配方中药穴位贴敷治疗小儿腹泻的护理效果

∗基金项目:来宾市科学研究与技术开发计划项目(来科字[２０１９]３３号ꎬ编号:来科攻１９３３２)作者简介:赖彩兰ꎬ女ꎬ主任护师ꎬ研究方向:儿科护理学ꎮ△通讯作者:Ｅ￣ｍａｉｌ:１４１９２２６３４２＠ｑｑ.ｃｏｍ配方中药穴位贴敷治疗小儿腹泻的护理效果∗赖彩兰ꎬ麦凤超ꎬ罗雅珍ꎬ樊奇ꎬ蓝杏春(来宾市忻城县人民医院ꎬ广西忻城　５４６２００)[摘要]　目的　探讨配方中药穴位贴敷治疗小儿腹泻的护理效果ꎮ　方法　选择我院儿科住院的小儿腹泻患儿１７２例ꎬ按入院先后随机分为观察组和对照组各８６例ꎮ对照组实施常规护理ꎬ观察组在常规护理基础上采用配方中药制成膏状贴敷于神阙、左右天枢、左右足三里穴位ꎬ观察比较两组的显效时间、腹泻减少时间、退热时间、饮食恢复时间、住院时间及患儿家属对护理工作的满意度情况ꎮ　结果　观察组患儿各症状消失时间、住院时间均短于对照组ꎬ患儿家属对护理工作满意度优于对照组ꎬ差异均有统计学意义(均Ｐ﹤０.０５)ꎮ　结论　配方中药穴位贴敷治疗小儿腹泻的效果显著ꎬ且操作简单ꎬ安全性高ꎬ值得临床推广运用ꎮ[关键词]　小儿腹泻ꎻ穴位ꎻ中药贴敷ꎻ护理效果[中图分类号]　Ｒ２４８.４　[文献标识码]　Ａ　[文章编号]　１００１－５６３９(２０２０)０２－０２０６－０３ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００１－５６３９.２０２０.０２.０２５ＥｆｆｅｃｔｏｎｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｏｆｔｒｅａｔｉｎｇｉｎｆａｎｔｉｌｅｄｉａｒｒｈｅａｗｉｔｈＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅａｃｕ￣ｐｏｉｎｔｐａｓｔｅｔｈｅｒａｐｙ∗ＬＡＩＣａｉ￣ｌａｎꎬＭＡＩＦｅｎｇ￣ｃａｏꎬＬＵＯＹａ￣ｚｈｅｎꎬＦＡＮＱｉꎬＬＡＮＸｉｎｇ￣ｃｈｕｎ　(ＬａｉｂｉｎＸｉｎｃｈｅｎｇｃｏｕｎｔｙｐｅｏｐｌｅ'ｓｈｏｓｐｉｔａｌꎬＸｉｎｃｈｅｎｇꎬＧｕａｎｇｘｉꎬ５４６２００ꎬＣｈｉｎａ)[Ａｂｓｔｒａｃｔ]　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｅｆｆｅｃｔｏｆＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅａｃｕｐｏｉｎｔｐａｓｔｅｔｈｅｒａｐｙｏｎｉｎｆａｎｔｉｌｅｄｉａｒｒｈｅａ.　Ｍｅｔｈｏｄｓ　１７２ｐｅｄｉａｔｒｉｃｄｉａｒｒｈｅａｃｈｉｌｄｒｅｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｉｎｔｈｅｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬｅａｃｈｗｉｔｈ８６ｃａｓｅｓ.Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｔｏｏｋｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎꎬｄｉｅｔｎｕｒｓｉｎｇꎬｓｋｉｎｃａｒｅꎬｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｎｕｒｓｉｎｇꎬｒｏｕｔｉｎｅｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｔｉｖｉｒａｌꎬａｎｔｉｄｉａｒｒｈｅａｌꎬｃｏｒｒｅｃｔｗａｔｅｒｅｌｅｃｔｒｏｌｙｔｅｂａｌａｎｃｅａｎｄｏｔｈｅｒｇｅｎｅｒａｌｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇ.ＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｕｓｉｎｇｔｈｅｆｏｒｍｕｌａｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｍａｄｅａｐａｓｔｅｐａｓｔｅｄｉｎＳｈｅｎｑｕｅꎬａ￣ｒｏｕｎｄｔｈｅｄａｙｓｈｕꎬｒｉｇｈｔａｎｄｌｅｆｔＴａｉｎｑｕꎬＺｈｕｓａｎｌｉａｎｄｏｔｈｅｒｐｏｉｎｔｓ.Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｎｄｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎ'ｓｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｔｉｍｅꎬｄｉａｒｒｈｅａｒｅｄｕｃｔｉｏｎｔｉｍｅꎬａｎｔｉｐｙｒｅｔｉｃｔｉｍｅꎬｄｉｅｔｒｅｃｏｖｅｒｙｔｉｍｅꎬｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙａｎｄｔｈｅｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｃｈｉｌｄｒｅｎ'ｓｐａｒｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｗｏｒｋ.　Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐꎬｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｔｉｍｅꎬｄｉａｒｒｈｅａｒｅｄｕｃｔｉｏｎｔｉｍｅꎬａｎｔｉｐｙｒｅｔｉｃｔｉｍｅꎬｄｉｅｔｒｅｃｏｖｅｒｙｔｉｍｅꎬｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｐａｒｅｎｔｓ'ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗｉｔｈｎｕｒｓｉｎｇｗｏｒｋｗｅｒｅａｌｌｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).　Ｃｏｎ￣ｃｌｕｓｉｏｎ　Ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎ'ｓｄｉａｒｒｈｅａꎬｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅａｔｔｈｅａｃｕｐｏｉｎｔｃａｎａｃｈｉｅｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｄｉｓｐｅｒｓｉｎｇｃｏｌｄａｎｄｄｅｈｕｍｉｄｉｆｙｉｎｇꎬｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｓｔｏｐｐｉｎｇｄｉａｒｒｈｅａꎬｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｓｓｉｍｐｌｅꎬｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｉｓｑｕｉｃｋꎬａｎｄｔｈｅｃｏｓｔｉｓｌｏｗ.