮食药物失当饮食不节，用药不当——脾胃受损，湿热痰浊内生，痹阻经脉气血（四）跌扑损伤，老年久病外伤跌仆——损及肢体筋脉，气血运行失畅，痹阻经脉气血老年久病——气血亏虚，肝肾不足——肢体筋脉关节失养二、病机(一)病机主要为外邪痹阻肢体、经络，气血运行不畅。

风寒湿热外邪——侵袭肢节、肌肉、经络——气血运行失畅——痹证风邪偏胜——行痹——疼痛游走不定，痛位偏上寒邪偏胜——痛痹——疼痛剧烈而有定处，经脉拘急挛缩，感寒则甚，得温则减湿邪偏胜——着痹——肿胀、重着、酸楚疼痛，病位多偏于下热邪偏胜——热痹——关节红肿灼热，痛不可近。

中医内科学讲稿心系第一节心悸心悸【概说】一、概念心悸是指病人自觉心中悸动、惊惕不安、甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作。

且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。

病情较轻者为惊悸。

病情较重者为怔忡。

二、沿革（一）《内经》虽无心悸或惊悸、怔忡之病名，但已认识到心悸的病因有宗气外泄，心脉不通，突受惊恐，复感外邪等。

最早记载脉律不齐是本病的表现。

最早认识到心悸时严重脉律失常与疾病预后的关系。

《素问·举痛论》云：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣”。

《素问·痹论》亦云：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”，“心痹者，脉不通，烦则心下鼓。

”《素问·平人气象论》说：“脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。

”（二）《金匮要略》和《伤寒论》提出心悸的病名.病因有惊扰、水饮，虚劳及汗后受邪等。

脉象表现为结、代、促脉等。

提出了基本治则及炙甘草汤等为治疗心悸的常用方剂。

（三）《伤寒明理论·悸》提出心悸病因不外“气虚”、“痰饮”两端。

（四）《医学正传·惊悸怔忡健忘证》对惊悸、怔忡的区别与联系有详尽的描述（五）《丹溪心法·惊悸怔忡》提出责之虚与痰的理论。

（六）《医学正传·惊悸怔忡健忘证》对惊悸、怔忡的区别与联系有详尽的描述。

（七）《医林改错》重视瘀血内阻导致心悸怔忡。

三、讨论范围各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征以及心功能不全，一部分神经官能症等，如具有心悸临床表现的，均可参照本病证辨证论治，同时结合辨病处理。

【病因病机】一、病因（一）体质素虚禀赋不足，素质虚弱，或久病失养——耗伤心之气阴，气血阴阳亏乏，脏腑功能失调，致心神失养。

（二）饮食劳倦。

嗜食膏梁厚味、煎炸炙煿——蕴热化火生痰，痰火上扰心神。

劳倦太过伤脾，脾虚生化之源不足——致心血虚少，心失所养，神不潜藏。

中医内科学说课韩华刚尊敬的各位领导、专家、老师们，大家好！我是中医内科教研室的韩华刚，我今天说课的课程是《中医内科学》。

我将从课程设置课程教学设计教学实施教学资源教学考核教学效果课程特色七个方面向大家汇报：我首先介绍的是本课程基本信息中医内科学的授课对象为普通大专中医专业学生，课程开设时间第三学期，108个学时，前导课程有中基、中诊、中药、方剂等，后续课程为中妇、中儿、中外、综合实训、临床实习等。

中医大专学生高中毕业，本课程开设前学完中医基础课，其学习中医内科学的优势有1、专业思想明确2、具备基础知识3、接受能力较强；劣势1、缺乏临床经历2、综合运用知识能力差3、身心皆未成熟下面了解一下本课程性质与定位中医内科学是一门临床专业核心课；在中医临床思维方式的形成和临床技能的培养中占有决定性的地位；是中医其他临床各科的基础；代表着中医临床学科的发展水平和方向。

我们根据中医内科学教学大纲的要求，从知识、能力、素质三个方面确定了《中医内科学》课程的培养目标：1知识目标掌握内科常见病的基本理论、基本知识；熟悉中医内科的临床思维及实际操作程序。

