小儿推拿配合穴位贴敷治疗小儿腹泻的临床护理效果观察

２０１１年第３２卷第９期　云南中医中药杂志　５３　

推拿止泻三法治疗小儿腹泻的临床体会　

杨丽秋　

（云南省中医医院推拿科，云南昆明６５００２１）　

关键词：止泻三法；小儿腹泻；疗效　

中图分类号：Ｒ２５６．３４　文献标识码：Ｂ　

文章编号：１。０７—２３４９（２０１１）０９一ＯＯ５３一Ｏ２　

＆ＪＬ腹泻亦称ｄ，ＪＬ泄泻，属于＆ＪＬ消化不良，是ｄ，ＪＬ常见　

的消化系统疾病，发病年龄３岁以下多见，发病时间一年四季　

均可发病，尤以季节更替时明显．它是由于＆ＪＬ脾常不足，脾　

胃功能容易因外邪或内因导致失调，故出现以大便次数增多　

并且粪质改变为主要临床表现．病情较重者可出现脱水及电　

解质紊乱或危及生命，临床中应以重视。　

１小儿推拿疗法是以中医理论为指导　

根据＆ＪＬ的生理病理特点，在其体表特定的穴位或部位　

以推拿手法为主治疗疾病，强身健体或助长益智的一种外治　

疗法．它与成人推拿最大的区别在于ｆｌ，ＪＬ具有特定穴，这些　

穴位在成人治疗中已不具有好的疗效，而在ｆｌ，ＪＬ身上应用疗　

效俱佳。　

２止泻三法　

三法是补脾，摩腹，推上七节骨，此为＆ＪＬ腹泻治疗中最　

重要的３步。古籍关于ｄ，ＪＬ腹泻的治疗有许多，《幼科铣镜》　

“大指脾面旋推，味似人参，白术。泻之，则为灶土”。《＆ＪＬ按　

摩经》“脾土，曲指左旋为补，直推之为泻”。《厘正按摩要术》　

“大指脾胃，宜多补”。《幼科推拿秘书》：“七节骨，水泻，从龟　

尾向上擦如数，立刻即止”。《厘正按摩要术》“摩腹，用掌心　团摩满腹上，治伤乳食”。《千金翼方》“食毕摩腹能除百病”。　

３止泻三法操作　

笔者认为治疗小儿腹泻实际操作未必按教科书分型，只　

需按患儿患病病史长短分成２型，病史小于２周及２周以上　

分型。病史短者操作次数比较病史长者少，也就是说选穴一　

样，操作次数多就可以治疗病史比较长的患儿，效果一致。　

（１）笔者认为小儿脾常不足，脾经为首选穴位，无论腹泻分型　

为寒湿型，还是湿热型，还是伤食型，脾虚型都必须以补脾为　

《按摩与康复医学９２０１５年第６卷第１７期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，Ｖｏ１．６Ｎｏ．１７　—１０９一　中药敷贴神阙穴配合辨证推拿及护理在＇ＪｇＬ腹泻中的应用效果　郑小红，陈凤媚，谢璐　（广东省妇幼保健院，广东广州５１１４４２）　［摘要】目的：探讨中药敷贴神阙穴配合辨证推拿、护理在小儿腹泻中的应用效果。方法：将７６例腹泻患儿随机分为观察组　和对照组各３８例，对照组给予常规治疗及护理，观察组则给予中药敷贴神阙穴配合辨证推拿及针对性护理。观察两组临床疗　效及患儿家属满意度。结果：观察组总有效率显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），患儿家属满意度显著高于对照组（尸＜０．０５）。结论：中　药敷贴神阙穴配合辨证推拿治疗小儿腹泻疗效显著，且针对该方案的护理措施可提高患儿家属的满意度，值得临床推广应用。　［关键词］小儿腹泻：中药敷贴：神阙；辨证推拿；护理；疗效：满意度　［中图分类号］Ｒ２４８．４　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１　００８－Ｉ　８７９（２０１　５）１　７－０１　０９－０２　小儿腹泻是儿科临床常见病，病发率高、发病　急［】　】，多表现为大便次数增多（５～１０次），大便性状　稀薄或呈水样，或有未消化的乳食、黏液、残渣等，　可伴有呕吐、发热、流涕、咳嗽等。临床通常采取静　脉补液治疗，但小儿治疗依从性差，哭闹挣扎影响　静脉穿刺，如何降低患儿痛苦并收到确切疗效是值　得关注的话题。