下载文档原格式
中医内科常见病种中医诊疗方案一、喘病喘病就是因久患肺系疾病或她脏病变影响,致肺气上逆,肃降无权.出现气短喘促,呼吸困难.甚则张口抬肩,不能平卧等症。
多见于阻塞性肺气肿、肺原性心脏病、心肺功能不全等。
.诊断依据1、以气短喘促,呼吸困难。
甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,口唇发绀为特征。
2、多有慢性咳嗽,哮病,肺痨,心悸等疾病史,每遇外感及劳累而诱发、3、呈桶状胸、叩诊胸部呈过清音,心浊音界缩小或捎失,肝浊音界下移。
肺呼吸音减低.可闻及干、湿性罗音或哮鸣音。
或肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张。
４、合并感染者,白细胞总数及中性粒细胞可增高。
必要时查血钾、钠、二氧化碳结合力及x线胸部摄片,心电图,心、肺功能测定,血气分析等。
证候分类1、风寒束肺:喘急胸闷,咳嗽痰多清稀,伴有恶寒发热,头痛等症、舌苔薄白,脉浮紧、2、风热犯肺:喘促气粗.咳嗽痰黄而稠粘。
心胸烦闷、口干而渴,可有发热恶风。
舌边红,苔薄黄,脉浮数。
3、痰湿蕴肺:喘咳胸闷,痰多易咯,痰粘或咯吐不爽.胸中窒闷,口腻,脘痞腹胀。
舌质淡,舌苔白腻,脉弦滑。
４、水气凌心:气喘息涌,痰多呈泡沫状,胸满不能平卧,肢体浮肿,心悸怔忡,尿少肢冷。
舌苔白滑,脉弦细致。
5、肺脾两虚:喘息短促无力.语声低微,自汗心悸,面色晄白,神疲乏力,食少便溏,舌淡苔少,脉弱。
或口干咽燥,舌红,脉细。
6、肺肾两虚:喘促日久。
心悸怔忡,动则喘咳.气不接续。
胸闷如窒,不能平卧。
痰多而粘,或心烦不寐,唇甲紫绀、舌质紫或舌红苔少,脉微疾或结、代。
辩证施治风寒束肺:宣肺散寒、平喘止咳,射干麻黄汤、风热犯肺:清热泻肺、化痰止咳,方用麻杏石甘汤。
痰湿蕴肺:化痰行湿、止咳肃肺,方用三子养亲汤。
水气凌心:温阳利水、益气宁心,真武汤合五皮饮。
肺脾两虚:补肺益气、健脾温阳,生脉散合六君子汤加减。
肺肾两虚:滋补肺肾、百合固金汤,二冬二母汤。
疗效评定1、治愈:喘息及其它症状消失,实验室检查明显好转。
2、好转:喘息及其它症状好转,实验室检查有改善。
内科临床诊疗流程及操作规范一、接诊1. 问诊问诊- 详细询问患者的主诉、现病史、既往史、家族史等。
- 注意询问与本次发病有关的诱因、症状的起始、发展、演变及伴随症状。
2. 查体查体- 全面系统地检查患者的生命体征、身高、体重等。
- 根据患者的主诉和症状，有针对性地进行体格检查。
3. 辅助检查辅助检查- 根据病情，合理选择实验室、心电图、影像学等检查项目。
- 确保检查结果的准确性和时效性。
二、诊断1. 初步诊断初步诊断- 根据患者的病史、体征和辅助检查结果，做出初步诊断。
- 初步诊断应明确、准确，避免使用模糊不清的诊断术语。
2. 确立诊断确立诊断- 对初步诊断进行验证和补充，如需要，进行二次查房、多学科会诊等。
- 确立诊断应依据充分的病史、体征、辅助检查和治疗反应。
三、治疗1. 治疗原则治疗原则- 根据患者的病情，制定合理的治疗方案。
- 治疗方案应个体化，充分考虑患者的年龄、性别、体质、经济状况等因素。
2. 药物治疗药物治疗- 合理选择药物，注意药物的适应症、禁忌症、不良反应等。
- 注意药物的相互作用，避免不必要的药物不良反应。
3. 非药物治疗非药物治疗- 如营养支持、心理治疗、康复训练等。
- 非药物治疗应与药物治疗相结合，以提高治疗效果。
四、出院1. 出院诊断出院诊断- 出院诊断应与入院诊断相呼应，如有更改，需做好记录。
2. 出院医嘱出院医嘱- 包括药物治疗、生活方式调整、复诊时间等。
- 出院医嘱应明确、具体，便于患者理解和执行。
3. 后续跟进后续跟进- 建立患者档案，进行随访和跟踪，以确保治疗效果。
- 对于需要长期治疗的患者，应制定长期治疗计划，并提供相应的支持和指导。
以上是内科临床诊疗流程及操作规范的基本内容，希望能够帮助到您。
一、注意缺陷多动障碍1.主要推荐药物：•中枢兴奋剂：哌甲酯长效制剂（专注达）、哌甲酯短效制剂（利他林）•选择去甲肾上腺素再摄取抑制剂：托莫西汀（择思达）2.其他推荐药物：•中枢去甲肾上腺调节药物：如可乐定•抗抑郁药物：如安非他酮中药3.共患病治疗•合并抽动障碍：托莫西汀和可乐定首选•合并焦虑障碍：托莫西汀首选二、抽动障碍（td）1.常用药物2.治疗方案•一线药物：从最低剂量开始，逐步加至治疗量（1-2周增加一次剂量）。
