中西医结合治疗踝骨骨折疗效分析

踝关节骨折手术治疗的综合分析

目的 对手术在踝关节骨折中的临床治疗效果进行探讨。方法 按随机数字表法，将我院所接收的82例踝关节骨折患者均分成观察组与对照组，前者予以手术治疗，后者予以手法复位治疗，且对2组患者的临床治疗效果进行观察。结果

观察组患者的优良率（87.8%）显著高于对照组患者（65.9%），存在显著性的差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论 对踝关节骨折患者予以手术治疗，疗效确切，值得大力推行。

标签：踝关节骨折；手术；手法复位

一旦发生踝关节骨折，将极大的影响患者的生活与工作，因而，及时采取有效措施加以治疗，至关重要。当前对于此疾病的治疗，临床上有多种治疗方式，如手法复位、手术治疗，为了解两种治疗方式的效果，笔者对我院所收治的82例踝关节骨折患者予以两种不同的治疗方法，具体如下

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2013年9月至2014年9月所收治的82例踝關节骨折患者作为观察的对象，全部患者均通过CT、X线检查，确诊为踝关节骨折。按随机数字表法，将全部患者均分成观察组与对照组，每组各41例。观察组男21例，女20例；年龄区间19～61岁，平均年龄为（32.5±2.3）岁；骨折类型：18例旋后外旋型，12例旋前外旋型，8例旋后内收型，3例旋前外展型；致伤原因：17例交通意外，9例高空坠落伤，7例运动损伤，8例其他。对照组男23例，女18例；年龄区间18～63岁，平均年龄为（33.9±3.2）岁；骨折类型：16例旋后外旋型，13例旋前外旋型，7例旋后内收型，5例旋前外展型；致伤原因：19例交通意外，10例高空坠落伤，8例运动损伤，4例其他。两组患者在性别、年龄等一般资料的比较上，无显著差异，具有可比性。

1.2方法

对照组：对该组患者予以手法复位治疗，在实施复位前，需对患者的X线片、CT三维重建图像进行观察，以掌握其损伤机制；随后，取平卧位，依据损伤受力反方向，2名助手在牵引的辅助之下展开复位操作，之后，以“U”形石膏予以外固定处理。随后，对X线片加以复查，若复位效果并不理想，应将石膏拆除；且在“C”型臂透视下，对骨折进行再一次的复位处理。在复位效果理想的情况下，维持石膏固定5～6周。在此过程中，可对患者予以消肿、止痛药物，且依据其肢体肿胀状况，对石膏的松紧度进行适当的调节，且嘱咐患者开展早期锻炼。

