中山大学附属第一医院新医用耗材申购表(2017版)
备注：物价与结算科及职能部门意见由医学工程部汇总后统一提交审核（申请科室无需填写）。
申请人：联系电话：
中山一院临床科室申购立项廉洁承诺书
为促进我院行业作风建设，抵制医药购销领域商业贿赂行为，营造医务人员诚实守信、廉洁行医的良好风气，在科室申请采购药品、试剂、设备、医用耗材等与相关生产、经营企业及其经销人员接触的过程中，本人向医院郑重承诺：
一、严格按照医院有关规定申请购买药品、试剂、设备、医用耗材、耗品等物
品，并根据临床实际需要提出技术参数、配置及其他实质性要求，不利用手中权力谋取个人利益或科室局部利益；
二、不收受生产、经营企业及其经销人员以各种名义给予的现金、物品、有价
证劵，以及支付旅游费用等形式的经济利益；
三、不以购买、使用其药品、试剂、设备、医用耗材、耗品等为条件，向相关
生产、经营企业及其经销人员暗示、索要上述经济利益；
四、若发生违反上述承诺的行为，愿按照法律法规、上级及医院有关规定接受
处罚。
科室名称：
承诺人：
年月日。
新型医用耗材申请表尊敬的医疗设备领导：我是XX医院的一名医生，范建宇。
经过深思熟虑，我决定向贵单位提交一份新型医用耗材申请表，希望能够为我院的患者提供更好的医疗服务。
我院作为一家三甲医院，每天接待大量的患者。
面对日益增长的患者需求，我们必须不断提高服务质量和效率。
然而，当前我们的医用耗材种类繁多，品质参差不齐，这给我们的日常工作带来了很多困扰。
首先，我们急需更新的医用耗材是子宫内节育器。
据了解，新型的子宫内节育器在使用过程中更加安全可靠，具有更好的生化相容性，减少了因异物刺激引发的并发症发生率，具有更短的术后恢复期，减少了患者的痛苦。
目前，我院仍使用老式的子宫内节育器，其设计不够贴合人体结构，容易引发疼痛、流血和感染。
因此，我请求贵单位尽快提供新型子宫内节育器，以改善我们妇科科室的日常工作。
其次，我院眼科科室需要更先进的眼科手术器械。
随着近视患者的增加，白内障手术需求量大增。
然而，目前我们所使用的手术器械已经过时，无法满足目前手术操作的需求，甚至可能给患者带来一定的安全隐患。
新一代的眼科手术器械操作更加简单、精确，可大大提高手术成功率，并减少手术时间，降低患者感染率。
因此，我恳请贵单位提供先进的眼科手术器械，以提高我院眼科科室的手术质量和效率。
最后，我院急诊科需要更新一批高级急救设备。
急救设备是救治临床的重要工具，对患者生命安全至关重要。
然而，由于长期使用和维修困难，我院急诊科的急救设备大部分已经老化，性能逐渐下降，无法满足现代急救的需求。
而更新急救设备，能够提供更加精确、安全、高效的急救服务，对于急症患者的救治至关重要。
因此，我请求贵单位尽快提供新的急救设备，以提高我院急诊科的急救技术。
为此，我希望贵单位能够认真考虑我院的申请，并尽快提供我们所需的新型医用耗材。
这将大大提升我院的医疗服务水平，为广大患者提供更好的医疗体验。
同时，我也愿意配合贵单位的要求，提供相关的材料和信息，以便于贵单位更好地把握我们的需求和实际情况。
医疗器械及医用耗材等采购申请表尊敬的主管领导：根据我部门的需要，现向贵公司提交我部门医疗器械及医用耗材等的采购申请，具体情况如下：1.名称：医疗器械及医用耗材等2.数量：根据我们部门的需求预计需要购买一定数量的医疗器械及医用耗材等，具体数量如下：-医疗器械：预计购买15台医用X光机和5台手术器械，用于日常诊断及手术需要。
-医用耗材：预计购买3000片X光胶片、5000支一次性手套、2000个一次性注射器等，用于日常医疗服务过程中的常规操作和消耗材料。
3.型号和规格：针对所需的医疗器械和医用耗材，我们已经进行了详细的调查和市场比较，决定采购以下型号和规格的产品：-医用X光机：型号为XXX，规格为XXX。
-手术器械：型号为XXX，规格为XXX。
-X光胶片：型号为XXX，规格为XXX。
-一次性手套：型号为XXX，规格为XXX。
-一次性注射器：型号为XXX，规格为XXX。
4.需求说明：我们部门作为一个医疗服务单位，追求高质量的医疗服务和安全性，因此对于医疗器械和医用耗材的品质有较高的要求。
贵公司如果能够提供具有良好质量和性价比的产品将会是我们的首选。
5.预算：根据市场调研，估算所需医疗器械及医用耗材等的采购费用共计XXX人民币。
6.付款方式：我们希望能够与贵公司签订长期合作协议，采用月度结算方式，按照合同约定的价格和数量进行付款。
7.交货时间：由于我们部门对医疗器械和医用耗材的需求比较紧迫，希望贵公司能够尽快安排交货，并及时提供相关的售后服务和技术支持。
8.其他要求：我们希望贵公司能够提供相关的产品说明书、质量认证和售后服务承诺，以及接受我们部门对于质量检验和产品验收的监督。
谢谢！。
