第二章 康复医学相关基础

康复医学课程教学大纲课程简介一、课程简介随着经济、科技进步，人口老化，自然灾害及战争(恐怖事件)无法防止消除，人们对生活质量的要求日渐提高。

因而健康的概念，医学的模式，都已发生变化。

全面医学已将康复医学包括在内。

医学不仅要治病救命，而且要考虑存活后的身、心、社会、职业能力的尽可能恢复。

康复医学是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。

它研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题。

康复医学所面临的人体各种功能障碍包括：运动功能、感知功能、日常生活能力、语言交流能力、认知能力、心理功能、社会功能。

通过本课程的学习，应能系统掌握总论部分、康复评定、各种常用康复治疗方法、各种常见病康复。

本大纲适用于临床医学专科。

二、总体要求通过本课程学习，要求学生能够：1.掌握理解康复医学的基本理论、评定及治疗技术、常见疾病的康复治疗。

2.做到理论联系实际，并能应用于临床。

3.学会与有关临床科室协作为疾病的急性期、恢复早期、后期康复诊疗服务。

4.培养良好的观察问题、解决问题的能力。

三、时数分配四、考核要求1.命题以教学大纲为依据,掌握好命题的广度和深度, 重点考察学生掌握本专业的基础知识,基本理论和基本技能的情况, 兼顾综合分析和应用性较强的内容。

2.试题内容为本学科重点,即:学生必须掌握的内容。

3.试题水平相当于教育目标所确定的预期水平。

4.试题提供的信息要准确,目标要求清楚。

5.试题类型及比例: 填空题20%, 选择题20%, 是非题20%, 名词解释l0%, 问答题20%, 病例分析10% 。

第一章康复医学概论学习目的和要求通过本章学习,掌握康复的定义、内容范围、概念及康复医学的定义、对象、范围；熟悉康复预防三层次、社区康复的基本概念、康复医学在医学中的地位和作用，明确临床医师与康复的关系。

课程内容一、康复、康复医学定义范围康复定义、内涵、康复服务方式。

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(完整)康复医学教案课题第一章康复医学概论第一节康复教学目的1、掌握康复的定义、对象、方式及对策、澄清目前对康复的模糊认识。

2、了解康复医学的组成、康复评定以及主要康复治疗途径。

教学重点1、康复的定义。

2.康复预防和主要康复方法。

教学难点1、正确理解康复的定义。

2、康复医学的的定义与分类.教学方法讲授法教具教学进程板书设计1。

介绍(时间)2~3分钟第一节简要介绍康复医学。

一、康复的定义重要性.二、康复的内涵复习问题三、康复医学的2.讲授（时间）1学时概念课题内容1、康复的定义。

2、康复医学的概念、四、康复与学的对象范围、构成、形成与疾病的关系。

对象与范围五、康复医学的系.组成3.康复医学管理掌握重点1。

康复的定义，对吗1康复和预防2康复评定象、方式.2.康复治疗的分类。

3康复治疗六、康复医学管举例康复与恢复。

理康复医学:是主要利用医学的措施，治疗因外伤或疾病而遗留功能障碍，并导致躯体性残疾者。

使其功能恢复到可能达到的最大限度,为他们重返社会创造条件的医学分支。

1.什么是康复？2、残疾的分类？3、康复的种类？(完整)康复医学教案3。

小结（时间）4～5分钟简要总结康复的概念及康复的对象、康复领域及康复方式4。

作业1。

什么是康复？2、康复的领域？第一章第二节康复医学现状(自学)第三节残疾的发生与预防教学目的1。

掌握残疾的概念和原因。

2.掌握残疾的分类。

3.了解残疾预防。

第一章：康复医学概论1.康复：（名解）康复是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。

手段：综合手段（医学、教育、职业、社会）对象：病/伤/残的功能障碍方式：训练/再训练目标：使功能恢复到尽可能高的水平，重返社会康复分为医学康复、教育康复、职业康复、社会康复、康复工程康复包括疾病，还包括整个人，即生理、心理、社会、经济能力上的全面康复。

2.康复医学：定义，对象，范围。

康复医学是以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善躯体功能、提高生活自理能力，改善生存质量为目的的一个医学专科。

包括：康复预防、康复评定、康复治疗服务对象：①残疾人②老年人③慢性病患者④疾病和损伤的急性期和⑤亚健康人群常见的临床范畴1．神经系统疾病：脑瘫、截瘫/四肢瘫、偏瘫、儿麻、外周神经损伤等。

