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肛肠疾病常见术后并发症的治疗王霄鹏【期刊名称】《中国肛肠病杂志》【年(卷),期】2014(11)B12【摘要】目的:分析肛肠疾病术后常见并发症的原因,寻找有效的预防措施及治疗方案。
方法:回顾性分析我院2011年1月至2013年12月3年间收治进行肛肠科手术的患者中发生术后并发症的97例患者的的病例,总结归纳其主要原因,并提出预防方案及治疗措施。
这97例患者中,发生术后疼痛的患者有45例,术后尿潴留患者有25例,术后便秘患者有19例,术后感染及肛缘皮肤水肿的患者有8例。
结果:全部患者经积极的治疗均在当时控制了症状,并预后良好,无远期并发症的发生,住院时间有延长。
经治疗后,25例疼痛患者转化为0级疼痛,4例Ⅲ级疼痛患者均有好转,Ⅱ级以及Ⅰ级疼痛患者例数相对减少,疼痛状况显著好转;25例尿潴留患者经给药,配合按摩,并施以灌肠疗法后,所有患者症状均得到显著缓解;19例便秘患者大部分经口服药物治疗,情况得到明显好转。
术后感染及肛缘皮肤水肿的患者有8例经治疗后皆康复出院。
结论:对于肛肠疾病的术后常见并发症,应以预防为主,对于已发生的并发症,应积极治疗,避免发展,减轻患者痛苦,提高患者生活质量。
【总页数】1页(P178-178)【作者】王霄鹏【作者单位】沈阳市肛肠医院八病区【正文语种】中文【中图分类】R619【相关文献】1.肛肠疾病常见术后并发症的治疗 [J], 王霄鹏2.肛肠疾病常见术后并发症的治疗 [J], 王霄鹏3.肛肠疾病常见术后并发症的治疗 [J], 王霄鹏4.肛肠疾病常见术后并发症的治疗 [J], 王霄鹏5.艾条悬灸联合中药熏洗治疗肛肠疾病术后并发症疗效观察 [J], 陈建忠;杨宗亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肛肠疾病术后疼痛中医治疗与护理方法有哪些近年来随着经济的发展和社会的进步，人们生活水平也在不断提高，但人们不健康的生活习惯也随之而来，尤以当代年轻人为主。
熬夜加班、通宵玩耍、爱好重油、重盐、重辣等重口味食物、喝冰咖啡、久坐不动以及不按时吃饭等等，这些不良的生活习惯正在一点点的侵害人们的健康，肛肠类疾病就是人们身体出现问题的主要表现之一。
肛肠疾病说起来似乎难以启齿，大多人都对其避而不谈，部分患者更是对肛肠术后疼痛“闻之色变”，这就导致许多患者不愿意到医院就诊，害怕接受手术治疗，一拖再拖，宁愿自己相信所谓的“偏方、土法”，从而导致病情加重，直至无法拖延才到医院就诊。
据数据调查显示，肛肠类疾病的重要治疗方式为手术治疗，且大多数病人均会在术后产生痛感，那么肛肠类疾病到底有哪些？该病症术后疼痛的原因又是什么？中医在治疗术后疼痛上的方法有哪些呢？本文对此进行了详细论述。
一、肛肠类疾病有哪些？肛肠疾病一般分为良性疾病与恶性疾病两大类，其中良性疾病主要包括痔疮，肛周脓肿，肛瘘，肛裂，肛管直肠狭窄，肛门瘙痒症，肛管损伤，直肠脱垂，出口梗阻性便秘，溃疡性结直肠炎等，恶性疾病主要包括肛管癌，结肠癌，直肠癌，畸胎瘤等，其中发病率最高的就是痔疮，其具体又细分为外痔、内痔和混合痔三种。
二、肛肠疾病术后疼痛的原因有哪些？（一）手术因素肛周神经分布丰富，对于疼痛刺激较为敏感，同时由于齿状线以下的肛管组织是由脊神经支配，其感觉十分敏锐，因此，患者在受到手术刺激后，其周围可能会产生剧烈疼痛，严重者还会引起肛门括约肌痉挛，导致肛门局部血液循环受阻，造成局部缺血，从而加剧疼痛。
