第十一章 传染和免疫
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中华人民共和国传染病防治法(2013修正)【发文字号】中华人民共和国主席令第5号【发布部门】全国人大常委会【公布日期】2013.06.29【实施日期】2013.06.29【时效性】现行有效【效力级别】法律中华人民共和国传染病防治法(1989年2月21日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过 2004年8月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订根据2013年6月29日第十二届全国人民代表大会常务委员会第三次会议《关于修改〈中华人民共和国文物保护法〉等十二部法律的决定》修正)目录第一章总则第二章传染病预防第三章疫情报告、通报和公布第四章疫情控制第五章医疗救治第六章监督管理第七章保障措施第八章法律责任第九章附则第一章总则第一条为了预防、控制和消除传染病的发生与流行,保障人体健康和公共卫生,制定本法。
第二条国家对传染病防治实行预防为主的方针,防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。
第三条本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。
甲类传染病是指:鼠疫、霍乱。
乙类传染病是指:传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
丙类传染病是指:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。
国务院卫生行政部门根据传染病暴发、流行情况和危害程度,可以决定增加、减少或者调整乙类、丙类传染病病种并予以公布。
第四条对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感,采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。
其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的,由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。
第十一章传染病防制第十二章慢性病防制一、选择题()1.下列属于近几十年来全球发现的新传染病是A.结核B.肝炎C.艾滋病D.疟疾()2.下列作为传染源的是A.毛巾B.猫C.血液D.培养基()3.流感病毒类型有A.甲乙两型B.甲乙丙三型C.甲乙丙丁四型D.甲乙丙丁戊五型()4.机体针对乙肝产生的抗体分别是A.抗-HBsB.抗-HCsC.抗-HasD.抗-HBcE.抗-HBe()5.法定报告传染病共有A.33种B.35种C.37种D.40种()6.下列属于艾滋病传播途径的是A.垂直传播B.握手C.拥抱D.聊天()7.人体内针对乙肝病毒的保护性抗体是A.抗-HBsB.抗-HBcC.抗-HBeD.抗-HBf()8.近几十年来全球发现的新传染病有A.30种B.40种C.50种D.60种()9.AIDS的传播方式是A.与AIDS患者共进餐B.母乳喂养C.与AIDS患者握手D.体育运动()10.切断乙肝传播途径的方法有A.分娩时避免损伤胎儿B.提倡婚前检查HBsAgC.加强供血机构的监督管理D.加强医疗废物消毒管理E.倡导良好的卫生习惯()11.依据传染病流行过程的基本环节,可以作为传染源的是A.浴巾B.肥皂C.健康的狗D.艾滋病的病人()12.乙肝传播主要途径是A.输血B.运动C.握手D.拥抱()13.麻疹的唯一传染源是A.病人 B.健康人 C.动物 D.植物()14.我国成人AIDS的潜伏期是A.1~2年B.3~4年C.5~6年D.7~8年()15.病人是唯一传染源的疾病是A.麻疹B.禽流感C.狂犬病D.