拔牙基础护理PPT讲稿

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阻生牙的周围组织应用解剖
• 位置 阻生牙位于下颌体远中末端与升支交界处，骨质薄弱，用力不当或过大可致骨折 • 舌侧 1.舌侧骨板较薄，且向内突出，易去除，不会累积较厚的邻牙舌侧骨板，故拔复
杂阻生牙时可去除舌侧骨板 2.拔牙时易将舌侧骨板连同牙齿一并折裂，或将舌侧断根 推向舌侧骨板外进入软组织间隙，引起肿胀疼痛 3.舌侧黏膜有舌神经经过，故做远中 切口时位置宜偏颊侧
• 去骨量宜暴露牙冠最大直径为宜
• 舌侧去骨 由远中向前下方以45°轻凿，保持良好 支点以免滑挺刺伤舌神经和舌侧软组织
• 根部去骨 暴露根部倒凹区即可
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劈牙
• 用于去除邻牙阻力和根部骨阻力 • 关键 1.先劈后挺勿松动 2.选择合适的双面凿或手机 3.顺
应牙齿自身条件 4.操作技巧：凿的长轴方向与劈开方向一 致，有支点勿滑挺，迅速准确的冲击力 5.托住下颌骨下缘
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常用劈开方法
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挺松拔除
• 注意保护邻牙，左手拇指置于下第二磨牙 颌面
• 拔除的牙重新拼合以检查是否完整 • 无炎症的根尖1/3以下的小残根，取根手术
较复杂可不拔除
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缝合
• 彻底清除拔牙创内的炎性肉芽组织和异物 • 舌侧骨板折裂者压迫复位或去除，锐利的
骨尖骨嵴应挫平 • 缝合勿过紧，以免渗血渗液无法引流导致
同侧耳颞部放射，可持续2~3周 • 拔牙创周围牙组织红肿，牙槽窝内无正常
血凝块，有腐败坏死物质积存，恶臭， 探 及裸露的牙槽骨壁，有剧痛，伴淋巴结肿 大，全身不适，低热等
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干槽症的治疗
• 原则 彻底清创，隔绝外界刺激，促进肉芽组织生长 • 清创方法：局麻下用刮匙刮除创内物质，用3%双氧水棉

分类
根据阻生智齿的位置和形态，可 分为近中阻生、远中阻生、水平 阻生、垂直阻生等多种类型。
发病原因及危险因素
发病原因
智齿阻生的主要原因包括颌骨空间不 足、牙齿发育异常、遗传因素等。
危险因素
智齿阻生的危险因素包括年龄、性别 、口腔卫生状况、饮食习惯等。其中 ，女性、口腔卫生状况差、喜食软食 和甜食的人群更容易发生智齿阻生。
列举了需要拔除阻生智齿的情况，以及不 适合拔除的情况。
术前准备和术后护理
并发症的预防和处理
重点介绍了病人在拔除阻生智齿前后的护 理要点，包括术前检查、术后疼痛控制、 饮食调整等。
详细讲解了可能出现的并发症，如感染、 出血、神经损伤等，并给出了相应的预防 和处理措施。
学员心得体会分享
知识收获
学员们表示通过本次课程，对阻 生智齿拔除病人的临床护理有了 更深入的了解，掌握了相关的专
临床表现与诊断方法
临床表现
智齿阻生的临床表现包括局部疼痛、肿胀、张口受限、邻牙受损等。严重者可 引起颌面部间隙感染、骨髓炎等并发症。
诊断方法
智齿阻生的诊断方法包括口腔检查、X线检查和CT检查等。其中，X线检查是诊 断智齿阻生的主要手段，可以明确智齿的位置、形态和与周围组织的关系。
02
术前准备与评估
出血观察
观察术后出血的量、颜色和持续时间， 以及是否有活动性出血。
感染迹象
检查口腔内是否有红肿、化脓、异味 等感染迹象，以及患者是否有发热、 寒战等全身症状。
神经损伤表现
询问患者是否有感觉异常、麻木或刺 痛等症状，检查相应部位的神经功能 和感觉。
处理措施及效果评价
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
疼痛处理

