药物不良反应与药疹

急性药物过敏反应症状I. 引言药物过敏反应是指服用药物后，机体对药物成分产生异常反应的一种现象。

它是临床上常见的不良药物反应之一，可侵犯多个器官系统并导致严重并发症。

急性药物过敏反应通常发生迅速，并在短时间内出现明显症状。

本文将探讨急性药物过敏反应的症状及其可致命后果。

II. 急性药物过敏反应的症状急性药物过敏反应症状因药物种类、用药途径、个体差异等因素而异，常见的症状包括以下几个方面：a. 皮肤症状急性药物过敏反应的典型皮肤表现是荨麻疹，即皮肤出现红色、痒痛、隆起的斑块。

此外，还可出现皮疹、药疹、水肿、皮肤瘙痒、痤疮等。

b. 呼吸系统症状急性药物过敏反应可引起呼吸系统症状，表现为喘息、胸闷、咳嗽、呼吸困难、喉咙痒等。

在严重情况下，可导致哮喘发作、呼吸衰竭甚至窒息。

c. 消化系统症状急性药物过敏反应常伴有消化系统症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。

重症病例可出现腹痛、消化性溃疡或出血。

d. 循环系统症状药物过敏反应还会累及循环系统，引起心血管症状，例如血压下降、心悸、心动过速等。

在极端情况下，可能导致休克、心力衰竭等严重并发症。

III. 急性药物过敏反应的严重后果急性药物过敏反应可导致严重并发症，甚至危及患者生命。

其中最严重的后果之一是过敏性休克，即全身性过敏反应导致血管扩张、血压急剧下降、组织血液灌注不足和器官功能衰竭。

过敏性休克的症状包括血压下降、心动过速、无意识等，患者需要紧急抢救。

此外，严重的呼吸道反应如喉水肿和哮喘发作也可能威胁患者的生命健康。

IV. 急性药物过敏反应的处理和预防对急性药物过敏反应的处理主要是停用引起过敏的药物，并快速采取相应的治疗措施。

对于过敏性休克等危重病例，应立即进行紧急救治，包括静脉输液、高浓度氧气吸入、血管活性药物等。

对于已知过敏体质的患者，在接受药物治疗之前，应该充分告知医生或医护人员，以避免再次发生过敏反应。

另外，药物敏感试验也是一种预防药物过敏反应的方法，通过对患者进行试验，确定其对某些药物是否存在过敏反应。

药物过敏反应皮疹章节一：引言在临床实践中，药物过敏反应是一种常见的不良药物反应，通常表现为皮疹。

药物过敏反应皮疹的发生率不容忽视，对患者的生活质量和治疗方案的选择都有重要影响。

本论文旨在探讨药物过敏反应皮疹的发病机制、分类与临床表现，以及相应的治疗方法。

章节二：药物过敏反应皮疹的发病机制药物过敏反应是由机体对药物成分产生的过敏性免疫反应引起的一种临床表现。

药物过敏反应的发病机制涉及免疫系统、炎症反应和遗传易感性等多个方面。