疟疾()16.AIDS急性感染期(窗口期)的持续时间是A.0~1周B.2~12周C.13~23周D.24~34周()17.传染病病程的3个阶段是A.临床症状期、临床治疗期和恢复期B.临床症状期、临床治愈期和恢复期C.潜伏期、临床症状期和恢复期D.潜伏期、临床治愈期和恢复期()18.机体既往感染乙肝病毒的标志性抗体是A.抗—HBsB.抗—HBcC.抗—HBeD.抗—HBf()19.机体针对乙肝病毒的保护性抗体是A.抗—HBsB.抗—HBcC.抗—HBeD.抗—HBf()20.目前确认危害最严重的肝炎类型A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎()21.传播途径属于水平传播的有A.经空气传播B.经土壤传播C.经食物传播D.经接触传播E.经胎盘传播()22.传播途径属垂直传播的有A.经空气传播B.经土壤传播C.经食物传播D.经接触传播E.经胎盘传播()23.乙型肝炎垂直传播的方式有A经血传播 B接触传播 C妊娠传播 D分娩传播 E产后传播()24.经空气传播传染病的流行特征为A.冬春季高发B.儿童少年多件C.传播途径易实现,传播广泛,发病率高D.无有效免疫条件下,人群发病呈现周期性E.受居住条件和人口密度的影响()25.慢性病最常见的共同的危险因素有A.吸烟B.吸毒C.不健康饮食D.静坐生活方式E.饮酒()26.临床上将糖尿病的类型分为A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.更年糖尿病E.其他特殊类型糖尿病()27.心血管疾病的第一级预防是A.体格检查B.预防并发症C.建好公共设施D.控制体重()28.与遗传有关的疾病有A.高血压B.伤害C.糖尿病D.肺结核E.皮肤病()29.常见慢性病的共同特点是A.常见病、多发病B.发病隐匿、潜伏期长C.多种因素共同致病D.多种因素相互关联E.增长速度快、呈年轻化()30.慢性病的共同特点是A.常见病、多种因素致病、一因多果和呈老龄化B.常见病、多种因素致病、一因多果和呈年轻化C.常见病、多种因素致病、一因一果和呈老龄化()31.心脑血管疾病的社会心理因素有A.A型性格B.食盐量大C.精神紧张D.急燥易怒E.缺乏运动()32.慢性病最常见的4种危险因素是A.吸烟、饮酒、接触传染源和静坐生活方式B.吸烟、饮酒、接触传染源和不健康的饮食C.吸烟、饮酒、不健康的饮食和过度的体育锻炼D.吸烟、饮酒、不健康的饮食和静坐生活方式()33.慢性病的发生、发展过程一般为A.高危人群→正常人→疾病→并发症B.正常人→高危人群→疾病→并发症C.高危人群→疾病→正常人→并发症D.正常人→疾病→高危人群→并发症()34.肥胖的诊断标准是A.BMI值18~20B.BMI值20~25C.BMI值25~27D.BMI值≥28()35.高血压年龄和性别的分布是A.高血压的患病率随年龄增长而减少,有年轻化趋势B.高血压的患病率随年龄增长而增加,无年轻化趋势C.40岁以前男高于女,60岁以后女高于男()36.冠心病年龄和性别的分布是A.发病率为女性高于男性B.死亡率为女性高于男性C.发病率和死亡率均为女高于男D患病率40岁以前女性高于男性,60岁以后男性高于女性()37.脑卒中的发病率地区分布特点是A发达国家高于发展中国家 B高原地区低于平原地区C寒冷地区高于温暖地区 D寒冷地区低于温暖地区二、填空题1.传染病经空气传播,主要传播方式包括飞沫、飞沫核和三种。
中华人民共和国传染病防治法(2013年修正)文章属性•【制定机关】全国人大常委会•【公布日期】2013.06.29•【文号】主席令第5号•【施行日期】2013.06.29•【效力等级】法律•【时效性】现行有效•【主题分类】传染病防控正文中华人民共和国传染病防治法(1989年2月21日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过2004年8月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订根据2013年6月29日第十二届全国人民代表大会常务委员会第三次会议《关于修改〈中华人民共和国文物保护法〉等十二部法律的决定》修正)目录第一章总则第二章传染病预防第三章疫情报告、通报和公布第四章疫情控制第五章医疗救治第六章监督管理第七章保障措施第八章法律责任第九章附则第一章总则第一条为了预防、控制和消除传染病的发生与流行,保障人体健康和公共卫生,制定本法。
