羊水异常病人的护理

羊水过多护理标准公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]羊水过多一、定义妊娠期间羊水量超过2000ml者。

二、分类羊水过多时羊水的外观、形状与正常者并无异样。

1.慢性羊水过多：多数孕妇羊水增多缓慢，在较长时间内形成，无明显主诉；2.急性羊水过多：少数孕妇在数日内羊水急剧增多，出现腹胀、胸闷、不能平卧等症状，三、病因病因尚未完全清楚，临床见于以下几种情况。

（一）胎儿畸形胎儿畸形是引起羊水过多的主要因素，特别是先天性神经系统畸形和消化系统异常。

（二）多胎妊娠多胎妊娠羊水过多的发生率为单胎妊娠的10倍，以单卵双胎居多。

（三）孕妇疾病妊娠合并糖尿病，母儿血型不合时，孕妇患妊娠期高血压疾病、严重贫血、急性肝炎等均可使羊水增多。

（四）胎儿附属物病变如巨大胎盘、胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着也能导致羊水过多。

（五）特发性羊水过多原因不明，孕妇、胎儿或胎盘未见异常。

四、治疗要点主要取决于胎儿有无畸形和孕妇自觉症状的严重程度。

（一）羊水过多合并胎儿畸形处理原则为及时终止妊娠。

（二）羊水过多合并正常胎儿应根据羊水过多的程度与胎龄而决定处理方法，可经腹行羊膜腔穿刺，减轻孕妇自觉症状。

五、资料收集及评估（一）一般资料：（入院2小时完成“成人评估单”）疾病史、服药史。

（二）主诉资料及评估：1. 胸闷、憋喘、呼吸困难；2.腹部疼痛；3. 食欲减退、便秘等。

（三）查体资料及评估：1.呼吸形态(胸式或腹式呼吸）、呼吸深浅、快慢、呼吸音；2.测量宫高、腹围；3.身体浮肿部位、程度；4.疼痛部位、性质。

（四）评估患者心理状况：患者是否有焦虑情绪，如有异常，加强护理。

严格交接班。

六、护理问题（一）有胎儿受伤的危险（二）焦虑与担心自身与胎儿有关（三）舒适的改变与腹部过大有关七、护理措施（一）加强病情观察，避免胎儿受伤1．严密观察胎心、胎动、宫缩及羊水量的变化，若胎心大于160次/分,小于120次/分，胎动12小时小于20次，宫缩频繁应立即通知医生，给予相应处理。

异常分娩产妇的护理
异常分娩是指产妇在分娩过程中出现了一定的异常状况，例如
胎位不正、难产、羊水过少等情况。

这些异常状况可能会对母婴
的健康产生严重的威胁，故在此时需要尤其注意产妇的护理。

首先，护理应该及时和科学。

在异常分娩时，产妇经常会出现
情绪激动、疼痛、身体变化等症状，这时需要及时进行护理。

同时，由于产妇身体处于一种特殊状态，因此护理的方法和手段也
应该与普通分娩产妇的不同。

例如，需要采用更严格的术前准备
和护理，注意产妇的呼吸道通畅，保持恰当的体位等。

此外，当
孩子出生时需要对孩子进行及时的处理，预防发生严重后果。

其次，护理应该具有专业性。

在现代医学的生产下，由于医疗
和科技的发展，已经出现了许多专门用于异常分娩的设备和工具。

例如，采用音波或超声波技术对产妇和胎儿进行检测和监控，以
及使用各种医用器械和设备对产妇进行手术。

这些设备和工具的
使用需要严格遵守操作规程和标准，否则会对产妇和胎儿的健康
造成严重的影响。

最后，护理应该要有人性和温暖。

在异常分娩中，产妇和家属
的情感和心理状态都处于一种特殊的状态。

在这种情况下，需要
护士对产妇进行安抚和慰藉，以减轻和消除焦虑和紧张情绪。

此外，护士应该注重与家属的沟通，了解他们的意见和想法，使整个分娩过程变得更加顺利和平静。

总之，在异常分娩时，护理是非常重要的一环。

护理的质量和水平直接关系到产妇和胎儿的健康和安全，因此需要护士具备高度的专业素质和人文关怀的理念，以确保产妇和胎儿在分娩过程中得到良好的护理。

羊水栓塞护理常规羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环后引起产妇发生过敏性休克，急性肺栓塞，肾衰竭，DIC甚至猝死的严重分娩并发症。