[Ｋｅｙｗｏｒｄｓ]　ＩｎｆａｎｔｉｌｅＤｉａｒｒｈｅａꎻＡｃｕｐｏｉｎｔꎻＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｐａｓｔｅｔｈｅｒａｐｙꎻＮｕｒｓｉｎｇｒｅｓｅａｒｃｈ 小儿腹泻位居小儿常见疾病的第２位ꎬ仅次于呼吸道疾病ꎮ据相关资料统计ꎬ全世界每年儿童发病人数约７亿５０００万人次ꎬ因腹泻死亡的婴幼儿达５００~１８００万ꎬ而１岁以内者发病率高达５６％ꎬ死亡率约为０.２８％[１]ꎮ因此ꎬ世界卫生组织(ＷＨＯ)将腹泻列为防治的重点疾病之一ꎮ小儿腹泻由于病程长ꎬ反复迁延难愈ꎬ易引起营养不良、贫血、免疫力低下、佝偻病及生长发育障碍等ꎬ严重危害婴幼儿的健康ꎮ临床上以腹泻、腹痛、呕吐、发热及水电解质平衡紊乱引起酸、碱中毒而危急患儿生命ꎮ目前ꎬ针对小儿腹泻的治疗ꎬ在西医治疗上多采用抗生素、肠黏膜保护剂、肠道微生态疗法、纠正水电解质平衡及对症治疗等ꎬ但抗生素对非感染性腹泻、秋季腹泻及慢性迁延性腹泻无效且易引起菌群紊乱ꎮ肌肉注射和静脉输液给药ꎬ常会引起患儿疼痛和恐慌ꎮ肠黏膜保护剂及肠道微生态疗法对小儿腹泻虽有一定的改善ꎬ但疗程较长ꎬ且口服药物苦涩ꎬ小儿不易接受ꎮ针对西医治疗中出现的问题ꎬ我院儿科与中医科发扬祖国传统中医的“内病外治”特色疗法ꎬ在西医治疗的基础上ꎬ采用配方中药制成膏状贴敷穴位治疗小儿腹泻取得较好疗效ꎬ现报道如下ꎮ１　资料与方法１.１　一般资料　选取２０１８年１~１２月在我院儿科住院的小儿腹泻患儿１７２例为研究对象ꎬ均符合小儿腹泻诊断标准[２]ꎮ临床表现:每天解水样便及蛋花汤样便６次以上ꎬ伴

６０２蛇志ＪｏｕｒｎａｌｏｆＳＮＡＫＥ(Ｓｃｉｅｎｃｅ＆Ｎａｔｕｒｅ)２０２０年第３２卷第２期Ｖｏｌ.３２Ｎｏ.２ꎬ２０２０有不同程度的腹痛、发热、恶心、呕吐、食欲不振、肠鸣音活跃等症状ꎮ排除感染性腹泻ꎬ急性细菌性痢疾、急性出血性坏死性肠炎ꎮ将１７２例患儿随机分为观察组和对照组各８６例ꎮ观察组男４５例ꎬ女４１例ꎻ年龄最大３岁零５个月ꎬ最小１个月零１４天ꎬ平均(２.８５±０.６５)岁ꎻ其中单纯性腹泻３６例ꎬ伴发热２８例ꎬ轻度脱水４１例ꎬ中度脱水２２例ꎻ病程１~７天ꎬ平均(３.２６±１.１８)天ꎮ对照组男４２例ꎬ女４４例ꎻ年龄最大２岁零８个月ꎬ最小３个月零１９天ꎬ平均(２.６８±０.８)岁ꎻ病程１~６天ꎬ平均(３.０７±１.２６)天ꎮ两组患儿的基本资料比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ１.２　方法　两组患儿均行三大常规、电解质、血气分析等检查ꎬ均给予常规护理:(１)病情观察:严密观察患儿生命体征变化ꎬ排便次数及性状ꎬ腹痛、腹胀、呕吐等水电解质情况ꎬ并记录２４ｈ出入量ꎻ同时观察患儿皮肤情况ꎬ并随时对脱水程度进行评估ꎬ为临床补液提供参考ꎮ(２)加强饮食护理:指导患儿家属给予清淡流质饮食ꎬ忌食油腻食物ꎬ宜少量多餐ꎮ严重呕吐者暂禁食ꎬ以缓解胃肠压力ꎬ待病情缓解后增加喂养次数ꎮ(３)发热护理:保持室内空气流通ꎬ室温保持２０~２２℃ꎬ及时增减衣服ꎻ当体温升至３８.５℃以上时遵医嘱给予退烧药ꎬ如用药后体温仍未下降可采取温水擦浴或头部冰敷ꎬ并３０ｍｉｎ测量体温１次ꎮ(４)防止院内感染的护理:保持食具及玩具清洁干净ꎻ接触患儿前后用手消液消毒ꎬ以免发生交叉感染ꎻ保持床头柜及床铺清洁卫生ꎮ(５)臀部皮肤护理:由于患儿皮肤细嫩ꎬ频繁腹泻可增加对臀部及肛周皮肤的刺激ꎬ因此每次便后及时用温水清洗臀部及肛周皮肤ꎬ涂抹爽身粉或护臀油ꎬ以保持局部皮肤干燥ꎬ防止粪便刺激皮肤引起溃烂ꎻ督促家属及时更换尿不湿ꎮ(６)纠正水电解质平衡紊乱:轻度脱水的患儿给予口服补盐液ꎻ重度脱水患儿按医嘱给予静脉输液ꎬ严格遵循“先快后慢ꎬ先盐后糖ꎬ见尿补钾ꎬ见惊补钙”的原则ꎬ并注意观察输液速度ꎬ以免过快引起肺水肿ꎬ过慢达不到纠正脱水目的ꎻ同时防止液体外渗ꎬ特别是防止补钙时的外渗ꎬ以免造成局部皮肤坏死ꎮ观察组在上述基础上采用配方中药穴位贴敷:取苍术、干姜、藿香、陈皮、丁香、白豆蔻、五倍子各等份搌成细粉末备用ꎬ用２５０ｇ生姜加５００ｍｌ水用果汁机搅拌去渣备用ꎬ采用无纺布、珠光膜、海绵和离型纸加工制成一次性创口贴敷料ꎮ取８.