•强化治疗：病情基本控制后，需继续治疗量至少1-3个月。
•维持治疗：强化治疗后病情控制良好，仍需维持治疗6-12个月，维持量为治疗量的1/2-2/3。
•停药：维持治疗后，若病情完全控制，逐步停药，减量期1-3个月。
总疗程1-2年，若复发或加重，则应恢复用药或加大剂量。
•联合用药：单一药物仅改善一部分症状;难治性td。
三、神经系统1)安定:针剂 10mg/支:0.1-0.3mg/kg/次(极量 10mg/次)，酌情 20-30min 可重复; 片剂 2.5mg/片:热惊预防，0.1-0.3mg/kg/次，每日 2-3 次，连用 2 天;2)水合氯醛(检查前镇静可用):0.5ml/kg/次，极量 10ml/次;<1Y 灌肠，>1Y 口服;抗癫痫药物四、中药五、补钙六、补锌(一)退热药(体温>39°C)<1Y ：泰诺林(对乙酰氨基酚)15ml/瓶用法:<3M:0.4ml/次;4-12M:0.8ml/次; 其他:0.1ml/kg/次，每 4-6 小时 1 次，多小婴儿用>1Y 用：美林(布洛芬混悬液)30ml/瓶；用法:0.25-0.5ml/kg/次，每4-6 小时 1 次(二)抗生素头孢1、头孢呋辛(西力欣/明可欣)0.75g/瓶:30-100mg/kg/d，bid(大多数感染 60mg/kg/d 较为合适) 2)头孢曲松(罗氏芬/泛生舒复)0.5g/瓶:20-80mg/kg/d,QD，成人剂量一般 1-2g/d，最大量 4g;2、口服:希刻劳(头孢克洛)0.125g/袋:20-40mg/kg/d，tid，po(总量不超过 1g/d)3、阿奇霉素:10mg/kg/次，qd(成人剂量 500mg/次 QD )(三)激素1、甲强龙:哮喘急性发作者:1-2mg/kg/次;2、地塞米松:重症肺炎 0.1-0.3mg/kg/次，qd，最大量不超过10mg;2013 版 CAP 指南 0.2-0.4mg/kg/d。
内科常见病种中医诊疗方案早晨的阳光透过窗帘的缝隙，洒在书桌上，我泡了杯清茶，打开电脑，准备写下这份诊疗方案。
中医是一门博大精深的学问，它包含了丰富的理论和实践经验，下面我就来和大家分享一下内科常见病种的中医诊疗方案。
一、感冒感冒是最常见的内科疾病之一，中医称之为“感冒”。
感冒分为风寒感冒和风热感冒两种。
1.风寒感冒症状：恶寒发热，无汗，头痛，身痛，鼻塞流清涕，咳嗽，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
治疗方案：风寒感冒宜选用辛温解表，宣肺散寒的药物。
常用方剂有：荆防败毒散、葱豉汤。
2.风热感冒症状：发热恶风，有汗，头痛，咳嗽，咽痛，鼻塞流黄涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
治疗方案：风热感冒宜选用清热解毒，宣肺解表的药物。
常用方剂有：银翘解毒片、桑菊感冒颗粒。
二、咳嗽咳嗽是内科常见的症状之一，中医认为咳嗽是由肺气失宣，痰湿内生所致。
1.风寒咳嗽症状：咳嗽，痰白清稀，恶寒发热，头痛，身痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
治疗方案：风寒咳嗽宜选用辛温解表，宣肺散寒的药物。
常用方剂有：止嗽散、杏苏散。
2.风热咳嗽症状：咳嗽，痰黄稠，发热，咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
治疗方案：风热咳嗽宜选用清热解毒，宣肺解表的药物。
常用方剂有：桑菊饮、银翘解毒片。
三、失眠失眠是内科常见的症状，中医称之为“不寐”。
症状：入睡困难，睡眠质量差，易醒，多梦，心悸，健忘，舌尖红，苔薄白，脉弦细。
治疗方案：失眠宜选用养心安神，调和阴阳的药物。
常用方剂有：安神补心丸、天王补心丹。
四、高血压高血压是内科常见的慢性疾病，中医称之为“眩晕”。
症状：头晕，头痛，血压升高，颜面潮红，舌红，苔薄黄，脉弦。
治疗方案：高血压宜选用平肝潜阳，滋阴降火的药物。
常用方剂有：天麻钩藤饮、杞菊地黄丸。
五、糖尿病糖尿病是内科常见的慢性疾病，中医称之为“消渴”。
症状：多饮，多尿，多食，消瘦，乏力，舌红，苔薄黄，脉细数。
治疗方案：糖尿病宜选用滋阴降火，益气养阴的药物。
常用方剂有：六味地黄丸、消渴丸。