（二）排便刺激排便刺激也是患者术后疼痛的原因之一。
由于医护人员在手术中已经对患者病变组织进行了切除，形成了一定的创面，这就在一定程度上对患者形成了心理刺激，让患者恐惧感加深，使患者肛管处于收缩状态，故在排便时受到刺激，极其容易引发撕伤性的剧烈疼痛。
此外，患者排便时的疼痛又在一定程度上加剧了患者的恐惧心理，使其肛门括约肌在排便后长时间处于收缩状态，从而导致排便后的疼痛加剧，形成循环，极其不利于患者康复。
外科学题解析肛肠疾病手术的术中并发症处理在外科学中，肛肠手术是一种常见的治疗肛肠疾病的手段。
然而，无论手术的规模大小，都存在着一定的术中并发症的风险。
本文将对肛肠疾病手术的术中并发症处理进行解析。
肛肠疾病手术的术中并发症是指在手术过程中可能出现的并发症，其处理对于手术的安全与患者的康复至关重要。
下面将从术前准备、手术操作、术中监测以及术后处理等方面进行逐一分析。
首先，术前准备是确保手术成功的重要环节。
在手术前，医生会对患者进行全面的检查，并与患者讨论手术的风险与利益。
医生应根据患者的具体情况，评估手术的适宜性，并详细了解患者的病史、过敏史以及当前的身体状况等。
此外，还需进行术前麻醉评估，确保患者的身体状况适合麻醉。
其次，手术操作是术中并发症处理的重要关键。
在手术操作中，医生应准确把握手术的步骤和技巧，确保手术顺利进行。
同时，医生还需要根据患者的具体情况，进行个体化的手术操作。
在手术过程中，医生应严格遵守无菌操作，确保手术区域的无菌状态。
另外，医生还应熟练掌握各种止血技术，以防止术中出血导致的并发症。
术中监测也是术中并发症处理的重要环节之一。
在手术过程中，医生需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等指标。
同时，还需监测患者的血液氧合情况，以及术前与术中输注药物的效果。
术中监测的目的在于及时发现并纠正患者的生命体征异常和手术相关的并发症。
最后，术后处理对于避免术后并发症的发生具有重要作用。
术后，医生应密切观察患者的病情变化，并对患者进行相关的术后护理。
对于有感染风险的患者，医生还需要合理使用抗生素，并进行定期的伤口护理。
同时，医生还需告知患者注意术后饮食、活动与用药等方面的注意事项，以促进患者的康复。
综上所述，肛肠疾病手术的术中并发症处理是外科学中的关键问题。
通过做好术前准备、规范手术操作、严密术中监测以及合理术后处理，可以降低手术的风险，提高手术的成功率。
在术中并发症处理的过程中，医生需要保持专业水平，及时应对各种并发症，确保手术的安全与患者的康复。
肛肠病术后便秘的中医辨治肛肠疾病术后便秘是指在肛肠手术后出现便秘症状，严重影响患者的生活质量。
中医认为，肛肠疾病术后便秘是由于手术后脏躁内结，气血不畅，导致气滞不化，津液不润，肠道功能减退而引起的。
针对这一问题，中医提出了一些辨治方法，以期改善患者的症状，恢复肠道功能，帮助患者尽快康复。
中医治疗肛肠疾病术后便秘的方法主要包括以下几个方面：一、辨证施治中医治疗疾病的方法主要是辨证施治，首先需要明确患者的病情特点，如便秘的性质、时间、频率、伴随的症状等。
然后根据不同证候进行辨证施治，常见的证候包括气滞、血瘀、湿热等。
通过辨证施治可以有效地找到合适的治疗方法，以期达到调和气血、疏通经络、促进排便的目的。