药物过敏反应皮疹通常是由免疫细胞释放的细胞因子和炎性介质导致的，其中包括组织胺、白三烯B4、前列腺素和细胞因子等。

章节三：药物过敏反应皮疹的分类与临床表现药物过敏反应皮疹可分为以下几类：荨麻疹样皮疹、斑丘疹、固定药疹、血管性水肿、中毒性表皮坏死松解等。

每种皮疹类型的临床表现和病理特点不同，对不同类型的皮疹进行准确的分类和诊断对于选择合适的治疗方法至关重要。

药物过敏反应皮疹的临床表现量从红斑、丘疹到水肿、溃疡、脱皮等，严重者还可伴随系统性症状。

章节四：药物过敏反应皮疹的治疗方法对于药物过敏反应皮疹的治疗方法主要包括以下几个方面：停用致敏药物、对症治疗、免疫抑制和药物过敏试验。

停用致敏药物是最基本的治疗方法，以防止继续暴露于过敏原。

对症治疗包括应用抗组织胺药物、局部激素和抗感染等治疗，可以缓解症状和促进皮疹的恢复。

免疫抑制治疗是在严重药物过敏反应时需要考虑的方法，如使用糖皮质激素或免疫抑制剂。

药物过敏试验可以帮助确定引发皮疹的药物，从而避免再次接触。

结论药物过敏反应皮疹是一种常见的药物过敏反应，可引起患者的不适和痛苦。

了解药物过敏反应皮疹的发病机制、分类与临床表现，以及相应的治疗方法，对于提高临床医生的诊断能力和治疗效果具有重要意义。

随着科技的进步和研究的深入，相信将来会有更多的治疗方法和手段用于预防和治疗药物过敏反应皮疹。

章节五：药物过敏反应皮疹的预防预防药物过敏反应皮疹的关键是减少暴露于过敏原药物。

大环内酯类药物的不良反应
（1）过敏反应：药疹、皮炎、会阴糜烂等，甚至出现休克，严重的出现死亡
（2）消化系统：大环内酯类对肝脏有毒性，以胆汁郁积为主，可发生肝实质损害，常见黄疸、转氨酶升高，红霉素较多见；克拉霉素、罗红霉素少见；螺旋霉素、地红霉素、阿奇霉素极少或无。

红霉素静脉滴注还可引起剧烈腹痛、呃逆等
（3）胃肠道反应：临床症状为腹痛、腹胀、恶心、呕吐及腹泻等。

发生率依次为红霉素28.5%＞地红霉素15.5%＞阿奇霉素9.6%＞克拉霉素8.7%＞罗红霉素3.1%
（4）血液系统：可引起急性溶血性贫血、白细胞减少等
（5）心脏毒性：红霉素、螺旋霉素及克拉霉素的心脏毒性主要表现为Q-T间期延长和尖端扭转型室性心动过速，以红霉素诱发多见
（6）其他作用：红霉素可引起嗜睡、哮喘发作等反应
【红霉素】有引起哮喘加重的报道
【阿奇霉素】有引起大疱型表皮松解症、失眠、腹痛、晕厥、腮腺肿大、迟发性过敏反应、谵妄、心房纤颤、舌尖麻木、致四肢肌肉剧痛、过敏性休克等的报道
【琥乙红霉素】有致双硫仑样反应、呕吐、小儿结膜炎、血尿的报道
【罗红霉素】有引起便秘、荨麻疹、腹部胀痛的报道
【乙酰螺旋霉素】有致剧烈咳嗽、耳鸣的报道
【克拉霉素】有致阴茎粟粒样疹、消化道出血、药物性肝炎的报道。