第二条国家对传染病防治实行预防为主的方针,防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。
第三条本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。
甲类传染病是指:鼠疫、霍乱。
乙类传染病是指:传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
丙类传染病是指:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。
国务院卫生行政部门根据传染病暴发、流行情况和危害程度,可以决定增加、减少或者调整乙类、丙类传染病病种并予以公布。
第四条对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感,采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。
其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的,由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。
第十一章传染病、性病第一章总论①感染过程结局分为五种形式:a)病原体被清除、隐形感染、显性感染、病原携带者、潜伏性感染。
b)五种形式中:隐形感染最常见;显性感染最少见。
c)下面重点记忆例子:潜伏性感染(疱疹、疟疾、结核);病原携带者(伤寒、痢疾、乙型肝炎)。
②传播途径(重点记忆例子)a)空气,飞沫,尘埃---SARS,流感;b)水,食物---霍乱,痢疾,甲肝,戊肝;c)直接接触:炭疽、螺旋体;d)蚊虫叮咬:乙脑,疟疾;e)输血或母婴垂直传播:乙肝、AIDS。
③传染病分类(记忆每一类传染病的例子)a)甲类传染病:鼠疫、霍乱b)乙类传染病:乙肝、SARS、禽流感c)丙类:流感,手足口病。
④上报时间a)甲类传染病城镇6小时上报,农村12小时上报b)乙类传染病:12小时上报。
⑤传染病治疗a)严密隔离:鼠疫、霍乱;b)呼吸道隔离:SARS,流感;c)消化道隔离:伤寒、痢疾、甲肝、戊肝;d)血液隔离:乙肝、丙肝、AIDS、钩体病;e)接触隔离:破伤风、炭疽、梅毒、淋病;f)昆虫隔离:乙脑、疟疾;g)保护性隔离:长期应用大量免疫抑制剂的病人、严重烧伤的病人早产婴儿和器官移植术。
第二章病毒性肝炎①乙肝是DNA,其余肝炎都是RNA。
(对比记忆:艾滋病也是RNA.)乙型肝炎的DNA是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标。
②重点记忆已下知识:HBeAg是病毒复制强和传染性强的标志。
③如何诊断甲肝———看它的两个抗体:如果IgG阳性可以诊断为既往感染过甲型肝炎;如果IgM阳性就是急性甲型肝炎。
(同法对比记忆:IgM抗体(+)-也是乙型脑炎的诊断标准.G=Goodbye,④重型肝炎的两个指标a)PTA下降到40%以下(凝血酶原时间延长,只要一谈到凝血的事,就是重型肝炎。
)b)黄疸升高>17.1mmol/L(要点:只要在题干中提到凝血指标(PTA)异常,就是“重型”肝炎)。
第三章肾综合征出血热(流行性出血热)①流行性出血热,最主要的临床表现是出血。
第十一章免疫学技术概论免疫学技术是指利用免疫反应的特异性原理,建立各种检测与分析技术,以及建立这些技术的各种制备主意。
