国家基本药物相关政策解读精品PPT课件

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基本药物制度政策解读.ppt

二、基本药物制度的主要政策
• 三是按国家和四川省价格主管部门基本药物价格
文件中确定的代表品的主要适应症计算，日服用（使用）费用超过3元，且能差比价计算的同类药品均未参加过四川省集中上网限价采购的基本药物，按以下原则确定采购限价： 1.国家和四川省价格主管部门基本药物价格文件中确定了代表品的，按照四川省药品集中采购机构收集到的正在执行的其他省级集中招标（挂网）中代表品的采购平均价，依据差比价规则确定采购限价，但其采购限价顺加15%后不得高于国家和省价格主管部门制定的零售指导价。
二、基本药物制度的主要政策
• 《四川省基本药物采购配送管理办法（试行）》
第二章第六条至第十二条，对基本药物的采购价格和零售价格作出了明确规定。
• 我省基本药物价格的确定原则：充分利用多年形
成的药品集中采购价格，在国家和四川省价格主管部门制定的零售指导价格范围内，合理确定四川省基本药物集中采购价格。
•
一、基本药物制度政策出台情况
• （二）四川省政策出台情况 • 2009年12月，省卫生厅联合省级相关部门印发了
《四川省国家基本药物制度实施意见》、《国家基本药物四川省补充药物目录管理暂行办法》、《四川省基本药物采购配送管理办法（试行）》。为加强全省各级医疗卫生机构配备使用基本药物的管理，省卫生厅印发了《四川省医疗卫生机构配备使用基本药物管理办法（试行）》、《四川省医疗卫生机构药品阳光采购管理办法》及实施细则（2010年修订）。
二、基本药物制度的主要政策
• （三）基本药物的价格。 • 国家制定了基本药物的零售指导价格。基本药物
•
零售指导价格原则上按药品通用名称制定公布，不区分具体生产经营企业。在国家零售指导价格规定的幅度内，各省根据招标形成的统一采购价格、配送费用及药品加成政策确定本地区政府举办的医疗卫生机构基本药物具体零售价格。鼓励各地在确保产品质量和配送服务水平的前提下，探索进一步降低基本药物价格的采购方式，并探索设定基本药物标底价格，避免企业恶性竞争。

国家基本药物的合理使用 ppt课件

ppt课件
30
Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于 1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。常见手术预防用抗菌药物表
ppt课件 28
抗菌药物的合理使用 1
《抗菌药物临床应用指导原则》
诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物严格执行抗菌药物分级管理制度按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订
ppt课件 22
磺胺类药
复方磺胺甲噁唑（百炎净）复方磺胺甲噁唑( SMZ)+甲氧苄啶(TMP) 5:1 广谱抑菌药；静止期抑菌剂可引起药物过敏，红斑性药疹，大疱性表皮松解、萎缩坏死性或剥脱性皮炎，甚至危及生命对高度过敏体质特别是对磺胺过敏者禁用。2个月以下的婴儿、早产儿、孕妇、哺乳妇女、严重肝肾功能损害患者，巨幼细胞性贫血患者禁用较易出现结晶尿、血尿等。大剂量长期应用时宜与碳酸氢钠同服。注意：(1)与酸性药物如维生素C等同时服用易导致结晶尿、血尿。 (2)与口服抗凝药、降糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠合用，使后者作用时间延长或毒性增加。
ppt课件 9
提纲
国家基本药物简介临床如何合理用药各类国家基本药物的合理使用抗微生物药糖皮质激素
ppt课件
10
抗菌药物
青霉素类头孢菌素类氨基糖苷类大环内酯类其他抗生素类磺胺类喹诺酮类硝基呋喃类抗真菌药抗病毒药抗结核药；抗麻风药

