乳腺癌的超声诊断

超声在乳腺癌诊断中的应用价值摘要：目的：分析乳腺癌二维超声图像及彩色多普勒特点，探讨超声对乳腺癌的诊断价值。

方法：回顾性分析24例经手术病理证实的乳腺癌患者二维超声图像及彩色血流显像特征，着重分析乳腺肿块内部回声特点以及它的大小、形态、边界、后方回声，纵横比、有无微钙化，有无包膜，有无腋窝淋巴结转移以及肿块内部及周边血供情况。

结果：超声诊断乳腺癌24例，其中21例与病理结果一致，超声诊断正确率87.5%；24例乳腺癌中内部回声不均匀19例占79.2%，形态不规则17例占70.8%，边界不清18例占75%，边缘不规则强回声晕14例占58.3%，纵横比≥112例占50%，有微钙化8例占31.3%，腋窝淋巴结转移10例占41.7%，彩色多普勒在肿块周边及内部检出血流者20例占83.3%，ri≥0.715例占62.5%。

结论：综合分析二维超声图像及彩色多普勒表现能较准确判断肿块良恶性，对乳腺癌的诊断有重要价值。

关键词：乳腺癌二维超声多普勒超声【中图分类号】r-3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0407-02近年来乳腺癌的发病率有逐渐上升且呈年轻化趋势，已成为妇女第二大常见恶性肿瘤，严重危害妇女身心健康，面对不断增长的乳腺癌患者，目前根本策略是早发现、早诊断、早治疗以达到延长生存时间及提高临床治愈率的目的。

检查乳腺癌的影像手段多种多样如钼靶x线摄影、高频彩色多普勒超声，核磁共振等。

相较而言彩色多普勒超声是目前最简便易行而又无放射性的影像技术对乳腺癌的诊断和鉴别诊断都有非常重要意义[1]。

本文回顾性分析了24例乳腺癌患者二维超声图像及彩色多普勒超声表现，旨在提高彩超诊断乳腺癌的准确率。

1 资料与方法1.1 一般资料。

收集我院2009年6月-2011年8月经手术及病理证实的24例乳腺癌患者，均为女性，年龄23-60岁，平均41岁，肿块直径9-46mm，病程3月-4年，其中6例患者扪及包块，4例患者乳头溢液，6例患者有乳房隐痛或胀痛不适感，余患者无明显不适感，临床确诊阴性，体检时偶然发现。

探讨乳腺癌的超声诊断[摘要] 目的探讨乳腺癌的超声诊断价值。

方法回顾性分析50例b超诊断乳腺癌的声像图表现以及超声诊断价值。

结果 50例b 超诊断的乳腺癌均经手术后追踪确诊为乳腺癌的45例，误诊5例。

超声发现＜1cm有5例(其中误诊2例)，双腋下未见淋巴结肿大；1-2cm20例(其中误诊3例)，有5例同侧腋下淋巴结肿大；2cm以上25例均双腋下可探到肿大的淋巴结回声，其中5例同侧锁骨上有淋巴结肿大。

声像图表现边缘不规则、呈蟹足样改变、血流显示、纵横比＞1，30例阻力指数＞0.7，20例内部回声有微小的钙化，其准确性为90%。

结论乳腺癌的声像图为低回声、边缘不规整、呈蟹足样改变、微小钙化、穿支血流、阻力指数＞0.7是乳腺癌最主要的声像图表现。

[关键词] 乳腺癌；超声检查[中图分类号] r737.9[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-300-01[abstract] objective to study the diagnostic value of ultasound in breast cancers. methods the sonographic appearances and ultrasoic characteristics of breast cancers in 50 patients were retrospectively analysed. results in the 50 breast cancer detected by ultrasound, 45 cases were confirmed diagnosed after operation, and 5 cases were misdiagnosed. the tumors ≤1 cm were in 5 cases ( of whichthere were 2 cases misdiagnosed), and no lymph nodes at armpit was found. the tumors between 1 cm and 2cm were in 20 cases ( of which there were 3 cases misdiagnosed), and 5 cases were found lymph nodes at armpit on one side. the tumors ≥2 cm were in 25 cases, and echoes of enlarged lymph nodes were detected in all the cases. besides, 5 cases of them were found lymph nodes at clavicle on one side. the irregular and crab-like margin, microcalcification, blood flow, longitudinal-transverse diameter ratio>1, ri>0.7 (30 cases), microcalcification of internal echo (20 cases) were the chief ultrasonic features. the diagnostic accuracy was 90%. conclusionthe chief ultrasnoic features of breast cancers are low echo-level, irregular and crab-like margin, microcalcification, splendid vessels, ri>0.7.[keywords] breast cancer； ultrasonic examination乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，超声作为乳腺癌最常用的手段受到临床高度重视，早期发现，早期诊断，早期治疗是提高治愈率减少死亡的关键，回顾性的分析，尤其对＜1cm乳腺癌声像图表现是超声探讨的关键。

