第7章细胞因子
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免疫-第七章 固有免疫
2、识别 吞噬细胞表达多种受体。 （1）甘露糖受体——识别病原体细胞壁糖蛋白和糖脂
分子末端的甘露糖和岩藻糖残基；
（2）IgGFc受体—FcγRⅠ （3）补体受体： （4）Toll样受体（TLR）：刺激细胞杀菌活性并分泌细 胞因子。
3、吞噬：巨噬细胞通过其受体与病原体等抗原性异物 结合后，经吞噬或吞饮将病原体摄入胞内形成内体， 内体与溶酶体结合为内体溶酶体。
三、固有免疫影响B细胞记忆、阴性选择和自身耐受
固有免疫应答作用时相
阶段 瞬时固有免疫 应答阶段 04 h
屏障阻挡； M吞噬； 补体旁路途径激活； 炎 症 介 质 致 局部 血 管 扩张、通透性增强； 中性粒细胞浸润。 （通常多数感染终止 于此时相）
（一）PRR的生物学特征
1、较少多样性 2、非克隆性表达：同一类型细胞（如巨噬细胞） 表达的PRR具有相同的特异性。 3、介导快速生物学反应：一旦识别，即刻被激 活并发挥效应，无需细胞增殖。 （二）PRR的类别：
分泌型PRR：MBL、C-反应蛋白
巨噬细胞内吞型PRR：甘露糖受体、清道夫受体
信号转导型受体：Toll样受体
(3)生物学屏障：寄居在皮肤、 黏膜表面 的正常菌 群 ，通 过竞争结 合 、 竞争 营养或 分泌某些 物质 ，起 到了生 物屏障的作用。
3、体内屏障
(1)血-脑屏障： 由软脑膜、脉络丛的毛细血管壁及包在其外的 星状胶质细胞组成，以保护中枢神经系统。 (2)血-胎屏障： 由母体子宫内膜的基蜕膜及胎儿的绒毛膜滋养 层细胞构成。不影响母子间营养物资交换，但可 防止母体的病原体及有害物资进入胎体。 (3)血-胸腺屏障： 位于胸腺皮质，功能是限制大分子抗原物质进 入胸腺实质。
NKp30/CD3ζζ、NKp44/DAP12，配体为非HLAⅠ类分子。
医学免疫学名词解释.
第1章免疫学概论1、免疫immunity指机体对“自己”或“非已”的识别, 并排除“非已”以保持体内内环境稳定的一种生理反应。
2、免疫防御immunologic defence防止外界病原体的入侵及清除已入侵的病原体和有害的生物性分子。
3、免疫监视immunologic surveillance监督机体内环境出现的突变细胞及早期肿瘤，并予以清除。
4、免疫自身稳定immunologic homeostasis通过自身免疫耐受和免疫调节功能维持免疫系统内环境的稳定。
5、固有免疫innate immunity是机体在种系发育和进化过程中形成的天然免疫防御功能，即出生后就已具备的非特异性防御功能，也称为非特异性免疫。
6、适应性免疫adaptive immunity指体内抗原特异性T、B淋巴细胞接受抗原刺激后，自身活化、增殖、分化为效应细胞，产生一系列生物学效应的全过程，也称特异性免疫。
第2章免疫器官和组织1、黏膜相关淋巴组织/黏膜免疫系统MALT/MIS主要指呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的无被膜淋巴组织，以及某些带有生发中心的器官化的淋巴组织，如扁桃体、小肠派氏集合淋巴结及阑尾等。
2、M细胞即膜上皮细胞/微皱褶细胞，是一种特化的抗原转运细胞，散在于小肠派氏淋巴小结处。
3、淋巴细胞归巢lymphocyte homing成熟淋巴细胞离开中枢免疫器官后，经血液循环趋向性迁移并定居于外周免疫器官或组织的特定区域。
4、淋巴细胞再循环lymphocyte recirculation淋巴细胞在血液、淋巴液、淋巴器官或组织间反复循环的过程。
第3章抗原1、抗原Ag是指能与T细胞的TCR及B细胞的BCR结合，促使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应的物质。
2、免疫原性immunogenicity能刺激机体产生免疫应答，即能使特定的免疫细胞活化、增殖、分化，并产生抗体和致敏淋巴细胞的特性。
临床微生物与检验 第7章 细菌的感染与免疫
微生物
疾病
痢疾志贺菌
细菌性痢疾
伤寒、鼠伤寒沙门菌
伤寒、胃肠炎
肠侵袭性大肠埃希菌
类似痢疾
肺炎链球菌
脑膜炎、肺炎
流感嗜血杆菌
脑膜炎、肺炎
李斯特单胞菌
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
李斯特菌病
结核分枝杆菌
结核病
布鲁菌
布鲁菌病(波状热)
耶尔森菌
鼠疫、胃肠炎
伯氏疏螺旋体
莱姆病
梅毒螺旋体
梅毒
出现菌细 胞表面
介导这些 细菌侵入 上皮细胞
侵袭素介导细菌侵入上皮细胞或通过胞饮细菌进入细胞。
（2）产生有害代谢产物：H2O2 、细菌 素（如大肠菌素）等可杀伤病原菌；
（3）营养竞争作用
正常菌群的生理学作用 (二)
2.营养作用 大肠埃希菌、乳酸杆菌、双岐杆菌
在肠道合成维生素B、K以及叶酸等。 3.免疫作用
正常菌群作为抗原刺激、促进免疫 器官发育。双岐杆菌可诱导产生SIgA， 激活固有层CD4+ T细胞。
阴道 尿道
乳酸杆菌、白假丝酵母菌、类白喉棒状杆菌、大肠埃希菌等 表皮葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、耻垢分枝杆菌等
正常菌群的生理学作用
1.生物拮抗（antagonism） 2.营养作用 3.免疫作用 4.抗衰老作用 5.抗肿瘤作用
正常菌群的生理学作用 (一)
1.生物拮抗 （antagonism）
（1）竞争黏附作用：正常菌群黏附，形 成保护性生物膜，阻止病原菌定植；
三、 微生态平衡与失调
微生态平衡（microeubiosis）——指正常微生物群 与其宿主生态环境在长期进化过程中形成生理性组 合的动态平衡。
微生态失调（microdysbiosis）——指正常微生物群 与其宿主之间的平衡,在外界环境的影响下被破坏， 由生理性组合转变为病理性组合状态。
第七章-免疫细胞课件
B1为非特异免疫细胞 B2为特异免疫细胞 —— Ag
B2细胞（CD5-）受外来抗原刺激，经活化，克隆扩增，发生体细胞突变，产生高亲和性特异性抗体。 而CD5+B1细胞对外原抗原只产生有限的应答，主要对一些自己抗原产生应答，其应答特征是不依赖T细胞的，其产生的抗体也无亲和性成熟。故CD5+B细胞产生的抗体为低亲和性和多反应性的IgM型自身抗体，及一些天然抗体。
T细胞亚群的分类：
根据TCRαβT细胞的功能可将其分为二类： 一类为调节性T细胞 辅助性T细胞 (helper T lymphocyte, TH) 抑制性T细胞 (suppressor T lymphocyte, TS) 另一类为效应性T细胞 杀伤性T细胞 (cytolytic T cell, CTL或Tc) 迟发型超敏T细胞 (delayed type hypersensitivity T lymphocyte, TDTH)
胸腺微环境
T细胞在胸腺的分化发育过程
三个阶段： 早期T发育为双阴性细胞阶段 其主要表型为CD4-和CD8-，故称为双阴性细胞（double negative, DN） 第二阶段为不成熟胸腺细胞 由DN细胞经单阳性细胞（CD4-，CD8+）进行分化为双阳性（CD4+，CD8+）细胞（double positive, DP）。 第三阶段为由DP细胞选择分化为只表达CD4+或CD8+的单阳细胞（single positive, SP），然后迁出胸腺，移居周围淋巴器官。
第七章 免疫细胞
第一节 造血干细胞
各种血细胞都起源于 共同的祖先细胞——造血干细胞
在人和动物周围血中，存在形态不同，功能各异的多种血细胞： 生命周期 红细胞 120天 粒细胞 20-60小时 血小板 5-10天 单核细胞 存在于骨髓 约为5天 存在周围血 可超过200天 淋巴细胞 数月至数年
B2细胞（CD5-）受外来抗原刺激，经活化，克隆扩增，发生体细胞突变，产生高亲和性特异性抗体。 而CD5+B1细胞对外原抗原只产生有限的应答，主要对一些自己抗原产生应答，其应答特征是不依赖T细胞的，其产生的抗体也无亲和性成熟。故CD5+B细胞产生的抗体为低亲和性和多反应性的IgM型自身抗体，及一些天然抗体。
T细胞亚群的分类：
根据TCRαβT细胞的功能可将其分为二类： 一类为调节性T细胞 辅助性T细胞 (helper T lymphocyte, TH) 抑制性T细胞 (suppressor T lymphocyte, TS) 另一类为效应性T细胞 杀伤性T细胞 (cytolytic T cell, CTL或Tc) 迟发型超敏T细胞 (delayed type hypersensitivity T lymphocyte, TDTH)