二、中药治疗中医治疗肛肠疾病术后便秘的常用中药包括大黄、芒硝、枳壳、郁金、生大黄、芒硝、枳实、木香、白芍等。
这些中药具有疏肝理气、清热泻火、活血化瘀、润肠通便等作用，可以有效地改善便秘症状。
在选用中药治疗时，医生会根据患者的具体病情和体质特点开出合适的中药方剂，以期收到良好的疗效。
三、针灸治疗针灸是中医的重要治疗手段之一，通过针灸可以调节人体的气血，促进脏腑的功能，改善身体的循环系统，从而达到治疗疾病的目的。
针灸可以在腹部的穴位，如中脘、关元、气海等穴位进行针刺，以促进肠道的蠕动，增加排便的频率。
针灸还可以调节肝胆、脾胃等脏腑的功能，改善整体的身体状况，从而对肛肠疾病术后便秘有一定的疗效。
四、推拿治疗推拿是一种通过按摩、揉捏、拍打等手法，刺激皮肤、筋膜、肌肉、脏腑等组织，以调理人体机能，防治疾病的治疗方法。
中医推拿治疗肛肠疾病术后便秘主要包括腹部推拿、腰部推拿、尾骨推拿等。
通过推拿可以促进肠道蠕动，增加肠蠕动的频率和力度，改善排便问题，达到治疗的目的。
五、生活调理除了中医治疗，患者在平时还需注意生活调理。
饮食方面，应多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等，避免进食过多油腻、辛辣和刺激性食物。
肛肠疾病术后护理有妙招摘要现如今，肛肠疾病的发病概率居高不下，我国发病概率达到32.64%，其中，痔疮是常见的肛肠疾病之一，也成为肛门直肠疾病中发病概率最高的病症。
另外，还有研究发现，女性群体出现肛肠疾病的概率远远高于男性，这一现象也和女性不愿意接受肛肠疾病治疗有一定关联性。
青、中年是肛肠疾病的主要发病群体，随着年龄的不断增长，其病症表现也会愈发严重。
通常情况下，肛肠疾病往往要利用手术治疗方式，手术后患者经常面临疼痛、创口肿胀、排便困难等问题，可见，肛肠疾病术后护理十分重要，能够对患者的治疗与恢复起到积极作用。
接下来将简单说一说肛肠疾病术后护理的有效方法，希望广大肛肠疾病术后患者引以为鉴。
1.基础护理手术后，患者要注重全身以及局部的观察，查看肛缘是否出现水肿、肛门是否有脱出物等症状。
患者在手术当日不宜排便，需遵循半流质饮食原则，吃一些稀饭、面条、馄饨等，饮食主要以清淡、容易消化、营养均衡为主，多饮用温开水，手术后小便需要家属搀扶。
局部处理需在手术后第2日排便之后实施，患者要多注意休息，切勿久站久蹲。
同时，患者也要在日常多做提肛运动，保证每日2次以上，才能促进肛门直肠肌肉的收缩，尽早恢复健康。
1.心理干预肛肠疾病手术作为一个不良应激因素，多数患者往往会产生心理冲突，进而形成紧张、焦虑、抑郁等不良心理情绪，患者家属以及医护工作者也要根据患者所存在的心理问题，对其展开心理干预。
通过语言、行为进行有效干预，能有助于改善患者的身体机能，减轻患者的治疗痛苦。
同时，患者家属也要多给予患者一些情感上的支持，适时宽慰患者，耐心倾听患者的主诉，尽量满足患者所提出的要求，进而提高患者的治疗信心，使患者顺利度过术后恢复阶段。
1.饮食干预对于肛肠疾病术后患者而言，饮食非常关键，手术后第一日保持流质饮食，术后第二日、第三日保持半流质饮食，循序渐进，逐步过渡到普通食物，多吃一些新鲜的蔬菜水果以及含有丰富膳食纤维的食物，例如粗粮、芋头、芹菜等，患者也要多喝水，每晚睡前喝一杯蜂蜜水，清晨喝一杯淡盐水，并按照顺时针方向按摩下腹部，也不能用吃水果代替喝水，保证每日水分摄入充足，才能促进排便。
肛肠病术后便秘的防治便秘是肛肠术后常见的并发症，给患者带来身体痛苦和心理负担。