培养优秀的中医毕业生。

2能力目标能运用中医内科学的基本理论、基本知识对内科常见病进行辨证论治，并取得良好临床疗效；培养合格中医医生。

3素质目标培养不断进取、刻苦学习的精神；养成严谨求实的工作态度；建立人为本，关爱生命的行为意识。

培养德艺双馨的医学人才。

下面说课程教学设计设计理念上遵循三个原则以学生为主体以学生职业能力培养为目标课程设计服务于专业能力培养从课程教学思路来说考虑三个方面以临床工作思维作为教学载体，遵循临床流程让学生模拟临床中不同角色”分别进行能力培养；充分体现职业性、实践性、开放性的要求（二）教学内容的选取依据主要考虑四个方面因素1根据《中医内科学》教学大纲要求选取。

2 突出“以应用为目的，以必需、够用为度”的原则；3与国家执业助理医师考试大纲规定的病证一致。

经典的中医内科学（共5篇）第一篇：经典的中医内科学《经典的中医内科学》歌诀(精编)，赶快收藏！1、感冒感冒四时风邪袭,咳嗽头疼流鼻涕,恶寒发热身不适,解达法由表实立,荆防银翘香薷饮,风寒风热暑湿岐,尚有气虚参苏施,加减葳蕤滋阴虚。

2、咳嗽咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑，二陈三子法中土，内伤痰热清金方，肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。

3、肺痿肺痿病属慢虚疴，主症咳吐浊涎沫，痿如草木萎不荣，日炽霜杀叶萎弱，肺中津气失濡养，虚冷较少虚火多，滋阴润肺麦门施，草姜姜草虚寒卓。

4、肺痈肺叶生疮成脓疡，风热痰火瘀毒伤，咯吐腥臭脓血痰，邪盛正实辨证纲。

初期清解银翘良，成痈如金苇茎汤，溃脓加味桔梗施，恢复沙参桔梗匡。

5、哮证哮证发作痰鸣喘,宿根新邪肺不宣, 邪实正虚辨标本,寒哮寒痰射麻专, 定喘汤方主热哮,缓解固本最相关, 肺脾肾虚有主次,玉屏六君肾气丸。

6、喘证喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，风寒痰郁里热型，麻黄桑白麻石甘，痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨专，生脉补肺肺金虚，肾虚肾气参蛤散。

7、肺胀肺气胀满多老年，喘咳上气病缠绵，苏子三子六君子，痰浊壅肺应精选。

越婢桑白适痰热，痰蒙涤痰安宫丸，平喘补肺金水虚，水泛真武五苓散。

8、肺痨肺痨正虚瘵虫罹，性属传染慢虚疾，咳嗽咯血形羸弱，潮热盗汗特征具，月华丸治肺阴虚，百合秦艽火旺亟, 保真汤主气阴耗，阴阳补天大造需。

9、痰饮痰饮总括痰饮确缘水内停，医圣金匮论最精，痰悬溢支宜温化,阴盛阳虚标本明。

痰饮饮留胃肠名痰饮，苓桂术甘半夏斟，甘遂半夏或己椒，虚实主次应细分。

悬饮邪犯胸肺柴枳长，若停胸胁十枣良，络气不和香附使，阴虚内热沙麦尝.溢饮淫溢肢体溢饮名，发表化饮症能平，小青龙汤加减用，肺脾水气定可清。

支饮支饮触发为邪实，寒邪伏肺青龙施，苓桂术甘或肾气，缓解脾肾阳虚时。

10、自汗盗汗古云盗汗多阴虚，自汗阳羸卫外疏, 肺卫不固玉屏风，营卫不和桂枝主，阴阳失调液外泄，互根当究五车书。

中医内科学讲稿肺系第一节感冒感冒【概说】一、概念：感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表所致的外感疾病。

临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为特征。

（一）病名释义：感——感受, 冒——触冒。

即感受触冒外界风邪而发病。

（二）临床特征：以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为特征。

（三）发病季节：一般感冒四时皆有，尤以冬春两季为多。

（四）称谓较多：伤风，冒风，冒寒；重伤风，小伤寒，时行感冒。

伤风——感冒中症情较轻，多为感受当令之气者，或称冒风。

其中因感寒所致者又叫冒寒。

重伤风——感冒中症情较重，多为感受非时之邪者。

其中因风寒致病之重者，又称为小伤寒。

（以示不同于六经传变之伤寒。

）时行感冒——感受时行病毒，有较强的传染性，并可引起广泛流行者。

（五）病症特点：*病邪少有传变，*时行感冒或老幼病弱，或原有某些肺系慢性疾患，病邪由表入里，可引起某些合并症或继发病。

二、沿革：（一）《内经》中即已有外感风邪引起感冒的记载。

《素问·太阴阳明》篇说：“伤于风者，上先受之。

”《素问·骨空论》说：“风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。

”《素问·风论》：“风之伤人也，或为寒热。

”指出感冒的致病因素在于风邪，主症以寒热、头痛、身痛为主症。

（二）《伤寒论》认识到感冒有中风、伤寒之别。

将感冒轻症曰伤风，重症称小伤寒，并提出不同的治法：太阳中风——桂枝汤证；太阳伤寒——麻黄汤证。

（三）《诸病源候论》起，又倡“时行之邪”致病之说。

《诸病源候论·时气病诸候》指出：“夫时气病者，此皆因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生，病者多相染易”。

