前列腺癌健康教育

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男性健康第一杀手：前列腺癌

作者：杨昆

来源：《家庭医学》2013年第09期

发病人数快速增长

前列腺癌具有明显的地理和种族差异。在欧美等发达国家是男性最常见的恶性肿瘤，中国十年前发病率还很低。据2002年一份统计资料显示，在16个被调查国家中，美国前列腺癌发病率最高，中国位居最后。但如今，中国男性患前列腺癌的数字急速增长。2005年，上海已经突增至每10万男性有21人发病。

导致国人前列腺癌发病率明显上升的原因，复旦大学前列腺肿瘤诊治研究中心主任叶定伟教授认为，主要有以下两个方面。

一是寿命增加、人口老龄化。2012年，上海男性的平均寿命已接近78岁，老龄化程度基本达到西方发达国家水平。由于前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤，老年人口增加，发病率势必“水涨船高”。

二是日渐西化的生活方式，助长了前列腺癌的发生。前列腺癌的发病率增长，与市民高脂肪、高热量、低纤维的饮食习惯，缺乏运动的生活方式不无关系。

年龄越大，发病率越高

年龄是前列腺癌主要的危险因素。数据显示，40岁以后每增加10岁，前列腺癌的发病率就几乎加倍；50～59岁男性患前列腺癌的危险性为10%，而80～89岁男性患前列腺癌的危险性增加到70%。

据美国国家癌症研究所的数据显示，80岁以上男性中有80%患有前列腺癌，但是绝大多数都不知道自己患有癌症。早期前列腺癌比较温和，肿瘤很小，几乎难以察觉。如果病人身体无其他疾病，即使患了前列腺癌，预期寿命也在10年以上。南非前总统纳尔逊·曼德拉，2001年时被查出患有前列腺癌，现在12年过去了，他已有95岁高龄。

发现越早，治疗效果越好

现代人工作繁忙，只要感觉还好，很少去看医生。老王就是在妻子的一再督促下，才到医院检查身体，结果发现得了前列腺癌。

前列腺癌放射性粒子植入术的围手术期健康教育

目的 探讨放射性粒子植入治疗前列腺癌患者及家属的健康教育措施。方法

回顾性分析我科103例放射性粒子植入的前列腺癌患者及家属的综合性多种方式的健康教育效果。结果 加强心理干预及健康宣教，积极预防感染，做好患者的饮食指导，提高了患者及家属对疾病的认知与防护意识，患者及家属均能积极配合手术和护理。结论 围手术期的系统健康宣教是促进和改善护患关系，提高医疗质量，保障医疗安全，改善患者生存质量的有效手段。

标签：前列腺癌；放射性粒子；健康教育

我国前列腺癌的发病率较低，仅为2.41/10万男性人口，但近年来随着人口老龄化、寿命延长及生活条件的改善，发病率有增加的趋势。放射性粒子永久种植治疗前列腺癌是近年来的新技术。因副作用小、微创而具有明显优势，早期治疗5年生存率高达97%，而手术治疗只有58%。我科采用的放射活性粒子为碘125粒子，其属于低能放射源，仅容易防护，而且直肠和膀胱受到较低剂量照射。我科于2005年6月～2014年5月对应用放射性粒子植入治疗前列腺癌的患者及家属进行围手术期的系统健康教育指导，改善了患者生存质量，保障医疗了安全，取得满意效果。

1 临床资料

2005年6月～2014年5月我科收住的放射性粒子植入治疗前列腺癌的患者103例，均为男性，年龄60～88岁，平均71.3岁。经前列腺穿刺活检病理诊断为前列腺腺癌，每人每次植入48～81粒，平均每人植入64.5粒，术中种植成功率100%，经术后护理观察，未发生粒子移位、游走及粒子丢失等并发症。