本文将采用中药敷贴配合辨证推　拿治疗小儿腹泻，并探讨该治疗的护理方法，取得　了满意效果，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料选取２０１３年６月～２０１４年６月我院收　治的腹泻患儿７６例，均符合《中国腹泻诊断治疗方　案》中的相关诊断标准，排除严重腹泻、脱水严重、　并发症多、需要抢救的患儿，以及合并有大肠杆菌、　沙门氏菌性肠炎、其他感染性腹泻患儿。将所有患　儿随机分为观察组和对照组各３８例，其中观察组男　２０例，女１８例，年龄５个月～５岁，平均３．０￣０．６岁，病　程４～８天，平均４．７￣０．６天；对照组男ｌ９例，女ｌ９例，　年龄６个月～５岁，平均３．１＋０．５岁，病程３－８天，平均　４．６￣０．８天。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料　差异无统计学意义（　０．０５），具有可比性。　１．２方法对照组给予常规治疗及护理，治疗采用常　规补液、抗炎及口服思密达治疗，护理则实施病房　环境护理、病情观察、静脉用药护理、体位护理等。　观察组则采用中药敷贴神阙穴配合辨证推拿及护　理：（１）中药敷贴。中药敷贴基础方为艾叶、吴茱　萸、五倍子、苍术、丁香：湿热泻加葛根、滑石、木香、　黄连、马齿笕；脾虚泻加淮山、茯苓、白术、砂仁；伤　食泻加陈皮、山楂、神曲、麦芽；风寒泻加陈皮、木　香、藿香、艾叶。将药物研细过１００目筛，备用，取药　末４ｇ，用适量凡士林调成糊状敷贴于忠儿脐部神阙　穴。（２）辨证推拿：风寒泻补脾经、运内八卦、揉外劳　宫各２５０次，摩腹（补）５ｍｉｎ，补大肠１５０次；脾虚泻　补脾经、补大肠各１００次，捏脊４遍左右，推七节骨　１５０次；湿热泻清补脾经、清大肠、推六腑各２００次，　顺向摩腹５ｍｉｎ，推七节骨１５０次；伤食泻清大肠、清　胃经、运内八卦各２５０次，清板门１５０次，顺向摩腹　５ｍｉｎ。（３）针对性护理。①贴敷护理：贴敷前取平卧　位，加强对小儿的脐部清理，观察神阙穴及其周围　皮肤有无破损，若有破损则暂时不予贴敷。辨证用　药贴敷及推拿，加强胶布固定护理，观察敷料状况，　保证敖料性状良好，无移位、松弛。贴敷６小时后撕　除贴敷，然后清洁贴敷部位皮肤，并观察有无皮肤　不良反应发生，若有不良反应或过敏反应，应停药　处理。②推拿护理：向患儿家属及患儿讲解推拿的　方法及效果，注意推拿时的保暖护理，避免患儿着　率为９０．００％，仅采用常规护理的对照组其总有效率　为６６．６７％，观察组显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），可见　综合护理可改善脑梗后遗症患者的病情，增加患者　痊愈的希望，且其护理方式简单，促进患者身体恢　复效果显著，还能使患者以积极、乐观的心态面对　自身病情，值得临床推广应用。　参考文献　［１】吴风云，石霞萍．Ｏｒｅｍ自护理论结合辨证施护模式在脑卒中后　遗症病人中的应用［Ｊ］．护理研究，２０１２，２２（２）：２１０６—２１０７．　［２］王爱红，王芸，胡培．综合护理干预对脑血管意外病人肢体功能的　影响［Ｊ］＿护理研究，２０１０，１（４）：３７—３９．　［３］孙秀芳，马丽，赫文清，等．脑梗死后遗症患者临床综合护理观察　［Ｊ］．中西医结合心血管病杂志，２０１４，２（９）：１６７—１６８．　收稿日期：２０１５．０２—１０　作者简介：李跃娟（１９７７．），女，学士，主管护师，研究方向：

论穴位贴敷疗法在中医儿科中的治疗及护理体会

中药穴位贴敷疗法又称为天灸，是指将某些对皮肤有刺激性的药物经过辩证后贴敷在人体特定的穴位上，引起局部皮肤发红或发泡，从而达到治疗疾病的一种中医外治疗法。本文对穴位贴敷疗法在多种中医儿科疾病中的治疗及护理进行总结，现报告如下。