2．骨关节损伤/手术/疾病：颈椎病、腰腿痛、肩周炎；软组织损伤和病变3．内科：高血压、糖尿病、各种老年性疾病、呼吸系统疾病、冠心病等。

4．慢性疼痛：躯体性、神经性、内脏性、幻觉性；慢性疼痛综合症等。

3.残疾：（名解）残疾是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，不同程度地丧失正常生活、工作和学习能力的状态。

广义的残疾包括病损、残障在内，是人体身心功能障碍的总称。

4.残疾学：（名解）残疾学是针对残疾人及残疾状态，研究残疾病因、流行规律、表现特点、发展规律、结局以及评定、康复与预防的学科。

5.残障：（名解）现改称为“参与限制”，是因残损或残疾，限制或阻碍患者发挥正常的（按年龄、性别、社会和文化等因素）社会作用，是社会水平的残疾。

残疾者:是指生理，心理，人体结构上，某种组织，功能丧失或者不正常，使得部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人。

包括视力，听力，语言，肢体，智力，精神，内脏，多重残疾和其他残疾的人。

康复医学基础康复医学基础第一章总论第一节、康复与康复医学1、康复：综合地和协调地应用医学的、社会的、职业的和教育的措施，通过进行训练和再训练，使病、伤、残者已经丧失的功能尽快的、最大可能的得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走上生活，重新走上工作，重新走上社会。

2、康复不是百分之百的恢复，它更重视疾病所导致的功能障碍。

包括：医疗康复，利用医学手段促进康复；教育康复，特殊教育和培训促进康复；职业康复，恢复就业能力、取得就业机会；社会康复3、康复医学：是一门研究病、伤、残者康复的医学应用学科4、康复医学的对象主要是急性伤病后及手术后的患者、各类残疾者、各种慢性疾病患者和年老体弱者5、康复医学的特点：康复医学以功能障碍为主导，康复医疗强调患者主动参与，康复医疗依靠团队协作，康复医学并非治疗医学的延续6、康复医学的工作内容：康复预防、康复评定、康复治疗7、康复预防：一级预防，防止致残性病损的发生。

二级预防，限制或逆转由病损造成的伤残。

三级预防，防止残疾转化为残障8、康复评定主要是指功能评估，包括躯体运动功能评定、精神心理功能评定、言语功能评定和社会功能评定。

康复评定是康复治疗的基础，它不仅可以帮助了解刹残疾的水平，掌握现存的功能状况，评估功能恢复的潜力，从而制订出有效的康复计划。

更重要的是通过康复评定，可以指导康复治疗，检查康复治疗的效果，并修订康复计划9、康复治疗的方法物理疗法（PT），作业疗法（OT），言语疗法（ST），心理疗法，文体疗法（RT），康复护理（RN），假肢和矫形器的应用，康复工程10、康复的方式：康复机构内康复和社区康复第二章、残疾学基础一、残疾：因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素等造成明显的身心功能障碍，导致不同程度地丧失正常生活、工作和学习能力的一种状态，是人体身心功能障碍的总称。

残疾分：病损、失能、残障。

暂时性残疾和永久性残疾（12个月以上）二、残疾学：研究致残的原因和残疾的流行规律、表现特点、发展规律、结局以及评定、康复与预防的学科，是以医学为基础，涉及教育学、社会学和政策法令的交叉性学科。