消化科常见病用药上消化道大出血 (静脉曲张性)——暂禁食，液体控制在2000－2500ml，记24h尿量，肝功能损坏最严重的指标：PT+APTT延长。
1、生长抑素类善宁：首剂0.1mg iv 0.1mg/支后0.3-0.6mg+5%Glucose500ml iv.drip Q12h 最大可用12支/天思他宁：首剂250 ug iv 1mg/支（14肽生长抑素）滴注过程不能中断（<5min）。
后3mg+5%Glucose 500mliv.drip Q12h 最大可用6支/天奥曲肽：首剂100 ug iv 慢八肽类生长抑素同类物然后以25-50ug/h持续静滴 2、血管加压素类垂体后叶素：一天最大不超过40u，不适合用于高血压，冠心病患者及孕妇。
滴速过快可引起腹痛、腹泻，BP升高，心律失常，心绞痛等副作用大，少用。
呼吸科大咯血常用。
可立新：（三苷氨酰基赖氨酸特力加压素）首剂 1－2mg iv. 1mg 缓慢iv （>5min 否则易引起痉挛性腹痛）Q4-6h (3mg/支)3、洛赛克（losec） sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h4、去甲肾配成8mg/100ml N.S 30-50ml 口服或者灌胃4-6小时5、护肝药降黄古拉定sig0.6*2/3+5%Glucose250ml+VitK1 30mg(有黄疸时用) qd思美泰 sig 2/3+5%Glucose 250ml qd //茵栀黄 sig 10ml*2/+10%Glucose 250ml qd输血指征：1、大量出血或反复出血不止。
2、HR>120bpm;Hb<60-70g/l.3、平卧位sBP<70mmHg输血速度：sBP<70mmHg 输400ml/30min ;sBP<50mmHg 动脉输血，当sBP>80mmHg,调至正常速度40－60drips/min. 医嘱：血型+交叉配血；输血前全套，输同型压积红2/4u;地塞米松 5－10mg iv(出血，溃结时不用）/非那根 12.5－25mg im 输血前15分钟； NS100/250ml iv drip 冲管用50% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢iv //5% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢iv(用于DM时) 二、上消化道出血 (非静脉曲张性)1、生长抑素类善宁 sig. 0.1mg iv 0.1mg/支然后0.3-0.6mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用12支/天2、losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h//奥西康（国产PPI）sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h3、止血药速尼/迅刻 0.2*2/3+5%Glucose250mliv.drip qd——暂禁食，液体控制在2000－3000ml 三、消化性溃疡1.PPI losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd//奥西康（国产PPI）sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd2.H2RI 高舒达（法莫替丁）sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd抗Hp三/四联疗法 PPI或铋剂抗菌药物洛赛克（奥美拉唑） 20mg 克拉仙 0.5兰索拉唑 30mg 阿莫仙 1.0 耐信（埃索美拉唑） 20mg 甲硝唑 0.4枸橼酸铋钾 240mg 呋喃唑酮 0.1选择一种选择两种 sig po bid 7 day胃溃疡：再服用耐信（埃索美拉唑） 20mg hs 6－8周十二指肠溃疡：再服用耐信（埃索美拉唑） 20mg hs 4－6周四、胃肠镜检查及息肉切除术前检查：ECG，PT+APTT；胃镜（晚8点以后禁食）；肠镜（清晨4时喝电解质粉）息肉切除后：小息肉不常规用药，禁食4h息肉较大，有出血危险时：胃息肉： losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h//奥西康（国产PPI）sig40mg+NS100mliv.drip