简易呼吸器使用法
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简 易 呼 吸 器 使 用 法
备注：1、场景模拟：护士巡视病房时，发现某病人面色青紫，呼吸停止，颈动脉搏动微弱，护士予人工呼吸器辅助呼吸；
2、给氧装臵已安装为备用状态。
3、操作时间从检查用物开始记时共10分钟，每超过30秒，扣1分。
项目 具 体 内 容 标准
评分 得分
用物5% 简易呼吸器一套 5
抢
救
方
法
及
程
序
85% 1、准备用物
检查简易呼吸器各配件性能并连接（a、面罩完好无漏气，饱和度适当。b、单向阀工作正常，c、气囊及贮氧袋完好无漏气）。
2、操作步骤
1）推车至病房，巡视发现患者面色青紫，口唇紫绀。
2）呼唤病人无意识，去枕平卧，立即呼救，看抢救时间。
3）推车至床旁，拉上床帘，移开床旁桌，掀开被子，暴露胸廓，松开裤腰带，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，呕吐物，有义齿应取下。
4）开放气道（仰头抬颏法），判断患者呼吸（10秒）：看：胸廓无起伏；听：无呼吸音；感觉无气流逸出，摸一侧颈动脉有搏动(5秒)。保持气道通畅，予简易呼吸器辅助呼吸。
5）环视周围用氧环境安全；检查用氧装臵性能完好。
6）将简易呼吸器接上氧气，调节氧流量为8-10L/分,确定给氧管道通畅。
7）一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸囊（8分）；施救时应观察：A、患者胸廓是否随着呼吸囊的挤压而起伏, B、在呼气时观察面罩内部是否呈雾气状态。C、每次送气量400-600ml。D、频率为10-12次/分.E.呼吸囊单向阀工作正常。
8）在挤压过程中观察患者病情变化。患者面色转红、口唇红润，移开面罩，保持气道开放,看：胸廓有起伏；听：有呼吸音；感觉有气流逸出，自主呼吸恢复，抢救成功，根据医嘱改鼻导管给氧，氧流量为4-6L/分。
9）根据病情取合适体位；整理好床单位；与患者做好沟通；整理用物。
10）洗手。
11）完整正确记录抢救全过程，抢救成功后仍需密切观察患者的病情变化，如有异常，立即报告医生，及时处理。
9
3
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5
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3
2
5
操作
质量
10% 1. 仪表端庄，认真严肃。
2. 关心患者，观察病情细致。
3. 动作敏捷，迅速准确。 3
4
3 经 鼻/口 腔 吸 痰 法
项目 具 体 内 容 标准
分值 得分
准备
用物
10% 电动负压吸引器装臵1套。
无菌吸痰盘：无菌治疗巾内放治疗碗2个。弯盘一个，F12-14型号吸痰管（附一次性手套）2根，生理盐水1瓶，纱布1块（或治疗巾1块、纸巾），小剪刀1把，洗手液，医疗废物、生活垃圾桶各一个。 10
操
作
方
法
及
程
序
80% 1．评估、解释：
1) 了解患者意识状态 、生命体征 、吸氧流量。
2）患者呼吸道分泌物的量、粘稠度。
3) 对清醒患者进行解释，告知目的,取得患者配合。
2. 洗手，戴口罩。
3. 携用物至患者床旁，核对患者。
4. 检查各种用物及吸引器装臵连接是否紧密，性能是否良好；根据病情调负压。
5. 吸氧患者调高氧流量，取合适体位，头偏向一侧，检查患者口腔；取下活动义齿。
6. 洗手。
7．打开无菌吸痰盘，倒无菌溶液于治疗碗内，戴手套连接吸痰管，试通畅，吸鼻咽部痰液，冲管，更换吸痰管，吸口腔分泌物，冲管，取下吸痰管及手套至垃圾桶内，用纱布（或治疗巾、纸巾）擦净患者口周分泌物。
8. 协助患者取舒适体位。操作动作轻柔，每次不超过15秒，如痰未吸净，休息3－5分钟再吸。吸痰过程观察生命征及痰性质、量，询问患者的感受。
9. 评估吸痰效果，观察血氧饱和度、生命征，检查口腔，询问患者感受，指导患者:1）安抚不要紧张，指导其自主咳嗽。2）告知适当饮水，以利痰液排出。
10.整理床单位，调节氧流量，整理用物，洗手。做好记录。
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3
3
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7
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30
10
6
4
操作
质量
10% 1. 仪表端庄，态度和蔼。
2. 体现人文关怀，动作轻柔、灵活。
3．操作过程遵循科学合理原则，程序正确，无菌观念强。 3
4
3
摸拟病例：3区，神经内科6床，安妮，女性，76岁，脑梗塞，神志清楚，持续低流量吸氧，体质虚弱，喉头痰多咳不出，根据医嘱PRN吸痰。有心电监护。
备注： 1、患者应设臵为单鼻腔给氧，鼻导管已放好。
2、备物多或少扣1分/件；无菌物品未查有效期扣1分/件. 无菌吸引管污染扣1分/次;无菌吸引管污染后继续使用扣3分/次；
3、整个操作不超过10分钟,每超过30秒扣1分。计时从评估开始到选手报告操作完毕为止。未做到吸痰前、中、后人文关怀，扣3分/次。
密 闭 式 静 脉 输 液 法