胸腺微环境
T细胞在胸腺的分化发育过程
三个阶段： 早期T发育为双阴性细胞阶段 其主要表型为CD4-和CD8-，故称为双阴性细胞（double negative, DN） 第二阶段为不成熟胸腺细胞 由DN细胞经单阳性细胞（CD4-，CD8+）进行分化为双阳性（CD4+，CD8+）细胞（double positive, DP）。 第三阶段为由DP细胞选择分化为只表达CD4+或CD8+的单阳细胞（single positive, SP），然后迁出胸腺，移居周围淋巴器官。
第七章 免疫细胞
第一节 造血干细胞
各种血细胞都起源于 共同的祖先细胞——造血干细胞
在人和动物周围血中，存在形态不同，功能各异的多种血细胞： 生命周期 红细胞 120天 粒细胞 20-60小时 血小板 5-10天 单核细胞 存在于骨髓 约为5天 存在周围血 可超过200天 淋巴细胞 数月至数年
医学免疫学作业答案
医学免疫学作业答案【篇一：医学免疫学在线作业答案(3)】ss=txt>2.下列对抗毒素的叙述中，正确的是（c 既可中和外毒素，又可能引起超敏反应）3.关于ti-ag的描述，错误的是（d 可引起再次应答）4.抗原的免疫原性是指（c 抗原能诱导免疫应答的特性） 5.新生儿可从母体初乳中获得的ig是（c siga ）6.关于td-ag的描述，正确的是（d 具有t细胞表位和b细胞表位）7.免疫防御功能过强易发生（a 超敏反应）8.免疫的现代概念是（d 机体识别“自己”与“非己”，并排除“非己”的功能）9.对抗原特异性的描述是正确的，除了（d 与mhc结合） 10.对siga的错误描述是（d 能激活补体经典途径） 11.下列大分子物质中，免疫原性最强的是（a 蛋白质） 12.免疫监视功能低下的机体易发生（b 肿瘤） 13.免疫防御功能下降易发生（c 反复感染） 14.哪一类ig升高提示机体近期感染?（b igm ） 15.固有性免疫的特征是（a 通过遗传获得） 16.抗原的特异性取决于（b 表位性质） 17.能直接杀伤肿瘤细胞的ck是（d tnf ） 18.用于人工主动免疫的材料是（d 基因工程疫苗） 19.主要刺激粒细胞系前体细胞分化的ck是（b g-csf ） 20.能激活补体旁路途径的ig是（b 凝聚的iga） 21.免疫稳定功能失调易发生（d 自身免疫（病））22.下列对hlaⅡ类分子的描述是正确的，除了（b 识别与递呈内源性抗原肽）23.apc递呈外源性抗原的关键分子是（b mhcⅡ类分子） 24.对nk 细胞的错误描述是（d 杀伤靶细胞受mhc限制） 25.结核菌素试验阳性者表示（c 已感染过结核而获得了抗结核杆菌的细胞免疫能力） 26.Ⅲ型超敏反应涉及多种免疫细胞与免疫分子，除了（d ige ） 27.在抗感染过程中，补体发挥作用依次出现的途径是（c 旁路途径→mbl途径→经典途径）28.细胞因子的作用特点是（c 通过细胞因子受体发挥作用） 29.有宫内感染的新生儿，脐血中升高的ig是（a igm） 30.唯一能通过胎盘的ig是（b igg ）31.th2细胞通过分泌哪种ck抑制th1细胞（b il-4 ）33.对异种免疫血清脱敏疗法的各项描述中，错误的是（a 适用于已查明而难以避免接触的变应原的个体） 34.初次应答产生的抗体主要是（a igm ）35.idc的特点是（d 高表达mhc分子和协同刺激分子，能显著刺激初始t细胞增殖）36.活化t细胞表面表达的hla分子有（c a与b均有）37.下列对t细胞活化的描述是错误的，除了（c 第二信号是t细胞的cd28与apc的b7分子的结合） 38.补体激活后形成的膜攻击复合物是（c c5b6789 ）39.根据单元型遗传规律，同胞之间2个单元型完全相同的几率是（b 25％）40.参与Ⅰ型超敏反应的ig是（d ige ）41.下列对mhc的描述是正确的，除了（chla复合体位于第17号染色体）42.cd4+t细胞介导的炎症反应，其主要炎症细胞是（a 巨噬细胞）43.下列对hlaⅠ类分子的描述是错误的，除了（d分布于有核细胞表面）44.病人反复局部注射胰岛素，引起局部红肿、出血和坏死，与此有关的超敏反应是：（c Ⅲ型超敏反应）45.血清半衰期最长的ig是（b igg ）46.再次免疫应答在医学实践中的意义是（d 以上全对）47.既具有调理作用，又具有免疫黏附作用的补体裂解成分是（dc3b） 48.th1细胞的功能是（d 促进细胞免疫应答） 49.下列对t细胞双识别的描述是错误的，除了（c tcr在识别抗原肽的同时，识别mhc分子） 50.lc的特点是（c 摄取处理抗原能力强）54.cd8+ctl杀伤靶细胞的特点是（c 靶细胞发生裂解和凋亡） 55.通常所指tcr对抗原的识别是指（c tcr对mhc:抗原肽的双识别）56.下列补体裂解成分中，具有过敏毒素作用的是（a c3a） 57.对于t细胞活化第二信号的描述，错误的是（b 有抗原特异性） 58.预防因rh血型不合导致的新生儿溶血症的有效措施是：（a 在第一胎分娩后72小时内，给母体注射抗rh血清） 59.hlaⅡ类分子主要表达于（a 树突状细胞）61.可通过内分泌方式作用于远处细胞的ck是（a il-1） 62.Ⅰ型超敏反应的特点是（d 有明显个体差异和遗传倾向） 63.能够抵抗吞噬细胞吞噬的细菌结构是（b 芽胞） 64.具有抗吞噬作用的细菌特殊结构是（a 荚膜） 65.干扰素的作用，下列哪项是错的?（b 中和外毒素） 66.与Ⅰ型超敏反应无关的细胞是（b nk细胞）67.mhcⅡ类分子递呈抗原的特点是（d mhcⅡ类分子: 抗原肽复合物递呈给cd4+ t细胞）68.列提示乙肝传染性强的血清学指标是（d 抗hbc ） 69.常引起内源性感染的厌氧菌为（c 脆弱类杆菌）70.胃和十二指肠溃疡与下列细菌感染有关（d 幽门螺杆菌）71.与遗传性血管神经性水肿发病有关的补体成分是（d c2a） 72.下列病毒中，属于缺陷病毒的是（d hdv ）单选题 73.实验室培养真菌常用（a 沙保培养基）74.下列叙述哪项是错的?（c f质粒决定细菌的耐药性） 75.人类免疫缺陷病毒的主要致病机理为破坏（a cd4+t细胞） 76.具有高度感染性的衣原体形态为（a 原体）77.病原菌侵入血流大量繁殖，引起中毒症状的全身感染称（c 败血症）78.构成细菌侵袭力的是（c 荚膜、菌毛和侵袭性酶类）79.检测hbv感染的血清标志物中，哪项不能从血清中检测到?（b hbcag ）80.由蚊虫叮咬可传播的病为（b 流行性乙型脑炎）81.急性肾小球肾炎由哪种细菌引起?（b a群链球菌）82.能营独立生活的最小微生物是（b 支原体）83.紫外线最适合于下列物品的消毒（d 手术室空气）84.以外毒素作为主要致病物质的细菌是（c 霍乱弧菌）85.除什么病外，下列传染病愈后可获得持久的免疫力（c 流行性感冒）86.下列物质中，不是细菌合成性代谢产物的是（d 抗毒素）87.革兰阴性菌细胞壁的特有成分是（b 外膜）88.下列什么传染性疾病外，目前可用疫苗预防（b 梅毒）89.抗链球菌溶血素o试验常用于（d 风湿病的辅助诊断）90.钩端螺旋体最主要的感染途径是（b 接触疫水或疫土）91.鼠疫的传播主要通过（b 蚤）92.下列哪个概念是错误的?（d 凝固酶阴性葡萄球是医院感染常见菌）93.下列病毒中，核酸类型为dna的是（b 乙肝病毒）94.人类免疫缺陷病毒引起（aaids ）第一章免疫学概论一、填空题1、免疫的三大功能是：免疫防御免疫稳定和免疫监视2、免疫的防御功能正常时表现为（抗感染--），如水平过高可导致( 超敏反应) 的发生，如水平过低可导致 ( 免疫缺陷)。
《免疫学》-细胞因子
第二节 细胞因子的结构及其受体
一、细胞因子的结构 二、细胞因子的受体
编辑课件
第二节 细胞因子的结构及其受体
一、 细胞因子的结构
❖ 不同细胞因子之间在结构上有很大差异，多数细胞 因子为小分子多肽，分子量不超过60KD，多由100 个左右的氨基酸组成。不同细胞因子之间无明显的 氨基酸序列同源性。
❖ 多数细胞因子以单体形式存在，少数因子如IL-5、 IL-12、M-CSF、TGF-β等以双体形式存在。
❖ 细胞因子受体存在有单链、双链或三链不同形式的 结构。
❖ 研究发现，有些细胞因子受体共同使用一条多肽链， 如IL-3、IL-5和GM-CSF共同使用同一β链，IL-2、 IL-4和IL-7共同使用同一γ链。由于细胞因子在受体 水平存在相似性，因而会使用共同的信号传导途径， 发挥类似的生物学效应。
编辑课件
提高IL-2R的表达水平，从而促进T细胞的增殖；还 能促进B细胞增殖、分化和产生抗体。 ❖ 参与炎症和发热发生:有中性粒细胞和单核细胞趋化 作用，并使之活化和脱编颗辑课粒件，释放炎症介质。
