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肝癌护理常规(一)护理评估1.评估和观察要点(1)一般情况：病人的年龄、性别、婚姻和职业；是否居住于肝癌高发区。
(2)病因和相关因素：有无肝炎、肝硬化；饮食和生活习惯，有无进食含黄曲霉菌的食品、有无亚硝胺类致癌物的接触史等；家族中有无肝癌或其他肿瘤病人。
(3)疼痛发生的情况：疼痛发生的时间、部位、性质、诱因和程度，疼痛是否位于右上腹，疼痛是否呈间歇性或持续性钝痛或刺痛，与体位有无关系，是否夜间或劳累时加重,有无牵涉痛。
是否伴有消化道症状，如暖气、腹胀；近期有无乏力、食欲减退等。
(4)既往史：有无其他部位肿瘤病史或手术史；有无其他系统伴随疾病。
有五用(服)药史、过敏史等。
2.术前检查(1)常规检查：血、尿常规,生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
(2)专科检查：甲胎蛋白水平、血清酶谱检查、B型超声检查、CT和MR1检查、放射性核素扫描、肝穿刺活组织检查及腹腔镜探查。
(3)注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
3.术前准备(1)呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
(2)胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
(3)过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
(4)皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备皮，备皮范围为双乳头连线至双侧耻骨连线，为手术做准备。
(5)个人卫生：保持口腔清洁，术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指(趾)甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。
(6)睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
(7)术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。
肝癌护理常规
1、观察生命体征，肝区疼痛的性质与程度，有无消瘦、乏力、出血倾向、腹水、
黄疸、肝硬化征象等。
2、予高蛋白、高维生素饮食，必要时给予静脉补液。
伴有肝功能衰竭或肝性脑
病趋向者，应限制或禁食蛋白质饮食。
如有腹水者，应进低盐或无盐饮食，限制饮水量。
3、病情较重者应卧床休息，有腹水时取半坐卧位，做好基础护理。
神志异常者
应加用床档以防坠床。
4、恶病质病人应使用气垫床，协助翻身，做好皮肤护理，防止褥疮的发生。
5、观察有无肺、骨、脑等转移灶所致的症状和肝性脑病、上消化道出血等并发
症，若有异常应及时向医生报告并协助处理。
6、对于肝动脉栓塞术后出现的腹痛、发热、恶心、呕吐等症状，应按医嘱对症
处理，有腹水者应用利尿剂时，要准确记录尿量。
7、遵医嘱按癌症病人三级止痛原则给予止痛。
8、行化学治疗者，按化疗护理常规执行。
9、行放射治疗者，按放疗护理常规执行。
10、加强心理护理，避免受凉，注意口腔卫生，保持大便通畅，防止便秘。
11、定期复查随诊。
参考文献《临床常见疾病护理常规》
拟定：许** 审核：护理部修订日期：2020年9月
4。
肝癌的常规护理一、护理评估1、评估原发性肝癌的表现，有无肝区的疼痛、消化道症状及全身的症状，如乏力、进行性消瘦、发热等。
2、评估患者有无并发症的发生，如肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染等。
3、评估患者的心理反应，有无恐惧、焦虑等情绪。
二、护理措施1、活动与休息：适度活动，注意休息，避免劳累，以减轻肝脏负担，降低肝脏代谢率。
2、饮食的护理：给予高热量、高维生素、高蛋白、低脂易消化的饮食。