Q12h 速尼/迅刻0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd肠息肉：速尼/迅刻 0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd (老年人慎用止血药)圣诺安（奥硝唑）sig：100ml bid//圣迪锋（加替沙星）sig：2支+5%Glucose250ml qd五、炎症性肠病（溃疡性结肠炎，Crohn's病）:氨基水杨酸制剂，糖皮质激素，免疫抑制剂注意预防中毒性巨结肠的发生颇得斯安急性期 1.0 po qid 1-2月后减量，1－2周减1.0 最后达1.0/2.0/天维持1－2年圣诺安（奥硝唑）sig 100ml iv.drip bid乳酸菌素片 2# po tid 赛霉安 30g+地塞米松 5mg+NS 100ml 保留灌肠 qd六、有机磷中毒常规处理：告病重/危，吸氧，心电血压监护，禁食，急查肝功能、肾功能、电介质，血常规，尿常规补液： Ringer's(林格氏液) 500ml // 5%Glucose in NS 500ml...护肝：古拉定 sig 0.6*2/3+5%Glucose 250ml qd；甘利欣 sig 50mg*3+5%Glucose 250ml qd阿托品：sig：1mg iv Q4h 补钙：50% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢iv //5%Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢iv(用于DM时)低血糖：50%Glucose 20ml iv5%/10% Glucose 500ml iv drip过敏：非那根(phenergan) 25mg im st 停用过敏药物盐酸异丙嗪止吐：胃复安 10mg im st(甲氧氯普胺多巴胺受体阻滞剂)；VitB6 100mg im st 止痛：解痉灵 100mg im st 丁索东莨菪碱； 654-2 10mg im st 山莨亶碱抗胆碱药对有机磷中毒处理方法的补充和修正：（1）应尽快清除患者身上或体内的毒物。
识别和初步诊断内科常见病症本文档旨在为医疗专业人员提供一份关于内科常见病症的识别和初步诊断的指南。
本指南涵盖了一系列常见的内科病症，包括但不限于呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统等。
一、呼吸系统疾病1.1 感冒症状：咳嗽、流鼻涕、喉咙痛、头痛、发热等。
初步诊断：根据症状和临床表现，初步诊断为普通感冒。
1.2 肺炎症状：咳嗽、胸痛、发热、呼吸急促等。
初步诊断：根据症状和体征，如咳嗽、胸痛等，初步诊断为肺炎。
二、心血管系统疾病2.1 高血压症状：头痛、视力模糊、心悸、乏力等。
初步诊断：根据血压测量结果和症状，初步诊断为高血压。
2.2 冠心病症状：胸痛、心悸、气促、出汗等。
初步诊断：根据症状和心电图检查结果，初步诊断为冠心病。
三、消化系统疾病3.1 胃炎症状：上腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等。
初步诊断：根据症状和胃镜检查结果，初步诊断为胃炎。
3.2 溃疡病症状：上腹痛、饥饿时加剧、服用抗酸药可缓解等。
初步诊断：根据症状和胃镜检查结果，初步诊断为溃疡病。
四、泌尿系统疾病4.1 肾炎症状：浮肿、高血压、蛋白尿、血尿等。
初步诊断：根据症状和尿液检查结果，初步诊断为肾炎。
4.2 尿路感染症状：尿频、尿急、尿痛、尿液异常等。
初步诊断：根据症状和尿液检查结果，初步诊断为尿路感染。
五、结语本指南提供了关于内科常见病症的识别和初步诊断的信息，但请注意，这仅作为参考，最终诊断需要结合详细的病史、体格检查和辅助检查结果。
在实际工作中，请务必遵循医疗伦理和规定，确保患者的安全和权益。
内科常见病中医诊疗方案中医药是我国独有的宝贵资源，在内科常见病的诊疗中有着独特的优势。
中医诊疗方案注重以人为本，综合治疗，达到调理人体阴阳平衡的目的。
下面将为大家介绍几种常见病的中医诊疗方案。
一、感冒感冒是呼吸道病毒感染引起的疾病，中医诊疗方案注重调理人体的阴阳平衡，增强机体的免疫力。
在感冒初期，中医推荐使用葱姜，生姜煮酒，“葱姜酒”具有温阳散寒的作用，可以缓解感冒引起的寒热症状。