第二章解剖学1、下列关于椎体承载的说法，错误的是C.椎体骨密质较厚，主要由骨松质构成2、股四头肌使膝关节B.伸3、对脊髓被膜和脊膜腔描述错误的是C.软脊膜位于脊髓被膜最外层4、两侧髂嵴最高点的连线平对D.第4腰椎棘突5、限制髋关节过度后伸的韧带是A.髂股韧带6、下降肩胛骨的肌肉是B.斜方肌下部7、上提肩胛骨的肌肉是E.肩胛提肌8、下列关于气管和主支气管错误的描述是A.气管位于食管后方9、下列哪块肌肉由副神经支配？A.斜方肌10、体循环的终点是C.右心房11、副交感神经系统兴奋时，引起的生理效应是B.支气管平滑肌收缩12、下列哪项不符合C7神经根损伤的特点？A.肱二头肌反射消失13、当肩关节外展超过30°时，盂肱关节和肩胛胸壁关节运动幅度的比例为C.2:114、属大腿内收肌群的是C.股薄肌15、既能伸膝关节，又能屈髋关节的肌肉C.股直肌16、对下呼吸道的错误描述是A.以骨、软骨、肌肉、结缔组织和黏膜构成17、有关小脑的描述下列哪项是错误的？E.小脑深部为灰质18、人体脊椎中，活动度最大的节段是A.颈椎19、当小腿外伤出血时，常见的压迫止血部位是B.腘动脉20、眼附属器不包括B.动眼神经21、支配肱二头肌的神经是D.肌皮神经22、下列不可在体表扪及的是B.肩胛骨上角23、运动性语言中枢位于C.额下回后部24、臂丛神经结构中不包括A.C425、有关男性尿道正确的是D.提起阴茎耻骨前弯可变直26、钩椎关节所在部位是A.颈椎27、关于喉正确叙述C.声门裂是喉腔最狭窄的部分28、关于脊神经数量，错误的是A.颈髓7对29、与人类的记忆密切相关的脑叶是A.颞叶30、下列肌群中，以形状命名的肌肉是A.三角肌31、上肢与躯干连结的唯一关节是B.胸锁关节32、正常成人的脊椎椎骨数量有C.26 个33、右侧内囊损伤导致B.左半身瘫痪34、躯干包括A.胸、背、腰、腹四部分35、颈膨大最宽处在C.C4～C5椎间盘36、开口于蝶筛隐窝的鼻旁窦是C.蝶窦37、支配髂腰肌的神经主要是B.L2～438、脊柱周围抗张力作用最强的韧带B.前纵韧带39、分隔左右心室的肌性隔膜是D.室间隔40、肱骨内上髁后方的一浅沟是B.尺神经沟41、椎骨的三维运动的自由度不包括C.环转42、痛觉的初级中枢是A.脊髓背角43、人体脊柱区肌肉由浅入深分为四层，第二层是C.夹肌、肩胛提肌44、下列对关节灵活性和稳固性因素描述错误的是 D.关节囊薄弱，松弛，周围韧带或肌腱少，运动灵活性减小45、下列关于自由上肢骨的描述，不正确的是E.指骨属短骨，共14块46、下列关于下呼吸道的描述不正确的是E.异物容易落入左支气管47、人体直立时最不易引流鼻旁窦是C.上颌窦48、下列关于肺的形态学结构不正确的是 B.出入肺门的结构为支气管、血管、淋巴管，不包括神经49、颈内动脉供应脑的分支不包括A.大脑后动脉50、下列不属于长骨的是E.肋骨51、颈部星状神经节相当于第几颈椎水平E.第7颈椎下缘52、C6支配上肢的肌肉是A.肱二头肌、肱肌53、支配拇长伸肌的神经是A.L554、内脏疼痛主要以E.C 纤维传导55、下列哪项不是关节的辅助结构？C.关节软骨56、下列有关锁骨下动脉的描述错误的是D.右锁骨下动脉直接起于主动脉弓57、内踝是下列哪一骨的部分？B.胫骨58、腹上区、左季肋区及脐区三区内、中心点在锁骨中线与肋弓的交点是B.胃59、骨膜E.对骨的再生有重要作用60、心室舒张时，防止血液逆流的装置有E.主动脉瓣和肺动脉瓣61、躯体感觉中枢位于A.中央后回和旁中央小叶后部62、从主动脉升部发出的分支是E.冠状动脉63、大脑半球额叶与顶叶的分界线是A.中央沟64、不属于门静脉属支的是C.肝静脉65、下列属于多轴球窝关节的是C.肩关节66、对骨的X线影像描述错误的是E.骨干表面的骨膜异常时不显影67、关于韧带的生物力学，描述不正确的是B.棘间韧带不能起到加强脊柱外在稳定的作用68、腰膨大的中心点位于A.T12棘突69、属于神经垂体的结构是C.漏斗部70、关于附睾，下列说法正确的是C.不仅能储存精子，还能促进精子继续成熟71、下列关于骨膜的说法错误的是 A.在老化的骨膜内细胞数减少，仍具备造骨细胞的功能，在骨的再生过程中可恢复造骨能力72、下列关于自由上肢肌肉的描述不当的是C.形成肩关节旋外动作的肌肉有冈上肌和大圆肌73、下列有关神经节段与椎骨位置的说法不对的是C.下胸髓较同序数椎骨高2节椎骨74、心脏是人体的重要器官之一，下列说法错误的是 E.窦房结、房室交界区、希氏束、左右束支和浦肯野细胞构成心脏传导系统75、下列哪项与脑屏障无关？D.气血屏障76、颈外动脉E.终支为颞浅动脉和上颌动脉77、下列与肺循环无关的是D.右心房78、下列关于椎体承载的说法不当的是A.椎体骨密质较厚，主要由骨松质构成79、下列关于膀胱的描述正确的是A.黏膜上皮为移行上皮80、下列有关本体深感觉及其传导通路的叙述不当的 B.第三级神经元发出纤维至中央前回和旁中央小叶81、下列关于头面部神经标志的说法，不正确的是 B.两耳根后部枕后连线、斜方肌的外缘或距中线4cm处是枕小神经出口82、下列属于单轴关节的是E.桡尺近侧关节83、当前臂骨折时，如何避免骨间膜挛缩？D.将前臂固定在中立位84、具有囊内韧带的关节是E.膝关节85、使踝关节内翻的肌肉主要是A.