乳腺癌的超声诊断
乳腺癌超声表现
1、腺体内低回声团，回声不均，形态不规则
2、边缘光滑，呈⼩分叶状、蹩⾜状、⽑刺样；
3、后⽅回声衰减；
4、肿瘤内有镞状或微⼩钙化；
5、肿瘤边缘可出现⾼回声声晕（恶性晕）；
6、纵横⽐>=1;
7、⾎流丰富，呈⾼速⾼阻型，RI>0.7；
8、多伴有同侧腋窝淋巴结转移肿⼤；
9、与乳腺纤维瘤、增⽣结节等相鉴别；
10、病理类型：（1）⾮浸润性癌：导管内癌、⼩叶原位癌；（2）浸润性癌：浸润性导管癌、浸润性⼩叶癌、特殊类型癌。

例⼦
超声表现：
（1）左侧乳腺内见⼀实性稍低回声团，⼤⼩约56x40mm，边界⽋清，周边见“蟹⾜样”改变，内部回声不均匀，内可见多个钙化点状强回声，团块后⽅浅筋膜深层后间隙消失，CDFI于肿物周边及内部可见较丰富⾎流信号，测得其中⼩动脉⾎流速度峰值：13.0cm/s，RI:0.87，PI:1.57。

（2）左侧腋窝见多个椭圆形稍低回声团，其中⼤⼩约16x12mm、15x8mm，边界清，内回声⽋均匀，CDFI于肿物内部见散在⾎流信号。

右侧腋窝未见明显肿⼤淋巴结回声。

超声诊断：（1）左侧乳腺实质性肿物并多发钙化声像（考虑乳腺Ca）；（2）左侧腋窝多发淋巴结肿⼤声像（考虑淋巴结转移可能），
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乳腺癌二维超声表现(1) 肿块内部回声与乳腺腺体、脂肪组织相比，多呈明显的低回声。

小乳腺癌常是均匀低回声，而较大癌肿可能因为内部出血、坏死而出现内部囊性成分。

乳腺癌病灶可伴有肿块后方回声衰减。

(2)肿块形态不规则:形态不规则是乳腺癌最为常见的表现，是诊断乳腺癌敏感性最高的超声征多部分小乳腺癌中可仅仅表现为形态不规则，而缺乏其他典型恶性征象。

(3) 边界不清与毛刺:乳腺恶性肿瘤的边缘常呈毛刺状，或肿块周围形成薄厚不规则的强回声毫周边毛刺征及强回声晕是乳腺癌向周围组织浸润生长的典型特征。

当肿块周围的强回声晕与邻近腺体织回声相近时，通过探头加压一放松，可动态观察到强回声晕与周围正常乳腺组织之间有相对移动。

回声晕不明显不被压制，对正确识别强回声晕有很大价值。

(4)肿块纵横化比>1。

指肿块生长不平行或垂直于乳腺腺体轴向，即“高大于宽”。

该征象尤其常见于小乳腺癌。

(5)微小钙化。

乳腺癌肿块内部伴有微小钙化，是在组织坏死的基础上产生的该盐沉积。

高频超声能清晰显示低回声肿块中的微小钙化，多为簇状分布、直径范围0.2 -0.5mm 的点状强回声，其后方无声影。

超声对微小钙化的显示不如乳腺X 线摄影术。

(6) 间接征象:包括库柏韧带连续性中断、皮肤水肿增厚和腋窝淋巴结肿大形态失常。

2.彩色多普勒大多数乳腺癌均表现为血流丰富，肿瘤越大、分化越差，血流越丰富。

且肿瘤周边可见粗大的穿入型动脉血流，血流形态不规则，失去了正常的树状分支结构，呈盲端囊状扩张，常提示肿块恶性可能性大。

3.频谱多普勒肿病灶内的新生血管及动静脉痿形成，乳腺癌多表现为高速、高阻的频谱特点。

如何提高乳腺癌超声诊断的准确性随着经济的快速发展，人们生活节奏也发生了很大的改变，疾病发生率也在逐年递增，特别是乳腺癌的发病率呈现新高，成为当前医学领域中重点研究的课题。