1.护理评估1.1病史：评估产妇是否存在羊水栓塞的诱因。

1.2身体状况：评估产妇在分娩过程中是否有突发性循环衰竭表现；是否有ＤＩＣ表现；是否有肾衰竭表现。

2.护理问题2.1气体交换受损2.2组织灌注不足2.3有胎儿受伤的危险3.护理措施3.1预防3.1.1分娩时勿使宫缩过强，可能会引起子宫下段内膜破裂，宫缩时羊水由间隙进入母体。

3.1.2人工破膜时必须在宫缩间歇时进行，减少羊水进入母体血循环的机会。

3.1.3正确使用缩宫素，防止宫缩过强，在使用缩宫素时应专人看护。

3.2配合抢救护理护理人员应及时识别羊水栓塞的临床表现以保证抢救能分秒必争，配合医生紧急抢救。

3.2.1纠正低氧血症：产妇出现面色发绀，气急，呼吸困难等症状时，立即取半卧位加压给氧；必要时行气管插管或气管切开，以保证氧气有效供给；在吸氧过程中，监测产妇的血氧饱和度，记录缺氧改善情况。

遵医嘱使用解痉药物如阿托品及盐酸罂粟碱等，以缓解肺动脉高压，从而有效纠正低氧血症。

3.2.2抗过敏：遵医嘱使用糖皮质激素抗过敏。

如地塞米松。

3.2.3抗休克：抢救过程中，应监测产妇的中心静脉压，合理控制输液量和速度，避免增加心脏负担。

根据产妇出血的情况可用低分子右旋糖酐，输入新鲜血液和血浆以补充血容量。

扩容效果不好时，可适当使用多巴胺等升压药。

3.2.4纠正心力衰竭：如乙酰毛花苷同时还可加用营养心肌药物。

3.2.5纠正酸中毒：对产妇进行抢救的过程中，应及时进行血气分析并监测血清电解质，发现酸中毒，可遵医嘱使用5%碳酸氢钠250Ml静脉滴注，纠正酸中毒。

3.2.6防治DIC：DIC早期应尽早使用抗凝剂，后期纤溶亢进时，应补充凝血因子，进行抗纤溶治疗。

3.2.7预防肾衰竭：在抢救过程中，应密切观察产妇的出入液量，尤其是尿量及水电解质平衡。

羊水异常护理常规
1.执行产前一般护理常规。

2.定期复查B超，了解胎儿及羊水量情况。

3.定时监测胎心音、胎动、宫缩情况，有异常及时通知医生。

如发生胎膜破裂
时应密切观察胎心音、宫缩及羊水情况，及时发现有无胎盘早剥或脐带脱垂征象。

4.监测孕妇生命体征，定期测量宫底高度、腹围、体重。

5.孕妇羊水过多者，腹腔穿刺放羊水后，遵医嘱使用抗感染药物，观察用药效
果;羊水过少者，指导饮水疗法。

6.嘱孕妇注意休息，左侧卧位，适当活动，避免劳累。

7.指导孕妇多食蔬菜水果，保持大便通畅，防止用力而导致胎膜破裂。

8.向孕妇及家属讲解羊水异常的有关知识，使其积极参与配合治疗和护理。

参考文献《临床疾病护理常规》
拟定：邱** 审核：护理部修订日期：2020年9月。

•••••01Chapter如泌尿系统畸形、染色体异常等，可能导致羊水生成减少。

胎儿畸形胎盘功能减退母体因素胎盘老化或病变可能导致胎儿血容量减少，进而影响羊水生成。

孕妇脱水、血容量不足、子宫收缩过强等可能导致羊水过少。

030201生长受限呼吸困难。

肺发育不全胎儿死亡。

胎儿窘迫羊水过少对胎儿的影响02Chapter日常生活的护理饮食护理指导病人保持均衡的饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，避免高盐、高糖、高脂肪的食物。