并指出“时行病者，是春时应暖而反寒，夏时应热而反冷，秋时应凉而反热，冬时应寒而反温，非其时而有其气。

是以一岁之中，病无长少，率相似者，此则时行之气也。

”明确说明时行感冒有较强的传染性。

（四）宋元以后，医家提出了“感冒”病名，确立了治疗大法，对虚体感冒补充了扶正达邪的原则。

中医内科学讲稿脾胃第一节胃痛胃痛【概说】一、概念：胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。

二、历史沿革：（一）“胃脘痛”之名最早记载于《内经》，并对其病因、病位有所论述：《灵枢·邪气脏腑病形》指出：“胃病者，腹瞋胀，胃脘当心而痛。

”《内经》首先提出胃痛的发生与肝、脾有关，如《素问·六元正纪大论》说：“木郁之发，民病胃脘当心而痛。

”《灵枢·经脉》说：“脾，足太阴之脉，……入腹属脾络胃，……是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则快然如衰。

”还提出寒邪、伤食致病说，如《素问·举痛论篇》：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不能散，小络急引，故痛。

”《素问·痹论》：“饮食自倍，肠胃乃伤。

”（二）唐宋以前文献多把属于胃脘痛的心痛和属于心经本身病变的心痛混为一谈。

《伤寒论·辩太阳病脉证并治》说：“伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞕，大陷胸汤主之。

”这里的心下痛指的是胃脘痛。

《外台秘要·心痛方》说：“足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛，其状腹胀归于心而痛甚。

谓之胃心痛也。

”这里说的心痛也是指胃脘痛。

（三）宋代之后医家对胃痛与心痛混谈提出质疑：《三因极一病证方论·九痛叙论》曰：“夫心痛者，在方论有九痛。

内经则曰举痛，一曰卒痛，种种不同，以其痛在中脘，故总而言曰心痛，其实非心痛也。

”（四）直至金元时代《兰室秘藏·二十二》首立“胃脘痛”一门，将胃脘痛的证候、病因病机和治法明确区分于心痛，使胃痛成为独立的病证。

（五）此后，明清时代进一步澄清了心痛与胃痛相互混淆之论，提出了胃痛的治疗大法，丰富了胃痛的内容：《证治准绳·心痛胃脘痛》曰：“或问丹溪言痛即胃脘痛然乎?曰心与胃各一脏，其病形不同，因胃脘痛处在心下，故有当心而痛之名，岂胃脘痛即心痛者哉? ”《医学正传·胃脘痛》说：“古方九种心痛，……详其所由，皆在胃脘，而实不在于心也。

“十五”国家级规划教材《中医内科学》讲稿第一章肺系病证中医内科学教研室薛博瑜2004．10中医内科学引言一、中医内科学的定义中医内科学是以中医学理论为指导，研究人体的内脏疾病，阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律，并以传统中医药治疗方法为主的一门临床学科。

基础——中医学理论对象——人体内脏疾病内容——内科病证病因病机证治规律手段——传统中医药医学——西医学、传统医学西医学：起源于古希腊、古罗马。

古希腊——希波克拉底：四元素（土、气、火、水），四体液（血液、粘液汁、黄疸汁、生胆汁）、医学誓言古罗马——盖仑：解剖、临床医学阿拉伯——阿维森纳、医典文艺复兴：达·芬奇：解剖（1452 ～ 1519）哈维：血液循环（1628）列文虎克（荷兰1632 ～ 1723）发明显微镜琴纳发明牛痘接种法（1798）巴斯德（德国1877 ～ 1895）:微生物致病学说伦琴（德国）：发现X线（1985）班廷（加拿大）：发明牛胰岛素治疗糖尿病巴甫洛夫：（1849～1936）苏联生理学家弗莱明（苏格兰）发明青霉素（1929）,1940年应用。

