急性弛缓性麻痹

急性弛缓性麻痹的诊断
三 急性弛缓性麻痹监测病例的定义
急性弛缓性麻痹（AFP）不是单一的疾 病，是以急性起病，肌张力减弱，肌力 下降和腱反射减弱或消失为主要特征的 一组症候群。可见于不同的病因和多种 疾病。从传染病监测工作的角度，其定 义尚包括所有15岁以下出现急性弛缓性 麻痹症状病例和任何年龄临床诊断为脊 髓灰质炎（脊灰）的病例均作为（AFP） 病例
②确诊时注意与其它有类似症状疾病相鉴别，如 急性多发性肌炎，线粒体肌病等。
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坐骨神经麻痹
①有臂肌注射药物史或腓骨小头受压史； ②多数患儿注射当时即有注射部位或向小腿、足
部放射痛。 ③患儿表现患肢小腿及足无力，足下垂，膝踝反
射可引出，提示腓总神经受累。 ④患儿可出现仰趾足，膝反射正常，踝反射消失，
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二.我国维持无脊灰状态面临的新问题
目前美洲、欧洲、西太平洋地区已无 脊灰野病毒传播，全球脊灰发病率明显 下降。但是，目前与我国接壤的部分国 家仍有脊灰流行，故有输入病例危险。
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对上述每１例输入病例做到及时发现， 采取有效应急措施，阻止野毒病毒传播。 表明通过OPV的常规和强化免疫，已在 人群建立免疫屏障。
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（二）区别真假麻痹和上下运动神经元麻痹
急性弛缓性麻痹的诊断
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（三）加强对脊髓休克的认识
急性与严重的上运动神经麻痹可有一休克期， 如脊髓受累，称脊髓休克期。病变虽累及上运 动神经元，但表现肌张力低，腱反射消失，无 病理反射。数小时或几周，休克期解除，渐出 现肌张力高，腱反射亢进，病理反射阳性
急性弛缓性麻痹的诊断
2020/11/14
急性弛缓性麻痹的诊断

• 同一县（区）或相邻县（区）发现2例或2 例以上的临床符合病例，发病时间间隔2个 月以内。
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• 4．脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例（简 称VDPV病例）
• AFP病例大便标本分离到VDPV。该病毒与 原始疫苗株病毒相比，VP1区全基因序列变 异介于1%～15%之间 。如发生2例或2例以 上相关的VDPV病例，则视为VDPV循环 （cVDPVs）。
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• （二）病例分类标准
• AFP病例分类参照WHO推荐的病毒学分类 标准。省级专家诊断小组根据脊灰实验室 检测结果，结合流行病学、临床等资料对 AFP病例进行诊断分类
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• 1．脊灰野病毒确诊病例：凡脊灰野病毒检 测阳性的AFP病例为脊灰野病毒确诊病例。
• 2．VDPV病例：从大便标本中分离出 VDPV，经省级专家诊断小组审查，临床不 能排除脊灰诊断的病例。
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• （二）主动监测
• 1．AFP主动监测医院
• 所有县级以上综合性医院、神经专科医院、儿童 医院、传染病医院、综合性中医医院等均为AFP 主动监测医院,每旬开展AFP病例主动搜索工作。
• 人口集中的乡级医院每旬开展AFP病例主动搜索 工作；交通不便以及边远的乡级医院也应定期开 展AFP病例主动搜索工作。各省还可根据实际情 况适当扩大主动监测医院范围。
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• 2．主动监测工作的内容
• （1）AFP主动监测医院每旬开展本院的AFP病例 的主动搜索；县级疾控机构应每旬对辖区内AFP 主动监测医院开展主动搜索。
• （2）开展主动监测时，监测人员应到监测医院的 儿科、神经内科（或内科）、传染科的门诊和病 房、病案室等，查阅门诊日志、出入院记录或病 案，并与医务人员交谈，主动搜索AFP病例，并 记录监测结果。如发现漏报的AFP病例，应按要 求开展调查和报告。