药物不良反应及其处理方法药物的使用在医学中起到了至关重要的作用，但是不可避免地，一些患者可能会出现药物不良反应。

药物不良反应是指在合理应用药物的情况下，患者出现的与药物的预期治疗效果不一致的不良反应。

本文将介绍药物不良反应的常见类型以及相应的处理方法，以便患者和医护人员对药物治疗过程更加理解和安心。

一、药物不良反应的类型1. 药物过敏反应：药物过敏反应是指在接触某种药物后，患者的免疫系统异常激活导致的不良反应。

常见的过敏反应症状包括皮疹、荨麻疹、瘙痒、面部水肿等。

2. 药物毒副反应：药物毒副反应是指在合理剂量下使用药物后，药物对机体产生的有害效应。

例如，某些药物可能对肝脏或肾脏产生损害，导致肝功能或肾功能异常。

3. 药物相互作用：药物相互作用是指在同时应用多种药物时，这些药物之间相互影响，引发不良反应。

临床上最常见的例子是药物间的药代动力学相互作用，导致药物浓度升高或降低。

4. 药物滥用、错误用药：患者在用药方面存在滥用或错误用药的情况下，也会出现不良反应。

比如超量使用某种药物、长期使用药物等。

二、药物不良反应的处理方法1. 注意用药过程中的监测和评估：在用药过程中，患者应密切关注自身的反应变化，出现任何异常症状都应及时告知医护人员。

医护人员需要通过详细询问和体格检查来评估患者的药物安全性。

2. 药物剂量的调整：一些患者可能对某种药物更加敏感，容易出现药物不良反应。

在此情况下，医生可以根据患者的具体情况，适当调整药物的剂量，以降低不良反应的发生概率。

3. 改变用药策略：有时，改变用药策略也是避免药物不良反应的有效方法。

例如，如果某种药物引起了明显的不良反应，医生可以考虑更换类似药物或者调整给药途径，以达到安全有效的治疗效果。

4. 协助治疗药物不良反应的症状：对于已经发生的药物不良反应，医护人员会根据不同的症状采取相应的治疗方法。

例如，给予抗过敏药物、对症治疗等。

5. 完善药物监测与管理系统：医疗机构应建立完善的药物监测与管理系统，及时收集患者用药信息，检测并记录药物不良反应的发生情况，以提高用药安全性和有效性。

药疹的健康教育药疹是指由于药物引起的皮肤炎症反应，是一种常见的药物不良反应。

药疹可能会导致皮肤瘙痒、红斑、水疱、疱疹、溃疡等症状，严重的药疹甚至可能危及生命。

因此，对于药疹的健康教育十分重要，以提高公众对药物使用的安全意识和正确应对药疹的能力。

1. 药物不良反应和药疹的定义及分类药物不良反应是指在正常剂量和适应症下使用药物时，出现的对药物的有害反应。

药疹是药物不良反应的一种常见类型，可分为皮疹型、粘膜损害型、药疹伴发症状型等。

2. 药物不良反应的风险因素药物不良反应的发生与个体差异、药物特性、剂量、用药方式等因素有关。

某些人群更容易出现药物不良反应，如老年人、儿童、孕妇、患有特定疾病的人等。

3. 药物不良反应的预防和减轻- 合理用药：遵医嘱使用药物，不滥用、乱用药物，特别是慎用非处方药和中药。

- 注意过敏史：告知医生自己是否有药物过敏史，以避免再次接触到过敏原。

- 注意药物相互作用：避免同时使用多种药物，特别是有潜在相互作用的药物。

- 注意药物剂量：按照医生的建议使用正确剂量，不随意增减剂量。

- 注意药物的适应症和禁忌症：不使用对自己有禁忌的药物，了解药物的适应症和禁忌症。

4. 药疹的症状和诊断药疹的症状多种多样，常见的有皮疹、红斑、水疱、疱疹、溃疡等。

诊断药疹需要医生根据患者的症状、用药史等进行综合判断。

5. 药疹的处理和治疗- 停药：一旦出现药疹症状，应立即停止使用引起药疹的药物。

- 清洁皮肤：保持患处皮肤清洁，避免感染。

- 使用抗过敏药物：根据医生的建议使用抗过敏药物，如抗组胺药物、皮质类固醇等。

- 个体化治疗：根据患者的具体情况，医生可能会给予其他治疗，如局部外用药物、光疗等。

6. 药疹的并发症和预后严重的药疹可能导致皮肤损伤、感染、全身症状等并发症。

大部分药疹在停药后会逐渐改善，但少数病例可能会发展成为严重的药疹性皮肤坏死松解症（TEN）或中毒性表皮坏死松解症（SJS），这些疾病的预后较差。

十大类抗菌药物不良反应汇总一、青霉素类：青霉素，阿莫西林等1、过敏反应：可发生过敏性休克（Ⅰ型变态反应）和血清病型反应（Ⅲ型变态反应）。

其它过敏反应尚有溶血性贫血（Ⅱ型变态反应）、药疹、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。

中国药典临床用药须知规定：患者在使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验。

因此，无论成人或儿童，无论口服、静滴或肌注等不同给药途径，应用青霉素类药物前均应进行皮试。

停药72 h以上，应重新皮试。

2、赫氏反应：赫氏反应的诱发原因是由于药物对梅毒螺旋体的杀灭作用太强，导致梅毒螺旋体大量死亡，大量有害物质从死亡的梅毒螺旋体内溢出以及机体内部的变态反应引起机体出现的不适反应。

3、毒性反应：青霉素肌注区可发生周围神经炎。

鞘内注射超过2万单位或静脉滴注大剂量本品可引起青霉素脑病（肌肉阵挛、抽搐、昏迷等反应）。

4、二重感染：治疗期间可出现耐青霉素金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或白念珠菌感染，念珠菌过度繁殖可使舌苔呈棕色甚至黑色。

所有抗菌药物都可引起二重感染。

二、头孢菌素类：头孢氨苄，头孢地尼等1、过敏反应：说明书明确要求皮试的头孢菌素有：头孢替安、头孢甲肟、头孢米诺钠、头孢替唑钠、头孢噻肟钠舒巴坦钠、头孢噻吩钠等。

2、凝血功能障碍：所有头孢菌素都能抑制肠道菌群产生维生素K，因此具有潜在的导致出血的不良反应，部分头孢菌素尚能在体内干扰维生素K循环，阻碍凝血酶原的合成，扰乱凝血机制，而导致比较明显的出血倾向。