现总结在肛肠病术后便秘的多种防治方法，整体体现了中医“因时、因地、因人”和“未病先防，既病防变”的原则。
一、便秘的定义便秘是肛肠疾病手术后最为常见的临床并发症之一，常指患者术后在正常饮食情况下三天内不用药物等通便剂辅助治疗而出现的术后排便费力、排便次数及排便量减少、大便硬结、排便不畅以及排便后不净感等，术后便秘不仅加重患者的术后疼痛感，还可能增加出血风险和感染的概率，也对伤口的愈合有影响。
肛肠病术后便秘的发生以痔疮、肛裂术后患者多见，肛痿以及肛周脓肿术后者较少见，相关研究提示临床治疗肛肠术后便秘患者高达80%。
本文提出在术后便秘釆用预防为主，防治结合，遵循“未病先防，既病防变”的原则，做到术前、术中预防，术后防治一体，使术后患者排便顺利(尤其是术后初次排便通畅)，同时也预防了因便秘衍生出的其他并发症。
二、术后便秘发生原因传统中医学认为，便秘与肺、脾胃、肾、大肠密切相关。
肛肠病手术中出血量大，还受到术后饮食及排便时间的限制，导致气血损耗，津亏液少，再加上手术易引起气机失调，脉络瘀阻不通，气滞血瘀，全身清气不升，浊气不降；或术后外感风燥火热邪气或嗜食辛辣油腻之品，致热邪内结肠胃，燥热灼伤津液。
总的来说便秘的发生主要是由于几点原因造成的：（一）术后疼痛，恐惧排便而便秘肛肠科疾病的手术治疗，因肛门直肠皮肤黏膜神经末梢丰富，受到手术刺激后肛门部疼痛不适严重，排便挤压肛门伤口，更增加病人痛苦，因此使病人惧怕排便，隐忍大便现象严重，使粪便滞留在肠腔过久而水份吸收过多，大便更干燥，排便更困难，排便时更痛苦，从而便秘现象更加严重。
（二）治疗不当，形成便秘肛肠疾病因腰麻或骶管麻醉造成肛门直肠肌肉松驰、排便反射减弱，粪便在直肠内贮积而发生便秘；术后用解热镇痛药、出汗较多而粪便秘结；肛肠病术后，连续应用吗啡、杜冷丁或樟脑酊、阿片类镇痛药物，造成肠蠕动缓慢，容易发生便秘；术前做钡剂灌肠，术后容易形成便秘，以及手术中操作不当，肛门直肠部黏膜损伤过多，而使排便反射减弱，易于形成便秘。
重度混合痔术后大出血的原因分析及处理前言混合痔是一种常见的肛肠疾病，严重影响患者的生活质量。
手术是治疗混合痔的主要方法，其中重度混合痔术后大出血是一种严重的并发症，极大地增加了患者的痛苦和治疗难度。
本文将对重度混合痔术后大出血的原因分析及其处理方法进行探讨，以期为临床治疗提供参考。
原因分析重度混合痔术后大出血的原因是多方面的，主要包括手术技术、手术前后管理、术后饮食及生活习惯等因素。
手术技术不当手术技术不当是重度混合痔术后大出血的主要原因之一。
在手术中，若手术器械及缝线选择不当、操作不规范、操作过度或是切除过多，都可能导致手术区的出血。
术后感染术后感染是重度混合痔术后大出血的另一个重要因素。
手术后伤口处若出现感染，则很容易引起炎症反应，从而导致术后出血。
术后饮食过于刺激术后饮食过于刺激也是重度混合痔术后大出血的原因之一。
饮食中的辛辣、酒精及刺激性食物等都可能引起肛门局部充血水肿，导致出血。
术后生活习惯术后生活习惯的改变也可能导致重度混合痔术后大出血。
例如过度用力、长时间久坐和久站等都有可能加重肛门局部的压力，从而导致出血。
处理方法针对重度混合痔术后大出血的原因，我们可以从以下几个方面进行处理。
按照医嘱进行饮食术后饮食应以清淡易消化为主，尽量避免辛辣、酒精及刺激性食物。
在医生的建议下，可以适量补充蛋白质等营养物质。
注意卫生术后要注意个人卫生，保持伤口干燥清洁。