同时，中医强调合理饮食，多喝温热的汤水，如生姜红糖水，石榴皮水等，有助于疏风散寒，缓解症状。
另外，中医还推荐使用中药进行治疗，如葛根、连翘、板蓝根等，这些药物有解表散寒的作用，可以有效缓解感冒症状。
二、胃炎胃炎是胃黏膜发生炎症的疾病，中医诊疗方案注重调整人体的脾胃功能，达到舒缓症状的目的。
中医强调饮食调理，建议患者少吃辛辣食物，多吃易消化的食物，如稀饭、面条、粥等。
中医还推荐使用中药进行治疗，如黄连、半夏、白术等，这些药物有清热解毒、健脾胃的作用，可以缓解胃炎的症状。
此外，中医还强调心理调节，推荐患者保持愉快的心情，避免烦躁和情绪波动，以促进胃的康复。
三、高血压高血压是一种疾病，常常伴随多种并发症，中医诊疗方案强调整体调理，减少发作次数和损害。
中医通过调整饮食结构，推荐降低盐分的摄入量，减少对血管的刺激，同时注重血液流通畅通。
中医推荐使用中药治疗，如天花粉、蒲公英、丹参等，这些药物有活血化瘀、降血压的作用，可以帮助控制高血压的进展。
此外，中医还主张运动，推荐适当的体育锻炼，如散步、慢跑等，有助于增强体质，提高机体的抵抗力。
四、糖尿病糖尿病是由胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起的代谢性疾病，中医诊疗方案强调脾胃调理，调整人体的阴阳平衡。
中医推荐患者保持良好的生活习惯，规律作息，养成定时定量的饮食习惯，避免暴饮暴食。
中医还推荐使用中药治疗，如苦瓜、金钱草、黑豆等，这些药物有清热燥湿、降血糖的作用，可以帮助控制糖尿病的发展。
综上所述，中医在内科常见病的诊疗中有着独特的优势。
中医内科常见病种中医诊疗方案On February 12, 2022, investing in oneself is the best way.中医内科常见病种中医诊疗方案一、喘病喘病是因久患肺系疾病或他脏病变影响,致肺气上逆,肃降无权．出现气短喘促,呼吸困难．甚则张口抬肩,不能平卧等症;多见于阻塞性肺气肿、肺原性心脏病、心肺功能不全等; ．诊断依据1、以气短喘促,呼吸困难．甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,口唇发绀为特征;2、多有慢性咳嗽,哮病,肺痨,心悸等疾病史,每遇外感及劳累而诱发;3、呈桶状胸;叩诊胸部呈过清音,心浊音界缩小或捎失,肝浊音界下移;肺呼吸音减低．可闻及干、湿性罗音或哮鸣音;或肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张;4、合并感染者,白细胞总数及中性粒细胞可增高;必要时查血钾、钠、二氧化碳结合力及x线胸部摄片,心电图,心、肺功能测定,血气分析等;证候分类1、风寒束肺：喘急胸闷,咳嗽痰多清稀,伴有恶寒发热,头痛等症;舌苔薄白,脉浮紧;2、风热犯肺：喘促气粗．咳嗽痰黄而稠粘．心胸烦闷．口干而渴,可有发热恶风;舌边红,苔薄黄,脉浮数;3、痰湿蕴肺：喘咳胸闷,痰多易咯,痰粘或咯吐不爽．胸中窒闷,口腻,脘痞腹胀;舌质淡,舌苔白腻,脉弦滑;4、水气凌心：气喘息涌,痰多呈泡沫状,胸满不能平卧,肢体浮肿,心悸怔忡,尿少肢冷;舌苔白滑,脉弦细致;5、肺脾两虚：喘息短促无力．语声低微,自汗心悸,面色晄白,神疲乏力,食少便溏,舌淡苔少,脉弱;或口干咽燥,舌红,脉细;6、肺肾两虚：喘促日久．心悸怔忡,动则喘咳．气不接续;胸闷如窒,不能平卧．痰多而粘,或心烦不寐,唇甲紫绀;舌质紫或舌红苔少,脉微疾或结、代;辩证施治风寒束肺：宣肺散寒、平喘止咳,射干麻黄汤;风热犯肺：清热泻肺、化痰止咳,方用麻杏石甘汤;痰湿蕴肺：化痰行湿、止咳肃肺,方用三子养亲汤;水气凌心：温阳利水、益气宁心,真武汤合五皮饮;肺脾两虚：补肺益气、健脾温阳,生脉散合六君子汤加减;肺肾两虚：滋补肺肾、百合固金汤,二冬二母汤;疗效评定1、治愈：喘息及其它症状消失,实验室检查明显好转;2、好转：喘息及其它症状好转,实验室检查有改善;3、未愈：主症未改善或恶化者;二、肺胀肺胀是指多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,肺脾肾三脏虚损,从而导致肺管不利,肺气壅滞,气道不畅,胸膺胀满不能敛降;临床表现见喘息气促,咳嗽,咯痰,胸部膨满,憋闷如塞,或唇甲紫绀,心悸浮肿等症;重者可出现昏迷、喘脱等危重症候;肺胀相当于西医学中的慢性阻塞性肺部疾患,是内科常见病