3、双硫仑样反应：使用含有甲硫四唑侧链的头孢菌素数日之后，如果饮用酒精类饮料，有时会出现潮红、恶心、呕吐、出汗、心动过速、呼吸加快，偶有低血压和意识模糊的临床表现，这就是所谓的“双硫仑样反应”。

头孢菌素中的头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林、头孢拉定、拉氧头孢等均可导致双硫仑样反应，其中头孢哌酮的报告最多，而头孢噻肟、头孢他啶等无甲硫四唑侧链，所以这类头孢菌素不会导致双硫仑样反应。

5、头孢类抗生素脑病：头孢类抗生素的一种并不少见的中枢神经系统毒性反应，在慢性肾功能不全病人，用量过大，静滴速度过快，疗程过长时，药物迅速进入脑组织，即脑脊液中药物的浓度快速升高，干扰正常的神经细胞功能，致严重的中枢神经系统症状，如欣快、幻觉、知觉障碍、反射亢进，甚至抽搐、昏睡、昏迷等一系列神经系统症状。

常见的药品不良反应及临床症状临床上最常见的药品不良反应主要有副反应、毒性反应、过敏反应和继发感染四大类。

副反应是指与药品的药理学活性相关但与用药目的无关的作用。

一般都较轻微，多为一过性可逆性功能变化，伴随治疗作用同时出现。

毒性反应是由于病人的个体差异、病理状态或合用其他药物引起敏感性增加，在治疗量时造成某种功能或器质性损害。

变态反应是由于药物或其代谢产物刺激机体而发生的不正常的免疫反应，治疗量或极少量都可发生。

临床主要表现为皮疹、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克、血清病综合征等。

继发感染也称二重感染，常见于抗菌药物应用后出现的一些生态不良反应。

常见的临床症状可有:（一）药物的变态反应药物的变态反应是与药物的药理作用和剂量无关的一种免疫反应。

药物的变态反应又可分为四型：Ⅰ型（速发型）变态反应是由于药物或其代谢产物与组织肥大细胞和嗜碱细胞的IgE抗体结合后释放的活性介质，如组胺、5-羟色胺和花生四烯酸衍生物等导致的变态反应。

临床表现主要为鼻炎、荨麻疹、血管性水肿、支气管哮喘等，严重者甚至可以导致过敏性休克。

Ⅱ型（细胞毒型）变态反应当药物与体内IgG、IgM或IgA抗体结合后，即与细胞膜蛋白质形成抗原—抗体复合物，在补体作用下细胞溶解。

临床表现为血小板减少症、溶血性贫血、白细胞减少症等。

Ⅲ型（免疫复合物型）变态反应是由于药物与体内IgG抗体结合后，在补体参与下损伤内皮细胞的变态反应。

临床表现为发热、关节炎、淋巴结肿大、荨麻疹、皮疹、支气管哮喘等。

Ⅳ型（迟发型）变态反应是药物与蛋白质形成抗原免疫复合物致敏T淋巴细胞，再与相应抗原结合后产生炎症反应。

临床表现症状主要为皮肤发炎。

药物全身性的变态反应，还可表现在出现患者不明原因的发烧等药热现象，其发生率约为3%～5%。

药疹等全身过敏现象，临床表现为各种皮疹、荨麻疹、皮炎、血管神经性水肿等。

（二）肝损害肝脏是人体内药物浓集、转化和代谢的主要器官，也最容易遭受药物或毒物的损害而致病。

常见药物过敏反应例子药物过敏反应是指人体对某些药物产生过敏反应。

常见的药物过敏反应包括皮肤过敏反应、呼吸道过敏反应、消化道过敏反应以及全身性过敏反应。

本论文将介绍常见的药物过敏反应例子，并揭示其病因和应对措施。

第一章：皮肤过敏反应皮肤过敏反应是最常见的药物过敏反应类型。

常见的皮肤过敏反应有荨麻疹、药疹等。

例如，某些抗生素（如青霉素）和非甾体抗炎药（如阿司匹林）可能导致荨麻疹，表现为局部或全身皮肤红肿、瘙痒等症状。

对于皮肤过敏反应，我们应该尽量避免接触导致过敏的药物，并密切关注皮肤症状的变化。

第二章：呼吸道过敏反应呼吸道过敏反应在药物过敏反应中也是常见的类型。

比如，某些抗生素（如头孢菌素）和非甾体抗炎药（如布洛芬）可能导致支气管痉挛、过敏性鼻炎等症状。

呼吸道过敏反应的病因与药物结合后释放的组胺有关。

治疗上，我们可以使用抗组胺药物减轻症状。

第三章：消化道过敏反应消化道过敏反应也是常见的药物过敏反应类型之一。

某些药物，比如解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）和抗生素（如红霉素）可能引起胃肠道不适、恶心、呕吐等反应。