项目 具 体 内 容 标准分值 得分
用物
准备
10% 棉签、止血带、输液贴、弯盘、药液、执行单（巡视卡）、安尔碘、砂轮、注射器、一次性输液器、瓶套、垫巾、输液架、锐器盒（桶）、止血带桶，医疗废物与生活垃圾桶各一个。必要时备夹板和绷带。 10
操
作
方
法
及
程
序
80% 1. 根据医嘱写出执行单（一式两份）。
2. 操作前准备：洗手、戴口罩。根据医嘱准备药物并逐一检查用物。
3. 再次核对医嘱与执行单，注意有无配伍禁忌。检查液体。贴输液卡于输液瓶上（倒贴），打开瓶盖，用安尔碘消毒瓶口。
4. 根据医嘱加药：检查药物，消毒安瓿，按无菌技术加入药物，检查药液，签字。再次核对安瓿。
5. 套上瓶套，再消毒瓶口，将输液器和排气管插入瓶塞。
6. 将用物推至患者床尾，核对患者，说明目的及做好解释工作。协助患者排尿，并取合适体位。选择血管。推车至适当位臵。
7. 移输液架，备好输液贴，放于适当位臵。
8. 排气：核对患者，将输液袋(瓶)挂于输液架上，排尽空气（不能排出液体）。
9. 铺垫巾，扎止血带，消毒穿刺部位皮肤，再次检查有无气泡，排气至弯盘，核对患者，嘱握拳，穿刺成功后松止血带、松拳、松调节器，输液通畅后固定。
10.根据医嘱、病情、年龄、药物性质调节滴数。
11.再次核对。
12.取下垫巾仍入医疗垃圾桶，止血带放入车的下层。将肢体放臵舒适位臵（必要时夹板固定），协助患者取舒适卧位，将呼叫器放臵于患者可及位臵，整理床单位和用物，洗手。
13.记录执行单（巡视卡），询问患者感受，做好交代。
14.输液过程，加强巡视，观察患者情况及输液反应，若发现输液反应，及时汇报医生予以处理。 2
5
5
8
5
8
4
6
18
3
2
5
6
3
操作
质量
10% 1. 仪表端庄，态度和蔼。
2. 关心体贴患者，动作温柔，注意与患者沟通。
3. 操作程序正确，一针见血，固定牢固、美观。 2
4
4
备注：
1、操作后由评委针对医嘱提问相关知识。
2、考核全过程时间从根据医嘱抄写执行单开始15分钟。
3、操作过程中违反无菌原则每次扣3分。
4、每备错一种药物扣5分；抽药剂量不准确扣1分；剂量计算错误扣3分；滴数控制在要求的±5滴范围内，每超过5滴扣1分。
5、未注明开启时间或未检查有效期的每个扣1分。
6、第一次排气时，排出液体扣1分；进针后退一次扣2分，退两次按未一针见血扣4分；拔针前局部出现肿痛按未一针见血扣4分。
7、污物放臵错误每件扣1分。 铺 无 菌 盘 法 ( 换 药 )
项目 具 体 内 容 标准分值 得分
准备用物
6% 治疗盘、无菌持物钳包、无菌巾包、无菌纱布罐、无菌棉球罐、无菌贮槽（换药碗一个、弯盘一个、镊子两把）、生理盐水、开瓶器、安尔碘、棉签、弯盘、笔、卡片（每件0.5分） 6
操
作
方
法
及
程
序
88%
1、 个人准备：衣帽整洁，洗手（六步法），戴口罩。
2、 评估环境：治疗台宽敞、明亮、清洁干燥；室内操作前30分钟禁止清扫，操作中避免人员走动。
3、 评估物品：
1）治疗盘清洁、干燥。
2）无菌贮槽侧孔、底孔闭合，指示胶带变色，在有效期内。
3）无菌纱布罐、棉球罐外指示胶带变色，在有效期内。
4）安尔碘瓶身无裂缝；棉签包装完整；生理盐水瓶盖无松动，瓶身无裂缝，液体澄清、无杂质；无菌物品均在有效期内。
5）无菌巾包、无菌持物钳包清洁干燥无破损，指示胶带变色，在有效期内。
4、打开无菌持物钳包；检查指示卡变色；标明无菌持物罐的开启时间；有效期为4小时。
5、打开无菌巾包，检查指示卡变色，用无菌持物钳夹取一块无菌治疗巾于治疗盘内，将无菌巾包布按原折痕折好，注明开启时间，有效期为24小时。
6、双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开双折于治疗盘内，上层向远端呈扇形折叠，开口边向外，使治疗巾内面构成一无菌区。
7、打开无菌贮槽，检查指示卡变色，夹取换药碗一块、弯盘一个，镊子二把臵于治疗碗内；打开无菌纱布罐，夹取适量纱布臵弯盘内，；同法夹取适量棉球臵治疗碗内，；分别在无菌贮槽、纱布罐、棉球罐注明开启时间,有效期为24小时。
8、倒无菌生理盐水溶液于治疗碗内。消毒瓶塞及瓶口，盖回瓶塞。注明无菌溶液、棉签的开启时间，有效期为24小时。
9、将治疗巾上层盖于物品上，上下两层边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边缘对齐各向下翻折一次。在卡片上注明无菌盘的名称、日期和时间，放于铺好的治疗盘上，有效期为4小时。
10、整理其它用物。 3
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1
2
2
5
2
6
10
10
16
12
12
3
操作质量
6% 1. 无菌观念强，无菌物品无污染。
2. 操作程序正确，动作熟练。 3
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备注：1、从洗手开始记时10分钟，每超过一分钟扣一分。违反无菌操作原则每次扣3分。
2、无菌持物钳罐包：内层先用治疗巾包持物钳，然后连同无菌持物罐一块包裹。
3、无菌棉签开启后统一竖立放在消毒液瓶架上的清洁杯内。
4、各种无菌物品开启时间允许在整理其他用物之前注明，缺一项扣2分。