、多发病;诊断依据1、典型的临床表现为胸部膨满,胀闷如塞,喘咳上气,痰多及烦躁,心悸等,以喘、咳、痰、胀为特征;2、病程缠绵,时轻时重,日久可见面色晦暗,唇甲紫绀,脘腹胀满,肢体浮肿,甚或喘脱等危重症候;病重可并发神昏、动风或出血等症;3、有长期慢性咳喘病史,及反复发作史,一般约经10~20年形成；发病年龄多为老年,中青年少见;4、常因外感而诱发,其中以寒邪为主,其次过劳、暴怒、炎热也可诱发本病;5、体检可见桶状胸,闻及肺部哮鸣音或痰鸣音及湿性罗音,且心音遥远,胸部叩诊为过清音;6、X线检查、心电图及血气分析有助于本病诊断;症候分类1、外寒内饮：咳逆喘满不得卧,气短气急,咯痰白稀,呈泡沫状,胸部膨满,口干不欲饮,周身酸楚,恶寒,面色青黯,舌体胖大,舌质暗淡,舌苔白滑,脉浮紧;2、痰热郁肺：咳逆喘息气粗,胸满烦躁,目睛胀突,痰黄或白,粘稠难咯,或发热微恶寒,溲黄便干,口渴欲饮,舌质暗红,苔黄或黄腻,脉滑数;3、痰瘀阴肺：咳嗽痰多,色白或呈泡沫,喉间痰鸣,喘息不能平卧,胸部膨满,憋闷如塞,面色灰白而暗,唇甲紫绀,舌质暗,或暗紫,舌下瘀筋增粗,苔腻或浊腻,脉弦滑;4、痰蒙神窍：意识朦胧,谵妄,烦躁不安,撮空理线,表情淡漠,嗜睡,昏迷,或肢体润动,抽搐,咳逆喘促,或伴痰鸣,舌质暗红或淡紫,或紫绛,苔白腻或淡黄腻,脉细滑数;5、肺肾气虚：呼吸浅短难续,咳声低怯,胸满短气,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰白如沫,咯吐不利,心慌,形寒汗出,面色晦暗,舌淡或黯紫,苔白润,脉动沉细无力,或有结代;6、阳虚水泛：面浮,下肢肿,甚则一身悉肿,腹部胀满有水,尿少,心悸,喘咳不能平卧,咯痰清稀,怕冷,面唇青紫,舌胖质黯,苔白滑,脉沉虚数或结代;辨证施治1、外寒内饮：温肺散寒,降逆涤痰;方用小青龙汤;2、痰热郁肺：宣肺泄热,降逆平喘;方用越婢加半夏汤;3、痰瘀阻肺：涤痰祛瘀,泻肺平喘;方用葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸;4、痰蒙神窍：涤痰,开窍,熄风;方用涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹;5、肺肾气虚：补虚汤合参蛤散;6、阳虚水泛：温阳化饮利水;方用真武汤合五苓散;疗效评定1、治愈：喘息及其它症状消失,实验室检查明显好转;2、好转：喘息及其它症状好转,实验室检查有改善;3、未愈：主症未改善或恶化者;三、头痛头痛是指由于外感与内伤,致使脉络绌急或失养,清窍不利所引起的以病人自觉头部疼痛为特征的一种常见病证,也是一个常见症状,可以发生在多种急慢性疾病中,有时亦是某些相关疾病加重或恶化的先兆;西医学偏头痛、周期性偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛及慢性阵发性偏头痛等,凡符合头痛的症候特征均可参考本节辨证论治;诊断依据1、以头痛为主症,或前额、额颞、巅顶、顶枕部或全头部疼痛,头痛性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛等;有突然而作,其痛如破而无休止者；也有反复发作,久治不愈,时痛时止者；头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天或数周不等;2、因外感、内伤等因素,突然而病或有反复发作的病史;3、应查血常规、测血压,必要时做脑脊液、脑电图检查,有条件时做经颅多普勒、颅脑CT或MRI检查,有助于排除器质性疾病,明确诊断;证候分类一、外感头痛1、风寒证：头痛起病较急,其痛如破,连及项背,恶风畏寒,遇风尤剧,口不渴,苔薄白,脉多浮紧;2、风热证：头痛而胀,甚则头痛如裂,发热或恶风,口渴欲饮,面红目赤,便秘溲黄,舌红苔黄,脉浮数;3、风湿证：头痛如裹,肢体困重,胸闷纳呆,小便不利,大便或溏,苔白腻,脉濡滑;二、内伤头痛1、肝阳证：头胀痛而眩,心烦易怒,胁痛,夜眠不宁,口苦,舌红苔薄黄,脉沉弦有力;2、肾虚证：头痛而空,每兼眩晕,腰痛酸软,神疲乏力,遗精,带下,耳鸣,少寐,舌红少苔,脉沉细无力;3、气血虚证：头痛而晕,心悸不宁,遇劳则重,自汗,气短,畏风,神疲乏力,面色晃白,舌淡苔薄白,脉沉细而弱;4、痰浊证：头痛昏蒙,胸脘满闷,呕恶痰涎,舌胖大有齿痕,苔白腻,脉沉弦或沉滑;5、瘀血证：头痛经久不愈,