国家基本药物临床应用指南--国家基本药物制度及处方管理办法 ppt课件

影响药物依从性的因素有
1
患者因素
3
医护因素
2
药物因素
特殊人群用药简介
儿童用药
老年人用药
妇女用药
D
肝、肾功能不全者的用药
特殊用药
儿童用药特点
小儿处于生长发育阶段，多脏器、神经系统发育不完全，儿科药并不是成人剂量的简单缩减。静脉给药时必须考虑到液体容量、药物制剂和静脉输注液体的理化性质以及输液速度磺胺类药物与血浆蛋白亲和力比胆红素强，应用后黄疸病儿血中游离胆红素增多，可造成核黄疸新生儿酶系统尚未发育成熟，某些药物的代谢酶量少、活性低，药物消除速率减慢，T1/2延长，而且个体差异大
量效图
合理用药基本知识概述-药动学
也称药代动力学,研究药物在体内的量变过程的规律，采用数学的方法定量的研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄消除的量变特征研究意义：为临床安全用药和合理用药提供依据
药物在体内的过程
吸收：药物由机体给药部位进入血液循环的过程。分布：药物由血液转运到体内各器官、组织或体液过程。代谢：药物在机体酶或其它系统作用下发生的结构的生物转化，主要在肝中。排泄：原型药物或代谢物的排除到体外的过程。
合理用药基本知识概述
合理用药定义患者能得到适合于他们的临床需要药品符合他们个体需要正确的用药方法（给药途径、剂量、给药间隔时间和疗程）这些药物必须质量可靠、可获得，而且可负担得起（对患者和社会的费用最低）
合理用药基本知识概述-药效学
定义：药效学是研究药物对机体的作用及作用的机制、作用强度与剂量之间的关系以及临床适应症等。药物作用具有双重性药物的治疗作用：可分为对因治疗（治本）和对症治疗（治标），选择治疗药物时应标本兼治。副作用一般都轻微，是可逆性的机能变化。药物不良反应如副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、致畸、致突变、致癌

国家基本药物制度与合理用药相关政策中成药课件

14
n 辨证使用中成药就是根据人的临床表现，应用各种辨证方法，从多种症状的综合分析中确立疾病的证候属性，进而确立治法、处方用药，即辨证求因，审因论治，法随证立，方从法出的辨证用药的完整过程。 n 辨证论治作为指导临床诊治疾病的基本法则，既要看到同一种疾病由于发病的时间、地区以及患者体质不同，或者是处于不同的发展阶段，可以见到几种不同的证；又要看到不同的疾病在发展过程中，可以出现相同的证候。 n 因而在临床治疗时，在辨证论治的原则指导下，可以采用 “同病异治”或“异病同治”的方法辨证使用中成药。
各论每个品种按
n 【药品名称】 n 【药物组成】 n 【功能主治】 n 【方解】 n 【临床应用】 n 【药理作用】 n 【不良反应】 n 【禁忌】 n 【注意事项】 n 【用法用量】 n 【剂型规格】
11项介绍
8
二、《基药指南》（中成药部分）特色优势
n 1、创新性：我国《基药指南》（中成药部分）的编写是史无前例的，2009年版首创第一版，2012年版进行了补充和完善，它凝聚了我国中医药学专家的集体智慧，充分体现了我国基本药物制度的特色，具有很强的创新性。 n 2、连续性：2009年版指南经过3年的实践考验，基本能满足实施基本药物制度，指导临床用药的要求。2012年版指南全面地继承了2009年版的编写原则、编写要求、编写体例的优势和特色，充分保证了基药指南编写的连续性。
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n 为了满足某些疾病上治法上的特殊需要，如妇科、外科、五官科、骨伤科等许多疾病，常采取内服与外用两种不同使用方法的中成药配合应用，才能取得良好的治疗效果，例如火毒上攻，咽喉肿痛，可内服一清颗粒，外用冰硼散吹喉，共奏清热解毒，消肿利咽之效；筋骨折伤者，可内服舒筋活血丸，外敷七厘散，共奏活血伸筋，疗伤止痛之效。