二、重要性中医内科学是综合基础理论、联系临床实践的桥梁课，比较系统地反映了中医辨证论治的特点，同时也是临床其他各科的基础，是一门临床主课。

三、发展概况（一）内科理论的起源1、殷周已有内科病证记载，周代医学分科中疾医——内科医生。

2、《黄帝内经》奠定内科学术理论基础（1）奠定中医学理论基础涉及内科病种110余个,著名的为咳、痹、痿、厥、黄疸、鼓胀、消渴、积聚、痫、狂、胃痛、胁痛等。

（2）确定了内科疾病的治疗原则（3）有治疗方剂——《内经》十三方（二）内科学的奠基汉·张仲景《伤寒杂病论》确定辨证论治的体系,创制有效治法方药。

（三）理论和实践的发展。

中医内科学讲稿
一、中医内科学概述
中医内科学是中医学的重要分支，主要研究人体内科疾病的病因、病机、辨证论治及预防、康复等。

中医内科学有着悠久的历史和深厚的理论基础，是中医临床医学的重要组成部分。

二、病因与病机
病因是导致疾病发生的原因，包括外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等因素。

病机则是指疾病发生、发展与变化的机制，包括邪正盛衰、阴阳失调、气血不和等方面。

了解病因与病机对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。

三、辨证论治
辨证论治是中医内科学的核心，是根据患者的症状、体征等表现，运用中医理论进行分析和判断，得出证候诊断，从而制定相应的治疗方案。

辨证论治要求医生对患者的病情进行全面了解，综合分析，制定个体化的治疗方案。

四、治疗原则与方法
中医内科学的治疗原则是以辨证论治为基础，以整体观念为指导，采取综合治疗的方法。

治疗方法包括中药治疗、针灸推拿、饮食调理等。

中药治疗是中医内科学的重要手段，针灸推拿对于缓解症状、调理身体也有很好的效果。

同时，饮食调理也是中医治疗的重要辅助手段，合理的饮食可以调理身体，增强抵抗力。

五、预防与康复
预防和康复是中医内科学的重要组成部分。

预防主要是通过调理生活起居、饮食运动等方面，增强身体抵抗力，预防疾病的发生。

康复则是通过中医的治疗手段，帮助患者恢复身体健康，提高生活质量。

六、总结
中医内科学是中医学的重要组成部分，是临床医学的重要基础。

掌握中医内科学的基本理论和方法，对于提高临床医学水平，保障人民健康具有重要意义。

同时，随着现代医学的发展，中医内科学也在不断创新和发展，为人类健康事业作出更大的贡献。

中医内科学讲稿肺系第七节肺胀肺胀【概说】一．概念：肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。

临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。

其病程缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。

二．沿革：（一）《内经》载有肺胀的病名及临床表现。

《灵枢·胀论》篇说：“肺胀者，虚满而喘咳。

”（二）《金匮》对肺胀的证治论述颇详。

“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状”（三）隋唐时期，各医家对肺胀之机理的认识。

隋·巢元方《诸病源候论·咳逆短气候》认为肺胀的发病机理是由于“肺虚为微寒所伤则咳嗽，嗽则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，壅否不能宣畅，故咳逆，短乏气也。

”（四）后世医籍的认识不断有所充实发展。

如元·朱丹溪《丹溪心法·咳嗽》篇说：“肺胀而咳，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病”，提示肺胀的发生与痰瘀互结，阻碍肺气有关。

清·张璐《张氏医通》认为肺胀以“实证居多”。

清·李用粹《证治汇补·咳嗽》认为对肺胀的辨证施治当分虚实两端：“又有气散而胀者，宜补肺，气逆而胀者，宜降气，当参虚实而施治。

”三．讨论范围：（一）根据本病的临床表现，与西医学中的慢性支气管炎合并肺气肿、肺源性心脏病相类似。

肺性脑病则常见于肺胀的危重变证，可参考本篇内容进行辨治。

（二）本病病变复杂。

还当与咳嗽、痰饮(支饮、溢饮)互参、注意与心悸、水肿、喘促、喘厥等病证联系。

【病因病机】一、病因（一）久病肺虚如内伤久咳、支饮、喘哮、肺痨等肺系慢性疾患，迁延失治，痰浊潴留，壅阻肺气，气之出纳失常，还于肺间，日久导致肺虚，成为发病的基础。

（二）感受外邪肺虚久病，卫外不固，六淫外邪每易乘袭，诱使本病发作，病情日益加重。

二．病机(一) 病变首先在肺，继则累及脾、肾，后期及心。

中医内科学讲稿气血津液第二节血证血证【概说】一、概念：凡由多种原因，致使血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的疾患，统称为血证。