2 诊断标准
诊断AFP的标准包括病例的临床症状、实验 室检测结果和病程。
监测方，确保监测过程准确可靠。
2
方法二
指定监测责任人和团队，确保监测工作顺利进行。
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方法三
制定监测计划和流程，包括数据收集、分析和报告。
监测工具和设备
工具一
电子表格软件，用于数据记录和分析。
工具二
医疗设备，用于对病例进行实验室检测。
工具三
数据收集工具，如问卷调查或电话访谈。
数据分析和报告
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数据分析
收集的数据进行统计和分析，以评估疾
报告
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病的发展趋势和干预效果。
根据监测结果撰写报告，并向相关利益 相关者提供分析结果和建议。
2 流行病学特征
AFP在全球范围内有发生，但最常见于亚洲和非洲地区。
AFP监测的目的和重要性
1 目的
监测AFP的目的是及早发现并控制疾病，以 减少患者的病情恶化。
2 重要性
AFP监测对于研究和预防该疾病的流行具有 重要意义，可以帮助制定有效的干预措施。
监测指标和诊断标准
1 监测指标
监测AFP的主要指标包括病例数、患病率、 病例报告率等。
急性弛缓性麻痹(AFP)病 例监测要点介绍
本演示将介绍急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测的关键要点，包括定义、流行病 学特征、目的和重要性、监测指标和诊断标准、监测方法和步骤、监测工具 和设备，以及数据分析和报告。
AFP的定义和流行病学特征
1 定义
AFP是一种罕见的急性疾病，表现为肌肉无力、弛缓和麻痹。

全国急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测方案为进一步落实《2003-2010年全国保持无脊髓灰质炎状态行动计划》，更好地发挥急性弛缓性麻痹（以下简称AFP）监测系统的作用，特制定本监测方案。

一、监测目的1．及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒传播，保持无脊灰状态。

2．及时发现脊灰疫苗衍生病毒（以下简称VDPV）及其循环，采取措施控制病毒进一步传播。

3．评价免疫工作质量，发现薄弱环节。

4．监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免疫策略提供依据。

二、病例定义与分类（一）监测病例定义1．急性弛缓性麻痹（AFP）病例所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。

AFP病例的诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。

常见的AFP病例包括以下疾病：（1）脊髓灰质炎；（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；（5）神经根炎；（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；（7）单神经炎；（8）神经丛炎；（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；（11）急性多发性肌炎；（12）肉毒中毒；（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；（14）短暂性肢体麻痹。

2．高危AFP病例年龄小于5岁、接种OPV次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格大便标本的AFP病例；或临床怀疑为脊灰的病例。

3．聚集性临床符合病例同一县（区）或相邻县（区）发现2例或2例以上的临床符合病例，发病时间间隔2个月以内。

4．脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例（简称VDPV病例）AFP病例大便标本分离到VDPV。