避免使用含酒精的化妆品或香水，以免影响伤口愈合。
维持便秘术后要控制排便，避免便秘或是过于频繁的排便。
可以适当增加饮水量，避免进食过于油腻的食物。
配合药物治疗出现大出血时，应尽快到医院就诊。
根据情况，医生可能会给患者输液、输血、输氧或是进行手术。
同时，也可以口服止血药、止痛药等药物进行治疗。
结论重度混合痔术后大出血是严重的并发症，需要我们进行有效的预防和处理。
在手术前、手术中、术后及康复阶段，我们都应加强管理与保健，配合医生治疗，以期早日康复。
痔术后常见并发症及处理技巧一、大便困难大便困难是术后常见反应之一，多数发生在术后头几天内，有时可伴腹胀、腹痛、胸闷、纳呆等症状。
1.发生原因（1）患者因惧大便时疼痛而不敢大便，从而造成干结，难以排便。
（2）术后少吃少活动，影响正常排便习惯。
（3）由于失血、高热、大汗、呕吐等导致津血亏损，肠液干燥。
（4）素有习惯性便秘。
（5）年迈气虚，中气及下元不足。
2.治疗（1）由疼痛、少吃少活动及素有便秘习惯而引起的大便困难者，一般在2天内可不处理，2天后仍便秘者予以润肠缓泻药，如麻仁软胶囊。
此外，嘱患者多饮开水，多吃蔬菜，下床适当活动，鼓励排便信心。
如服药后2天仍无效者，可做开塞露或甘油灌肠剂灌肠。
（2）习惯性便秘者，每晚和晨起于腹部按顺时针方向（由右向左）推拿20次，或灸足三里。
（3）津血亏耗肠液干燥引起的大便困难者，宜用养阴润燥通便之法，每晚服蜂蜜一匙，或鲜首乌30g煎汤代茶。
（4）年迈气虚，下元不足或寒冷阴结者，可用温通之法，内服半硫丸3g，一日2次，或肉苁蓉9g煎汤代茶。
二、腹泻注意大便的次数、量、颜色、气味及其伴随症状等，及时做大便常规检查或培养。
如系肠炎或痢疾者，应做肠道传染病处理。
1.发生原因（1）因术后便秘，过服润肠攻下之剂，待干便排出后，肠蠕动亢进而致便泄。
（2）腹部受寒。
（3）饮食生冷或不洁。
（4）素有脾胃亏损，脾运不健。
（5）痢疾或肠炎。
2.治疗（1）由于过服润肠攻下剂引起者，首当停服该类药物，如停药后仍便泄不已，可服山楂炭9g或焦建蛐9g包煎代茶，或参苓白术丸9g，一日3次。
如有热结旁流，燥屎嵌于肛门者，应用手指挖去干燥粪块。
（2）由受寒而致泻者，如伴腹痛内服良附丸9g，或拔火罐疗法；如伴有腹胀胸闷着，内服藿香正气丸9g，一日2次。
（3）由饮食生冷不洁引起者，首当忌食此类食物，1天后仍有腹痛便泄，当以药物治疗，以参苓白术丸或黄连素。
（4）由脾肾亏损所致者，当按内科调治之，或针灸足三里（双）。
（5）痢疾或肠炎当请内科会诊，并做肠道传染病处理。
三、小便困难小便困难常见于手术后24小时内，系由腰骶神经反射所引起的反应。
1.发生原因（1）术后疼痛。
（2）精神紧张。
（3）肛门部炎症。
（4）肛门填塞敷料过多引起异物刺激反应。
2.治疗（1）精神安慰，消除顾虑，鼓励排尿信心。
（2）暗示疗法引尿。
（3）腹部热敷。
（4）车前子12g包煎代茶。
（5）针刺疗法：取穴关元、水道（双）、三阴交（双），用泻法，留针20分钟。
（6）肌肉注射新斯的明1mg。
（7）髂前上嵴内侧2横指皮内注射1%普鲁卡因0.5ml。
（8）导尿：如上述各法处理后仍然无效，术后8小时以上膀胱明显充盈时，可考虑导尿。
（9）如肛内填塞敷料过多，若无出血现象，可在术后4小时取出部分敷料。
四、疼痛术后疼痛常因病种、疗法、病人耐痛程度以及组织损伤程度不同，而每个患者表现的性质、程度亦各不相同。