其痛如刺,固定不移,或头部有外伤史,舌紫或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉动沉细或细涩;辨证论治一、外感头痛1、风寒证：疏风散寒;方用川芎茶调散;2、风热证：疏风清热;方用芎芷石膏汤;3、风湿证：祛风胜湿;方用羌活胜湿汤;二、内伤头痛1、肝阳证：平肝潜阳;方用天麻钩藤饮;2、肾虚证：补肾养阴;方用大补元煎;3、气血虚证：气血双补;方用八珍汤;4、痰浊证：健脾化痰,降逆止痛;方用半夏白术天麻汤;5、瘀血证：通窍活络化瘀;通窍活血汤;疗效评定1、治愈：头痛消失,各项实验室检查正常;2、好转：头痛减轻,发作时间缩短或周期延长,实验室检查有改善;3、未愈：头痛症状及血压等无变化中医优势病种中医诊疗方案一、中风中风是由于气血逆乱,导致脑脉痹阻或血溢于脑;以昏仆、半身不遂、肢麻、舌蹇等为主要临床表现;属于脑血管病范围;诊断依据1、以半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇,偏身麻木,甚则神志恍惚、迷蒙、神昏、昏愦为主症;2、发病急骤,有渐进发展过程;病前多有头晕头痛,肢体麻木等先兆;3、常有年老体衰．劳倦内伤,嗜好烟酒,膏粱厚味等因素;每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发;4、作血压、神经系统、脑脊液及血常规、眼底等检查;有条件做CT、磁共振检查,可有异常表现;5、应注意与痫病、厥证、痉病等鉴别;证候分类1中经络1、肝阳暴亢：半身不遂,舌强语蹇,口舌歪斜．眩晕头痛,面红目赤,心烦易怒,口苦咽干,便秘尿黄;舌红或绛,苔黄或燥,脉弦有力;2、风痰阻络：半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇,肢体麻木或手足拘急,头晕目眩;舌苔白腻或黄腻,脉弦滑;3、痰热腑实：半身不遂,舌强不语,口舌歪斜,口粘痰多,腹胀便秘,午后面红烦热;舌红,苔黄腻或灰黑,脉弦滑大;4、气虚血瘀：半身不遂,肢体软弱,偏身麻木,舌歪语蹇,手足肿胀,面色淡白,气短乏力,心悸自汗;舌质暗淡,苔薄白或白腻,脉细缓或细捉;5、阴虚风动：半身不遂,肢体麻木,舌强语蹇,心烦失眠,眩晕耳鸣,手足拘挛或蠕动;舌红或暗淡,苔少或光剥,脉细弦或数;2中脏腑1、风火蔽窍：突然昏倒,不省人事,两目斜视或直视;面红日赤．肢体强直,口噤,项强,两手握紧拘急,甚则抽搐,角弓反张;舌红或绛．苔黄而燥或焦黑,脉弦数;2、痰火闭窍：突然昏倒．昏愦不语,躁扰不宁,肢体强直;痰多息促．两目直视,鼻鼾身热,大便秘结,舌红,苔黄厚腻,脉滑数有力;3、痰湿蒙窍：突然神昏迷睡,半身不遂,肢体瘫痪不收;面色晦垢,痰涎涌盛,四肢逆冷;舌质暗淡,苔白腻,脉沉滑或缓;4、元气衰败：神昏,面色苍白,瞳神散大,手撒肢逆,二便失禁,气息短促,多汗肤凉;舌淡紫或萎缩,苔白腻,脉散或微;辩证施治中经络：①肝阳暴亢：平肝潜阳,羚羊钩藤饮加减;②风痰阻络：祛风除痰,宣窍通络,方用解语丹加减;③痰热腑实：化瘀涤痰开窍;方用温胆汤加减;④气虚血瘀：益气活血,化瘀通络,补阳还五汤加减;⑤阴虚风动：滋补肝肾、育阴熄风;六味地黄汤、熄风汤加减;中脏腑：阳闭：辛凉开窍,清肝熄风,羚羊角汤加减;阴闭：辛温开窍,除痰熄风,苏合香丸加减;元气衰败：益气回阳,独参汤或参附汤加减;疗效评定1、治愈：症状及体征消失,基本能独立生活;2、好转：症状及体征好转,能扶杖行动,或基本生活能自理;3、未愈：症状及体征无变化;二、咳嗽咳嗽是因邪客肺系,肺失宣肃,肺气不清所致,以咳嗽、咯痰为主要症状的病症;多见于急、慢性支气管炎;诊断依据1、咳逆有声,或伴咽痒咳痰;2、外感咳嗽,起病急,可伴有寒热等表证;3、内伤咳嗽．每因外感反复发作,病程较长,可咳而伴喘;4、急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高;5、两肺听诊可闻及呼吸音增粗,或伴散在千湿性罗音;6、肺部X线摄片检查,正常或肺纹理增粗;证候分类1、风寒袭肺：咳嗽声重,咯痰稀薄色白,恶寒．或有发热,无汗;舌苔薄白,脉浮紧;2、风热犯肺：咳嗽气粗,咯痰粘白或黄;咽痛或咳声嘶哑,或有发热,微恶风寒,口微渴;舌尖红,苫薄白或黄．脉浮数;3、燥邪伤肺：干咳少痰,咯痰不爽,鼻咽干燥．口干;舌尖红;苔薄黄少津,脉细数;4、痰热壅肺：咳嗽气粗．