**疾病预防控制中心培训**师登记表
姓 名 ** 性 别 * 年 龄 **
专业技术职称 **
被培养医师 **
培 养
目 标 1.学习并熟悉1项目管理内容
2.学习并熟悉2项目的管理内容
培 养
结 果 1.能按照1项目工作实施方案，制定工作计划并顺利完成，如预算审批、活动策划、宣传品招标及采购项目等。
2.熟悉掌握2**项目的相关指标要求，了解项目运转情况，实地查看各级医疗机构的项目进展。掌握部分证明填写的重点知识。
带 教
老 师
意 见 该培养对象学习态度端正，能发挥主观能动性，在学习过程中虚心求教，在工作中善于发散思维，具有创新精神，圆满完成带教计划，工作能力获得极大的提升，达到预期的带教目标。
主 管
部 门
审 核
意 见
带教满意度调查表(总1页)
--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可--
--内页可以根据需求调整合适字体及大小-- 规范化培训住院医师对带教老师满意度调查表
科室： 带教老师姓名：
1、对带教老师的临床疑难病症处理能力是否满意
□非常满意 □满意 □比较满意 □一般 □不满意
2、对带教老师防范理疗纠纷的技巧和能力是否满意
□非常满意 □满意 □比较满意 □一般 □不满意
3、对带教老师培养临床思维及解决问题能力是否满意
□非常满意 □满意 □比较满意 □一般 □不满意
4、你对带教老师的医学理论水平是否满意
□非常满意 □满意 □比较满意 □一般 □不满意
5、你对带教老师的临床技能操作水平是否满意
□非常满意 □满意 □比较满意 □一般 □不满意
6、你对带教老师对专业新知识的讲解能力是否满意
□非常满意 □满意 □比较满意 □一般 □不满意
7、你对带教老师的带教经验及技巧是否满意
□非常满意 □满意 □比较满意 □一般 □不满意
8、带教老师对学员的语气及态度评价
□态度亲切 □态度一般 □态度较差 □态度非常差
9、你对带教老师的积极主动带教意识是否满意
□非常满意 □满意 □比较满意 □一般 □不满意
10、你对带教老师的带教工作是否满意
□非常满意 □满意 □比较满意 □一般 □不满意
谈谈你对规培基地、科室及带教老师的建议：
带教老师评价表
新员工姓名 部门 岗位
带教老师姓名 带教时间
学生对带教老师的评价
项目内容 优 良 中 差
1、带教老师专业知识水平
2、每日按学习计划有重点带教
3、及时纠正学生不足，启发教学、善于诱导学生思维
4、责任心强，严格要求，有耐心
5、积极反馈学生意见，认真阐释学生疑问
6、对学生的每日工作提出实际可行的建议
7、对带教老师的整体满意度评价
8、对提高带教质量的建议：
备注：
1、每项内容的评价等级分为优、良、中、差四级，请在相应位置打“√”；
2、为了切实提高带教质量，学生评估时要以高度负责的精神，对评估表中所列项目作出全面、客观、公正评价。
带教教师资格证书申请（变更）审核表
姓 名：
所 在 科 室：
联 系 电 话：
填表时间： 年 月 日
1
填 表 说 明
1、本表供申请（变更）带教教师资格事项使用。
2、此表要求在我院网站下载填写、打印，内容具体、真实，表内涉及时间一律用公历阿拉伯数字填写。
3、“申请带教资格种类”一栏请根据潮中心医字[2010]21号文中有关规定填写（资格种类A：带教研究生、本科、专科及中专实习、进修生；资格种类B：带教本科、专科及中专实习、进修生；资格种类C：带教专科及中专实习、进修生），申请带教教师资格变更应填写“原有职称”、 “原带教资格种类”、“原带教学科”、“原证书号码”， 首次申请可不填。
4、表中“学历”应填写最后学历。
5、本表一式一份送科教科审批，同时将电子文档发送到科教科邮箱：kjk5106@。
2
姓 名 性 别 出生年月
学 历 从事专业 参加工作时 间
现有技术职称 取得职称时间
申请□／变更□ 带教资格种类
原有职称 原带教资格种类
原带教学科 原证书号码
工作经历（带教经历）：
申请（变更）人签名：
20 年 月 日
所在科室教学干事意见：
签名：
20 年 月 日
所在科室主任（护士长）意见：
签名：
20 年 月 日
主管部门意见：
（盖章）：
审批人签名： 20 年 月 日
带 教 老 师 测 评 表
为了加强临床质量控制，强化带教老师竞争意识，提高临床带教质量，要求实习学员在出科前认真、客观、公正、实事求是填写此表，以实习小组为单位填写，实习组长负责组织，此表交护理部存档并由护理部反馈科室。（此表出科时交护理部）
科室 老师姓名 总分
内容
项 目
分
值
优
良
及格 不合格
9—10分 8—8.9分 6—7.9分 ＜6分
护士素质及带教老师职业道德 1、有良好的护士职业道德，关心体贴病人，服务热情周到、工作兢兢业。 10
2、能做到为人师表，言传身教，对学生要求严格，认真指导。 10
3、具有全面的护理专业理论知识和较强的实践能力。 10
4、具有对病人实施整体护理、健康教育的基本知识和实践能力。 10
5、理论讲座备课认真，做到理论联系实际，激发学生的学习兴趣。 10
临
床
教
学 1、护理查房：认真组织，通过对病案分析，使学生掌握病人存在的护理问题有针对性对病人实施护理的方法。 10
2、达标评值：充分利用各种时间，如晨会、交班、查房、护理操作等机会对学生进行达标评估，了解学生所学知识的掌握情况。 10
3、认真完成教学计划所要求的内容，保证带教质量，每周至少组织护理查房或讲座一次。 10
4、认真组织学生出科考试、考核，采取灵活多样、实用性强的方法，真正检验学生的实际水平和能力。 10
5、出科前组织座谈会，帮助学生总结成绩，找出不足，不断提高带教质量。 10
实习学校及小组