免疫学技术包括:①免疫血清学技术:用于检测抗原或抗体的体外免疫反应技术,或称免疫检测技术②细胞免疫技术:用于分析研究机体细胞免疫功能与状态的免疫学技术③免疫制备技术:用于建立免疫检测主意的技术第 1 节免疫血清学技术抗原与相应抗体在体内和体外均能发生特异性结合反应,因抗体主要来自血清,因此在体外举行的抗原抗体反应称为血清学反应或免疫血清学技术。
一、免疫血清学反应的基本原理抗原与抗体的特异性结合,主要是基于抗原与抗体分子结构及立体构型的互补,以及由多种因素造成的两者在分子间引力参加下发生的可逆性免疫化学反应。
1.抗原抗体的结合力①库仑引力/静电引力:是抗原与抗体带有相反电荷的氨基与羧基之间互相吸引的力。
其大小与两个电荷间距离的平方呈反比。
②范德华引力:是原子与原子、分子与分子互相临近时分子极化作用产生的一种吸引力,引力大小与分子空间构象的互补性有关。
③氢键作用:是供氢体上的氢原子和受氢体原子间的引力。
④疏水作用:在水溶液中两个疏水基团互相接触,因为对水分子的排斥而趋向聚拢的力。
疏水作使劲在抗原抗体结合力中作用最强。
2.抗原抗体的亲和力与亲合力①亲和力(affinity):指抗体的抗原结合位点与相应的抗原决定簇之间的结合强度,它是抗原抗体间固有的结合力。
亲和力可用平衡常数K表示:K=K1/K2 (K1为结合常数,K2为解离常数)②亲合力(avidity):指一个抗体分子与囫囵抗原表位之间结合的强度,与抗体结第 1 页/共7 页合价直接相关。
亲合力表现为多价优势。
3.抗原抗体的胶体特性及亲水性转化为疏水性①胶体特性:抗体和大多数抗原同属蛋白质,在通常的反应条件下均带有负电荷,使极化的水分子在其周围形成水化层,成为亲水胶体。
②亲水性改变:抗原抗体结合使表面电荷减少,水化层变薄,失去亲水性能,抗原抗体复合物由亲水胶体转化为疏水胶体。
第九章、传染与免疫目的要求:通过本章的课堂教学,使学生了解病原微生物传染的特点、人体的免疫系统与病原微生物之间的相互关系,掌握有关免疫学的基本知识和基本概念。
教学内容:1、传染(infection)传染与传染病、决定传染结局的三大因素、传染的三种可能结局2、非特异性免疫(nonspecific immunity)表皮和屏障结构、吞噬细胞及其作用、炎症、体液中的抗菌物质3、特异性免疫(specific immunity)免疫器官、免疫细胞及其在免疫中作用、免疫分子及其在免疫中作用重点内容:决定传染的因素非特异性免疫特异性免疫细胞及免疫分子疾病:是指生物体在一定条件下,由致病因素引起的病理状态。
包括非传染性(生理性、遗传性、癌症、机械损伤)和传染性疾病:传染性疾病由寄生虫、节肢动物和微生物引起。
微生物如病毒、细菌、真菌、原生动物。
传染 (infection):或叫感染,指病原体与机体(宿主)在一定条件下相互作用而引起的病理过程。
免疫(immunity):生物体能够辩认自我与非自我,对非我做出反应以保持自身稳定的功能。
免疫的三大功能是:免疫防御:抵御病原体的侵害和中和其毒素(抗传染免疫);免疫稳定:清除体内自然衰老或损伤的细胞,进行免疫调节,以维护机体内环境的相对稳定性;免疫监视:发现并清除突变的自身细胞(癌细胞);第一节 传 染一、传染与传染病病原微生物(pathogenic microorganism)是指能够引起人体或动物体发生传染病的微生物,它包括的范围很广,有细菌、放线菌、立克次氏体、病毒和支原体、衣原体、螺旋体及真菌等。
由病原微生物引起的疾病叫传染病。
其特点是病原性、传染性、流行性、地方性、季节性和免疫性。
也有些病原微生物如某些细菌,在一般情况下不致病但在某些条件改变的特殊情况下可以致病,称为条件致病菌(opportunistic bacteria)。
一些重要的传染病病原菌:如鼠疫耶尔森氏菌(Yersina petis)、霍乱弧菌(Vibrio cholerae)、麻风分枝杆菌(Mycobbacterium leprae)、脑膜炎奈瑟氏球菌(Neisseria meningitisis)、淋病奈瑟氏球菌(N. gonorrhoeae)结核分支杆菌(Mycobactererium tuberculosis)、伤寒沙门氏菌(Salmonella typhi)、痢疾志贺氏菌(Shigella deysenteria)、梅毒密螺旋体(Treponema pallidum)、人类免疫缺陷性疾病(HIV)、大肠杆菌 O-157:H7 幽门螺杆菌病、肝炎病毒、狂犬病毒、登革热病毒、埃博拉热、SARS、疯牛病、莱姆病等曾引起人类的严重疾病,有些至今仍威胁人类健康。