1.发生原因（1）术后当天发生疼痛，多系手术创伤或者精神因素所致。
（2）伤口感染。
（3）保留组织水肿。
（4）腐脱新生期，创面有粪便或药物刺激或填塞过紧。
（5）排便后，肛门括约肌挛缩。
2.治疗（1）发生疼痛，首当详细检查局部是否水肿、感染等异常情况。
（2）精神安慰做好解释工作。
（3）使创面保持清洁，同时注意局部用药的方法，如腐脱新生期，祛腐药粉不可过量，不能撒到新肉上，腐尽肉鲜时，凡使用含冰片的生肌散，不宜用的过早过多，要少而匀。
（4）如有水肿或感染存在时，应同时处理（方法详见感染）。
（5）止痛方法药物：止痛剂如氨酚待因1-2片口服，睡前同时服舒乐安定1mg。
耳针：先找压痛点，然后针刺之，亦可埋针。
肌注：必要时镇痛针剂，如哌替啶50mg，或小剂量穴位注射，于双侧承山穴各注射0.1ml。
局部：可用止痛药膏和热敷。
坐浴：便后痛可用温水坐浴，或酌给润肠药。
五、发热术后发热多数病人可见，一般为暂时性的吸收热，如内痔结扎、注射术、枯痔钉、枯痔散疗法一般在术后1-2天内可有低热，一般均在37.5-38℃。
但也有少数病例因其他并发症而发热，故对发热病人必须进行详细的局部和全身检查，特别要注意咽喉部、肺部和皮肤有无异常情况以及有无尿路感染，并做血液白细胞计数及分类检验和尿常规检验。
必要时做血培养，血沉、肝肾功能以及胸部X 线透视等检查。
1.发生原因（1）术后吸收热。
（2）感染。
（3）外感风寒。
（3）药物反应。
2.治疗（1）鼓励病人多饮水，卧床休息。
（2）一般吸收热，通常不需处理。
（3）如有药物反应所致者，首当停用该药，再按药物反应处理。
（4）感染者当控制感染（详见感染）。
（5）外感发热者可以疏表之法，内服感冒清热冲剂，一日2次，一次6-12g。
药后宜盖被稍卧以使汗出而退热。
六、感染感染多见于并发肛痈。
1.发生原因（1）手术感染：术者未执行无菌操作或器械消毒不彻底。
（2）手术操作不当：如逢扎针眼外露、插药误入肛隐窝中等。
（3）自身感染：如大便潴留创口之中等。
2.治疗（1）卧床休息。
（2）流质或半流质饮食。
（3）高热不退者，就做血白细胞计数及分类、尿常规、胸透等检查，必要时做血培养。
（4）药物治疗：中药内服清热利湿解毒方，严重者采用中西药综合治疗。
（5）局部按肛痈处理，关键是保证创面引流通畅。
（详见肛痈部分）七、水肿肛门皮肤水肿不外乎两种，一为单纯水肿，二为兼含血栓。
1.发生原因（1）混合痔只处理内痔而未处理外痔。
（2）内痔嵌顿。
（3）感染。
（4）药物过敏。
（5）手术操作损伤周围组织。
（6）术后便秘，排便时努挣。
2.治疗（1）嵌顿性水肿，一般约2周可自行消退，在此时期内可坐浴（温水）。
若内痔为主者，可及时将嵌顿内痔推送回纳；如外痔为主，不可强行推回，用远兴痔疮水湿敷。
（2）由药物过敏引起者，首当停用该药，如有不渗出液不宜坐浴。
（3）外敷药物：单纯性水肿用高渗盐水纱条，血栓性水肿外用紫色消肿膏。
（4）有感染者当处理感染，因便秘者当处理便秘。
八、出血术后当痔核坏死脱落，此后大便微带鲜血，一般情况下二三天即可自止；而有少数病例亦会并发大量出血，每次可多达300-500ml，夹有血块，色暗而臭，可反复不已，个别病人偶由手术中止血不全，当天亦可发生大出血。
1.发生原因（1）痔核坏死不全，结扎线脱落，或术后创面裂开或大便干结损伤创面。
（2）手术时创面止血不充分，多见于术后当天出血。
（3）直肠下端血管分布异常。
（4）出血性体质。