胫骨前肌胫骨后肌86、影响关节的灵活性和稳固性因素不包括滑液囊、滑液鞘的大小和滑液的多少87、躯体感觉区位于C.中央后回和旁中央小叶后部88、成人脊髓下端水平达到B.第1腰椎下缘水平89、下列关于骨骼肌的说法错误的是D.筋膜是肌肉的常见辅助装置之一，分为深、浅两种筋膜，其中，浅筋膜又称为固有筋膜90、内囊位于E.丘脑尾状核外侧、豆状核内侧91、脑的动脉来源于E.颈内动脉和椎动脉92、臂丛神经不包括E.膈神经93、脑神经中第三类混合神经不包括D.舌下神经94、脑神经中运动神经不包括B.舌咽神经95、心脏传导系统不包括C.右心室96、体循环起于E.左心室97、上腔静脉D.由左、右两侧的头臂静脉汇合而成98、淋巴导管包括A.胸导管和右淋巴导管99、成人膀胱的容量是C.350～500ml100、下列不属于内分泌腺的腺体是C.腮腺101、下列说法错误的是B.男性尿道有三个狭窄，以前列腺部最为狭窄，发生尿道结石时常易嵌顿在此102、与鼓室相通的管道是C.咽鼓管103、幼儿喉炎易导致喉阻塞的部位是C.声门裂104、有关脊髓被膜和脊膜腔的描述错误的是E.在硬膜外隙段和硬膜下隙段有脊神经根穿过105、下列属于关节基本构造的结构是C.关节面106、脊髓横断面上分为中央的灰质和外面的白质，下列描述不当的D.L2到S4侧角为脊髓副交感中枢107、开口于下鼻道的结构是E.鼻泪管108、下列关于周围神经的描述，错误的是E.内脏神经只含有感觉纤维109、对外耳道错误描述B.由外耳道口直行至鼓膜110、喉腔最狭窄的部位是D.声门裂111、气管上端平D.第6颈椎体下缘112、肩部最外侧的骨性标志是B.大结节113、属于门静脉的属支的是E.脾静脉114、下列有关脑和脊髓的血管的描述错误的是E.颈内动脉供应脑的分支包括大脑前动脉、大脑中动脉、脉络丛前动脉和前交通动脉115、胫骨A.上端膨大形成内、外侧髁116、下列姿势不符合人体标准解剖姿势的是D.手掌朝向后方117、下列属于长骨的是D.指骨118、人体当中活动度最大的是D.颈椎119、下列哪项不参与本体感觉传导C.皮质脊髓束120、肩关节最常发生的脱位是A.前下脱位121、通过颈椎横突孔的动脉是A.椎动脉122、右侧内囊损伤可导致B.左半身瘫痪123、肘关节组成正确的是B.肱尺关节，肱桡关节，桡尺近侧关节124、与身体或肢体长轴相垂直、与地面平行的切面是A.横断面125、下列有关咽喉的叙述错误的是D.发音时咽腔可改变形状，产生共鸣，使声音清晰、悦耳，其中声带的作用尤为重要126、关于肺的说法错误的是D.右肺分为上、下两个肺叶，左肺分上、中、下三个肺叶127、胸导管常注入B.左静脉角128、前交叉韧带A.伸膝最紧张，防止胫骨前移129、既能伸膝关节又能屈髋关节的肌是C.股直肌130、供应心脏本身的血管是D.左右冠状动脉131、关于椎间盘正确的描述是B.由纤维环、髓核和透明软骨组成132、下面关于心肺功能与运动耐力的说法有误的是E.运动耐力的减退可出现于心肺疾病患者中，反之，心肺功能下降者都会有运动耐力的减退133、下列关于脊柱描述正确D.在垂直轴可作旋转运动134、能防止脊柱过度后伸的韧带是D.前纵韧带135、硬脊膜外隙D.位于硬脊膜与椎管之间136、下列结构不属于脑干的是E.下丘脑137、女性生殖腺是B.卵巢138、心的位置在B.胸腔的纵隔内139、下列关于周围神经系统的说法不当的是D.在一个完整的反射弧中，传出神经元的细胞体在脑、脊神经中140、输精管道不包括A.精囊腺排泄管141、踝关节C.外侧韧带较薄弱，在足过度内翻时较易发生损伤142、支配三角肌的神经是C.腋神经143、大腿前群肌肉的支配神经是B.股神经144、三尖瓣位于B.右房室口145、颈椎是脊椎活动度最大的部分，下列关于枕-寰-枢复合体的叙述错误的是E.枕-寰-枢复合体中，轴性旋转发生在枕-颈1、颈1-颈2关节，其旋转范围达57%1、与身体或肢体长轴垂直、与地面平行的切面是C.水平面2、前后平伸并与地面平行的轴是E.矢状轴3、又称额状面的是A.冠状面1、低头时项部最隆起之棘突在E.第7颈椎棘突2、平环状软骨水平在C.第6颈椎棘突3、两肩胛下角水平在A.第7胸椎棘突4、两髂嵴最高处连线水平在D.第4腰椎棘突1、三尖瓣附着于B.右房室口周围2、二尖瓣附着于A.左房室口周围3、肺动脉瓣位于C.右心室流出道口周围1、具有Luschka关节的椎体是A.颈椎2、棘突水平伸向后方的椎体是E.腰椎3、椎体、横突均有关节面的椎体是B.胸椎1、舌的运动神经是C.舌下神经2、舌后体部的感觉神经是A.舌神经3、舌前2/3的味觉神经是D.面神经1、胸小肌可E.前伸肩胛骨2、菱形肌可B.后缩、上提和下回旋肩胛骨3、肩胛提肌可A.上提肩胛骨1、人体解剖学姿势中，什么为下A.靠近脚2、人体解剖学姿势中，什么为浅D.相对靠近体表3、人体解剖学姿势中，什么为后C.靠近身体背面者1、吞咽功能的初级中枢是C.延髓2、对随意运行起主要协调功能的是E.新小脑3、调节肌张力并维持身体姿势的是D.旧小脑1、关节囊内有肌腱通过的是A.肩关节2、有关节内软骨的是C.膝关节3、具有半月板的关节是B.膝关节1、具有轮匝带的关节是A.髋关节2、肱骨中部骨折易损伤B.桡神经3、肱骨内上髁骨折，易损伤D.尺神经1、左、右声带之间的缝隙为E.声门2、假声带为A.室襞。