基本药物培训PPT课件

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实施基本药物制度政策解读
2014-10-14
1
精品课件
本课内容
实施背景 “为什么” 政策规定 “是什么” 工作情况 “怎么办”
精品课件
2
一、国家基本药物制度实施背景
（一）WHO基本药物概念的演变（二）基本药物制度在我国的发展（四）我国药物现状
精品课件
3
❖ 基本药物的要求是： ◆ 与公共卫生有关：满足所有居民基本药物需求，
精品课件
12
（二）目标任务
主要任务
❖实施国家基本药物制度是一项体制机制的重大创新，要根据国家部署要求，初步建立起配套衔接、有效运转的基本药物配备使用、供应保障和医保报销制度体系；改革基层医疗卫生机构经费补偿机制，完善政府投入补助政策；加快推进基层医疗卫生机构管理体制、人事制度、分配制度等配套改革。
❖国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接。是国家药物政策的基础和核心，也是我国基本医疗卫生制度的重要组成部分。
精品课件
11
（二）目标任务
工作目标
一是保证基本药物的足额供应和合理使用，从制度上实现基本药物的公平可及，满足群众的基本用药需求。二是确保基本药物价格合理下降，提高群众受益水平，减轻群众药费负担。三是规范医疗机构用药行为，引导群众形成良好的用药习惯，保障群众用药安全和身体健康，维护群众的基本医疗卫生权益。四是合理界定基层医疗卫生机构服务功能，建立科学的政府补偿和人事分配制度，转变“以药养医”运行机制，提高基本公共卫生和基本医疗服务能力。
精品课件
8
❖ 实施国家基本药物制度，努力实现：目标：人民群众添实惠医务人员受鼓舞医疗机构增活力效果：医疗机构愿意配医务人员愿意开就诊人员愿意用

《国家基本药物处方集》与合理使用药物PPT课件

根据感染病原体种类、感染部位、病情严重程度等因素，选择合适的抗生素。
抗生素分类
β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷类等。
抗生素管理措施
加强抗生素使用培训、建立抗生素使用规范、加强药品监管等。
案例四：精神疾病的药物治疗方案
1 2
精神疾病药物治疗原则
根据疾病类型、病情严重程度、患者年龄等因素，选择合适的抗精神病药物和抗抑郁药物。
罕见病药物管理措施
加强药品监管、建立罕见病药物使用规范、加强患者教育等。
05
总结与展望
《国家基本药物处方集》与合理使用药物的实践成果与经验总结
实践成果
通过实施《国家基本药物处方集》，医疗机构和医生在合理使用药物方面取得了显著的实践成果，有效提高了医疗质量和安全。
经验总结
在实施过程中，积累了许多宝贵的经验，包括加强培训、提高医生认识、完善处方点评制度、加强监管力度等，这些经验为进一步推广和深化合理用药工作提供了有益的借鉴。
案例一：高血压病的药物治疗选择
高血压药物治疗原则
根据患者的血压水平、危险因素、靶器官损害和临床情况，选择合适的降压药物。
常用降压药物
利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等。
药物治疗建议
遵循个体化原则，从小剂量开始，逐渐调整剂量，以达到最佳降压效果。
未来国家基本药物制度的发展方向与挑战
未来发展方向
进一步完善国家基本药物制度，加强药品供应保障体系建设，推动药品价格改革，提高药品可及性和降低患者负担。
面临挑战
随着医疗技术的快速发展和患者需求的不断提高，如何及时更新和优化《国家基本药物处方集》，满足临床需求和提高患者满意度，是未来需要面对的挑战。

基本药物制度政策培训课件.ppt

四、建立评价体系，对配送商进行定期考核两天金额配送到位率=（当月常规采购订单＋补充采购单品种规定时间内到货金额）÷ （当月常规采购订单＋补充采购订单总金额），占60分。两天品种配送到位率=（当月常规采购订单＋补充采购单）品种规定时间内到货品规数÷ （当月常规采购订单＋补充采购订单）品规总数，占40分。
桂药招办〔2011〕22号
基层医疗机构要加强药品入库验收工作，对送达的药品应及时验收，验收合格的出具签收单。基层医疗机构必须在验收合格后24小时内进行网上到货确认。两天配送到位率是医改监测重要指标，基层医疗机构必须认真对待，按要求进行网上到货确认。

桂药招办〔2011〕22号

二、药事管理规定

处方管理办法（卫生部令第53号）第二章处方管理的一般规定第四章处方的开具第五章处方的调剂

我区实施情况

第一批:2010年2月28日启动；
第二批: 2010年12月15日启动；

第三批:2011年5月1日启动。
全区1457个政府办基层卫生机构均已实施基本药物制度，实现全覆盖。
村卫生室实施基本药物制度
实施范围：全区所有政府投资建设的行政村卫生室。《广西村卫生室基本药物目录》：依据《国家基本药物目录（2009 年版基层部分）》和《广西增补的基本药物目录》制定，中成药29种，西药68种。（桂卫药政〔2011〕1号）
桂药招办〔2011〕22号
六、工作安排：基层医疗卫生机构从2011年10月开始将采购工作前移，10月20日－22日发送11月常规采购订单。订单发送前移将列入考核指标中。截止10月 24日，全区1479家基层医疗机构还有1180家未按要求发送11月订单，需尽快完成。