也即是说，非生理性的出血性疾患，称为血证。

二、沿革：（一）《内经》对血的生理、病理已有较深刻的认识。

《灵枢·百病始生》篇说：“卒然多食饮则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤。

阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血。

”其中关于络伤血溢的理论，成为后世医家阐述多种血证病机的重要理论依据之一。

（二）后世医家对本病的认识逐步深入：1、《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》篇对便血病机、证治与预后作了重点论述，提出按寒热虚实及远血、近血分别论治，其中泻火止血的泻心汤与温脾摄血的黄土汤至今仍为治血证之常用方。

2、《诸病源候论·血病诸候》将血证称为血病，对各种血证的病因病机作了较详细的论述。

3、《备急千金要方》收载了一些较好的治疗血证的方剂，至今仍广泛应用的犀角地黄汤即首载于该书。

4、《济生方·失血论治》丰富了血证病因“所致之由，因大虚损，或饮酒过度，或强食过饱，或饮啖辛热，或忧思恚怒。

”而对血证的病机，则强调因于热者多。

5、朱丹溪对血证之论治独辟蹊径，提出阳盛阴虚致出血的见解。

6、《医学正传·血证》率先将各种出血病证归纳在一起，并以“血证”之名概之。

自此之后，血证之名即为许多医家所采用。

7、《先醒斋医学广笔记·吐血》提出了著名的治吐血三要法，强调了行血、补肝、降气在治疗吐血中的重要作用。

8、明代张介宾将血证病机以气与火立论。

《景岳全书·血证》云：“血动之由，惟火惟气耳。

”提出“火盛”与“气伤”，对临床的指导作用较大。

9、晚清·唐宗海的《血证论》为血证的专著，对各种出血的病因，病理及辨证施治都有精辟论述，提出“止血、消瘀、宁血、补血”四法，乃通治血证之大纲。

中医内科学(课件)课件中医内科学是中医学的一个重要分支，主要研究人体内脏、经络、气血、阴阳等方面的病理变化及其防治规律。

本课件旨在介绍中医内科学的基本理论、常见病证及其治疗方法，帮助学习者系统地掌握中医内科知识。

一、中医内科学的基本理论1.脏腑经络学说中医认为，人体内脏与经络是相互联系、相互影响的整体。

内脏包括五脏（心、肝、脾、肺、肾）和六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦），经络则是连接内脏、运行气血的通道。

脏腑经络学说揭示了人体内脏、经络、气血之间的内在联系，为中医内科学的发展奠定了基础。

2.阴阳五行学说阴阳五行学说是中医内科学的核心理论。

阴阳代表事物对立统一的两个方面，五行（金、木、水、火、土）则代表事物之间的相互联系和生克关系。

阴阳五行学说认为，人体内脏、经络、气血等生理现象和病理变化均可用阴阳五行的生克乘侮规律来解释。

3.病因病机学说病因病机学说研究疾病发生的原因、发病机制及其演变规律。

中医认为，病因包括内因和外因，内因主要指情志、饮食、劳逸等，外因主要指六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）等。

病机则是指疾病发生、发展的内在规律，包括病位、病性、病势等。

4.诊断方法中医内科学诊断方法主要包括望、闻、问、切四诊。

望诊是观察患者的精神、面色、舌象等；闻诊是听取患者的声音、呼吸等；问诊是询问患者的病史、症状等；切诊是触摸患者的脉象。

四诊合参，全面了解病情，为辨证论治提供依据。

二、常见病证及其治疗方法1.感冒感冒是感受风邪所致的常见病证。

临床表现为发热、恶寒、头痛、身痛、鼻塞、流涕等。

治疗方法为疏风解表、清热解毒，常用药物有银花、连翘、薄荷等。

2.脾胃虚弱脾胃虚弱是指脾胃功能减退所致的病证。

临床表现为食欲不振、腹胀、便溏等。

治疗方法为健脾益气、和胃消食，常用药物有党参、白术、茯苓等。

3.肝郁气滞肝郁气滞是指肝气郁结所致的病证。

临床表现为胸闷、胁痛、情绪抑郁等。

治疗方法为疏肝解郁、理气止痛，常用药物有柴胡、白芍、川芎等。

“十五”国家级规划教材《中医内科学》讲稿第一章肺系病证中医内科学教研室薛博瑜2004．10中医内科学引言一、中医内科学的定义中医内科学是以中医学理论为指导，研究人体的内脏疾病，阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律，并以传统中医药治疗方法为主的一门临床学科。