TNF是迄今为止所发现的抗肿瘤活性最强的细胞因子 之一。 1984年TNF-α基因工程产品开始试用于临床。大量临 床试验表明，天然的TNF-α全身用药不良作用严重， 临床应用受到极大限制。为此，近二十年来，国内外 众多学者进行了优化TNF-α抗肿瘤作用的研究，包括 局部用药、联合用药、TNF-α变构体及基因疗法等， 使之抗肿瘤作用增强、毒副作用减轻，呈现出较好的 临床应用前景。
编辑课件
（二）集落刺激因子（colony stimulating
factor，CSF）
❖ 指可刺激多能造血干细胞和不同发育分化阶段的造 血祖细胞增殖分化，在半固体培养基中形成细胞集 落的细胞因子，被称为集落刺激因子（CSF）。
医学免疫学在线作业答案(3)
1.适应性免疫的特征是（C 特异性）2.下列对抗毒素的叙述中，正确的是（C 既可中和外毒素，又可能引起超敏反应）3.关于TI-Ag的描述，错误的是（D 可引起再次应答）4.抗原的免疫原性是指（C 抗原能诱导免疫应答的特性）5.新生儿可从母体初乳中获得的Ig是（C SIgA ）6.关于TD-Ag的描述，正确的是（D 具有T细胞表位和B细胞表位）7.免疫防御功能过强易发生（A 超敏反应）8.免疫的现代概念是（D 机体识别“自己”与“非己”，并排除“非己”的功能）9.对抗原特异性的描述是正确的，除了（D 与MHC结合）10.对SIgA的错误描述是（D 能激活补体经典途径）11.下列大分子物质中，免疫原性最强的是（A 蛋白质）12.免疫监视功能低下的机体易发生（B 肿瘤）13.免疫防御功能下降易发生（C 反复感染）14.哪一类Ig升高提示机体近期感染?（B IgM ）15.固有性免疫的特征是（A 通过遗传获得）16.抗原的特异性取决于（B 表位性质）17.能直接杀伤肿瘤细胞的CK是（D TNF ）18.用于人工主动免疫的材料是（D 基因工程疫苗）19.主要刺激粒细胞系前体细胞分化的CK是（B G-CSF ）20.能激活补体旁路途径的Ig是（B 凝聚的IgA）21.免疫稳定功能失调易发生（D 自身免疫（病））22.下列对HLAⅡ类分子的描述是正确的，除了（B 识别与递呈内源性抗原肽）23.APC递呈外源性抗原的关键分子是（B MHCⅡ类分子）24.对NK细胞的错误描述是（D 杀伤靶细胞受MHC限制）25.结核菌素试验阳性者表示（C 已感染过结核而获得了抗结核杆菌的细胞免疫能力）26.Ⅲ型超敏反应涉及多种免疫细胞与免疫分子，除了（D IgE ）27.在抗感染过程中，补体发挥作用依次出现的途径是（C 旁路途径→MBL途径→经典途径）28.细胞因子的作用特点是（C 通过细胞因子受体发挥作用）29.有宫内感染的新生儿，脐血中升高的Ig是（A IgM）30.唯一能通过胎盘的Ig是（B IgG ）31.Th2细胞通过分泌哪种CK抑制Th1细胞（B IL-4 ）32.迟发性超敏反应皮肤试验阳性与下列哪些免疫分子、免疫细胞有关? （B Ag、Th1、MФ、CK ）33.对异种免疫血清脱敏疗法的各项描述中，错误的是（A 适用于已查明而难以避免接触的变应原的个体）34.初次应答产生的抗体主要是（A IgM ）35.IDC的特点是（D 高表达MHC分子和协同刺激分子，能显著刺激初始T细胞增殖）36.活化T细胞表面表达的HLA分子有（C A与B均有）37.下列对T细胞活化的描述是错误的，除了（C 第二信号是T细胞的CD28与APC的B7分子的结合）38.补体激活后形成的膜攻击复合物是（C C5b6789 ）39.根据单元型遗传规律，同胞之间2个单元型完全相同的几率是（B 25％）40.参与Ⅰ型超敏反应的Ig是（D IgE ）41.下列对MHC的描述是正确的，除了（C HLA复合体位于第17号染色体）42.CD4+T细胞介导的炎症反应，其主要炎症细胞是（A 巨噬细胞）43.下列对HLAⅠ类分子的描述是错误的，除了（D 分布于有核细胞表面）44.病人反复局部注射胰岛素，引起局部红肿、出血和坏死，与此有关的超敏反应是：（C Ⅲ型超敏反应）45.血清半衰期最长的Ig是（B IgG ）46.再次免疫应答在医学实践中的意义是（D 以上全对）47.既具有调理作用，又具有免疫黏附作用的补体裂解成分是（D C3b）48.Th1细胞的功能是（D 促进细胞免疫应答）49.下列对T细胞双识别的描述是错误的，除了（C TCR在识别抗原肽的同时，识别MHC分子）50.LC的特点是（C 摄取处理抗原能力强）51.Th1细胞通过分泌哪种CK抑制Th2细胞（A IFN-γ）52.抗原递呈能力最强的APC是（A IDC ）53.TNF-α的主要产生细胞是（A 单核/巨噬细胞）54.CD8+CTL杀伤靶细胞的特点是（C 靶细胞发生裂解和凋亡）55.通常所指TCR对抗原的识别是指（C TCR对MHC:抗原肽的双识别）56.下列补体裂解成分中，具有过敏毒素作用的是（A C3a）57.对于T细胞活化第二信号的描述，错误的是（B 有抗原特异性）58.预防因Rh血型不合导致的新生儿溶血症的有效措施是：（A 在第一胎分娩后72小时内，给母体注射抗Rh血清）59.HLAⅡ类分子主要表达于（A 树突状细胞）60.下列对IFN的描述是正确，除了（B IFN-γ主要由单核巨噬细胞产生）61.可通过内分泌方式作用于远处细胞的CK是（A IL-1）62.Ⅰ型超敏反应的特点是（D 有明显个体差异和遗传倾向）63.能够抵抗吞噬细胞吞噬的细菌结构是（B 芽胞）64.具有抗吞噬作用的细菌特殊结构是（A 荚膜）65.干扰素的作用，下列哪项是错的?（B 中和外毒素）66.与Ⅰ型超敏反应无关的细胞是（B NK细胞）67.MHCⅡ类分子递呈抗原的特点是（D MHCⅡ类分子: 抗原肽复合物递呈给CD4+ T细胞）68.列提示乙肝传染性强的血清学指标是（D 抗HBc ）69.常引起内源性感染的厌氧菌为（C 脆弱类杆菌）70.胃和十二指肠溃疡与下列细菌感染有关（D 幽门螺杆菌）71.与遗传性血管神经性水肿发病有关的补体成分是（D C2a）72.下列病毒中，属于缺陷病毒的是（D HDV ）单选题73.实验室培养真菌常用（A 沙保培养基）74.下列叙述哪项是错的?（C F质粒决定细菌的耐药性）75.人类免疫缺陷病毒的主要致病机理为破坏（A CD4+T细胞）76.具有高度感染性的衣原体形态为（A 原体）77.病原菌侵入血流大量繁殖，引起中毒症状的全身感染称（C 败血症）78.构成细菌侵袭力的是（C 荚膜、菌毛和侵袭性酶类）79.检测HBV感染的血清标志物中，哪项不能从血清中检测到?（B HBcAg）80.由蚊虫叮咬可传播的病为（B 流行性乙型脑炎）81.急性肾小球肾炎由哪种细菌引起?（B A群链球菌）82.能营独立生活的最小微生物是（B 支原体）83.紫外线最适合于下列物品的消毒（D 手术室空气）84.以外毒素作为主要致病物质的细菌是（C 霍乱弧菌）85.除什么病外，下列传染病愈后可获得持久的免疫力（C 流行性感冒）86.下列物质中，不是细菌合成性代谢产物的是（D 抗毒素）87.革兰阴性菌细胞壁的特有成分是（B 外膜）88.下列什么传染性疾病外，目前可用疫苗预防（B 梅毒）89.抗链球菌溶血素O试验常用于（D 风湿病的辅助诊断）90.钩端螺旋体最主要的感染途径是（B 接触疫水或疫土）91.鼠疫的传播主要通过（B 蚤）92.下列哪个概念是错误的?（D 凝固酶阴性葡萄球是医院感染常见菌）93.下列病毒中，核酸类型为DNA的是（B 乙肝病毒）94.人类免疫缺陷病毒引起（A AIDS ）第一章免疫学概论一、填空题1、免疫的三大功能是：免疫防御免疫稳定和免疫监视2、免疫的防御功能正常时表现为（抗感染--），如水平过高可导致( 超敏反应) 的发生，如水平过低可导致( 免疫缺陷)。
医学免疫学 细胞因子
CK必需同相应受体结合后才能发挥相应的生物 学效应。 CKR可分为： ➢ 膜型CKR（mCKR） ➢ 可溶性CKR（sCKR）
38
©
1. 膜型CKR分类
➢ 免疫球蛋白基因超家族：受体的细胞膜外区有一个或多 个免疫球蛋白样结构域。
➢ I型细胞因子受体家族：其胞膜外区有两个不连续的半胱 氨酸残基和WSXWS基序。
1，IL-6，IL-8， GM-CSF）
中性粒细胞
骨髓 体内刺激产生CSF 上
调造血功能
趋化并活化 中性粒细胞
32
©
4.集落刺激因子（CSFs）：
➢ 能刺激骨髓前体细胞生长与分化的细胞因子，也 称造血生长因子。
➢ 如 Multi-CSF、G-CSF 、 M-CSF 、GM-CSF、 EPO、TPO
3
©
一、CKs的概念和共同特征
（一）概念
由活化细胞分泌的具有高活性、多 功能的主要介导和调节免疫应答及炎症 反应的小分子多肽或糖蛋白。
TD-Ag
APC
TI-Ag
©
CD8+Tc
T
CD4+Th
B
CTL CMI
CKs
Abs AMI/HI
5
CK介导免疫细胞间的通讯