该病毒与原始疫苗株病毒相比，VP1区全基因序列变异介于1%～15%之间。

①具有典型临床特征，即受累的躯干及四 肢，伴或不伴眼外肌或球肌受累，有易疲劳 性和无力，经休息或用胆碱酯酶仰制剂后， 症状减轻或消失，并具有下列条件之一者可 确诊a.甲基硫酸新斯的明药物试验阳性；b. 重复电刺激，l-5赫兹刺激条件下，第5次诱 发电位波幅比第1次诱发电位波幅降低≥10 ％；c.血AchR-ab阳性。
一、目的和重要性
急性弛缓性麻痹（Acuto Flaccid Paralysis AFP ）病例是所有15岁以下出现症状的病例。是指 急性起病，以肢体运动障碍为主并伴有肌内弛缓性麻 痹（软瘫），临床可见多种疾病。
脊髓灰质炎（脊灰）是由脊灰病毒所致的急性 传染病。主要影响年幼儿童。临床表现主要为急性弛 缓性麻痹。是致残的主要疾病之一。脊灰无特效治疗 方法，但控制乃至消灭脊灰最重要是用口服减毒活疫 苗（OPV)或灭活脊灰病毒疫苗（IPV)进行有效预防。
恢复期及后遗症期是指麻痹后1-2周病肌开 始恢复。部分患儿可形成持久性麻痹，即后 遗症期，受累肌群明显萎缩，可出现膝反张， 足下垂和足内翻畸形。
3、诊断要点
（麻痹型以脊髓型多见） ①可有双峰热； ②发热或热退后出现肢体和或躯干麻痹，弛缓性，
不对称性，腱反射减弱或消失； ③无感觉障碍； ④重症伴有呼吸肌麻痹； ⑤病程早期，CSF中有细胞蛋白分离，恢复期呈
（二）AFP实验室检查要点
1、脑脊液：细胞蛋白分离、蛋白细胞 分离
2、肌酶：ALT、AST、GOT、CPK、LDH 3、血生化：K、Na、Ca、P 4、肌电图：影像学：脑MRI、脊髓MRI
四、AFP病例诊断要点
AFP可见于多种疾病，临床医师面对每一例AFP患者， 除了要获得详尽可靠病史，首先要认真排除假性麻痹 （由骨关节疾病所致的运动障碍），然后才能确定为真 性麻痹。根据神经定位不同，应进一步区别上运动神经 元麻痹（痉挛性麻痹），还是下运动神经元麻痹（弛缓 性麻痹）。值得注意的是急性与严重的上运动神经元麻 痹可有一休克期（因其临床表现与下运动神经元麻痹很 相似，故这类疾病应作AFP病例报告），如脊髓受累， 称脊髓休克期。病变虽累及上运动神经元，但表现肌张 力低，腱反射消失，无病理反射。一般经数小时至几周， 休克期解除，逐渐出现肌张力高，腱反射亢进，病理反 射阳性。此外，脊髓病变患儿可有尿潞留，可检查到学 龄儿童异常感觉平面，以助定位诊断。

3
辅助疗法
介绍使用辅助疗法，计针对急性弛缓性麻痹患者的个性化康复计划及其重要性。
康复治疗技巧
心理支持
解释为患者提供心理支持的技 巧，如鼓励和激励。
肌肉训练
介绍通过特定肌肉训练改善运 动功能的方法。
疼痛管理
讨论如何有效管理患者可能出 现的疼痛症状。
预防措施
疫苗接种
急性弛缓性麻痹病例
病例介绍：介绍一个罕见而令人困惑的病例，涉及急性弛缓性麻痹（AFP）的 病理生理。
病例诊断和症状分析
1 诊断：
2 症状分析：
详细描述急性弛缓性麻痹的诊断过程和标准。
探讨这种疾病的常见症状和神经系统受损的 影响。
病例治疗方案
1
医院疗程
解释医院治疗阶段和使用的药物疗法。
2
物理治疗
说明康复治疗计划和技术，如物理疗法和康复训练。
强调预防疫苗在防止疾病传 播中的重要性。
个人卫生
提供个人卫生和保持良好卫 生习惯的建议。
环境卫生
介绍改善环境卫生以减少疾 病传播的方法。
结论和建议
总结病例，并提供对医务人员、患者和公众的建议。

急性弛缓性麻痹的诊断对于急性弛缓性麻痹这一疾病，相信很多人对此都很陌生，大多数人都不了解急性弛缓性麻痹，那么，急性弛缓性麻痹是什么样的一个疾病呢？如何诊断呢？对于这么个问题想了解的人也是很多的！下面就给大家介绍一下急性弛缓性麻痹如何诊断的，希望能够帮助到大家。

急性弛缓性麻痹病例又称AFP病例，所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。

常见的急性弛缓性麻痹包括以下疾病（1）脊髓灰质炎；（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；（5）神经根炎；（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；（7）单神经炎；（8）神经丛炎；（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；（11）急性多发性肌炎；（12）肉毒中毒；（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；（14）短暂性肢体麻痹。

急性弛缓性麻痹分类标准：当前我国进入消灭脊灰最后阶段，必须把特异性诊断放在首要位置，实行以病毒学为基础的病例分类方法实属必要，即分离到脊灰野病毒的急性弛缓性麻痹才是确诊的“脊灰病例”，以提高病例诊断的特异性，减少假阳性。

如果不采用这种分类方法将无法证实消灭脊灰的目标是否达到。

而以前使用的分类方法对于脊灰病例的定义为：急性弛缓性麻痹有如下任何一种情况，即诊断为脊灰病例：(1)从粪便标本中分离到脊髓灰质炎野病毒；(2)与脊灰确诊病例有流行病学联系；(3)发病60天后仍残留麻痹；(4)死亡病例；(5)失访病例。