03
拔牙后的护理
止血与止痛
止血
拔牙后，医生会在拔牙窝上放置纱布或棉球，让患者咬紧，以达到止血的目的。 患者应遵医嘱，不要在20-30分钟后将纱布或棉球吐出。拔牙后24小时内不要刷 牙、漱口，以免影响伤口愈合或引起继发性出血。
止痛
拔牙后，医生会给患者开一些止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。患者应遵医 嘱按时服药，以减轻疼痛。如果疼痛较重，可以在医生的指导下适当增加药物剂 量。
定期进行口腔检查可以及早发现口腔疾病，如 龋齿、牙周病等，避免病情恶化，保护牙齿健 康。
检查频率
建议每年进行一次口腔检查，发现查包括检查牙齿、牙龈、口腔黏膜、淋 巴结等，同时也会进行口腔卫生指导和建议。
保持良好生活习惯
饮食调整
少吃糖分高的食物和饮 料，避免过度饮酒和吸 烟，多吃富含维生素和 矿物质的食物，如水果 、蔬菜、全谷类等。
并发症的预防
感染
拔牙后，如果不注意口腔卫生或免疫力低下，可能会导致伤口感染。为了预防感染，患者应按时服用 医生开出的抗生素药物，并保持良好的口腔卫生习惯。如果发现伤口红肿、疼痛等症状加重，应及时 就医。
干槽症
干槽症是一种常见的口腔手术后并发症，主要表现为拔牙后3-4天出现剧烈疼痛，并向耳颞部或下颌下 放射。为了预防干槽症的发生，患者应注意口腔卫生，避免过度劳累和精神紧张。如果发生干槽症， 应及时就医，医生会为患者进行局部清创并放置碘仿纱条等进行治疗。
术后1周
第四次复查，主要是观察伤口愈合情况， 检查是否有感染等并发症。
复查时的处理与建议
术后出血
如果复查时发现出血，医生会进行 压迫止血或缝合止血。
感染
如果复查时发现感染，医生会进行 抗感染治疗，如口服抗生素或局部 冲洗等。

对患者进行全面的口腔检查，包括牙体、牙周 及口腔软组织检查。
患者沟通和知情同意
向患者解释拔牙的 原因、手术过程、 可能的风险及预期 的效果。
获得患者的知情同 意，并签署相关知 情同意书。
告知患者拔牙前注 意事项，如避免空 腹、月经期拔牙等 。
术前检查和评估
进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能等。
禁忌症
高血压、心脏病患者
高血压、心脏病患者拔牙前需 要控制好血压和心脏病症状。
血液系统疾病
如贫血、白血病等血液系统疾 病患者不宜拔牙，以免引发出 血不止等并发症。
急性炎症期
急性炎症期拔牙可能会导致炎 症扩散，引发严重的并发症。
糖尿病
糖尿病患者拔牙前需要控制好 血糖水平，以免感染难以控制 。
其他情况
2023
口腔拔牙
contents
目录
• 拔牙前准备 • 拔牙过程 • 拔牙后护理 • 特殊牙齿拔除 • 拔牙的适应症与禁忌症 • 拔牙的注意事项
01
拔牙前准备
病史采集与诊断
1
询问患者有无高血压、心脏病、糖尿病、血液 病等全身疾病史。
2
询问患者有无口腔疾病史，如牙周病、口腔溃 疡、口腔肿瘤等。
3
术中注意事项
01
02
03
避免用口呼吸
在拔牙过程中，应尽量避 免用口呼吸，以免吸入口 腔内的细菌和病毒而感染 。
避免移动头部
在拔牙过程中，应尽量避 免头部移动，以免影响医 生的操作。
避免过紧的咬合
在拔牙过程中，应尽量避 免过紧的咬合，以免损伤 牙齿和牙龈。
术后注意事项
止血
避免剧烈运动
拔牙后，应将棉球咬紧，并保持口腔卫生， 以避免口腔感染和出血不止。