(1)直接(direct): 表面分子
（3）诱导LAK活性
21
©
IL-8
单核细胞 69,72,77, 8-10
内皮细胞
79
趋化中性、嗜碱性粒细胞
IL-9
活化T
14.2 （1）T细胞生长因子
126
（2）协同IL-3刺激肥大细胞
IL-10
活化Th2
2×160
35～40 （1）抑制Th1细胞分泌CK （2）促进胸腺和肥大细胞增殖 （3）协同IL-2促进CTL分化
38
©
1. 膜型CKR分类
➢ 免疫球蛋白基因超家族：受体的细胞膜外区有一个或多 个免疫球蛋白样结构域。
➢ I型细胞因子受体家族：其胞膜外区有两个不连续的半胱 氨酸残基和WSXWS基序。
1，IL-6，IL-8， GM-CSF）
中性粒细胞
骨髓 体内刺激产生CSF 上
调造血功能
趋化并活化 中性粒细胞
32
©
4.集落刺激因子（CSFs）：
➢ 能刺激骨髓前体细胞生长与分化的细胞因子，也 称造血生长因子。
➢ 如 Multi-CSF、G-CSF 、 M-CSF 、GM-CSF、 EPO、TPO
3
©
一、CKs的概念和共同特征
（一）概念
由活化细胞分泌的具有高活性、多 功能的主要介导和调节免疫应答及炎症 反应的小分子多肽或糖蛋白。
TD-Ag
APC
TI-Ag
©
CD8+Tc
T
CD4+Th
B
CTL CMI
CKs
Abs AMI/HI
5
CK介导免疫细胞间的通讯
(1)直接(direct): 表面分子
（3）诱导LAK活性
21
©
IL-8
单核细胞 69,72,77, 8-10
内皮细胞
79
趋化中性、嗜碱性粒细胞
IL-9
活化T
14.2 （1）T细胞生长因子
126
（2）协同IL-3刺激肥大细胞
IL-10
活化Th2
2×160
35～40 （1）抑制Th1细胞分泌CK （2）促进胸腺和肥大细胞增殖 （3）协同IL-2促进CTL分化
医学免疫学第七章 白细胞分化抗原和黏附分子
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19
2. 整合素家族(integrin family)
结构与分类:为α和β链组成的异二聚体, 按β亚单位的不同分8个组。
分布：一种整合素可分布于多种细胞，同一种 细胞也往往有多种整合素的表达。表达水平可 随细胞分化和生长状态发生改变。
配体：主要为某些细胞外基质成分
第七章 白细胞分化 抗原和黏附分子
浙中医大 微免教研室 刘文洪
1
引言
免疫应答过程涉及多种免疫细胞间的相互作用， 而这些作用是由可溶性分子和细胞膜分子所介 导。
介导免疫细胞间信息交流的可溶性分子主要是 细胞因子。
介导免疫细胞相互接触、相互作用的膜分子包 括白细胞分化抗原、黏附分子、MHC分子、TCR、 BCR等。
16
1.免疫球蛋白超家族
具有免疫球蛋白V区样或C区样结构域的分子归属于免疫球 蛋白超家族（IgSF）
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17
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18
PD-1(programmed death 1)程序性死亡受体1，是一种重要的免疫抑制 分子。为CD28超家族成员。以PD-1为靶点的免疫调节对抗肿瘤、抗感染 、抗自身免疫性疾病及器官移植存活等均有重要的意义。其配体PD-L1 也可作为靶点，相应的抗体也可以起到相同的作用。
细胞粘附分子脱落，血管壁通透性增高， 白细胞移行到炎症部位。
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白细胞粘附于血管壁（扫描电镜图）
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3. 参与淋巴细胞归巢与再循环
淋巴干细胞向胸腺的归巢(CD44); 淋巴细胞向外周淋巴器官的归巢； 淋巴细胞向炎症部位浸润； 淋巴细胞淋巴和非淋巴组织淋巴管、胸导管血液淋巴细胞再
06 第六、七章 细胞因子和白细胞分化抗原概述
二、细胞因子研究历史
1957年，发现干扰素（IFN） 1969年，提出淋巴因子（lymphokine）的概念 1974年，定名细胞因子（cytokine） 近十余年,细胞因子发展迅猛, 现已发现几十种细胞因 子，并形成研究细胞因子的专门学说——细胞因子学
三、细胞因子共同特点
第三节
细胞因子受体
一、细胞因子受体的分类和结构
免疫球蛋白超家族（IgsF） 造血细胞因子受体超家族（HCKRsF）Ⅰ型受体 IFN受体家族Ⅱ型受体 TNF受体超家族（TNFRsF）Ⅲ型受体 趋化因子受体超家族（ChRsF）
免疫球蛋白超家族（IgsF）
结构特征胞外均有一个或多个Ig样结构域 成员按结构和信号转导途径不同分为：
白细胞分化抗原
大都是跨膜的蛋白或糖蛋白，含胞膜外区、跨膜区和胞浆区； 有些白细胞分化抗原是以糖基磷脂酰肌醇（GPI）链接方式， 锚定在细胞膜上。少数白细胞分化抗原是碳水化合物。
根据人白细胞分化抗原胞膜外区结构特点分：
不同的家族或超家族：IgSF、CKRF、C-LectinSF、整合素家族、 TNFSF和TNFRSF
第二节 细胞因子的种类 及其生物学功能
一、细胞因子的分类
1. 2. 3. 4. 5. 6. 白细胞介素(Interleukin,IL) 集落刺激因子(Colony stimulating factor, CSF) 干扰素(Interferon,IFN) 肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF) 趋化性细胞因子(Chemokine) 生长因子(Growth factor)
CD3分子由γ、δ、ε、δ（zeta）和ε（eta）五种链组成
医学免疫学总结——细胞因子
细胞因子（CK）本章教学大纲【目的要求】掌握细胞因子的概念与特点掌握细胞因子的分类熟悉细胞因子的生物学活性了解细胞因子受体细胞因子概念：细胞因子是由免疫原、丝裂原或其他因子刺激细胞所产生的低分子量可溶性蛋白质，为生物信息分子，具有调节固有免疫和适应性免疫应答，促进造血，刺激细胞活化、增殖和分化等功能。
第一节细胞因子的共同特点细胞因子的命名1. 根据来源：单核因子、淋巴因子等2.根据结构和功能：白细胞介素（IL）、干扰素（IFN）、集落刺激因子CSF、肿瘤坏死因子TNF、趋化性细胞因子、生长因子GF一、细胞因子的基本特性●小分子蛋白质（8~30kD）单体存在●可溶性●高效性●与相应的受体结合发挥作用●可诱导产生●半衰期短●效应范围小，近距离作用二、细胞因子的作用方式三、细胞因子的功能特点1.多效性：一CK多靶多效2.重叠性：多CK一靶一效3.协同性：一CK强化它CK4.拮抗性：一CK抑制它CK5.网络性：多CK互相平衡6.多源性7.双重性第二节细胞因子的分类及功能细胞因子的分类白细胞介素(Interleukin, IL)是能够介导白细胞与白细胞之间和白细胞与其他细胞之间相互作用的细胞因子. IL-1, IL-2,IL-3,IL-4,……IL-38（一）IL-1 (又称淋巴细胞刺激因子)1. 细胞来源主要由活化的巨噬细胞和内皮细胞产生。
2. 存在形式IL-1α和IL-1β。
3. 主要生物学功能（1）刺激T细胞表达IL-2R及分泌IL-2。
（2）参与炎症反应。
（3）刺激造血。
（4）诱导内皮活化促凝血。
（5）致热源---发热。
（二）IL-2 (又称T细胞生长因子,TCGF)1. 细胞来源主要由活化T细胞产生。
2. 作用方式以自分泌和旁分泌方式发挥效应。
3. 主要生物学功能（1）活化T细胞，促进增殖，细胞因子产生；（2）刺激NK细胞增殖，增强NK杀伤活性及产生细胞因子，诱导LAK细胞产生；（3）促进B细胞增殖和分泌抗体；（4）激活巨噬细胞。
病原微生物第7章细菌的感染与免疫习题与答案(可编辑修改word版)
A.荨麻疹B.接触性皮炎C.哮喘D.变应性鼻炎E.肾小球肾炎42.真菌性中毒的原因主要是:
A. 真菌引起超敏反应 B.真菌毒素作用 C.真菌直接毒性作用 D.真菌引起细胞恶变
E.真菌降低机体免疫力
二、填空题
1.细菌引起感染的能力称，其强弱程度称，常用和作为衡量指标。
2.感染的后果与病原菌本身的侵入的和密切相关。
A.可致细胞转化B.细胞表面可出现新抗原C.整合后致癌变D.逆转录病毒要整合才能复制E.可随宿主细胞分裂传给子代
35.引起深部感染的真菌大多数是:
A.致病性真菌B.产毒素真菌C.条件致病性真菌D.多细胞真菌
E. 具有变应原的真菌
36.真菌的致病性不包括:
A.真菌性中毒B.条件致病性真菌感染C.真菌超敏反应D.真菌毒素的致癌作用E.