基本药物制度解析ppt课件

协调沟通
• 与政府。 • 与HIS厂商。
总结
• • • • 解读政策，找到问题，规避风险。标准验证，各方认同。与客户充分沟通，了解项目的关键点。分析合作伙伴（HIS）与项目关系，本着共赢的态度协调合作。
零差率
讲一个故事：一个村医，原本的收入主要来源于药品差价。实行零差率后，政府每年的零差率补助大概为三千元。
零差率
• 违背了事物发展的普遍规律，破坏了收入平衡。作为绝对技术信息垄断的高级知识分子医生，打压其显式的收入途径，极有可能导致隐式回扣的滋生，医商勾结，抬高药品出厂价，以满足回扣需求。增加的利益获取环节，费用最终还是老百姓买单。 • 财政补助不足以保证以往以药养医的医院成本，许多医院运营出现问题。
基本药物制度导致基层医疗机构药品不够用：
有部分原因是改革之前基层长期过度用药的后遗症。307种药品加之省增补的药品，同其他国家300-500种药品的数量基本相当。按道理应该是够用的，但因过度用药使医生和病人有了“药瘾”，改革是帮助其戒瘾的过程。
省集中招标采购部分药品供应不足：
改革未真正发力，对药企的影像较小，医药行业“小、散、乱”的格局没有彻底改变而导致。需要进一步加大改革的力度，使之倒逼医药行业进行整合、提高集中度和竞争力、发挥规模优势。
国家基本药物制度
国家基本药物制度是维护人民群众健康、保障公众基本用药权益而确定的一项重大国家医药卫生政策，是国家药品政策的核心和药品供应保障体系的基础，设计基本药物遴选、生产、流通、使用、定价、报销、检查平均等多个环节。国家基本药物制首先在政府举办的基础医疗卫生机构实施，主要内容包括国家基本药物目录的遴选调整、生产供应保障、集中招标采购和统一配送、零差率销售、全部配备使用、医保报销、财政补偿、质量安全监管及绩效评估等相关政策办法。

最新1基本药物制度与合理使用政策ppt课件

成为困扰各国政府的难题 2004年以来屡屡反映“看病难、看病贵”
背景—我国医疗费用上涨过快
12000 10000 8000 6000 4000 2000
0
卫生总费用政府预算卫生支出社会卫生支出个人现金卫生支出
1978－2009年中国卫生总费用增长趋势
1978年--2009年，我国卫生总费用从110亿元增加到1.72万亿元卫生总费用占GDP的比重从3.0%增加到5.13% 人均卫生费用从11元增加到1290元
1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
二、基本药物的相关概念
➢ 降低虚高药价 ➢ 遏止医药购销领域不正之风 ➢ 压缩中间环节，规范生产流通秩序 ➢ 促进产业集约化 ➢ 保障基本药物稳定供应
4 使用
各级医疗卫生机构全面配备并优先使用基本药物
38
2009年《关于深化医药卫生体制改革的意见》 “城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构应全部使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。”
一基本药物制度产生的背景
二基本药物的相关概念
主要
三 WHO基本药物制度发展的历程
内四我国基本药物制度发展的历程
容
五
国家药物政策与中国特色的基本药物制度
六我国实行基本药物制度的成效
一、基本药物制度产生的背景
背景
20世纪中叶以来，世界医药工业迅速发展，平均增长速度高达9.3%