3、病情的观察：严密观察生命体征、神志及黄疸程度的变化，及时发现肝昏迷征兆；观察有无呕吐、黑便、剧烈腹痛等情况，及时发现上消化出血及肝癌破裂征兆；注意观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，及时发现和处理异常情况。
4、疼痛的护理：协助患者采取舒适体位，指导患者减轻疼痛和分散注意力的方法，必要时遵医嘱给予镇痛药。
5、心理护理：帮助患者正视现实，减轻悲哀等不良心理，积极配合治疗。
三、健康指导要点1、疾病预防指导：积极宣传和普及肝癌的预防知识，注意饮食饮水卫生，减少与各种有害物质接触，定期普查，以预防肝癌发生和早期肝癌的诊治。
2、疾病知识指导：指导患者生活规律，注意劳逸结合，避免情绪剧烈波动，保持乐观。
3、用药指导：指导患者按医嘱服药，了解药物的主要不良反应，忌服有肝损害的药物。
四、注意事项1、对得知诊断后产生恐惧心理的患者，及时进行心理疏导，对极度绝望而可能发生危险的患者加强监控，避免意外发生。
2、为患者进行镇静、止痛治疗后，应注意观察疗效及不良反应。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
肝癌的健康教育主要内容
《肝癌的健康教育》
肝癌是一种严重的健康问题，它的发病率在全球范围内居高不下。
肝癌通常在肝脏组织中形成恶性肿瘤，如果不及时治疗，可能会威胁生命。
以下是关于肝癌的一些重要健康教育内容：
1. 风险因素：肝癌的主要风险因素包括乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、酗酒、肝硬化、肝脏疾病、肝损伤等。
了解这些风险因素对于预防肝癌至关重要。
2. 预防措施：保持健康的生活方式对于预防肝癌非常重要。
这包括限制酒精摄入、注重饮食平衡、定期进行体育锻炼、接种乙肝疫苗等。
3. 早期发现：肝癌在早期阶段通常没有明显的症状，因此定期进行体检和筛查非常重要。
针对高危人群，如乙肝携带者等，更应该定期进行肝癌筛查。
4. 就医治疗：一旦发现肝癌，及时就医进行治疗是非常关键的。
各种治疗方式包括手术切除、放疗、化疗等，因此及时就医将大大提高治愈率。
5. 心理支持：肝癌不仅是身体上的挑战，也是心理上的压力。
因此在治疗过程中，提供心理支持和关爱同样重要。
总之，对于肝癌这一严重的健康问题，科学的健康教育和预防
是至关重要的。
只有平时注重健康生活方式，及时进行筛查和就医，才有可能降低肝癌的发病率和提高治愈率。
肝积（原发性肝癌）中医护理方案肝积因正气虚弱、情志久郁、脾虚湿聚、湿热结毒、肝阴亏虚等所致。
早期常常没有明显的特异性症状。
病位在肝，涉及胆、脾、胃。
临床表现肝癌的早期或缺乏症状或有肝区疼痛，上腹部可扪及肿块，恶心、呕吐或腹泻，胃纳减退，消瘦乏力，发热等。
晚期可出现黄疸，腹水，黑便，两下肢肿等及肿瘤转移部位所出现的相应症状。
一、护理评估1、注意监测各项生命体征。
2、根据患者生命体征、辅助检查及临床表现，评价患者病情轻重程度。
3、对疾病的认知程度及心理社会状况。
4、辩证：肝郁脾虚证；气滞血瘀证；脾虚湿困证；湿热蕴结证；肝阴亏虚证。
二、护理要点1、一般护理1.1按中医内科护理常规进行。
1.2重者卧床休息，轻者适当活动。
1.3定时测量各项生命体征，腹水病人定期测体重，量腹围。
2、病情观察2.1肝区疼痛为常见症状之一，患者不能耐受时，应及时发现，对症止痛治疗。
2.2警惕肝性脑病的发生，若患者出现嗜睡、行为异常或轻度性格改变等肝性脑病的前驱病症，应及时报告医师处理。
2.5骨转移者加强肢体保护。
2.6腹部转移常发生肠梗阻，应注意观察患者有无腹胀、腹痛等症状。
2.7由于衰弱、乏力、活动减少，患者常出现便秘，及时发现，对症处理。
2.8营养不良、血浆蛋白低下，患者可出现水肿、腹水，应通边增强营养、抬高患肢等施减轻水肿。
2.9肝癌介入术后，注意观察足背动脉的搏动及血运情况。
2.10发热是栓塞后常见不良反应，若低热无需处理，若体温超过38.5℃应给予物理降温，如酒精擦浴、冰敷等，必要时遵医嘱给予解热镇痛药，当患者体温下降出汗较多时，应及时更换衣被，以免患者着凉，保持皮肤清洁干燥。
2.11严密观察患者恶心、呕吐的性质、持续时间，及时对症处理。