对于消化道过敏反应，我们应该在使用药物前了解药物的副作用，并遵医嘱使用。

第四章：全身性过敏反应全身性过敏反应是最严重的药物过敏反应类型，也被称为药物过敏性休克。

某些药物，如青霉素和阿司匹林，可能引起严重的全身性过敏反应。

症状包括呼吸困难、低血压、心悸等。

对于全身性过敏反应，紧急治疗至关重要，包括立即停药、吸氧、心肺复苏等。

综上所述，药物过敏反应是一种常见的不良反应，给人体健康带来了不小的威胁。

预防药物过敏反应的关键在于了解过敏源和药物副作用，并据此合理使用药物。

当出现不适症状时，应及时就医，并接受相应的治疗。

第五章：过敏反应的诊断和治疗在面对药物过敏反应时，正确的诊断和及时的治疗非常关键。

以下将介绍药物过敏反应的诊断和治疗方法。

5.1 过敏反应的诊断过敏反应的诊断通常采用以下几种方法：- 详细询问病史：医生会询问患者是否曾经使用过该药物、药物使用的频率和剂量等，以便判断是否是药物过敏反应。

执业药师的药物过敏与不良反应管理药物过敏与不良反应是指使用药物后出现的不良反应，可能对患者的健康造成严重影响。

作为执业药师，药物过敏与不良反应的管理是我们职责之一。

本文将介绍执业药师在药物过敏与不良反应管理方面应注意的事项。

一、了解药物过敏与不良反应的基本知识药物过敏与不良反应的发生原因多种多样，我们需要熟悉常见的药物过敏原和常见的不良反应类型，包括过敏性休克、药疹、呼吸道症状等等。

同时，也要了解不同人群对药物的敏感性，如儿童、孕妇、老年人等，他们可能对某些药物更容易产生不良反应。

二、合理选择药物及剂量作为执业药师，我们有责任根据患者的个体情况进行合理的药物选择和剂量调整。

在患者有过药物过敏史或以前发生过不良反应的情况下，我们应尽量避免使用相关药物或同时需警惕潜在的交叉过敏性。

此外，注意药物的相互作用，避免使用可能会增加药物不良反应风险的药物组合。

三、开展药物过敏与不良反应的监测与评估在患者使用药物期间，我们应进行药物过敏与不良反应的监测与评估。

监测包括定期询问患者是否出现异常症状，如有必要，可以进行实验室检查等辅助手段；评估则需要综合考虑患者个体差异、用药情况以及症状表现等因素，准确判断药物是否引发了过敏与不良反应。

四、及时处理药物过敏与不良反应如果患者在用药过程中发生了过敏与不良反应，我们需要迅速采取相应的处理措施。

首先，应立即停止使用引起不良反应的药物，并与患者或医生进行联系。

其次，根据患者的具体情况，可能需要给予抗过敏治疗、对症支持治疗或持续观察等措施。

在这个过程中，与患者与医生的有效沟通是至关重要的。

五、记录与汇报药物过敏与不良反应信息执业药师应及时记录与汇报药物过敏与不良反应的相关信息。

记录可以包括患者的个人信息、用药情况、不良反应的具体症状和处理措施等。

汇报则需要将这些信息及时反馈给相关医生和监管机构，以便他们制定更合理的治疗方案、调整药物使用策略及采取其他管理措施。

六、持续教育与专业发展药物过敏与不良反应的管理是一个不断发展的领域，执业药师需要持续进行教育与专业发展，及时了解新的药物过敏与不良反应的研究成果和管理策略。

药物不良反应与药疹诊疗规范2023版药物不良反应(adversedrugreaction,ADR)是指在疾病的预防、诊断、治疗或患者身体功能恢复期，所用药物在正常用量情况下，因药物本身的作用或药物间相互作用而产生的与用药目的无关的一种有害且非预期的反应。