基础——中医学理论对象——人体内脏疾病内容——内科病证病因病机证治规律手段——传统中医药医学——西医学、传统医学西医学：起源于古希腊、古罗马。

古希腊——希波克拉底：四元素（土、气、火、水），四体液（血液、粘液汁、黄疸汁、生胆汁）、医学誓言古罗马——盖仑：解剖、临床医学阿拉伯——阿维森纳、医典文艺复兴：达·芬奇：解剖（1452 ～ 1519）哈维：血液循环（1628）列文虎克（荷兰1632 ～ 1723）发明显微镜琴纳发明牛痘接种法（1798）巴斯德（德国1877 ～ 1895）:微生物致病学说伦琴（德国）：发现X线（1985）班廷（加拿大）：发明牛胰岛素治疗糖尿病巴甫洛夫：（1849～1936）苏联生理学家弗莱明（苏格兰）发明青霉素（1929）,1940年应用。

二、重要性中医内科学是综合基础理论、联系临床实践的桥梁课，比较系统地反映了中医辨证论治的特点，同时也是临床其他各科的基础，是一门临床主课。

三、发展概况（一）内科理论的起源1、殷周已有内科病证记载，周代医学分科中疾医——内科医生。

2、《黄帝内经》奠定内科学术理论基础（1）奠定中医学理论基础涉及内科病种110余个,著名的为咳、痹、痿、厥、黄疸、鼓胀、消渴、积聚、痫、狂、胃痛、胁痛等。

（2）确定了内科疾病的治疗原则（3）有治疗方剂——《内经》十三方（二）内科学的奠基汉·张仲景《伤寒杂病论》确定辨证论治的体系,创制有效治法方药。

（三）理论和实践的发展1、晋隋唐宋：诊法、病因病机、方药均有发展王叔和《脉经》发展了诊法；葛洪《肘后方》提出诸多治方及急救疗法；《太平圣惠方》、《圣济方》为方书大成。

中医内科学讲稿第八章经络肢体病证第二节痹病（第351～358页）教材：中医内科学（一般高等教育中医药类规划教材第六版）解说：林寿宁教授【概括】一．定义⒈定义：痹病指因机体正气不足，卫外不固，邪气乘人之危，致负气血古板，经络痹阻，惹起以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻痹、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热及畸形等为主要临床表现的病证。

⒉又名：痹证（现多半书本为此名）、历节风（关节肿，游走不定）、痛风（李杲、朱丹溪言）。

⒊病名解说：痹者，闭也。

闭阻不通之意。

本病泛指邪气闭阻躯体或内脏的经络而惹起的病证。

但平常指风、寒、湿三种邪气入侵肌表经络和骨节，发生关节或肌肉悲伤、肿大、重着等一类疾患。

本节讨论的也是此类病证。

脏腑痹病（五脏痹、六腑痹、奇恒之腑痹等）不在本节讨论之列。

二．历代文件简介痹病首论于《内经》。

《素问．痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。

其民风胜者为行痹，冷气胜者为痛痹，湿气胜者为着（著）痹也。

”《金匮要略．中风历节病脉证并治》记述“历节”一病，创有桂枝芍药知母汤及乌头汤，为今常用。

1后代如隋．巢元方《诸病源候论》，唐．孙思邈《千金要方》，宋《济生方》，金《兰室秘藏》，元《格致余论》，明《景岳全书》，清《临证指南医案》、《医林改错》等对痹病都多有阐述。

三．范围（西医病名）风湿性关节炎、类风湿性关节炎、退行性关节炎（骨质增生）、痛风等风湿性及一些代谢性疾病。

【病因病机】一．病因⒈素体衰弱，腠理松弛，营卫不固，是为内因。

⒉风、寒、湿、热之邪侵袭是为外因。

因于居处湿润、渡水冒雨、天气巨变、冷热交错而感邪。

湿邪也有因于脾虚失运，湿从内生而伤于肌肉筋骨者。

二．病机⒈风寒湿邪特色风为阳邪，善行数变，具开发腠理，穿透肌肤之力；湿性粘滞重着；冷气凝涩，阻滞经络气血；火热之邪，伤津迫血。

寒借风性内犯，风借寒性附邪于病位，而成致病之基。

⒉三邪合至，夹杂而病风邪疏泄之力，寒邪收引之能，湿邪粘着、胶固之性真互相为用，使经络壅塞，气血运转不畅，致筋脉失养，绌（ chu 音畜，伸屈之屈，今引伸为不足，黯然失色）急而痛。