9）、口腔宣教：注意口腔卫生，进食后应漱口，正确使用牙线，每年进行口腔检 查
第二十九页
谢谢聆听
第三十页
持针器安装刀片 正确传递 吸唾
第十七页
准 备 骨 膜 剥 离 器 ， 及 时 吸 唾
第十八页
去骨
第十九页
车针切割、截冠
安装车针，空踩，保护软组织
第二十页
劈开法—— 提前告知 手法正确 保护颞颌关节
第二十一页
牙槽窝检查
第二十二页
冲洗牙槽窝
第二十三页
刮出牙槽窝的病变组织
第二十四页
特殊方法
拔牙基础护理配合流程
第二页
术前准备
患者准备 物品准备
第三页
患者准备
了解病情 询问身体状况，排除禁忌症 签知情同意书 调整患者体位
第四页
椅位调整
上 颌
下颌
第五页
物品准备
第六页
物品准备
第七页物品准备第八页 Nhomakorabea规拔牙步骤
确定需排除的患牙
第九页
麻醉
浸润麻醉 阻滞麻醉
第十页
常规拔牙步骤
1拔牙基础护理配合流程术前准备患者准备物品准备患者准备了解病情询问身体状况排除禁忌症签知情同意书调整患者体位椅位调整上颌下颌物品准备物品准备物品准备常规拔牙步骤确定需排除的患牙麻醉浸润麻醉阻滞麻醉常规拔牙步骤分离牙龈常规拔牙步骤挺松患牙常规拔牙步骤安放牙钳常规拔牙步骤拔除患牙完整性a
拔牙基础护理
第一页
分离牙龈
第十一页
常规拔牙步骤
挺松患牙
第十二页
常规拔牙步骤
安放牙钳
第十三页
常规拔牙步骤
拔除患牙 完整性
第十四页
A. 搔 刮

[禁忌证]
1．心脏病 大多数心血管疾病患者可耐受拔牙手术或可在心 电监护条件下拔牙。以下情况应视为禁忌。 • (1)有近期心肌梗死病史者。如必须拔牙，需经专科医生 全面检查并密切合作。 • (2)近期心绞痛频繁发作者。 • (3)心功能III—IV级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、 下肢浮肿等症状者。 • (4)心脏病合并高血压，血压＞24／14．7kPa(180／ 110mmHg)者。 • (5)有III度或II型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿—斯综合 征病史者。
• d) 术区的准备：在准备手术野前，应嘱病人取出 口内的活动义齿。牙石较多者应先行洁治。口内术 区及麻醉穿刺区用1%碘酊消毒。 • e) 手术者的准备：术者应先刷手，并戴无菌乳胶 手套进行操作。 • f) 器械准备：根据医嘱抽吸麻药，根据所拔牙的位 置选择拔牙器械包，包括牙钳、牙挺、牙龈分离器 和刮匙等。若需做翻瓣时，还应准备手术刀、骨膜 分离器、缝针、缝线等。总之，应根据手术的要求 准备相应的器械。
• e) 拔除病牙：牙钳夹紧后，拔牙力的应用主要有： 摇动、扭转（上前牙）和牵引（拔除）。 • f) 拔牙创面的检查与处理：用刮匙探查牙槽窝，有肉 芽组织或碎片应刮除。备好碘伏海绵或碘伏纱条交医 生处理拔牙窝 。 • f) 严格遵守和执行无菌技术操作：在整个手术过程中 ，护士应严格遵守和执行无菌技术操作，准备传递器 械，及时吸出口内的唾液、血液等，充分暴露手术野. • h) 观察病情：在拔牙过程中应认真观察病人病情的 变化，病人的神志、意识、面色、呼吸、有无抽搐等 ，特别重视病人的主诉，如头痛、头晕、胸闷，恶心 等。发现异常，及时汇报医生，配合处理。有心血管 疾病者，应持续心电监护，及时准备测量血压、脉搏 、SpO2，并记录。
（1） 按手术要求准备好病人的体位：多采用坐位，也可 采用卧位，拔牙时，病人头部应稍后仰，使张口时上颌 牙颌平面约与地面成45度；拔除下颌牙时，应使病人大 张口时下颌牙颌平面与地面平行，下颌与术者的肘关节 在同一高度或稍低。