A.小血管功能紊乱B.凝溶血功能紊乱C.I型超敏反应性休克D.酸中毒E.组织缺氧
24.内毒素引起的白细胞反应表现在：
A.白细胞减少B.白细胞增多C.白细胞左移D.白细胞右移E.白细胞变形25.能释放具有内毒素活性LPS的微生物有：
A.钩端螺旋体B.痢疾杆菌C.肺炎支原体D.恙虫病立克次体E.沙眼衣原体26.能产生外毒素的革兰阴性杆菌有：
12.胞外菌感染免疫包括：
A.中性粒细胞的吞噬作用B.补体的调理作用C.IgG介导的ADCCD.吞噬细胞的不完全吞噬E.SIgA的局部抗感染作用
13.关于细菌感染的叙述，下列哪些是正确的？
A.感染源系指患者、病畜和带菌物品B.内源性感染菌多属体内正常菌群
C.隐性感染者无临床表现，亦无传染性D.感染源来自体内和体表的称内源性感染E.只要细菌有侵袭力即可引起机体感染
A.风疹病毒，HIVB.CMV，风疹病毒C.HSV，HBVD.HIV，CMVE.流感病毒，狂犬病病毒
A. 真菌引起超敏反应 B.真菌毒素作用 C.真菌直接毒性作用 D.真菌引起细胞恶变
E.真菌降低机体免疫力
二、填空题
1.细菌引起感染的能力称，其强弱程度称，常用和作为衡量指标。
2.感染的后果与病原菌本身的侵入的和密切相关。
A.可致细胞转化B.细胞表面可出现新抗原C.整合后致癌变D.逆转录病毒要整合才能复制E.可随宿主细胞分裂传给子代
35.引起深部感染的真菌大多数是:
A.致病性真菌B.产毒素真菌C.条件致病性真菌D.多细胞真菌
E. 具有变应原的真菌
36.真菌的致病性不包括:
A.真菌性中毒B.条件致病性真菌感染C.真菌超敏反应D.真菌毒素的致癌作用E.
A.小血管功能紊乱B.凝溶血功能紊乱C.I型超敏反应性休克D.酸中毒E.组织缺氧
24.内毒素引起的白细胞反应表现在：
A.白细胞减少B.白细胞增多C.白细胞左移D.白细胞右移E.白细胞变形25.能释放具有内毒素活性LPS的微生物有：
A.钩端螺旋体B.痢疾杆菌C.肺炎支原体D.恙虫病立克次体E.沙眼衣原体26.能产生外毒素的革兰阴性杆菌有：
12.胞外菌感染免疫包括：
A.中性粒细胞的吞噬作用B.补体的调理作用C.IgG介导的ADCCD.吞噬细胞的不完全吞噬E.SIgA的局部抗感染作用
13.关于细菌感染的叙述，下列哪些是正确的？
A.感染源系指患者、病畜和带菌物品B.内源性感染菌多属体内正常菌群
C.隐性感染者无临床表现，亦无传染性D.感染源来自体内和体表的称内源性感染E.只要细菌有侵袭力即可引起机体感染
A.风疹病毒，HIVB.CMV，风疹病毒C.HSV，HBVD.HIV，CMVE.流感病毒，狂犬病病毒
第七章生长因子类药物1、细胞因子的概念：由机体各种细胞
第七章生长因子类药物1、细胞因子的概念：由机体各种细胞第七章生长因子类药物1、细胞因子的概念：由机体各种细胞分泌的具有调控细胞生长分化、调节免疫功能和生理活性并参与病理反应的小分子蛋白质。
2、细胞因子的种类：白细胞介素（IL）：介导白细胞间相互作用的细胞因子，迄今发现IL-1至IL-26；集落刺激因子（CSF）：刺激造血细胞形成细胞集落，参与造血功能的细胞因子，如GM-CSF,G-CSF,M-CSF，EPO,TPO等；干扰素（IFN）：抵抗病毒的感染，干扰病毒复制的细胞因子，包括IFN-α,IFN-β,IFN-γ；肿瘤坏死因子（TNF）家族：可直接诱导肿瘤细胞凋亡的细胞因子，包括TNF-α,TNF-β；TRAIL(TNF-related apoptosis inducing ligand),FAS配体等；趋化因子：具有趋化作用的细胞因子，能吸引免疫细胞到免疫应答局部，参与免疫调节和免疫病理反应。
分为CXC,CC,C,CX3C亚家族。
生长因子：对各种细胞具有促生长作用的细胞因子，如表皮生长因子，胰岛素样生长因子，血管内皮细胞生长因子等。
3、细胞因子结构和功能特点：小分子蛋白，单链或双链，多含糖基；量微而活性强；通过与细胞因子受体结合而发挥效应。
第一节生长因子概述1、生长因子概念：是一类调节细胞生长增殖的可溶性多肽类物，是导致细胞增殖效应的信息分子，又称为多肽生长因子。
2、生长因子的作用方式：生长因子通过与靶细胞上的生长因子受体特异性结合而发挥作用。
生长因子受体可位于细胞膜、细胞质或细胞核。
大部分生长因子受体位于细胞膜上。
胞外：配体结合区；中间：跨膜区；胞内：酪氨酸激酶活性区（1）生长因子与细胞膜受体结合（2）活化的膜受体激活细胞内某些物质（3）细胞内生长信息的传递（G蛋白，磷酸肌醇，环磷酰胺）（4）某些基因的活化3、生长因子分类：表皮生长因子（epidermol growth factor,EGF）；转化生长因子（transforming growth factor,TGF）；胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor,IGF）；神经生长因子（nerve growth factor,NGF）第二节胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子，是生长激素诱导靶细胞产生的一种具有促生长作用的肽类物质，由两种紧密相关的小肽，胰岛素样生长因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ）和胰岛素样生长因子-Ⅱ（IGF-Ⅱ）组成。
第7章 白细胞分化抗原和黏附因子
第七章名解1.LDA|白细胞分化抗原：指造血干细胞在分化成熟为不同谱系、各谱系分化的不同阶段及成熟细胞活化过程中，出现或消失的细胞表面标记分子。
2.CD：应用以单克隆抗体鉴定为主的聚类分析法，将来自不同实验室的单克隆抗体所识别的同一分化抗原归为一个分化群。
3.CAM|黏附分子：介导细胞间或细胞与细胞外基质间相互接触和结合的一类膜表面糖蛋白分子的总称。
4.整合素家族：主要介导细胞与细胞外基质的黏附，是细胞得以附着儿形成整体。
填空1.白细胞分化抗原的分布：白细胞、红系、巨核细胞/血小板谱系、非造血细胞如血管内皮细胞、成纤维细胞、上皮细胞、神经内分泌细胞。
2.根据人LDA包膜外区结构特点，可分为：免疫球蛋白超家族（IgSF）、细胞因子受体家族、C型凝集素超家族、整合素家族、肿瘤坏死因子超家族（TNFSF）、肿瘤坏死因子受体超家族（TNFRSF）。
3.与T细胞活动有关的CD分子：CD3、CD4、CD8、CD2、CD58、CD28/CTLA-4和CD40L。
4.与B细胞活动有关的CD分子：CD79a、CD79b、CD19、CD21、CD81、CD80、CD86和CD40。
5.人LDA的功能：受体、共刺激（或抑制）分子、黏附分子。
6.黏附分子以受体-配体结合方式相互作用。
7.黏附分子的作用：参与细胞的识别、活化和信号转导、增殖和分化、伸展与移动。
8.整合素家族的成员都是由α（17种）、β（8种）两条链经非共价键连接组成的异源二聚体。
9.选择素的基本结构：C型凝集素样（CL）、结构域、表皮生长因子（EGF）样结构域、补体调节蛋白（CCP）结构域。
10.选择素的功能：①免疫细胞识别中的辅助受体和协同刺激或抑制信号。
②验证过程中白细胞与血管内皮细胞黏附。
③淋巴细胞归巢。
问答选择素的分布、配体和功能选择素分布配体功能L-选择素（CD62L）白细胞，活化后下调CD15s、外周淋巴结HEV上CD34、GlyCAM-1白细胞与内皮黏附，参与炎症、淋巴细胞归巢到外周淋巴结和派氏结合淋巴小结P-选择素（CD62P）血小板，内皮细胞，活化内皮细胞CD15s、CD15、PSGL-1白细胞与内皮黏附，参与炎症E-选择素（CD62E）活化内皮细胞CD15s、CLA、PSGL-1、ESL-1白细胞与内皮黏附，参与炎症思考题1.概念：白细胞分化抗原、CD、黏附分子、整合素、选择素2.黏附分子的功能。