运动护理鼓励病人进行适量的运动，如散步、孕妇瑜伽等，以增强体质和免疫力。

休息与睡眠保证充足的休息和睡眠时间，有助于维持良好的身体状况和情绪状态。

监测胎动定期产检指导病人学会监测胎动，如有异常应及时就医。

调整睡姿建议病人采取左侧卧位睡眠，以增加子宫胎盘血液循环，改善羊水过少状况。

保持清洁卫生指导病人保持会阴部清洁卫生，预防感染。

观察出血情况密切观察产后出血情况，如有异常出血或出血量过多，应及时报告医生。

心理护理关注病人的情绪变化，给予必要的心理支持和疏导，帮助其度过产后的适应期。

03测Chapter胎动情况胎心监测超声检查子宫收缩情况孕妇生命体征孕妇的自觉症状01020304保持孕妇的良好心态定期复查合理安排饮食指导孕妇合理饮食，保证营养的摄入，同时避免过度饮水。

配合医生治疗在护理过程中，要密切配合医生的治疗，确保母婴安全。

护理过程中的注意事项04Chapter03促进康复01缓解焦虑和恐惧强治疗信心。

02提高治疗依从性心理护理的重要性常见的心理问题及应对方法家属在心理护理中的作用提供情感支持协助病人配合治疗监督病人康复05Chapter孕期运动建议和羊水生成。

孕期定期产检孕期饮食指导的食物。

孕期健康教育1 2 3了解分娩过程分娩方式选择产前注意事项产后饮食调理根据产妇身体状况，建议适当的运动方式，如散步、瑜伽等，以促进身体恢复。

产后运动建议产后心理调适关注产妇心理健康，提供心理支持和疏导，帮助其适应新角色和生活变化。

护士核心考点全攻略第七章第十二节羊水量异常病人的护理一、羊水过多１.概念:妊娠期任何时期内羊水量超过２０００ｍｌ，称为羊水过多。

２.病因:多见于多胎妊娠，胎儿畸形(其以中枢神经系统和上消化道畸形最常见)，孕妇患病如糖尿病，胎盘脐带病变，特发性羊水过多。

１羊水过多常见于Ａ.多胎妊娠Ｂ.过期妊娠Ｃ.胎膜早破Ｄ.孕妇脱水Ｅ.胎儿先天性肾缺如３.临床表现(１)急性羊水过多:多见于妊娠中期(２０ ~ ２４周)，较少见，病人出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀，孕妇表情痛苦，下肢及外阴部水肿、静脉曲张。

(２)慢性羊水过多:多见于妊娠晚期(２８ ~ ３２周)，较多见，羊水可在数周内逐渐增多，多数孕妇能适应。

孕妇子宫大于妊娠月份，腹部膨隆，腹壁皮肤发亮、变薄。

４.辅助检查(１)Ｂ超检查:是重要的辅助检查方法，可了解羊水量和胎儿情况。

(２)甲胎蛋白:ＡＦＰ明显增高提示胎儿畸形。

(３)血糖检查:排除妊娠期糖尿病。

(４)孕妇血型检查:排除母儿血型不合(５)胎儿染色体检查:了解染色体数目、结构有无异常。

５.治疗原则(１)经诊断为羊水过多合并胎儿畸形者应及时终止妊娠。

(２)羊水过多但仍为正常胎儿者，则应根据羊水过多的程度与胎龄决定处理方法。

６.护理措施:嘱卧床休息，摄取低钠饮食，防治胎膜早破。

及早发现胎儿宫内窘迫及早产征象。

羊膜腔穿刺放羊水，一次不超过１５００ｍｌ。

２腹腔穿刺放羊水一次不可超过Ａ.１０００ｍｌＢ.１５００ｍｌＣ.２５００ｍｌＤ.３０００ｍｌＥ.３５００ｍｌ二、羊水过少１.概念:妊娠足月时羊水量少于３００ｍｌ，称为羊水过少。

３羊水不足是指胎儿足月时，羊水量为Ａ.３００ｍｌＢ.４００ｍｌＣ.５００ｍｌＤ.８００ｍｌＥ.１０００ｍｌ２.病因与病理:母体因素、胎儿畸形、胎盘功能异常、羊膜病变、胎膜早破。

３.临床表现:孕妇于胎动时感觉腹痛，检查时发现宫高、腹围小于同期正常妊娠孕妇，子宫的敏感度较高，轻微的刺激即可引起宫缩，临产后阵痛剧烈，宫缩不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。