2.12如肝、脑转移，可出现突然昏迷、抽搐、视物不清，应及时发现，对症处理。
2.13加强皮肤护理，预防压疮的发生。
3、给药护理胃纳不佳者，中药应浓煎，并多次少量进服，以饭前或饭后1小时为宜。
肝癌的护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。
二、范围全科护理人员三、定义原发性肝癌原发性肝癌简称肝癌，指来源于肝细胞和肝胆管细胞的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤，病死率很高。
可发生于任何年龄组，以40〜50岁居多，男性多见。
其起病隐匿,早期没有症状或症状不明显，进展迅速，确诊时大多数患者者已经达到局部晚期或发生远处转移，治疗困难，预后很差，如果仅采取支持对症治疗，自然生存时间很短。
四、内容（一）护理评估1.术前评估（1）健康史：评估患者是否居住于肝癌高发区，了解患者饮食和生活习惯，有无进食含黄曲霉的食品，有无亚硝胺类致癌物质的接触史等。
家族成员中有无肝癌或其他肿瘤病史。
有无肝炎、肝硬化既往疾病史。
（2）身体状况：1）腹部情情况:①视诊:腹部有无膨隆，腹围是否异常,有无腹部静脉曲张。
②触诊:判断肝脏有无肿大，肝区有无压痛。
③问诊:是否存在持续性隐痛刺痛或胀痛，有无右肩背部牵涉痛。
2）全身情况:评估患者有无食欲减、全身乏力、消瘦、腹胀等全身和消化系统症状。
（3）心理一社会状况：①认知程度患者及家属对疾病本身、治疗方案、疾病预后及手术前、后康复知识的了解和掌握程度。
②心理承受能力:患者及家属对本病、手术、术后并发症及疾病预后所产生的恐惧、焦虑程度和心理承受能力。
③社会支持状况:亲属对患者的关心程度、支持力度家庭对患者手术等治疗的经济承受能力;社会和医疗保障系统支持程度。
2.术后评估（1）手术情况：手术、麻醉方式术中病变组织切除范围、出血、补液、输血及引流管安置等情况。
（2）身体情况：严密监测患者生命体征、意识状态、血氧饱和度、尿量、肝功能等;监测腹部情况与创口情况，观察胃管、腹腔引流管等是否通畅引流液的颜色、量及性状等。
（二）护理措施1.非手术治疗及术前护理（1）心理护理：绝大多数肝癌患者都经历着不同程度的恐惧、愤怒、抑郁、焦虑、孤独、绝望等心理障碍，很难保持心理平衡。
.实用文档.肝癌的护理常规因情志失调，饮食所伤，感受寒邪，及黄疸，胁痛久疟或感染虫毒或久泻、久痢等它病转归，导致肝脾受损，脏腑失和，气机阻滞，瘀血内结而成。
以腹部可扪及或大或小、质地或软或硬的包块，并有胀痛或刺痛为临床表现。
病位在肝。
一、护理评估1．包块的部位、大小、性质，能及能否活动，有无压痛2．全身营养状况，生活自理能力。
3．心理社会状况。
4．辨证：气滞血瘀证、湿热剧毒证、脾虚湿困证、肝肾阴虚证。
二、护理要点：1．一般护理：1）按中医内科一般护理常规进行。
2）包块较大，腹痛较甚者，卧床休息，一般者可适当活动。
3）长期卧床者做好口腔和皮肤护理。
2．病情观察，做好护理记录。
1）观察包块发生的部位、大小、硬度、活动度和压痛等情况2）有无黄疸、臌胀、血证、神昏、水肿、发热、呕吐等预兆。
3）腹部突然剧痛，伴恶心呕吐，腹部及结块有明显压痛时，报告医师，并配合处理。
4）出现吐血或便血，面色苍白，汗出肢冷，头晕心悸，血压下降，脉细弱时，报告医师，并配合处理。
3．给药护理1）气滞血瘀证，中药汤剂一般宜饭后温服，服药期间注意多休息，情志愉快，以使气机舒畅，以利药效发挥。
2）湿热剧毒证，中药汤剂宜偏凉服4．饮食护理1）气滞血瘀证，宜食高热量、易消化食物，禁食滞气碍胃之品。
2）湿热剧毒证，饮食宜清淡、柔软为主，可服清凉饮品，病情允许可多饮水，少食多餐。
忌油腻、辛辣、油炸食物。
3）肝肾阴虚证，饮食宜食清凉多津的食物，禁忌辛辣之品5．情志护理关心体贴和抚慰患者，使其保持乐观愉快的情绪，积极配合治疗。
6．临症施护遵医嘱给予中药穴位敷贴。
三、健康指导1．注意锻炼身体，保持心情愉快，防止精神刺激。
2．饮食上少食肥甘厚味及辛辣之品。
3．积极治疗，定期门诊复查。
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