康复医学教学大纲（供五年制临床医学本科专业使用）前言康复医学是具有基础理论、评定方法及独特治疗技术的医学学科，是应用各种措施促进伤、病、残者功能恢复的医学。

本学科研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题，促进病、伤、残者康复。

通过学习使医学生树立现代康复理念，了解现代康复医学的基本理论知识和技能，熟悉有关功能障碍的预防、评定和康复治疗，掌握临床常见病损的康复治疗方法及原则，能采用恰当的方法行床旁早期康复，选择适当的疾病、恰当的时机送诊康复，积极开展二级预防和选用矫形器等。

本课程需要医用物理学、组织学与胚胎学、人体解剖学、医学生物学、生物化学、生理学、病理学、病理生理学、人体发育学、运动学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、中医学基础相关知识作基础。

本大纲根据南登崑教授主编的人民卫生出版社《康复医学》第五版编写。

参考卓大宏主编《中国康复医学》第二版。

课堂讲授、实验、自学、讨论、计算机多媒体及临床示教相结合。

本大纲供五年制临床医学本科专业必修课使用，预防医学、护理学、检验医学等专业选修课学生参照使用，内容分掌握（必须深刻理解、记忆和融会贯通）、熟悉（理解概念和意义）、了解三部分，学生要按上述要求学习掌握。

本课程课堂教学51学时，临床示教3学时。

参考学时分配内容理论学时数实验学时数康复医学概论康复医学相关基础康复医学评定康复治疗技术神经系统常见病损的康复骨关节病损的康复内脏疾病的康复其他常见疾病康复临床常见问题的康复处理33969936312合计51 3第一章康复医学概论目的要求掌握康复及康复医学定义。

熟悉康复医学的组成及工作方式。

了解康复医学的发展、地位、残疾问题。

教学内容1、康复：综合地应用医学的、教育的、社会的、职业的措施，对伤病后可能出现或已经出现的功能障碍进行以功能训练为主的干预，尽可能改善患者的功能，提高其生活质量，回归社会。

2、康复医学是一个运用多种手段促进残疾人及患者康复的医学学科。