1.穴位贴敷在中医儿科疾病中的应用

穴位贴敷配置方法方法是将配制好的草药研成细末，用生姜汁调匀，成lcm×1cm大小膏状，放入2cm×2cm纱布块上，贴于相应穴位，透气胶布固定。在治疗不同疾病时选择不同的穴位。

1.1 在肺炎喘嗽中的应用

取穴：肺俞、大椎、定喘穴等，背部穴位均取双侧。贴敷时间依据不同年龄及耐受程度，每次0.5～3h即可。1次/d，5～7次为1个疗程。张艳平等[1]研究显示，穴位贴敷治疗小儿肺炎喘嗽总有效率达96．67％。穴位贴敷作为一种辅助治疗手段，能快速吸收肺部秽音，提高患者体内干扰素水平，增强机体非特异性防御能力，是治疗小儿肺炎的有效方法之一[2]。

1.2 在泄泻中的应用

方取穴：中脘、神阙、天枢等。贴敷时间依据不同年龄及耐受程度，每次0.5～4h即可。1次/d，7次为1个疗程。黄琴等[3]研究显示，穴位贴敷治疗婴幼儿腹泻的临床总有效率可达94.0%。贴敷药物可刺激和作用于体表腧穴相应的皮肤部，通过经络的传导和调整，纠正脏腑阴阳的偏盛或偏衰，改善经络气血的运行，对五脏六腑的生理功能和病理状态，产生良好的治疗和调整作用。贴敷药物透过皮毛腠理由表入里，通过经络的贯通运行，联络脏腑，沟通表里，发挥较强的药效作用。

1.3 在外感发热中的应用

取穴：双侧涌泉穴、大椎、风门等。贴敷时间依据不同年龄及耐受程度，每次0.5～12h即可。每日1次，7次为1个疗程。刘吉昌等[4]探讨中药穴位贴敷法治疗感冒发热临床疗效，结果显示，中药穴位贴敷疗法在开始出汗时间、起效时间较快，但痊愈时间与口服西药治疗无较大差异。穴位贴敷疗法集腧穴、药物两者综合作用于一身，治疗感冒发热患者，无须经过辩证，只要符合“发热，无汗出”条件即可应用，有是证用是药，不涉及其后的个体化辩证治疗，适用范围较广，便于临床操作。另外该法起效时间短、操作简便，为中医治疗急症发热提供了一种新的方法。

小儿推拿治疗小儿消化不良性腹泻76例疗效观察

发表时间：2017-02-21T13:44:19.430Z 来源：《医药前沿》2017年2月第4期 作者： 汝玉江 郑晓燚

[导读] 研究小儿推拿在小儿消化不良性腹泻治疗中的临床疗效。

(安徽省淮南东方总院 安徽 淮南 232001)

【摘要】 目的：研究小儿推拿在小儿消化不良性腹泻治疗中的临床疗效。方法：选取我院?2015年1月—2016年6月康复科收治的小儿消化不良性腹泻患者76例，按患者就诊先后顺序分为两组，对照组38例采用单纯西医疗法，治疗组38例直接予小儿推拿治疗。观察治疗后

两组患儿腹泻缓解情况。结果：治疗组消化不良性腹泻患儿的治疗总有效率为?97.37%明显高于对照组的?86.84%，差异比较具有显著统

计学意义（P＜0.05）。结论：小儿推拿疗法在小儿消化性腹泻的治疗具有较高的临床疗效，其无痛苦、易操作、疗效显著等优点，克服了

西医疗法中小儿依从性差、怕打针、恐吃药等困难，在小儿腹泻的临床治疗中，值得推广。

【关键词】小儿推拿；小儿消化不良性腹泻；疗效观察

【中图分类号】R244 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）04-0307-02

泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。西医称泄泻为腹泻，发于婴幼儿者称婴幼儿腹泻。小儿腹泻与佝偻病、小儿贫血、小儿肺炎并称“小儿四病”[1]。小儿腹泻以2岁以下的小儿最为多见。一年四季均可发生，其中又以消化不良性腹泻最为

常见。本病多由于调护失宜，乳哺不当，饮食失节或不洁，过食生冷瓜果或不消化食物而导致，本病既可单独发生，更多于其他泄泻证候

中兼见。临床主要表现为大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，泻前哭闹不安，似有腹痛，泻后痛减，腹

痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄，脉滑。

由于小儿患者依从性较差、惧怕打针、拒绝服药等因素的影响，西医治疗小儿腹泻存在一定的困难。近年来政府提出要大力发展中医药，因此笔者尝试用中医推拿中的小儿推拿治疗小儿消化不良性腹泻，现报告如下。