二、决定传染病发生的三大因素一种传染病原菌能否发生取决于三个方面:即病原体本身、宿主的免疫力和环境因素的作用。
(一)、病原体在病原体本身来说又和病原体的毒力、病原体的数量及病原体入侵的途径等有密切关系。
1、病原微生物的毒力病原体的毒力包括侵袭力和病原菌产生的毒素。
(1)侵袭力:病原体突破宿主的防御功能,并在其中进行生长繁殖和实现蔓延扩散的能力。
包括:1)吸附和侵入的能力:通过具有粘附能力的结构如革兰氏阴性菌的菌毛粘附于宿主的呼吸道、消化道及泌尿生殖道粘膜上皮细胞的相应受体,于局部繁殖,积聚毒力或继续侵入机体内部。
霍乱弧菌(Vibrio cholerae)在原处生长繁殖并引起疾病;痢疾志贺氏菌(Shigella ddysenteriae)侵入细胞内生长繁殖并产生毒素,使细胞死亡,造成溃疡。
溶血链球菌(Streptococcus haemolyticus)通过粘膜上皮细胞或细胞间质侵入表层下部组织或血液中进一步扩散。
2)繁殖与扩散的能力:其中病原微生物产生的酶具有重要作用。
透明质酸酶(hyaluronidase):透明质酸是结缔组织的基质成分,具高度粘稠性,对组织细胞的粘连起重要作用。
葡萄球菌、链球菌等能产生透明质酸酶,分解透明质酸,使细胞间隙扩大,结缔组织松弛,造成细菌在组织中的扩散。
胶原酶(collagenase):产气荚膜杆菌和溶组织核菌产生胶原酶,能水解肌肉和皮下组织胶原蛋白,使组织崩解,从而使细菌在组织中扩散。
链激酶(streptokinase):也称纤维蛋白溶酶(fibrinolysin)。
许多溶血性链球菌产生此酶,它是一种酶的激活剂,激活血浆中纤维蛋白酶原为纤维蛋白溶酶;溶解凝固的血浆,使纤维蛋白凝块溶解,便于细菌和毒素扩散。
3)抵抗宿主防御功能的能力:荚膜和微荚膜具有抗吞噬和体液杀菌物质的能力。
致病性葡萄球菌产生的血浆凝固酶有抗吞噬作用;分泌一些活性物质如溶血素,抑制白细胞的趋化作用;具抵抗在吞噬细胞内被杀死的能力,能在吞噬细胞内寄生;(2)毒素的致病作用1)外毒素(exotoxin):有些病原菌在其生命活动过程中产生能释放至周围环境中的毒素称为外毒素。
产生外毒素的细菌主要是革兰氏阳性菌,也有少数为革兰氏阴性菌,如痢疾志贺氏菌、霍乱弧菌等。
通常为蛋白质,抗原性强,可选择作用于各自特定的组织器官,不同病原菌产生的外毒素不同,所引起的症状也不同。
其毒性作用强,但毒性不稳定,对热和某些化学物质敏感。
表9-1 常见的几种外毒素。
细菌名称 外毒素种类 作 用白喉杆菌 白喉毒素 抑制多种细胞的蛋白质合成破伤风梭菌 破伤风毒素 阻断上下神经元之间正常抑制性冲动传递肉毒梭菌 肉毒毒素 抑制运动神经释放乙酰胆碱霍乱弧菌 霍乱毒素 激活腺苷环化酶,促进胞内cAMP升高1mg肉毒毒素纯品可杀死2亿只小鼠或一百万只豚鼠,中毒的死亡率几近100%。
1mg破伤风毒素可杀死100万只小鼠,1mg白喉毒素可杀死1000只豚鼠。
类毒素(toxoid):用0.4%甲醛处理,可使外毒素的毒性完全丧失,但仍保留其抗原性,这种经过处理的无毒但保留抗原性的外毒素称为类毒素。
抗毒素(antitoxin):将类毒素注射入机体后,可刺激机体产生具有中和外毒素作用的抗体称为抗毒素。
类毒素和抗毒素在防治工作中都具有实际意义,前者主要用于人工主动免疫,后者则用于紧急预防(人工被动免疫)。
2)内毒素(endotoxin):大多数革兰氏阴性细菌能产生内毒素,它存在于细菌细胞壁的外层,是细菌细胞壁的组成成分。
与外毒素相比,它不能分泌到周围环境中,只有当菌体死亡破裂或用人工方法裂解细菌后才能释放出来。
内毒素的主要化学成分为脂多糖(LPS)。
作用于白细胞、血小板、补体系统、凝血系统等多种细胞和体液系统,引起发热、白细胞增多、血压下降及微循环障碍,有多方面复杂作用,但相对毒性较弱。