与乳腺钼腺靶摄影相比，超声诊断对于乳腺肿块的呈现形式更为直观清晰化，在临床中运用十分广泛。

对于每一位超声医生而言，如何在临床中提升乳腺癌超声诊断的准确性成为其未来完善的重要方向。

超声仪器使用过程中会受到多方面的因素而影响精准度，人们该如何提高超声机器的准确度？本文以此为出发点进行了深入的探究，具体内容如下：一、提高乳腺癌超声诊断的准确性具体内容提升乳腺癌超声诊断的准确性，可以从以下三方面着手：1.注意检查体位范围以及病灶显示对于乳腺恶性肿瘤的超声诊断来说建议患者进行双侧乳腺的弹性彩超检查，首先进一步判断患者乳腺部位是否有结节以及结节的边界是否清楚。

另外结节的弹性评分是多少，如果结石的弹性评分在四级以上，而且边界不清，表面不光滑，这种情况下建议患者需要考虑在超声引导下做结节部位的穿刺活检，经过病理染色切片检查之后才可进一步的确诊，或者是部分患者进一步考虑进行乳腺部位结节的切除手术，在手术之中进一步的予以快速冰冻病理切片检查进一步判断患者局部病变的性质。

如果是恶性肿瘤需要考虑进行早期的改良根治性的乳腺切除手术，并且在手术之后根据病理检查以及免疫组化的结果进一步的考虑进行全身静脉化疗，以及考虑生物免疫治疗等。

关于乳腺超声检查进行扫查的时可以通过以下三种方式：①建立以乳头为中心开展放射性扫描；②从人体肋骨开始进行上下扫描直到第六根肋骨结束；③建立与腋前线进行扫描直到胸骨缘；不管采取哪种扫查方式，都必须遵循外侧到腋前线，直到完成乳腺结构全部扫射完全消失，那么，在内测检测时必须进行扫描到胸骨的深影部位，在进行上方扫描直到整个乳腺结构全部消失。

在每次扫描过程当中，范围应该设置为全部，这种扫描方式又称之为“剪草机”。

如果遇到患者胸体体积增大或者出现乳腺松弛的问题时，此时超声检测过程困难会增大，由于扫描不完全不充分，会出现漏诊的情况，因此乳腺超声检测过程当中时刻要重视，让患者双臂保持充分上举的姿态，从而更好地固定乳房，由此减少乳腺组织扫描过程出现位移。

乳腺癌的超声诊断乳腺癌的超声诊断⒈引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，对于乳腺癌的早期诊断以及评估病变的性质和范围，超声成像技术被广泛应用。

