PICC维护操作考核标准
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第一人民医院
操作考核标准 PICC维护操作考核标准
修订者：
审核者：
批准者：
第一次修定：
第二次修定：
生效时间：
1 PICC维护（中心静脉换药包）操作考核标准
姓名： 科室： 得分： 标准分 扣分
目的5分 1、 减少导管相关性感染的可能 2
2、 保持导管通畅 2
3、 提高患者带管舒适度 1
评估
10分 1、导管有无损伤、打折、留置时间 2
2、病人体温及穿刺点皮肤有无红肿、压痛、硬结、皮温升高、分泌物等 4
3、敷料有无潮湿、污染、松动、更换时间 2
4、外露导管长度 2
准备
5分 1、物品准备：中心静脉换药包：含1%有效碘的皮肤消毒剂（或2%洗必泰）棉棒3个；75％酒精棉棒3个；3M透明敷料（10cm×12cm）1张；无菌手套1副；纱布1块；无菌免缝胶带3条；酒精棉片1个。输液接头1个，预冲式导管冲洗器（10ml）1个，免洗消毒液1瓶 3
2、环境：整洁，安静，光线充足，温度适宜 1
3、护士：衣帽整洁，洗手、戴口罩 1
流程
75分 1、查对床号、姓名，向患者解释 3
2、查看PICC维护记录本 1
3、评估外露导管及敷料情况 1
4、手消毒 1
5、撕除旧的敷料：（1）松解胶带，（2）0°角牵拉松动敷料边缘，（3）180°角逆导管方向揭去敷料 4
6、观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛等症状或其他皮肤反应 2
7、手消毒 1
8、打开敷料包，无菌单置于手臂下，敷料包内用物呈备用状态 1
9、以PICC穿刺点为中心，（避开直径1cm范围）75％酒精棉棒从中心向外周顺时针与逆时针方向交替清洁皮肤×3次，直径大于20cm 5
10、1％有效碘（或2%洗必泰）皮肤消毒剂棉棒由内向外螺旋式消毒×3次，范围为大于20cm，待干 5
11、手消毒，将导管冲洗器及肝素帽打开放入维护包内，戴无菌手套 2
12、将导管摆成U形或L形，第一根无菌免缝胶带固定于连接器上 2
13、取出透明敷料，移除透明敷料的离型纸 1
14、将透明敷料边框预切口的一边对准导管延长管方向 1
15、无张力粘贴敷料，注意穿刺点应正对透明敷料中央，敷料应完全覆盖蝶翼部分 5
16、轻捏透明敷料下导管突出部位，使透明敷料与导管充分粘合 3
17、从预切口处移除边框，一边移除边框一边按压透明敷料 3
18、用指腹轻轻按压整片透明敷料，使皮肤与敷料充分接触，避免膜下有空气 3
19、再用第二根免缝胶带交叉固定，第三根在第二根上横向贴好加强固定 3
20、预冲输液接头，撕开酒精棉片外包装 2
21、去除原输液接头，酒精棉片包裹导管接口机械摩擦15秒，待干 3
22、接输液接头，抽回血不超过延长管 3
23、采用脉冲式方法冲洗导管，正压封管 5
24、无菌纱布包裹输液接头 2
25、脱手套，手消毒 1
26、在透明敷料的标签纸上标注导管置入长度、更换敷料时间和操作者的2 第一人民医院
操作考核标准 PICC维护操作考核标准
修订者：
审核者：
批准者：
第一次修定：
第二次修定：
生效时间：
2 姓名，并将标签贴于敷料边缘
27、整理用物，按垃圾分类处理废弃物 3
28、整理床单元，交待注意事项 3
29、洗手 2
30、填写导管维护记录单 2
评价5分 1、达到无菌操作规范要求 2
2、导管固定无锐角形成 1
3、患者感到舒适 1
4、健康教育贯穿始终 1