《医学免疫学》第七章-细胞因子
四、肿 瘤 坏 死 因 子 （ tumor necrosis factor，TNF）
1、概念 因能使肿瘤组织发生出血性坏死，而 得名。
2、分型： [1] TNF-α [2] TNF-β
恶液质素 活化的单核/巨 噬细胞产生
活化的T细胞产生
淋巴毒素（LT）。
五、生长因子（growth factor，GF）
要求 掌握CK的概念、作用方式和特点、分类 掌握重要CK的产生细胞和主要作用 掌握CK生物学活性 了解CK的临床意义
谢谢观看
（二）促进体液免疫
主要有IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、
IL-13
（三）刺激骨髓多能造血干细胞和/或各系 不同分化阶段前体血细胞生长和分化
主要有IL-3、IL-7、IL-11。 （四）参与炎症反应
重要的炎症介质： 主要有IL-1、IL-6、 IL-8和IL-16。其中IL-1、IL-6同TNF一 样，均称为内源性致热原。
二、干扰素（interferon，IFN）
1. 概念 病毒等干扰素诱生剂作用于细胞后产
生的一种具有干扰病毒复制、抗肿瘤和参
与免疫调节等功能的糖蛋白。
2. 种类
[1] IFN-α
白细胞
[2] IFN-β 成纤维细胞
[3] IFN-γ T细胞 免疫干扰素
Ⅰ型 Ⅱ型
3. 生物学功能
[1] 抑制病毒 [2] 抗肿瘤 [3] 免疫调节 增强NK、CTL和Mo的活性
X W S
二、细胞因子受体介导的信号转导
CK结合细胞上相应受体启动复杂的细胞内分子间的相 互作用，引起细胞基因转录的变化。这一过程称为细胞 的信号转导。
map\m5.exe*
细胞因子受体为跨膜蛋白，分3区。 胞外区 识别结合CK 跨膜区 胞浆区 启动信号转导
病原微生物第7章 细菌的感染与免疫习题与答案
第 7章细菌的感染与免疫一、选择题【A型题】1.化脓性细菌在机体血液中大量繁殖产生毒素，并随血流到达其他器官，产生性的化脓性病灶称为：A.菌血症B.脓毒血症C.内毒素血症D.毒血症E.败血症2.下列结构中，与细菌侵袭力有关的是：A.芽孢B.荚膜C.细胞壁D.中介体E.核糖体3.内毒素的毒性部分为：A.核心多糖B.特异性多糖C.LPSD.脂质 AE.脂蛋白4.类毒素的特点是：A.有抗原性，无毒性B.无抗原性，有毒性C.无抗原性，无毒性D.有抗原性，有毒性E.有半抗原性，而无毒性5.脑膜炎球菌侵入血流，大量繁殖产生内毒素，引起全身严重中毒症状为：A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓毒血症E.以上都不是6.潜伏感染与隐性感染的区别是：A.潜伏感染有传染性，而隐性感染无传染性B.潜伏感染无免疫力产生，而隐性感染则有免疫力产生C.潜伏感染无传染性，而隐性感染有传染性D.潜伏感染有免疫力产生，而隐性感染则无免疫力产生E.潜伏感染多见于病毒感染，而隐性感染多见于各种病原微生物感染7.能引起内毒素性休克的细菌成分是：A.肽聚糖B.磷壁酸C.LPSD.O 抗原E.荚膜多糖8.不同细菌产生的内毒素引起毒性效应大致相同，其原因是内毒素毒性成分：A.化学组成基本相似B. 受体基本相似C. 抗原性基本相似D.无抗原性E.以上都不是9.细菌的黏附素是指：A.有黏附作用的细菌特殊结构B.革兰阴性菌的菌毛C.革兰阳性菌的膜磷壁酸D.其受体为 D-甘露糖E.具有黏附作用的细菌表面蛋白质10.毒性最强的外毒素是：A.破伤风溶血毒素B.肉毒毒素C.产气荚膜杆菌ε毒素D.产气荚膜杆菌α毒素E. 破伤风痉挛毒素11.由外毒素制备类毒素所用甲醛浓度为：A.0.1％～0.2％B.0.2％～0.3％ C .0.3％～0.4％ D.0.4％～0.5％ E.0.5％～0.6％12.产生潜伏感染的细菌是：A.结核杆菌B.脑膜炎球菌C.痢疾杆菌D.链球菌E.白喉杆菌13.易出现带菌状态的细菌是：A.白假丝酵母菌B.链球菌C.白喉杆菌D.产气荚膜杆菌E.肺炎球菌14.易发生脓毒血症的细菌是：A.痢疾杆菌B.链球菌C.脑膜炎球菌D.金黄色葡萄球菌E.伤寒杆菌15.破伤风梭菌可引起下列哪种全身感染类型？A.菌血症B.毒血症C.败血症D.脓毒血症E.内毒素血症16.可经多途径感染的细菌是：A.脑膜炎球菌B.淋球菌C.伤寒杆菌D.军团菌E.结核杆菌17.革兰阳性菌中，类似菌毛作用的成分是：A.膜磷壁酸B. 肽聚糖C. M 蛋白D.荚膜E.壁磷壁酸18. 可在流行期形成健康带菌者的细菌是A.霍乱弧菌B.志贺菌C.脑膜炎球菌D.金黄色葡萄球菌E.结核杆菌19.关于内源性感染，正确的叙述是：A.病原菌均属正常菌群B.常发生于大量使用抗生素后，均为菌群失调症C.也可发生于使用激素后，即为医院内感染D.是一种自身感染E.以上都不是20.构成细菌侵袭力的菌体表面结构不包括：A.侵袭性酶B.菌毛C.膜磷壁酸D.荚膜E.Vi 抗原21.下列哪组细菌均不产生外毒素？A. 脑膜炎球菌、结核杆菌B.霍乱弧菌、结核杆菌C.炭疽芽孢杆菌、白喉杆菌D.脆弱类杆菌、肉毒梭菌E.伤寒杆菌、痢疾杆菌22.关于细菌内毒素的叙述，下列哪项是错误的？A.主要由革兰阴性菌产生B.其化学成分是 LPSC.对热不稳定D.可激活补体旁路途径E.不能制成类毒素23.无菌毛的革兰阴性菌是：A.志贺菌B.肠产毒型大肠杆菌C.伤寒杆菌D.淋球菌E.霍乱弧菌24.胞内菌不包括：A.结核杆菌B.李斯特菌C.军团菌D.伤寒杆菌E.痢疾杆菌25．下列病原体中引起潜伏感染的病原体主要是：A．麻疹病毒B．风疹病毒C．单纯疱疹病毒D．乙型肝炎病毒E．Kuru病病原26．关于病毒感染细胞表面出现的新抗原，下列叙述哪项正确?A．无病毒特异性B．可使细胞免受损伤C．可激发相应抗体产生D．由宿主基因编码产生E．各类病毒均可产生27．下述哪种感染类型是病毒感染特有的?A．急性感染B．显性感染C．慢性感染D．慢发病毒感染E．亚临床感染28．可引起慢发病毒感染的病原体是：A．麻疹病毒B．肝炎病毒C．沙眼衣原体D．风疹病毒E．乙脑病毒29．下列哪种病毒被认为与鼻咽癌发生有关?A．HA V B．EBV C．HBV D．HPV E．CMV30．关于病毒的致病机制，下列叙述哪项正确?A．内外毒素作用B．侵袭性酶类C．干扰素的作用D．多聚酶E．以上都不是31．病毒感染宿主细胞的范围主要取决于：A、病毒表面的蛋白B．病毒的衣壳C．细胞表面的受体D．病毒包膜E．病毒表面的血凝素32．下列哪组病毒一般不引起垂直传播？A. 风疹病毒，HIVB.CMV，风疹病毒C.HSV，HBVD.HIV，CMVE.流感病毒，狂犬病病毒33．关于垂直感染，下列叙述哪项不正确？A. 感染方式是亲代直接传给子代B.感染途径是产道或胎盘C.可致死胎，早产或先天畸形D.是病毒独特的感染方式E.以风疹病毒等常见34．关于病毒的整合感染，下列叙述哪项不正确？A.可致细胞转化B.细胞表面可出现新抗原C.整合后致癌变D.逆转录病毒要整合才能复制E.可随宿主细胞分裂传给子代35.引起深部感染的真菌大多数是:A.致病性真菌B.产毒素真菌C.条件致病性真菌D.多细胞真菌E.具有变应原的真菌36.真菌的致病性不包括:A.真菌性中毒B.条件致病性真菌感染C.真菌超敏反应D.真菌毒素的致癌作用E.嗜神经性真菌产生神经氨酸酶而致病37.下列哪种因素与真菌感染的发生无关?A.皮脂腺脂肪酸的分泌量B.服用免疫抑制剂或某些激素C.长期使用广谱抗生素D.是否接种真菌疫苗 E.患糖尿病、肿瘤、白血病等疾病38.关于条件致病性真菌感染，下列叙述哪项不正确?A.主要是内源性感染B.是肿瘤、糖尿病及免疫缺陷性疾病治疗中的疑难问题C.致病性强，常造成肿瘤等病人的致死性感染D.