５ｇ搌好的中药粉用温开水或姜汁１２ｍｌ搅拌混均ꎬ分成５等份摊于创口贴敷料上(神阈穴略多点)ꎬ操作前协助摆放患儿仰卧舒适体位ꎬ观察穴位有无皮肤破损ꎬ必要时用温水清洗神阈穴ꎬ然后将５个中药敷贴轻柔贴敷于神阈、左右天枢、左右足三里穴位ꎬ每天１次ꎬ并根据患儿年龄和身体情况合理调理贴敷时间(１岁以下贴敷２~３ｈꎬ１岁以上贴敷４~６ｈ)ꎬ一般３天为１个疗程ꎮ敷药后取下药贴时要仔细观察贴敷部位皮肤情况ꎬ对药物和敷贴过敏者慎用ꎮ１.３　观察指标　观察比较两组患儿的显效时间、腹泻减少时间、退热时间、饮食恢复时间ꎬ住院时间及患儿家属对护理工作的满意度(出院前发放我院自行设计的护理满意度调查表对患儿家属进行护理工作满意度调查ꎬ分为满意、较满意、不满意３个选项)情况ꎮ１.４　疗效评价　由管床医师及责任护士连续对两组患儿进行与入院时的大便次数、大便性状及全身症状进行疗效评定ꎮ显效:大便次数及性状恢复至正常ꎬ每天≤３次ꎬ相关临床症状基本消失ꎻ有效:大便次数及性状较治疗前明显改善ꎬ由稀烂转为糊状ꎬ每天≤４次ꎬ相关临床症状有一定程度改善ꎻ无效:大便次数及性状、相关临床症状均未改善ꎬ甚至出现加重ꎮ总有效率＝(显效＋有效)/总例数×１００％ꎮ１.５　统计学方法　采用ＳＰＳＳ１５.０统计学软件对数据进行处理ꎮ计量资料以均数±标准差(􀭰ｘ±ｓ)表示ꎬ采用ｔ检验ꎻ计数资料以率(％)表示ꎬ采用χ２检验ꎮ以Ｐ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２　结果２.１　两组患儿的治疗效果比较　观察组的治疗总有效率为９６.５％高于对照组的８４.８％ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表１ꎮ表１　两组患儿的治疗效果比较(ｎꎬ％)组别例数显效有效无效总有效率(％)观察组８６６５１８３９６.５对照组８６４９２４１３８４.８ 注:两组总有效率比较ꎬχ２＝９.３５２７５７ꎬＰ＝０.００９２.２　两组患儿各症状消失时间、住院时间比较　观察组患儿各症状消失时间、住院时间均短于对照组ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表２ꎮ表２　两组患儿各症状消失时间、住院时间比较(􀭵ｘ±ｓ)组别例数腹泻减少时间(ｈ)退热时间(ｈ)饮食恢复时间(ｈ)住院时间(ｄ)观察组８６３６.６±８.５　２２.３±６.０３２.２±５.２４.８±１.２对照组８６４８.８±１２.３２７.８±３.６３９.６±７.８８.９±３.１ｔ值８.１２５６.３５２８.３２６３.５１６Ｐ值<０.０５<０.０５<０.０５<０.０５２.３　两组患儿家属对护理工作满意度情况　观察组的满意率为９７.６％高于对照组的８２.５％ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表３ꎮ表３　两组患儿家属对护理工作满意度情况(ｎꎬ％)组别例数满意较满意不满意总满意率(％)观察组８６６５１９２９７.６对照组８６４８２３１５８２.５ 注:两组满意率比较ꎬχ２＝１２.８７９６５１ꎬＰ＝０.００２３　讨论 小儿腹泻多发于春秋两季ꎬ常规西药抗病毒、止泻、补液７０２蛇志ＪｏｕｒｎａｌｏｆＳＮＡＫＥ(Ｓｃｉｅｎｃｅ＆Ｎａｔｕｒｅ)２０２０年第３２卷第２期Ｖｏｌ.３２Ｎｏ.２ꎬ２０２０