在使用新的分类方法对无粪便标本，而又有残留麻痹，死亡或失访的急性弛缓性麻痹即不能归入确诊病例，也不能排除，因此称之为脊灰临床符合病例。

如果太多的急性弛缓性麻痹最后被分类为临床符合病例则意味着监测工作的失败。

AFP 急性迟缓性麻痹(acute flaccid paralysis, AFP) 1.AFP定义：是指临床表现为急性起病，以肢体运动障碍为主并伴有肌肉弛缓性麻痹(软瘫)的一组疾病。

2.AFP病例(监测系统使用的定义)：任何15岁以下的出现急性软瘫的儿童。

为便于AFP病例快速报告，卫生部于1994年专门下发文件，规定了14种属AFP病例的病种，即：(1)脊灰。

(2)格林-巴利综合征。

(3)脊髓炎(横贯性脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎)。

(4)多神经病(药物性多神经病、有毒物质引起多神经病、原因不明多神经病)。

(5)神经根炎。

(6)外伤性神经炎(包括臀肌药物注射后引发的神经炎)。

(7)单神经炎。

(8)神经丛炎。

(9)周期性麻痹(低钾性、高钾性及正常钾性)。

(10)肌病(全身型重症肌无力、病毒性或原因不明性肌病。

(11)急性多发性肌炎。

(12)肉毒中毒。

(13)四肢瘫、截瘫或单瘫(原因不明)。

(14)短暂性肢体麻痹。

3.消灭脊灰为什么要开展AFP病例监测：由于15岁以下儿童是脊灰发病的高危人群，因此，把15岁以下儿童的AFP病例作为“疑似脊灰”病例进行监测报告，其目的是通过对高危人群的监测活动，最大限度地发现真正由脊灰野病毒引起的病例，这是AFP监测系统的一项技术要求，即要在所有15岁儿童AFP 病例中搜索脊灰野病毒。

全球消灭脊灰的监测活动都要做好这项工作。

4.质量控制指标：根据世界卫生组织消灭脊灰的技术要求和我国的实际情况，制定了AFP 监测工作质量控制指标体系：(1)各地区每年15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率不低于1/10万；(2)80%病例必须在接到报告后的48小时之内进行病例调查；(3)80%AFP病例必须在出现麻痹后14天内，间隔24小时采集双份合格粪便标本；(4)粪便标本要在7天内送到省级脊灰实验室；(5)病例随访表要在75天内送达省级卫生防疫站等。

5.AFP病例报告与漏报：卫生部要求所有发现AFP病例的临床医生和卫生工作者都要立即向当地县级卫生防疫站进行报告，这是发现病例最重要的工作。

（十）家族性周期性麻痹
周期性麻痹(periodic paralysis)是一组与钾 代谢有关的少见遗传病。临床是以发作性 肌肉弛缓性麻痹及血清钾变化为 主要特征。
根据血钾的变化可分为低血钾型、高血钾 型、正常血钾型三种类型。
鉴别要点：
低钾型
高钾型
正常血钾型
遗传类型 发病年龄 发病时间 持续时间
（1）脊髓灰质炎； （2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神 经炎，GBS）； （3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性 神经根脊髓炎； （4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引 起的多神经病、原因不明性多神经病）；
常见的AFP病例包括以下疾病：
（5）神经根炎； （6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发 的神经炎）； （7）单神经炎；
急性弛缓性麻痹（AFP）病例的 诊断和鉴别诊断
定义
指突然出现以肢体运动障碍为主体，有肌肉 弛缓性瘫痪的症候群。
AFP的特点 1、急性起病；2、肌张力缺乏或减退；3、
肌力下降；4、腱反射消失或减弱；5、无 病理反射；
急性弛缓性麻痹病例：所有15岁以下出现 急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄 临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。
受累肌群运动后异常地易疲劳，休息后改善； 肌无力有晨轻晚重现象 眼外肌最常受累； 血清抗乙酰胆碱受体抗体阳性； 新斯的明试验阳性。
（九）脊髓性肌萎缩 (spinal muscular atrophy，SMA)
是一种常染色体隐性遗传病。特点是脊 髓前角细胞变性，临床表现为进行性、对 称性，肢体近端为主的广泛性弛缓性麻痹 与肌萎缩。智力发育及感觉均正常。有三 种不同类型：即婴儿型、少年型及中间型。 各型区别是根据起病年龄，病情进展速度， 肌无力程度及存活时间长短而定。

