员工入职体检表

体检表

姓 名 性 别 出生日期

近 期

二寸免冠

正面半身

彩色照片 身份证号

出生地 民族 婚否

既往病史

眼 裸眼视力

左

右

医师签名： 矫正视力

眼 疾

色 觉

耳

鼻

喉 听 力

左

右

医师签名：

耳 疾

内

科 呼吸 次/分 脉搏 次/分 血压 / mmHg

医师签名： 发育及营养

心肺功能

肝、脾、双肾

腹部查体

外科 甲状腺 脊柱

医师签名： 关节 四肢

辅助检查结果 胸 片

医师签名：

心电图

肝肾功能

血常规 血型

体

检

结

果

医院盖章：

体检日期： 年 月 日

.

'.

员工入职体检表

姓 名

出生年月 性 别 婚 否

联系电话

单 位

既往病史

时 间

项 目

年 月 日

一般项目 身 高

体 重

血 压

脉 搏

裸眼视力

矫正视力

辨色力

眼 睛

鼻及鼻窦

嗅 觉

听 力 左 耳 米 右 耳 米

咽 喉

口腔唇腭

齿

医生签字

内科 心 脏

呼吸系统

腹部器官

神经系统

其 它

医生签字

外科 淋 巴

甲状腺

四 肢

脊 柱

关 节

皮 肤

其 它

医生签字 .

'. 辅助检查 心电图

医生签字：

胸 透

医生签字：

尿常规

医生签字：

肝功能

医生签字：

血常规

医生签字：

体检结论及处理意见：

主检医师： （盖章）

年 月 日

体检结论及处理意见：

签 名： （盖章）

年 月 日

体检表

体检号： 体检时间： 年 月 日

姓名 性别 出生年月

工作单位 内蒙古国电电力建设

公司 文化程度

身份证号

既往史及家属史 癫痫史（是 否）精神病史（是 否）

内科 血压 mmhg

医生签章 心

肺

心电图 （结果附后） 医生签章

体检结论 体检医院（盖章）

本人声明：

本人没有伤残或以下疾病：器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的精神系统疾病

签名：

年 月 日

注：身体检查要求在县（区）级以上医院体检。

员工入职体检表

姓名：

性别：

出生日期：

联系电话：

身份证号码：

入职岗位：

体检项目：

1. 体温。

2. 血压。

3. 肝功能。

4. 肾功能。

5. 心电图。

6. 胸透。

7. 血常规。

8. 尿常规。

9. 乙肝表面抗原。

10. 艾滋病抗体。

11. 职业病检查。 12. 其他（如有）。

注意事项：

1. 请提前预约体检时间。

2. 体检费用由公司承担。

3. 体检结果需在入职前提交给人力资源部门。

4. 如有特殊情况需要说明，请在备注栏填写。

备注：

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