该定义排除有意的或意外的过量用药及用药不当引起的反应。

若这种ADR主要表现为皮肤和/或黏膜上的急性炎症反应则称为药疹(drugerup-tion)或药物性皮炎(dermatitismedicamentosa)。

药物不良反应多数是自我报告的，其发生率往往被低估。

近来，建立药物不良反应自动监测程序已成为突出的需求。

尤其在三级医院，通过国际疾病标准分类(InternatiOnaIStatistica1.C1.assificationofDiseases,ICD)代码和自然语言处理系统，有望实现药物不良反应的自动监测。

【病因】药物种类繁多，用药途径不同，体质又因人而异，因此ADR发生的原因也是复杂的。

几乎所有的药物都可引起不良反应，只是反应的程度和发生率不同。

美国2011年的一项研究表明，男性患者由抗凝血药物引起的不良反应发生率较高，而女性患者由阿片类药物和麻醉剂引起的不良反应比男性患者发生率高。

在65岁以上的老年人中，约0.8%的患者至少经历过1次药物不良反应，最常见的引起不良反应的药物是类固醇激素、抗生素、阿片类药物和麻醉剂、抗凝血药物。

随着药品种类日益增多，ADR的发生率也逐年增加。

ADR有时也可引起药源性疾病,除少数人自服药物外，ADR主要由医师给药所引起，所以有些药源性疾病也属医源性疾病。

虽然有些ADR 较难避免，但相当一部分是由于临床用药不合理所致。

根据导致不良反应的原因，可以分为两类：①由于增强的药理作用所致。

这种不良反应是剂量依赖性和可预测的，大约占所有不良反应的80%。

如使用抗凝剂华法林所致的出血，或使用地高辛所致的恶心等。

②特异质反应(idiosyncrasy)o这种不良反应是不可预测的，常规毒理学筛选不能发现，主要由机体特异性的原因所致。

一例左氧氟沙星联合痰热清注射液引起药疹不良反应的病例分析药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、注射、皮肤黏膜吸收及呼吸道吸入等途径进入人体而引起的皮肤黏膜急性炎症反应，几乎所有药物都可能引起皮炎。

一般来说，药疹多在治疗开始后7～10天经过致敏而出现，但如果以前曾接受过同样药物或同类结构的药物治疗，则可于数小时或1～2天内迅速出现。

2014年国家药品不良反应监测年度报告数据显示，2014年报告的药品不良反应/事件中，药物引起的皮肤及其附件损害居药品不良反应/事件累及系统排名首位，占27.8%，是最常见的药物不良反应，其次为胃肠系统损害和全身性损害，分别占26.3%和12.2%[1]。

而联合用药可能会使不良反应发生的风险进一步增加，监测报告数据显示，2014年中药注射剂不良反应报告排名前20位药品中，由联合用药引发的不良反应/事件占42.3%，严重报告涉及联合用药占57.0%[1]。

由于不同个体对同一药物可以表现为不同的药疹类型，对不同的药物却又可表现为相同的药疹类型，故联合用药所导致的药疹，临床一般较难辨别是由哪种药物引发，因此能否准确地分析判断皮疹与药物的相关性，是临床需要面对的棘手问题之一，也是临床药师有效地深入临床的切入点。

现将临床上遇到的1例左氧氟沙星联合痰热清注射液引起药疹不良反应的病例进行分析，旨在协助临床医务人员及临床药师对药疹不良反应的发生进行正确判断与处理，并尽可能采取有效措施避免药物不良反应的发生。

1病史摘要1.1患者入院基本情况患者男，51岁，间断痰血1年余，咳嗽、咳痰伴喘憋2月，痰血1天。

既往体健，吸烟20余年，20支/d，否认药物过敏史。

其父肺癌病史，其母肺气肿病史。

体格检查：T 35.9℃，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。

辅助检查：入院肺CT示：血气分析示：入院主要诊断为：右肺占位原因待诊肺癌？、肺炎（右）、心包积液。

1.2治疗过程入院d1：给予左氧氟沙星注射液0.3，bid静滴抗感染，痰热清注射液30ml，qd静滴清热解毒化痰，患者无发热，间断咳嗽、咳痰，偶有痰中带血，未诉其他不适。