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各型特点
➢ 脑型表现（弥漫性或局灶性脑炎）
➢ 较少见 ➢ 表现与病毒性脑炎类似，发热、剧烈头
痛、烦躁不安、嗜睡、震颤、昏迷及惊 厥，可有上运动神经元瘫痪
➢ 混合型
➢ 上述各型同时存在 ➢ 以脊髓型及脑干型同时存在最常见
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实验室检查
➢
血常规：多正常
➢
血沉：急性期可增快
➢
脑脊液检查：发病后第l周与病毒性脑膜炎相似，
➢ 可导致肌肉萎缩及畸形，如脊柱弯曲、足内翻、足外翻及足下 垂等
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病变部位分型
脊髓型 脑干型 脑型 混合型
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各型特点
➢ 脊髓型瘫痪特点
➢ 表现为弛缓性瘫痪，肌张力减退、腱反射减 弱或消失
➢ 多不伴有感觉障碍 ➢ 瘫痪表现多不对称，常见四肢瘫痪，尤以下
肢瘫痪多见，多数为单肢瘫痪 ➢ 近端重于远端 ➢ 严重可导致呼吸衰竭、肠麻痹、尿潴留或失
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低钾性周期性麻痹
发作性四肢弛缓性瘫痪，多在饱餐后或 睡眠中发病；有些可伴有肢体末端的麻 木或感觉异常
血钾低于3.5mmol/L 心电图呈特征性改变――U波出现、T波
平坦、PR与QT时间延长、QRS波群增宽、 ST段下降或见传导阻滞 钾盐治疗有效 有些有阳性家族史
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急性麻痹综合征
是指非脊灰的肠道及其它病毒所致急性弛缓 性麻痹， 包括柯萨奇病毒、埃可病毒、及 肠道病毒-71等， 近年国外报道西尼罗病毒 感染（一种新发传染病）也可导致AFP
临床症状与脊灰相似，前躯症状发热、恶心、 腹泻、肌痛等迅速出现急性弛缓性麻痹。非 对称性，腱反射减弱或消失，无感觉障碍
脊髓胸段MRI发现脊髓灰质长T1、T2信号 脑脊液：约1／3病例可有淋巴细胞增多 由于健康人群肠道病毒携带率较高，大便分