（5）术后活动过多。
2.治疗（1）少量出血：术后或脱落期数天内，在大便时有少量出血，便后即止者一般可不做特殊处理；若止血不充分或有活动性出血点可见者，可用压迫止血法，压迫时可用止血粉棉球、肾上腺素液棉球或凝血酶等，压迫时间至少5分钟，压迫时间无效，可看创口情况采用硬化剂注射、烧灼法或逢扎法止血，但必须严防发生感染；如不能发现出血点而反复大量出血者，可应用气囊袋压迫止血法，或于创口上方行贯穿缝合结扎止血，或注射消痔灵于创面上方的粘膜下层。
（2）大量出血：大量出血的征兆患者腹胀肠鸣时有便意感，便则为血块、其臭，或自觉眩晕、心悸、面色苍白、脉搏增快等。
大出血时临床观察要点：血压、脉搏、呼吸必要时每半小时至一小时测一次；血常规及出、凝血时间等有关的实验室检查；随时注意神志、面色、出汗、腹胀、腹部压痛、肠鸣音及有无便意感；肛门局部的检查：检查前须测量血压及脉搏，如血压有所下降者，须静脉补液，以备检查中发生休克时急救之用，然后进行肛门镜检查，检查应将肠道内积留血块清出，以利观察及减少肠壁刺激，检查中注意肠壁粘膜颜色、水肿及有无活动性出血点，或弥漫性渗血，从而选择止血的方法。
大出血的护理：绝对卧床休息、保温，必要时抬高头端床脚，给氧气吸入；流质饮食或禁食。
大出血的全身治疗措施：中药：凉血止血剂，气不摄血者另用独参汤代茶或于中药内加补气固脱药物；西药：止血剂，维生素C，抗生素等。
输血，示出血而定，失血量在300ml 以下，血压的收缩压在100mmHg以上，可给10%葡萄糖溶液或中分子右旋糖酐静脉滴注，以补充血容量，若血压继续下降或出血在300ml以上，应酌情输血。
大出血的局部治疗措施：气囊袋压迫止血法，用于创面较大而肉眼看不见出血点者；高位结扎止血，即在原创面上端，以肠线逢扎之；用消痔灵在创面上端做粘膜下注射。
九、失眠术后一般失眠较多，表现为难以入睡和易早睡现象。
1.发生原因：（1）疼痛。
（2）胃不和。
（3）血虚。
（4）胆怯。
2.治疗（1）由疼痛引起不易入睡，宜止痛，同时给安眠药，以利入睡。
（2）血虚者常早醒，伴头晕健忘，宜养血安神，可给养血安神片8片，一日2次。
（3）胃不和，眠不安者，常伴腹胀便结，故日间食前给服乳酸菌素片，加味保和丸等，并给润肠通便药，当晚自安睡。
（4）胆怯者易惊醒，宜做好宣教，解除病人紧张心理，同时可给安眠药嘱睡前服。
十、眩晕眩晕轻者常见症状为头晕，耳鸣，眼前发黑，泛恶；重者可突然晕厥出现面色苍白，冷汗淋漓，四肢发冷，知觉丧失，脉息微细，呼吸浅表，血压下降等，但一般情况多在几分钟内恢复正常。
1.发生原因（1）精神紧张。
（2）剧痛。
（3）失血。
（4）疲劳。
（5）药物过敏或中毒。
（6）睡眠不佳。
2.治疗（1）如在检查或手术时病人出现眩晕现象，应即停止检查或手术。
（2）平卧休息、头低位、松解内衣，但要注意保暖，可喝点热茶或热开水。
（3）如知觉丧失，可指掐人中，给嗅氨水。
（4）发生眩晕或晕厥，护理人员必须镇静，不可惊慌失措，如遇晕厥，测脉搏血压，看瞳孔，以辨闭脱。
在患者知觉未恢复前，即予随地平卧急救之（脉沉而迟乃晕厥，脉细而数乃虚脱。
前者为闭，治疗开窍为主；后者为脱，治疗以益气回阳为主）。
（5）对因治疗：如精神紧张者应做好解释工作，消除顾虑；如疼痛引起应给止痛剂；如失血性贫血应止血、补血等。
（6）为预防药物过敏或中毒引起意外，必须认真详细询问过敏史，使用要求皮试的药物必须先做皮试，枯痔疗法者必须对其肝肾功能做必要了解。