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相关政策法规
• 卫生部等5部委.《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》.卫医管发[2010]20号.[20100211]
• 国务院办公厅关于印发《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》的通知（国办函〔2010〕67号）（）
• 《国务院办公厅关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》（国办发〔2010〕 56号）（）
• 国务院办公厅关于印发《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》的通知（国办发〔2012〕20号）（）
• 《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》国办发〔2013〕14号（）
• 《关于做好2012年版《国家基本药物目录》实施工作的通知》. 卫药政发[2013]16号.（）
• 完善国家基本药物目录。优化国家基本药物目录，逐步规范基本药物剂型、规格和包装。规范地方增补基本药物。
• 加强基本药物质量监管。提高基本药物质量标准，对基本药物实行全过程监管。
主要的政策指导
• 《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》（国办发〔2013〕14号）：
• 深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，坚持保基本、强基层、建机制，着力解决基层医改面临的新问题，不断完善政策体系，健全长效机制；巩固基本药物制度，深化基层医疗卫生机构管理体制、补偿机制、药品供应、人事分配等方面的综合改革；完善绩效考核办法，创新监管方式，强化监督
• （二）巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制
• 巩固完善基本药物制度
• 扩大基本药物制度实施范围。卫生室实施基本药物制度；非政府办基层医疗卫生机构，结合实际采取购买服务的方式将其纳入基本药物制度实施范围。
• 规范基本药物采购机制。坚持招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等政策。完善基本药物质量综合评价指标体系。建立缺药品监测机制和完善定点生产供应方式。建立省级基本药物集中采购使用管理信息系统，提高及时配送率。
• 《国家基本药物目录》（2012年版）（卫生部令第93号）（）
• 《国务院办公厅关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排的通知》（国办发〔2013〕80号）（）
主要的政策指导
• 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）（2009-2011年）：加快推进基本医疗保障制度建设；初步建立国家基本药物制度；健全基层医疗卫生服务体系；促进基本公共卫生服务逐步均等化；推进公立医院改革试点。
• 国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见（国办发〔2010〕62号）（）
• 国务院办公厅关于印发《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》的通知（国办发〔2011〕8号）（）
相关政策法规
• 《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》. 国发[2012]11号. （）
国家基本药物制度框架
绩效评估
遴选调整
质量监管
国家基本药物制度
支付报销
优先使用
合理定价
生产供应
国家基本药物制度：是指对基本药物的遴选、生产、流通、定价、使用、报销、监管等各个环节实施管理的制度。与公共服务、医疗服务、医疗保障体系相衔接。
相关政策法规
• 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）（）
• 《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（ 2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）（）
• 关于印发《关于建立国家基本药物制度的实施意见》的通知（）
• 关于印发《国家基本药物目录管理办法（暂行）》的通知（）
• 《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）(卫生部令第69号）（）（已废止）
药品供应保障体系
国家基本药物制度在这里，是其基础
城乡居民
2009年4月6日新华社授权发布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009] 6号）
基本药物的概念
基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。
“适应基本医疗卫生需求”是指优先满足群众的基本医疗卫生需求，避免贪新求贵； “剂型适宜”是指药品剂型易于生产保存，适合大多数患者临床使用； “价格合理”是指个人承受得起，国家负担得起，同时生产经营企业有合理的利润空间； “能够保障供应”是指生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需要； “公众可公平获得”是指人人都有平等获得的权利。
管理；加强基层医疗卫生服务体系建设，不断提升服务能力和水平。
主要的政策指导
• 关于做好2012年版《国家基本药物目录》实施工作的通知. 卫药政发[2013]16号.
• 对二级以上公立医院使用国家基本药物提出了要求。 • 巩固完善和扩大国家基本药物制度。基层医疗卫生机构全部配备使用
基本药物；二级医院基本药物使用量和销售额都应达到40%-50%，其中县级医院综合改革试点县的二级医院应达到50%左右；三级医院基本药物销售额要达到25%-30%。 • 推动各级医疗卫生机构全面配备并优先使用基本药物，实行零差率销售。
国家基本药物相关政策解读
xxx 2014年11月
主要内容
一、国家基本药物政策二、合理用药相关问题三、基础性技术文本解读四、基本药物应用的落实
一、国家基本药物政策
国家基本医疗卫生制度
管理、运行、投入、价格、监管、科技与人才、信息、法制
公共卫生服务体系
医疗服务体系
医疗保障体系
• 《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》的通知（国办发〔2012〕20号）（）：加快健全全民医保体系；巩固完善基本Байду номын сангаас物制度和基层医疗卫生机构运行新机制；积极推进公立医院改革；统筹推进相关领域改革。
主要的政策指导
• 《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》的通知（国办发〔2012〕20号）：