AFP病例的名词解释AFP，即急性弛缓性麻痹，是一种神经系统疾病。

它主要影响儿童，尤其是5岁以下的儿童，导致肌肉无力、麻痹和运动障碍。

AFP被认为是一种罕见疾病，但近年来发生的病例数量逐渐增加，引起了全球医学界的关注。

AFP是由一种叫做肌肉损伤的病毒引起的，这种病毒主要通过飞沫传播，进入人体后会感染中枢神经系统。

一旦感染，病毒会攻击神经细胞，导致细胞死亡和炎症反应，最终影响肌肉的功能。

AFP病例最明显的症状是肌肉无力和麻痹。

患者通常会出现腿部和手臂无力、站立和行走困难、手指无法握住物品等症状。

病情的严重程度因个体而异，有些人可能只有轻度的肌肉弱点，而另一些人可能完全不能行动。

此外，一些患者还会出现呼吸困难、吞咽困难和语言障碍等症状，这些症状常常影响生活质量，并且可能导致并发症。

诊断AFP通常是通过临床症状和医学检查进行的。

医生会仔细询问患者的症状、病史和日常活动，同时进行神经系统检查和实验室检查。

脑脊液检查是确认诊断的重要方法，通过检查脑脊液中的特定抗体和病毒的DNA，医生可以判断是否存在AFP病例。

目前，对AFP的治疗还没有特效药物。

治疗的主要目标是缓解症状，提高患者的生活质量。

康复治疗包括物理治疗、语言治疗和心理支持，通过这些方法可以帮助患者恢复和改善运动能力、呼吸和语言能力。

预防AFP的最佳方式是通过疫苗接种。

一种叫做脊髓灰质炎的疫苗可以有效预防病毒感染，并减少发生病例的风险。

这种疫苗通常在婴幼儿时期接种，但对于成年人来说，如果他们之前没有接种过疫苗，也可以选择接种。

除了疫苗接种，个人卫生习惯对于预防AFP也非常重要。

勤洗手、注意食品安全、避免与患者密切接触等措施可以有效减少病毒传播的风险。

尽管AFP是一种严重的疾病，但幸运的是，发生的病例数量相对较少。

然而，随着世界各地病例数量的不断增加，更多的研究和预防措施的开发变得至关重要。

医学界需要进一步研究病发机制、发展更好的治疗方法，并加强对公众的教育，以提高人们对AFP的认识和预防意识。

全国急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测方案为进一步落实《2003-2010年全国保持无脊髓灰质炎状态行动计划》，更好地发挥急性弛缓性麻痹（以下简称AFP）监测系统的作用，特制定本监测方案。

一、监测目的1．及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒传播，保持无脊灰状态。

2．及时发现脊灰疫苗衍生病毒（以下简称VDPV）及其循环，采取措施控制病毒进一步传播。

3．评价免疫工作质量，发现薄弱环节。

4．监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免疫策略提供依据。

二、监测内容（一）监测病例定义1．急性弛缓性麻痹（AFP）病例所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。

AFP病例的诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。

常见的AFP病例包括以下疾病：（1）脊髓灰质炎；（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；（5）神经根炎；（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；（7）单神经炎；（8）神经丛炎；（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；（11）急性多发性肌炎；（12）肉毒中毒；（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；（14）短暂性肢体麻痹。

2．高危AFP病例年龄小于5岁、接种OPV次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格大便标本的AFP病例；或临床怀疑为脊灰的病例。

3．聚集性临床符合病例同一县（区）或相邻县（区）发现2例或2例以上的临床符合病例，发病时间间隔2个月以内。

4．脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例（简称VDPV病例）AFP病例大便标本分离到VDPV。

该病毒与原始疫苗株病毒相比，VP1区全基因序列变异介于1%～15%之间。

急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测知识宣传单
一、急性弛缓性麻痹（AFP）病例：
所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年
龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。

常见的AFP病例包括以下疾病：
（1）脊髓灰质炎；
（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；
（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；
（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、
原因不明性多神经病）；
（5）神经根炎；
（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；
（7）单神经炎；
（8）神经丛炎；
（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；
（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；
（11）急性多发性肌炎；
（12）肉毒中毒；
（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；
（14）短暂性肢体麻痹。

二、AFP病例的诊断要点：
急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。

三、高危AFP病例
年龄小于5岁、接种OPV次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格大便标本的AFP病例；或临床怀疑为脊灰的病例。

农二师疾病预防控制中心宣。

附件1：全国急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测方案为进一步落实《2003-2010年全国保持无脊髓灰质炎状态行动计划》，更好地发挥急性弛缓性麻痹（以下简称AFP）监测系统的作用，特制定本监测方案。

一、监测目的1．及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒传播，保持无脊灰状态。

2．及时发现脊灰疫苗衍生病毒（以下简称VDPV）及其循环，采取措施控制病毒进一步传播。

3．评价免疫工作质量，发现薄弱环节。

4．监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免疫策略提供依据。

二、病例定义与分类（一）监测病例定义1．急性弛缓性麻痹（AFP）病例所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。

AFP病例的诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。

常见的AFP病例包括以下疾病：（1）脊髓灰质炎；（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；（5）神经根炎；（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；（7）单神经炎；（8）神经丛炎；（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；（11）急性多发性肌炎；（12）肉毒中毒；（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；（14）短暂性肢体麻痹。

2．高危AFP病例年龄小于5岁、接种OPV次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格大便标本的AFP病例；或临床怀疑为脊灰的病例。

3．聚集性临床符合病例同一县（区）或相邻县（区）发现2例或2例以上的临床符合病例，发病时间间隔2个月以内。

4．脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例（简称VDPV病例）AFP病例大便标本分离到VDPV。

该病毒与原始疫苗株病毒相比，VP1区全基因序列变异介于1%～15%之间。