2 治疗方法简介

放射性粒子植入治疗属前列腺癌的近距离放疗，是在前列腺内部或植入具有活性的放射源。125碘粒子系放射软X线，能量为27Kev，为低能放射源，在植入粒子周围的正常组织有陡峭的剂量坡度分布，因此不仅容易防护，且直肠和膀胱受到较低剂量照射。治疗原理是当125碘粒子植入病灶组织后，发出持续低能量的X线和r射线，肿瘤的再增殖受到射线的持续照射而明显减少，同时连续低剂量率照射抑制了肿瘤细胞的有丝分裂。肿瘤细胞因辐射效应受到最大程度的毁灭性杀伤，从而达到治疗目的。具体方法是在超声引导下，将放射性粒子经会阴部穿刺直接种植到前列腺内，通过放射性核素持续释放放射线达到杀伤肿瘤细胞的目的。手术采用腰麻，患者取截石位，术中根据治疗计划种植粒子。术后在放射科摄盆腔X线片，观察粒子植入情况。

医院血液肿瘤科前列腺癌患者健康教育

【概念】

前列腺癌（carcinoma of prostate）是男性生殖系统常见恶性肿瘤，在欧美发病率极高，我国比较少见，但近年发病率迅速增加。多发生于50岁以上的男性，发病的危险因素有生活习惯的改变、日光照射、长期接触镉等化学物质、饮食高热量动物脂肪和酗酒。

【临床表现】

1.早期无明显症状，当肿瘤较大时可出现与前列腺增生相似的症状，如排尿困难、尿潴留、血尿等。

2.晚期可出现骨痛、病理性骨折或脊髓受压等转移灶症状。

【辅助检查】

1.直肠指诊：前列腺癌最常见的起始部位为外周带，经直肠指诊容易摸到结节，也可成团块状，坚硬如石。

2.血清PSA：显著升高，极度升高提示有转移病灶。

3.影像学检查：直肠B超检查见前列腺内回声癌结节，并可测量肿瘤体积；CT及MRI 对诊断前列腺癌的范围有意义；全身核素骨扫描可发现骨转移病灶。

4.前列腺活检：前列腺癌确诊依靠经直肠前列腺穿刺活组织检查。 【重点观察内容】

1.术前观察

（1）排尿异常情况：排尿困难、尿潴留、血尿。

（2）全身系统情况：有无贫血、乏力、骨痛等。

2.术后观察

（1）生命体征：密切监测血压、脉搏、体温，血压 1 次/30min 至平稳；术后测体温4次/日，到体温恢复正常后3 d

改为2次/d；如体温升高、多汗应对症处理，并准确记录体温变化。

（2）引流及伤口观察：保持腹腔引流通畅，并定时观察腹腔引流液的性质、引流量，准确记录。妥善固定引流管，观察有无扭曲、受压、脱落等现象。

（3）伤口观察：观察伤口渗出情况，保持伤口敷料清洁干燥。

【一般观察内容】

1.疼痛：观察患者疼痛的部位、程度、持续时间、性质。

2.并发症：观察患者有无咳嗽、咳痰等肺部并发症。尿道口有无红肿、疼痛、分泌物过多等。

【重点健康教育】

1.心理支持：患者因排尿困难、手术，造成紧张、焦虑、烦躁。向患者讲解配合治疗对本病预后的意义及其他患者治愈的例子，解除恐惧、焦虑，树立战胜疾病的信心. 2.教会患者减轻排尿困难的方法，如放松心情保持情绪稳定、按摩或热敷下腹部等。

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健康饮食提高前列腺癌患者生存率

作者：

来源：《家庭医学》2014年第01期

美国科研人员的一项研究表明，健康饮食能明显提高前列腺癌患者术后的生存率。健康饮食是指用植物脂肪代替动物脂肪和碳水化合物。植物脂肪主要来自于橄榄油、坚果、蔬菜和水果。

研究人员对4 600名受试者进行了历时8年的追踪观察。这些受试者均为前列腺癌患者，经治疗后癌细胞尚未扩散。研究期间有1 064人死亡。统计学分析发现，受试者的饮食结构与死亡率之间有着明显的联系。在日常生活中减少红肉的摄入，多食用橄榄油、坚果、蔬菜和水果者，其死亡率比均值下降了29%。

研究人员表示，早先已有研究证实，健康饮食能有效预防心脑血管病和肥胖，而肥胖又是前列腺癌的危险因素之一。研究人员呼吁，人们在日常饮食中应少摄入饱和脂肪和碳水化合物，多吃健康食品，这对于前列腺癌患者尤为重要。

（杨光平编译）