实用骨科杂志第１３卷，第５期，２００７年５月　

文章编号：１ＯＯ８—５５７２（２００７）０５—０２９５—０２　

手术治疗踝关节骨折６４例疗效分析　

冯立飞　

（北京市密云县医院骨科，北京　１０１５００）　

摘要’：目的分析总结踝关节骨折治疗要点。方法　回顾分析６４例踝关节骨折临床和手术资料，随访６～３６个　

月。结果　优５１例，良９例，可３例，差１例，优良率９３．８％０。结论早期手术，注意恢复踝关节的解剖关系和下胫腓　

关节固定，选择坚强的内固定。　

关键词：踝关节；骨折；手术内固定　

中图分类号：Ｒ６８３．４２　文献标识码：Ｂ　

踝关节骨折是人体最常见的关节内骨折之一，约＿占全身　

骨折总数的３．９２　口］。自２００２年５月至２００４年５月，我科　

行手术治疗且资料完整者统计６４例，获得了较好的疗效，现　

报告如下。　

１临床资料　

１．１一般资料本组共６４例，男４４例，女２Ｏ例；年龄１９～　

７Ｏ岁，平均３８岁。根据Ｌａｎｇｅ—Ｈａｎｓｏｎ分型，旋后一外旋型２７　

例，旋后一内收型１２例，旋前一外旋型１６例，旋前一外展型９　

例，均为新鲜骨折。　

１．２手术时机　对开放骨折和软组织肿胀轻且无张力性水　

泡形成者均予急诊手术，而受伤时间长且又有水泡形成者暂　

予以石膏托制动于中立位并抬高，配合以药物治疗，待水泡　

消失（约７～１４　ｄ）后手术。　

１．３手术方法　按照外、后、内踝的内固定顺序，对外踝骨　

折用４～６孔钢板预弯后固定，内踝骨折行加压螺钉、张力带　

钢丝固定。如有下胫腓联合分离，则于踝关节上２　ｃｍ处用１　

枚长皮质骨螺钉贯穿腓骨和胫骨外侧皮质固定，方向从腓骨　

后外侧向前２Ｏ。～３５。，拧人此钉时踝关节呈功能位。后踝可　

用松质骨螺钉前后方向加压固定，术后视稳定程度选择石膏　

固定２～４周。　

２治疗结果　

本组病例随访时间６～３６个月，术后对患者进行康复指　

导。根据苟氏提出的标准　］，优：无痛功能正常或接近正常，　

ｘ线显示骨折愈合，本组５１例；良：劳累后踝关节轻度疼痛　

针对踝关节骨折患者进行手术治疗的效果研析

本文主要是为了研析踝关节患者手术治疗的效果。通过选取2010年5月-2014年5月期间我院收治的踝关节患者77例，77例患者中有23例是旋后内收型，24例旋后外旋型，22例旋前外旋型，8例旋前背屈型，77例患者都采用手术治疗的方法，在内踝运用螺钉或者张力带钢丝进行固定，对于外踝骨折患者运用环形钢板固定，手术后要进行相应的功能恢复锻炼。在患者出院之后进行为期9-30个月的随访，优良率达到90.2%。最终可以得出结论：对于踝关节骨折患者进行手术治疗时的踝关节复位以及固定手法、手术后的锻炼都至关重要。

标签：踝关节骨折；治疗；疗效分析

我院自2010年5月-2014年5月收治的77例踝关节患者，通过及时准确的手术治疗均得到了较为满意的疗效，下面笔者总结了一些治疗方面的经验供同行参考。

1资料与方法

1.1一般资料

本文选取了2010年5月-2014年5月期间我院收治的踝关节骨折患者77例，有52例男性患者，25例女性患者，患者年龄在18-67岁之间，患者平均年龄是37.7岁，骨折原因如下：32例患者是由于跌倒扭伤导致的，22例患者是由于交通事故引起的，10例患者是由于体育运动造成的骨折，7例坠落致伤，6例压砸致伤。另外对骨折患者进行影像学拍片检查后得出，51例患者出现闭合性骨折，26例患者出现开放性骨折。通过LaugeHansen骨折分类得出：23例患者属于旋后内收型，24例患者属于旋后外旋型，22例患者属于旋前外旋型，8例患者属于旋前背屈型。有12例患者出现距骨骨折，19例患者出现合并有下胫腓关节分离症状。受伤患者自受伤到手术的时间平均是4d。

1.2手术时间

对于26例开放性骨折患者，首先清理创口，待患处伤口情况稳定后行关节内固定术。对于51例闭合性骨折中9例未出现组织肿胀的患者，经完善检查后，于4～6h内行急诊切开复位内固定术，其余42例患者因出现软组织肿胀或其他原因先给予冷敷、消炎、消肿对症治疗，并在石膏固定基础上辅以跟骨骨牵引制动及复位，待炎症肿胀消退后于7～10d内行切开复位内固定手术。

一嘧回国窝凰　

后外侧入路固定后踝治疗踝关节骨折的疗效分析　

金铭华　

（无锡市锡山区鹅湖社区卫生服务中心，江苏无锡２１４０００）　

【摘要】目的探讨后外侧入路固定后踝治疗踝关节骨折　

的疗效。方法　４３例涉及后踝的踝关节骨折患者，采用后外侧　

入路固定后踝，术后长期随访，采用美国足踝外科协会踝关节　

功能评分（ＡＯＦＡＳ）、改良Ｗｅｂｅｒ评分和踝关节活动度评价疗　

效。结果４３例患者术后平均随访时间１６个月（１２个月￣２５个　

月），末次随访ＡＯＡＦＳ评分（９２．４±７．８）分，优良率为９０．７％；改　

良Ｗｅｂｅｒ评分平均６．０分，优良率为８１．４．１％；手术侧踝关节屈　

曲度活动度（６５．７±６．７）ｏ，低于健侧活动度（７０．７±４．３）ｏ，差　

异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；内外翻活动度（２１．２±３．１）ｏ，与健　

侧活动度（２１．５±３．２）ｏ差异无统计学意义（　０．０５）。结论后　

外侧入路治疗涉及后踝的踝关节骨折手术野暴露骨折端充分，　

可以直接固定后踝，术后并发症少，踝关节功能恢复满意。　

【关键词】后踝骨折后外侧入路直接内固定疗效　

踝关节骨折是临床上较为常见的一种下肢创伤　，发病率　

在１‰～２％０之间，其中涉及后踝的占７％～４４％。踝关节解剖结　

构复杂，活动度大，稳定性是踝关节协调性的重要保障，后踝是　

维持踝关节稳定性的重要结构，如骨折后不能得到良好复位和　

固定，踝关节的功能恢复就不能达到满意效果。传统外侧手术　

入路常通过由前向后的螺钉在固定外踝的同时间接固定后踝，　

术后容易出现后踝骨块移位，影响手术疗效。２００５年１月一　

２０１０年２月，我科采用后外侧入路治疗涉及后踝的踝关节骨　

折患者４３例，术后随访治疗效果满意，现报道如下。　

１资料与方法　

１．１研究对象我科２００５年１月一２０１０年２月收治涉　

及后踝的踝关节骨折患者４３例，男２７例，女１６例，年龄４５岁～　

７９岁，平均年龄（５７．６±７＿３）岁；其中左踝２１例，右踝２２例；