痰多稠黄,烦热口干;舌质红;苔黄腻,脉滑数;5、肝火犯肺：咳呛气逆阵作,咳时胸胁引痛．甚则咯血;舌红,苔薄黄少津;脉弦数;6、痰湿蕴肺：咳声重浊．痰多色白．晨起为甚,胸闷脘痞．纳少;舌苔白腻,脉滑;7、肺阴亏虚：咳久痰少,咯吐不爽,痰牯或夹血丝,咽干口燥,手足心热;舌红,少苔,脉细数8、肺气亏虚：病久咳声低微,咳而伴喘,咯痰清稀色白,食少,气短胸闷,神倦乏力,自汗畏寒;舌淡嫩,苔白,脉弱;辩证施治1、风寒袭肺,疏风散寒：宜肺止咳,方用杏苏散或止嗽散加减;2、风热犯肺,疏风清热：宜肺止咳,方用桑菊饮加减;3、燥邪伤肺,清肺润燥：止嗽化痰,方用桑杏汤加减;4、痰热壅肺,清泄痰热：方用桑白皮汤加味;5、肝火犯肺,清肝泻肺：方用泻白散合龙胆泻肝汤加减;6、肺阴亏虚,润肺止咳：滋阴降火,方用百合固金汤加减;7、痰湿薀肺：化痰行湿,肃肺止咳,方用清肺饮加减;8、肺气亏虚：补益肺气,止咳化痰,方用六君子汤加减;疗效评定1、治愈：咳嗽及临床体征消失,内伤咳嗽在两周以上未发作者为临床治愈;2、好转：咳嗽减轻,痰量减少;3、未愈：症状无明显改变;三、眩晕眩晕由风阳上扰．痰瘀内阻等导致脑窍失养．脑髓不充;以头晕目眩,视物旋转为主要表现;多见于内耳性眩晕,颈椎病,椎-基底动脉系统血管病,及高血压病、脑动脉硬化、贫血等;诊断依据1、头晕目眩,视物旋转,轻者闭目即止,重者如坐车船．甚则仆倒;2、可伴恶心呕吐,眼球震颤,耳鸣耳聋,汗出,面色苍白等;3、慢性起病逐渐加重,或急性起病,或反复发作;4、测血压,查血色素,红细胞计数及心电图,电测听,脑千诱发电位,眼震电图及颈椎X线摄片,经颅多普勒等有助明确诊断;有条件做CT、磁共振检查;5、应注意除外肿瘤、严重血液病等;证候分类1、风阳上扰：眩晕耳鸣,头痛且胀,易怒,失眠多梦,或面红目赤,口苦;舌红,苔黄,脉弦滑;2．痰浊上蒙：头重如裹,视物旋转,胸闷作恶,呕吐痰涎;苔白腻,脉滑;3、气血亏虚：头晕目眩．面色淡白,神倦乏力．心悸少寐;舌淡,苔薄白,脉弱;4、肝肾阴虚：眩晕久发不已,视力减退,少寐健忘,心烦口干,耳鸣,神倦乏力,腰酸膝软;舌红,苔薄,脉弦细;辩证施治①风阳上扰：平肝潜阳,方用天麻钩藤饮加减;②痰浊上蒙：燥湿祛痰,健脾和胃;半夏白术天麻汤加减;③气血亏虚：补气养血,归脾汤加减;④肝肾阴虚：补肾益阴,六味地黄丸加减;疗效评定1、治愈：症状、体征及有关实验室检查基本正常;2、好转：症状及体征减轻．实验室检查有改善;;3、未愈：症状无改变;。
常见内科临床疾病的诊疗方法常见内科临床疾病的诊疗方法现代医学对疾病的诊断手段与治疗方法日趋丰富和完美，使得着病比过去更方便，然而，在基层医院与乡村卫生院，卫生所由于医疗设备的不足，很多临床症状需要医生精通本专业的知识与临床经验，加以诊断与治疗。
因此，我们根据多年的临床经验，谈点常见内科临床疾病的诊疗方法，供同行互相交流。
1、临床疾病的诊断原则1.l、首先考虑常见病，多发病。
1.2、能用一个病解释的症状，不用两个病去分析。
1.3、一时诊断不明的疾病可试验治疗。
前提：方法安全、见效快。
举例：①每隔一天发一次热，伴寒战、高热、大汗、考虑疟原虫感染，可用氯喹。
0.25 bid试治2天，如热退，有效则可诊为疟疾。
②胸骨后或心前区压榨或紧缩样剧烈疼痛，怀疑心绞痛，则用硝酸甘油舌下含化，1～3分钟有效就能确诊，无效则考虑心梗或其他病③低热、盗汗、咳嗽考虑肺结核，可用异烟肼（INH）链霉素（SM）、利福平（RFP）治疗3～5天，体温正常则可诊断。
④昏迷伴多汗、心悸、手颤，瞳孔散大，考虑低血糖，给50％GS40ml静推，如清醒则可诊断。
⑤瞳孔缩小、多汗、流涎、肌颤，考虑有机磷中毒，可用阿托品2～3mg静注或肌注，有效则可诊为有机磷中毒。
③呼吸困难伴快速心律失常者，考虑心衰，给西地兰队0.2mg静注，立即有效则可诊断。
2、诊断步骤2.1、病史：靠典型病史可诊断的如溃疡病、癫痫、心绞痛、兰尾炎、脑外伤、宫外孕等。
2.2、查体：有明显体征为诊断依据的如风心病、二尖瓣狭窄、心尖听诊区有隆隆样舒张期杂音（DM）；败血症：高热、脾大，皮下有出血点等；白血病：发热、肝大、胸骨压痛等。
2.3、辅助检查：①败血症：血培养阳性就可诊断。
②泌尿系感染：镜检尿中有WBC就可诊断。
③伤寒：肥达氏反应（＋）就可诊断。
3、诊断技巧3.1、根据疾病发生的概率诊断：首先考虑多发病、常见病、本季节。
本地区常见病及近期的多发病、流行病等。
3.2、排除法：靠辅助检查。
