员工入职体检表

姓 名性别年龄婚否文化程度民族职业籍 贯现住所既往病史家庭病史左左医生意见右右左右左右鼻嗅觉鼻及鼻窦疾病唇颚咽喉口吃签字齿龋齿齿脱落齿槽脓漏其他身长胸围厘米握力医生意见体重呼吸差厘米皮肤淋巴甲状腺脊柱四肢平足关节泌尿生殖系统肛门签字疝其他健 康 检 查 表 20 年 月 日 编号：

左手：右手：省 县 市

外科厘米千克五官科眼

耳听力其他眼疾

耳病视力

沙眼矫正视力辨色力脉搏血压医生意见发育情况营养状况神经及精神疾病肺呼吸道疾病心脏及血管疾病腹腔器官疾病月经史签字其它

说明：检查结果正常的即写“正常”（疾病栏写“无”字）。辨色力栏内填写正常或某种色盲或色弱，沙眼按程度不同分为四期记为ⅠⅡⅢⅣ，口吃填写轻、中、重，其他疾病或缺陷，记录疾病轻重程度，是否影响正常生理机能，不能确诊的填写初步印象，或主要症状，未做检查的科目在栏内划一些线检查单位意见

审查单位结论

备注 签字（盖章）次/1分钟水银柱毫米

内科

员工入职体检表

体检时间： 年 月 日

姓 名 性别 年龄

照片粘贴处 所在部门 岗位 职务

籍 贯 省 市(县) 镇（乡）

既往病史

外

科 身高 厘米 体重 Kg

医师签名 四肢 皮肤淋巴

关节 脊柱

其他

内

科 血压 mmHg 心率 次/分

医师签名 肺部 肝脾

心血管 腹部

心电图 医师签名

腹部B超 医师签名

五官

科 视力 左：

右： 矫正视力 左：

右：

医师签名 辨色力 口腔

听力 左： 米

右： 米 耳疾

嗅觉 耳及鼻窦

胸部X光

检 查 医师签名

化验检查 血常规、尿常规、肝功、乙肝五项(检验单附后)

负责医师意见

医师签名：

备注

体检表

姓 名 性 别 出生日期

近 期

二寸免冠

正面半身

彩色照片 身份证号

出生地 民族 婚否

既往病史

眼 裸眼视力

左

右

医师签名： 矫正视力

眼 疾

色 觉

耳

鼻

喉 听 力

左

右

医师签名：

耳 疾

内

科 呼吸 次/分 脉搏 次/分 血压 / mmHg

医师签名： 发育及营养

心肺功能

肝、脾、双肾

腹部查体

外科 甲状腺 脊柱

医师签名： 关节 四肢

辅助检查结果 胸 片

医师签名：

心电图

肝肾功能

血常规 血型

体

检

结

果

医院盖章：

体检日期： 年 月 日

姓名:性别:年龄:胸透血常规尿HCG 体结果:(请在以下项目序号前“√”表示选定该项体检结果）检② 一般或较弱 果体检日期： 年 月 日注:胸透项目请医生开申请单办理。姓名:性别:年龄:胸透血常规尿HCG 体结果:(请在以下项目序号前“√”表示选定该项体检结果）检② 一般或较弱 果体检日期： 年 月 日注:胸透项目请医生开申请单办理。姓名:性别:年龄:胸透血常规尿HCG 体结果:(请在以下项目序号前“√”表示选定该项体检结果）检② 一般或较弱 果体检日期： 年 月 日注:胸透项目请医生开申请单办理。检验师签名：医师签名：① 健康或正常 医师签名：① 健康或正常 医师签名：广州南洋肿瘤医院员工入职体检表检验师签名：医师签名：体检项目广州南洋肿瘤医院员工入职体检表医师签名：体检项目医师签名：

① 健康或正常 医师签名：广州南洋肿瘤医院员工入职体检表体检项目医师签名：检验师签名：医师签名：