本文将详细介绍乳腺癌的超声诊断方法及其应用。

⒉乳腺超声检查的原理及技术参数⑴原理：乳腺超声利用高频声波的回声对乳腺组织进行成像，通过观察回声的特征来评估乳腺病变的性质。

⑵技术参数：超声机型号、频率、探头等。

⒊乳腺超声图像解读的基本原则⑴图像特征的评估：回声强度、回声分布、回声边界、内部回声、形状等。

⑵病变性质的判断：良性和恶性病变的特征。

⑶病变范围的评估：单发或多发、大小、位置等。

⒋乳腺超声鉴别诊断的常见问题及解决方法⑴囊性病变与实性病变的鉴别。

⑵囊腺病变与乳腺癌的鉴别。

⑶乳腺纤维腺瘤与乳腺癌的鉴别。

⒌乳腺癌的超声分期和评估⑴ T分期：肿瘤大小、侵犯深度等。

⑵ N分期：淋巴结转移情况的评估。

⑶ M分期：远处转移的评估。

⒍乳腺癌的超声引导下组织活检通过超声引导下组织活检，可以提高乳腺癌诊断的准确率。

⒎乳腺癌的超声随访评估⑴手术后随访评估：了解手术切除病变的效果。

⑵放疗后随访评估：观察放疗效果和复发情况。

附件：本文档涉及乳腺超声图像示例和病理结果示例，具体内容可参见附件。

法律名词及注释：⒈乳腺癌：一种在乳腺组织中形成的恶性肿瘤。

⒉超声诊断：利用超声波技术进行疾病诊断的方法。

⒊良性病变：乳腺组织中的非癌性病变，通常无恶性特征。

⒋恶性病变：乳腺组织中的癌性病变，具有恶性特征，有可能发展成乳腺癌。

⒌腺瘤：乳腺组织中的良性肿瘤，通常为结节状。

⒍组织活检：通过取出活体组织进行病理学检查的方法，用于明确病变性质。

探讨乳腺癌的彩色多普勒超声诊断【摘要】目的探讨彩色多普勒超声诊断仪诊断乳腺癌的意义。

方法选取从2010年6月至2012年2月内我院b超室检查确诊的26例乳腺癌患者，观察病变部位，大小，边界，内回声，瘤体侵润情况及cdfi的改变。

结果肿瘤发生在外上象限的21例，发生在其他部位的5例。

肿瘤直径50mm以上者19例，50mm以下者7例。

侵润到筋膜的21例。

腋窝淋巴结可见及肿大的17例。

结论彩色多普勒超声检查是一种无损伤，无痛苦，无电力辐射的影像技术。

早期诊断及治疗是治愈乳腺癌的关键。

目前超声，钼钯，mri，红外线等影像学检查方法。

彩色多普勒超声诊断仪是早期诊断乳腺癌的主要检查手段之一。

【关键词】乳腺癌；彩色多普勒超声诊断乳腺癌是除了子宫癌外占中-老年妇女恶性肿瘤的最常见的肿瘤之一。

是乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤。

早期无任何症状，晚期出现肿块处皮肤凹陷，橘皮样改变及乳头凹陷等一些临床症状并转移到肝、肺及骨骼等器官。

因本病早期无任何症状不做b超检查就错过及时的治疗机会。

本文探讨彩色多普勒b超检查对乳腺癌的诊断价值。

1 资料与方法1.1 临床资料选取从2010年6月至2012年2月内我院b超室检查确诊的乳腺癌患者26例，年龄42-67岁，平均年龄50岁。

受检者均经其他上级医院有关组织涂片检查及其他辅助检查证实乳腺癌，其中8例患者手术证实。

本组病例患者肿瘤发生在外上象限的21例，发生在其他部位的5例。

肿瘤直径50mm以上者19例，50mm以下者7例。

侵润到膜的21例。

腋窝淋巴结可见及肿大的17例。

其中自无任何症状体检中发现的9例，其他17例患者中出现不同程度的质硬，边界不清，不宜移动的肿块，皮肤凹陷及橘皮样改变，乳头凹陷，自可摸到的锁骨淋巴结及腋窝下淋巴结等临床症状。