表9-2 内毒素与外毒素的主要区别比较项目 外毒素 内毒素产生菌 革兰氏阳性菌为主 革兰氏阴性菌为主存在部位 分泌到胞外的代谢产物中 细胞壁的成分化学成分 蛋白质 脂多糖毒性作用 较强,对组织器官具选择性 较弱,无组织器官选择性,引起发热、腹泻、出血休克等症状 抗原性 强,经甲醛处理可产生类毒素 弱,不能制成类毒素耐热性强热稳定性 对热不稳定,60-100℃半小时即可被破坏2、病原菌的数量:感染能否发生,除了与病原微生物的毒力有关外,还与侵入机体的数量有关。
在机体免疫力一定的情况下,细菌毒力(主要指病原菌的毒素和侵袭酶类)越强引起感染所需数量就越少,反之则需要量大。
如毒力较强的鼠疫耶尔森氏菌在无特异性免疫力情况下,有数个细菌侵入就可引起感染,而毒力较弱的沙门氏菌属中引起食物中毒的病原菌常需要数亿个才能引起急性胃肠炎。
3、病原菌侵入机体的途径:例如,伤寒沙门氏菌必须经口进入人体,先定位在小肠淋巴结中生长繁殖,然后进入血液循环而致病;破伤风梭菌侵入深部创伤才有可能引起破伤风,经口吞入则不发病;肺炎球菌、脑膜炎球菌、流感病毒、麻疹病毒是经呼吸道传染;乙型脑炎病毒是由蚊子为媒介叮咬皮肤后经血流传染。
但也有些病原菌的侵入途径是多种的。
如结核杆菌和炭疽杆菌,既能由呼吸道传染,又能从皮肤创伤和消化管传染,有些还可通过泌尿生殖道及其它途径传播(如母婴之间的垂直传播)。
各种病原菌特定的侵入途径,一般认为与病原菌的习性及在宿主机体不同组织器官的微环境中生长繁殖有关。
(二)机体的抵抗力(免疫力)宿主的免疫力包括了非特异性和特异性两方面.(三)环境条件对病原微生物致病性的影响良好的环境条件有利于提高机体免疫力,也有助限制、消灭自然疫源和控制病原体的传播。
环境因素包括宿主环境和外界环境,前者与宿主的遗传素质、年龄、营养、精神、身体状况等因素有关,后者与气候、季节、温度、地理位置及社会制度、医疗环境等有关。
例如在2003年我国北京的SARS流行期间,某医院由一个63岁的老人曾传染给了和她接触过的74人中的33人,而且经多次传播,最后感染的人数达到74人,其中15人死亡,主要原因之一就是由于医院的管理不善和环境因素的作用。
三、传染的三种可能结局显性传染:宿主的免疫力较低,或入侵病原菌的毒力较强、数量较多,病原菌在体内繁殖并产生大量有毒产物,使宿主的细胞和组织严重损害,出现了一系列临床症状。
带菌状态(carrier state) 如果病原菌与宿主双方都有一定的优势,但病原体仅被限制在某一局部且无法大量繁殖,两者长期处于相持的状态。
隐性传染:宿主免疫力强,病原体毒力相对较弱,传染后只引起宿主的轻微伤害,且很快就将病原体彻底消灭,因而基本上不表现临床症状。
根据传染病发病时间的长短可分为急性传染和慢性传染。
前者发病时间数日或数周,后者发病时间长,可达数月或数年,甚至数十年。
病原菌传染举例: Zhuang Shen et al(Beijing Center for Disease Protection and Control). Superspreading SARS Events, Beijing, 2003,Emerging Infectious Disease,2004,2,256-260第二节、宿主的非特异性免疫非特异性免疫:又称天然免疫,是机体的一般生理防卫功能,是在生物进化过程中形成的,由先天遗传而来,无特殊针对性的对付病原体的天然抵抗能力。
它的特点是:同一种的所有个体都具有;有些是异物入侵后很快就出现的反应(炎症),因而能迅速发生防御作用;没有专一性,对所有入侵的病原微生物均发生作用。
主要包括:一、 表皮和屏障结构:1、皮肤和粘膜(又称为机体的第一道防线),主要的作用有:1)机械的阻挡和排除作用;2)分泌液中所含化学物质有局部抗菌作用;3)正常菌群的拮抗作用.2、生理上的屏障结构:①血脑屏障,脑毛细血管内皮细胞层的连接紧密及微弱的胞饮作用可阻挡微生物从血流进入脑组织或脑脊液;②胎盘屏障,母体发生感染时的病原微生物和有害产物不能通过胎盘进入胎儿。