目前无特异预防措施E.临床感染率呈明显上升趋势【X 型题】1.下列哪些细菌代谢产物与致病有关？A.细菌素B.膜磷壁酸C.扩散因子D.溶血毒素E.血浆凝固酶2.细菌外毒素的特点是：A.耐热且抗原性强B.均由细菌合成后分泌至胞外C.经甲醛处理可脱毒成类毒素D.引起特殊病变和临床表现E.引起 DIC3.细菌侵袭力由下列哪些因素构成？A.黏附因子或黏附素B.菌毛和膜磷壁酸C.细菌的内、外毒素D.细菌的侵袭性酶E.细菌的表面结构4.内毒素的毒性作用包括：A.发热反应B.神经毒作用C.Shwartzman现象D.食物中毒E.细胞毒作用5.细菌致病性的强弱主要取决于细菌的：A.基本结构B.特殊结构C.侵袭力D.毒素E.分解代谢产物6.与细菌侵袭力有关的结构有：A.荚膜B.芽孢C.鞭毛D.菌毛E.包膜7.能使细菌吸附到黏膜上皮细胞上的结构是：A.荚膜B.芽孢C.菌毛D.R 因子E.膜磷壁酸8.关于外毒素的叙述，下列哪些是正确的？A.均由活菌分泌释放B.性质稳定，但可被甲醛灭活C.毒性强且组织特异性高D.抗原性强，可被抗毒素中和E.均由革兰阳性菌产生9.关于细菌感染的叙述，下列哪些是正确的？A.感染源来自体外的称外源性感染B.感染源来自体内的称内源性感染C.感染源来自体表的称内源性感染D.感染源来自体表的称外源性感染E.感染源来自医院的称医源性感染10.下列哪些物质可构成病原菌的侵袭力？A.荚膜B.芽孢C.性菌毛D.壁磷壁酸E.膜磷壁酸11.关于外毒素的特性，下列哪些是正确的？A.均由革兰阳性菌产生B.其毒素作用大致相同C.多数外毒素有 A、B 两个亚单位D.均经 60℃30 分钟灭活E.可制成类毒素12.胞外菌感染免疫包括：A.中性粒细胞的吞噬作用B.补体的调理作用C.IgG 介导的 ADCCD.吞噬细胞的不完全吞噬E.SIgA的局部抗感染作用13.关于细菌感染的叙述，下列哪些是正确的？A.感染源系指患者、病畜和带菌物品B.内源性感染菌多属体内正常菌群C.隐性感染者无临床表现，亦无传染性D.感染源来自体内和体表的称内源性感染E.只要细菌有侵袭力即可引起机体感染14.关于毒素，下列哪些正确？A.只有革兰阴性菌产生内毒素B.多数外毒素均拥有毒性亚单位和亲嗜性亚单位C.内毒素对热稳定，但用甲醛处理可脱毒D.外毒素主要由革兰阳性菌产生，其毒性作用大致相同E.外毒素一般可分为 A、B 两个亚单位15.内毒素可引起：A.发热反应B.多克隆B细胞激活C.细胞毒作用D.食物中毒E.促进T细胞成熟16.隐性感染的特点为：A.无明显临床症状B.无传染性C.产生亚临床感染D.无特异免疫力产生E.感染率降低17.细菌致病性的含义：A. 细菌致病性质B.细菌致病的对象(宿主)C.细菌致病的能力D.细菌致病的部位E.细菌致病的途径18.反映细菌毒力强弱的指标是：A.LD50B.ID50C.TCID50D.CPEE.PFU19.细菌的毒力包括：A侵袭力 B.内毒素 C.毒素 D.外毒素 E.黏附素20.全身性感染包括：A.毒血症B.败血症C.脓毒血症 D 菌血症 E.内毒素血症21.根据病原体与机体两者力量对比，将感染的类型分为：A.亚临床感染B.显性感染C.潜伏感染D.垂直感染E.带菌者22.细菌毒素包括：A.TSST-1B.霍乱外毒素C.链球菌致热毒素D.葡萄球菌溶素E.杀白细胞素23.内毒素血症可引起：A.小血管功能紊乱B.凝溶血功能紊乱C.I型超敏反应性休克D.酸中毒E.组织缺氧24.内毒素引起的白细胞反应表现在：A.白细胞减少B.白细胞增多C.白细胞左移D.白细胞右移E.白细胞变形25.能释放具有内毒素活性 LPS 的微生物有：A.钩端螺旋体B.痢疾杆菌C.肺炎支原体D.恙虫病立克次体E.沙眼衣原体26.能产生外毒素的革兰阴性杆菌有：A.鼠疫杆菌B.绿脓杆菌C.白喉棒状杆菌D.痢疾志贺菌E.霍乱弧菌27．隐性感染发生的原因是：A.病毒毒力较低B.宿主抵抗力强C.病毒不能到达靶器官D.病毒不入血E.病毒抗原性稳定28．隐性感染的特点是：A. 不产生临床症状B.不排出病原体C.不产生免疫应答D.可作为传染源E.可产生 Tm、Bm细胞29．关于潜伏性病毒感染的发病间歇期，下列叙述哪些正确？A. 不能分离病毒B.不能测出抗体C.无临床症状D.可测出病毒核酸E.可测出 IgM 型抗体30．病毒感染细胞后可能出现的结果是：A.杀死细胞B.细胞膜上出现新抗原C.形成包涵体D.细胞转化E.细胞增殖31．病毒的致病作用包括：A.病毒对宿主细胞的直接损害B.病毒引起宿主细胞转C.病毒致宿主细胞融合D.包膜病毒释放 LPS 致病E.免疫病理损伤32．能引起机体持续感染的病毒有：A.麻疹病毒B.巨细胞病毒C.EB 病毒D.乙型肝炎病毒E.人类免疫缺陷病毒33.病毒的持续感染包括：A.慢性感染B.潜伏感染C.隐性感染D.慢发病毒感染E.水平感染34.常致垂直传播的病毒包括：A.乙型肝炎病毒B.风疹病毒C.巨细胞病毒D.人类免疫缺陷病毒E.腮腺炎病毒35.包涵体的组成包括：A.病毒抗原B.病毒颗粒C.病毒生物合成的产物D.宿主细胞器E.宿主核酸36.病毒在体内扩散方式包括：A.细胞融合B.神经周树轴索扩散C.血流播散D.淋巴播散E.整合后传代37.病毒感染细胞可使细胞发生：A.裂解B.融合C.转化D.抗原性转变E.整合38.真菌的感染与下列哪些因素有关?A.生理年龄B.性别C.局部组织结构D.机体非特异免疫力E.机体细胞免疫39.目前认为能诱发肝肿瘤的真菌代谢产物有:A.T-2毒素B.灰黄霉素C.展青霉素D.黄褐毒素E.黄曲霉毒素40.主要引起外源性感染的真菌有:A.假丝酵母菌B.曲霉菌C.皮肤癣菌D.毛霉菌E.组织胞浆菌41.真菌超敏反应性疾病包括:A.荨麻疹B.接触性皮炎C.哮喘D.变应性鼻炎E.肾小球肾炎42.真菌性中毒的原因主要是:A.真菌引起超敏反应B.真菌毒素作用C.真菌直接毒性作用D.真菌引起细胞恶变E.真菌降低机体免疫力二、填空题1.细菌引起感染的能力称，其强弱程度称，常用和作为衡量指标。
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3. IL-4 ： IL-4主要由CD4+ T细胞产生。
第四节
4．IL-6 产生。
细胞因子各论
一、白细胞介素（ interleukin, IL）
主要由单核/巨噬细胞、血管内皮细胞等
5．IL-10 主要由Th2细胞产生。具有明显的免疫 负调节作用。 6．IL-12 由P53和P40两条多肽链组成。
P53主要由T细胞、B细胞、NK细胞及单核细胞产生； P40主要由活化的单核/巨噬细胞产生。
又称细胞因子受体家族 (cytokine receptor family)。 可分为： （1）红细胞生成素受体超家族 (erythropoietin receptor superfamily, ERS)； （2）干扰素受体家族 (interferon receptor family)。
一、细胞因子受体的结构和分类
种 类： G-CSF、M-CSF、GM-CSF、
Multi-CSF (IL-3)、SCF、EPO等。
二、细胞因子分类
5. 趋化性细胞因子(chemokine ) 生理活性：对不同靶细胞的趋化作用
种 类：（1）α亚族/ C-X-C（Cys-X-Cys）
（2）β亚族/ C-C（Cys-Cys） （3）γ亚族/C（Cys）
①参与炎症反应 ②调节免疫应答 ③抗肿瘤
在体内外均可发挥较强的抗肿瘤作用，尤其是跨膜 型TNF可有效杀伤对分泌型TNF耐受的肿瘤细胞，显 示更强的杀瘤活性。
第四节 细胞因子各论
三、干扰素家族（IFN）
1、分泌细胞
（1）IFN-α:主要由单核巨噬细胞产生,
（2）IFN-β:主要由成纤维细胞产生,