1.2 检查方法本组病例都用philips—hd6实时彩色多普勒超声诊断仪，患者一般采取仰卧位，解开上衣，充分暴露乳房。

如病变靠外侧，不能全部包括时，可以改用侧卧位探测。

乳腺癌超声诊断标准
一、形态学标准
1. 肿块边界：乳腺癌肿块的边界一般不清晰，边缘不光滑，呈“蟹足状”或“毛刺状”。

2. 内部回声：乳腺癌内部回声多不均匀，可伴有点状、斑片状、条索状或囊状无回声区。

3. 纵横比值：乳腺癌肿块的纵横比值一般大于1。

4. 钙化灶：乳腺癌可出现微小钙化灶，表现为针尖样、簇状分布的强回声光点。

二、血流动力学标准
1. 血流信号：乳腺癌可表现为丰富的血流信号，呈“火海征”。

2. 血流速度：乳腺癌的血流速度一般较快，可伴有湍急的血流频谱。

3. 阻力指数：乳腺癌的阻力指数多大于0.70。

三、超声弹性成像标准
1. 硬度分级：乳腺癌组织的硬度一般较高，可表现为5级硬度。

2. 弹性图表现：乳腺癌组织的弹性图可表现为蓝色为主，也可呈“网格状”。

四、多普勒超声血流显像标准
1. 彩色血流分布：乳腺癌肿块的彩色血流分布多不均匀，可呈“斑驳状”。

2. 血流形态：乳腺癌肿块的血流形态多不规则，可见较多分支状血流。

五、超声造影标准
1. 增强模式：乳腺癌肿块的造影增强模式多不均匀，可呈“快进快出”型。

2. 灌注强度：乳腺癌肿块的灌注强度一般较强，表现为高增强。

六、超声引导下穿刺活检标准
1. 穿刺技术：在超声引导下，采用细针穿刺活检技术，获取肿块组织样本。

2. 病理诊断：经过病理检查，如发现癌细胞，则可确诊为乳腺癌。

超声弹性成像与常规超声在乳腺癌诊断中的价值比较
超声弹性成像是一种新型的乳腺癌诊断技术，可以通过测量组织的弹性性质来提供更准确的乳腺癌诊断结果。

与传统的超声成像相比，超声弹性成像在乳腺癌的诊断中具有一定的优势。

超声弹性成像可以提供更详细和准确的乳腺组织弹性信息。

传统的超声成像只能提供乳腺组织的形态和结构信息，而不能直接反映组织的弹性性质。

而超声弹性成像可以通过对组织施加外加压力，测量组织的形变程度来获得组织的弹性信息。

这样可以帮助医生更准确地判断肿块是恶性还是良性。

超声弹性成像对乳腺癌的定量评估能力较强。

传统的超声成像只能通过医生的主观判断来评估肿块的性质，缺乏定量化的标准。

而超声弹性成像可以通过测量组织的硬度，提供定量化的评估结果。

这种定量化的评估结果可以帮助医生更准确地诊断和评估乳腺癌的严重程度。

超声弹性成像也存在一些局限性。

超声弹性成像需要对乳腺施加外加压力来测量组织的弹性信息，可能会给患者带来一定的不适。

超声弹性成像在诊断乳腺癌的准确性和可靠性方面仍然存在一定的争议。

尽管已有一些研究表明超声弹性成像可以提高乳腺癌的诊断准确性，但仍需要更多的研究来验证其临床应用价值。

超声弹性成像在乳腺癌诊断中具有一定的优势，可以提供更准确和详细的乳腺组织弹性信息。

它可以直观地反映组织的弹性变化，并提供定量化的评估结果。

超声弹性成像仍然需要在临床实践中进一步验证其准确性和可靠性。

对于乳腺癌的诊断，超声弹性成像与常规超声相结合可能是更理想的选择，可以互相补充，提高乳腺癌的诊断准确性和可靠性。

乳腺癌分级的超声诊断标准
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，分为不同的分级来确定其严重程度。

超声成像是乳腺癌诊断中常用的一种方法，下面是乳腺癌分级的超声诊断标准：
一级：乳腺癌在超声成像中表现为结节状或球形，边缘规整，内部无回声或低回声，边缘与周围组织分界清晰。

二级：乳腺癌在超声成像中表现为结节状或球形，边缘不规则，内部有一定程度的回声或混合回声，边缘与周围组织分界不清晰。

三级：乳腺癌在超声成像中表现为不规则形态，内部有高回声或强回声，周围组织有明显受压变形，肿瘤边缘不规则。

以上是乳腺癌分级的超声诊断标准，需要通过医生的专业判断来确定具体的分级。

早期发现乳腺癌，可以提高治愈率和生存率，建议女性朋友要定期进行乳腺检查。

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乳腺癌的超声诊断发表时间：2010-04-14T19:10:34.840Z 来源：王雪梅王禄成作者：王雪梅王禄成[导读]王雪梅王禄成前郭县医院(吉林前郭130038) 吉林省松原市宁江区卫生局卫生监督所［中图分类号］R445.1 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2009)11-0037-01社乳腺癌是从乳腺导管上皮及末稍导管上皮发生的恶性肿瘤。

据我国统计，除子宫癌外，乳腺癌占妇女恶性肿瘤的第二位。

男性也偶见乳腺癌者。

临床表现：早期无任何症状，常在更衣或洗澡时偶然被推动。

癌瘤逐渐长大时，可以侵入筋膜或库柏韧带，肿块处皮肤出现凹陷，继之皮肤出现橘皮样改变及乳头凹陷。

早期乳腺癌也可侵犯同侧腋窝淋巴结及锁骨下淋巴结，晚期通过血行转移，侵犯肝，肺，骨骼，预后很差。

声像图特征1. 癌瘤处便捷不整，凹凸不平，无包膜，边界呈锯齿状或蟹足状，界限往往不清。

2. 内部多呈低回声，实性衰减暗区。

3. 癌瘤后壁回声减低或消失4. 癌瘤后方回声也呈衰减暗区。

5. 癌瘤向组织或呈蟹足样浸润。

6. 癌瘤中心有液化坏死时，可见低回声或无回声暗区。

7. 彩超显示：癌瘤内血流增多，有点状棒状血流信号，并有新生血管及动静脉瘘现象。

多普勒频谱，PSV>20cm/s,RI高达0.7或更高。

几种典型乳腺癌的声像图特征乳头状导管癌在乳腺的中心导管内，可见癌组织呈乳头状充满管腔，癌瘤累及导管范围很广，呈多中心性散在分布，如挤压乳房或乳头，可挤出粘液，血液或粘稠样物。

声像图特征：常位于导管内呈中低回声区，有蟹足样浸润，后壁常呈衰减暗区。

髓样癌：髓样癌一般体积较大，直径可达4～6厘米，圆球形，界限清楚，质地较软，多位于乳房的深部。

后期可与皮肤粘连，早期易发生转移。

由于本肿瘤数目多，间质纤维少，故肿物大而质软，易发生坏死破溃。

声像图特征：肿物直径较大，长达4－6厘米，圆球形，边缘比较光滑，内部呈等回声或部分无回声区。

有时，内部也可见洒在的强回声点伴无回声区，后方回声一般不减弱，则恶性程度大。