（3）IFN-γ:主要由T淋巴细胞产生。
（1）免疫球蛋白受体超家族， （2） 造血细胞因子受体超家族（I类） ， （3） 肿瘤坏死因子受体超家族， （4）趋化性细胞因子受体。
第三节 细胞因子受体
（ 一 ） 免 疫 球 蛋 白 受 体 超 家 族 （immunoglobulin superfamily，IGSF）
该家族成员特点：胞外区均有一个或数 个免疫球蛋白(Ig)样结构域 。 如：IL-1RtⅠ(CD121a)，
IL-1RtⅡ(CD121b)，
IL-6Rα(CD126)，
gp130 (CDw130)等。
免疫球蛋白 受体超家族:
胞外区均有 一个或数个 免疫球蛋白 (Ig)样结构域 。
一、细胞因子受体的结构和分类
（二）造血细胞因子受体超家族
(haemopoietic cytokine receptor superfamily，HCR)
第四节
细胞因子各论
四、集落刺激因子
多效性
重叠性
三、细胞因子的共性
(5) 多样性和网络性 细胞因子在体内构成十分复杂的调 节网络，并显示功能的多样性 。 (6) 非特异性
对靶细胞发挥功能为非特异性，并 不受MHC限制。
多效性
CK功能的 多效性、 重叠性、 协同性和 拮抗性作 用示意图
重叠性
协同性
拮抗性
三、细胞因子的共性
4. 细胞因子功能受多种因素调节
肿瘤坏死因子受体
胞外区由3～6个约 40个氨基酸组成的 富含Cys区域，每个 区域含4～6个Cys。
第三节 细胞因子受体
（四）趋化性细胞因子受体
特点：
（1）都属于G蛋白偶联受体，
（2）N端在胞膜外，C端位于胞浆内。
（3）7螺旋跨膜蛋白，每个穿膜区 (transmembrane domain, TMD)均为α螺旋。
第三节 细胞因子受体
一、细胞因子受体的结构和分类
CK必需同相应受体结合后才 能发挥相应的生物学效应。细胞 因子受体基本结构:
（1）胞外配体结合区， （2）跨膜区， （3）胞内区。
A：CK的产生和功能概况
B：CK发挥功能的模式
一、细胞因子受体的结构和分类
根据细胞因子受体三个区域cDNA序列 及氨基酸序列的同源性和结构特征，可将 细胞因子受体分为四类:
趋化性细胞因子受体
7螺旋跨膜蛋白（α螺旋）
（1）都属于G蛋白偶联受体，
（2）N端在胞膜外， C端位于胞浆内。
（3）7螺旋跨膜蛋白，每个穿膜区均为α螺旋。
第四节
细胞因子各论
一、白细胞介素（ interleukin, IL）
1. IL-1： IL-1家族包括IL-1α、IL-1β和IL-1 γ 三 个成员，主要由单核/巨噬细胞产生。 2. IL-2 ： IL-2主要由CD4+及少量CD8+T细胞产生。
四、细胞因子生物学作用
3．刺激造血
4．形成神经-内分泌-免疫系统调节网络
细胞因子与神经肽/神经递质、激素理功能的调节。 5．调节细胞凋亡 细胞因子可直接、间接诱导或抑制细胞凋亡。
抗原与单核 细胞作用后 导致TH细胞 活化并产生 细胞因子， 从而在整个 免疫应答的 不同过程中 发挥相应的 调节作用
四、细胞因子生物学作用
1．介导非特异免疫，促进炎症反应 2．调节免疫应答 在免疫应答过程中，细胞因子发挥重要的调 节作用。免疫细胞通过分泌细胞因子而相互刺激
或抑制。
四、细胞因子生物学作用
1．介导非特异免疫，促进炎症反应 2．调节免疫应答 3．刺激造血 多种细胞因子形成一个控制造血的复杂网络， 参与调控多能造血干细胞分化为成熟血细胞的 各个阶段。
三、干扰素家族（IFN）
2、生物学作用
（1）I型干扰素: 具有很强的抗病毒和抗肿瘤作用；
（2）Ⅱ型干扰素: 主要发挥免疫调节作用；
（3）IFN-γ: 通过活化单核/巨噬细胞、NK细胞，可 增强机体杀伤肿瘤细胞的作用。
三、干扰素家族（IFN）
3、应用(治疗肿瘤及病毒感染性疾病)
IFN是最早应用于临床的细胞因子， 主要用于治疗肿瘤及病毒感染性疾病。 如：病毒性肝炎、带状疱疹、白血病等， 均显示较好疗效。
(3) 局限性（局部发挥作用）
在生理状态下，多数细胞因子以旁分泌或自 分泌形式作用于产生细胞本身或旁邻细胞，仅 在产生的局部发挥作用。
三、细胞因子的共性
(4) 多效性和重叠性 a 多效性：一种细胞因子可作用于多种靶 细胞，产生不同功能，此为多效性。 b 重叠性：不同细胞因子可作用于同一靶 细胞，产生相同或相似的功能，此为重 叠性。
二、细胞因子分类
6. 转化生长因子β
（transforming growth factor-β，TGF-β） 生理活性：抑制免疫反应 种类：TGF-β1～5
二、细胞因子分类
7．其它生长因子（growth factor，GF） 如 （1）内皮细胞生长因子 （epidermal growth factor，EGF）； （2）血小板衍生生长因子 （platelet derived growth factor，PDGF）等。 生理活性：促进相应细胞增殖。
三、细胞因子的共性
3．生物学作用特点
(1) 通过与相应受体结合发挥作用
细胞因子受体与细胞因子间
具有高亲和力，是抗原-抗体亲和 力的100~1000倍，比MHC与抗原 多肽的亲和力大10000倍以上。
A：CK的产生和功能
三、细胞因子的共性
3．生物学作用特点
(2) 微量高效性
一般在pg(10-12g)水平即有明显生物学作用。
第四节
细胞因子各论
二、肿瘤坏死因子家族
(tumor necrosis factor, TNF)
1、分泌细胞 TNF-α：主要由单核/巨噬细胞、NK细胞、成纤维 细胞产生。 TNF-β：又称为细胞毒素（cytotoxin，TX），主要 由活化的CD4+T和CD8+T细胞、NK细胞、骨髓瘤细 胞产生。
干扰素受体家族
210氨基酸 残基的同 源区域 WSXWS基序
（1）胞外与配体结合部位有一个约含210氨基酸残基的同源区域， （2）近膜处有一个Trp-Ser-Xaa-Trp-Ser即WSXWS基序。
第三节 细胞因子受体
（三） 肿瘤坏死因子受体超家族 结构特点： 胞外区由3～6个约40个氨基酸组成的富 含Cys区域，每个区域含4～6个Cys。
三、细胞因子的共性
1．理化特性
（1） 分子量：小于25kDa；
（2） 成份：糖蛋白；
（3）存在形式：多数以单体形式存在，少数
双体形式发挥生物学作用。
三、细胞因子的共性
2．产生特点
（1）多细胞来源：一种因子可由多种细胞在不同条 件下产生，一种细胞也可产生多种不同细胞因子。 （2）自分泌或旁分泌： 自分泌(autocrine)：一种细胞所产生的细胞因子作用 于其本身，称为自分泌； （作用于其本身） 旁分泌(paracrine)：作用于邻近细胞，称为旁分泌。
第七章
细胞因子
（Cytokine，CK）
第一节 细胞因子概述
一、细胞因子的概念
是指由活化的免疫细胞或非免疫细胞（如骨 髓或胸腺中的基质细胞、血管内皮细胞、成纤 维细胞等）合成分泌的、能调节细胞生理功能、 介导炎症反应、参与免疫应答和组织修复等多 种生物学效应的小分子糖蛋白，是除免疫球蛋 白和补体之外的又一类分泌型免疫分子。
二、细胞因子分类
细胞因子尚无统一的分类方法，目 前常依据其功能分为7类。
1. 白细胞介素 (interleukin, IL)
分泌细胞：淋巴细胞、单核细胞。
生理活性：调节细胞间相互作用；参与免 疫调节、造血以及炎症过程。
二、细胞因子分类
2. 肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF) 生理活性：造成肿瘤组织出血坏死； 种类：TNF-α和TNF-β； 分泌细胞： （1） TNF-α 主要由单核/巨噬细胞、NK细胞、 成纤维细胞产生； （2）TNF-β 主要由活化的CD4+T和CD8+T细 胞、NK细胞、骨髓瘤细胞产生。