麻醉学名词解释
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创作时间:二零二一年六月三十日
创作时间:二零二一年六月三十日 之马矢奏春创作
创作时间:二零二一年六月三十日
肺牵张反射(pulmonary stretch reflex)亦称黑林-伯鲁反射(hering-breuerreflex), 简称黑伯反射.由肺扩张或缩小而反射地引起吸气抑制或加强效应.包括两部份, 最罕见为肺充气时引起叹气抑制效应, 称肺充气反射;其次, 为肺放气时所引起的吸气效应, 也称肺放气反射, 此反射当用力呼气才发生.黑-伯反射的感受器位于支气管和细支气管的平滑肌层中, 称为牵张感受器,
主要安慰为支气管和细支气管的扩张.传入纤维为迷走的有髓鞘的a类纤维, 传导速度约35~50米/秒, 中枢为延髓呼吸中枢, 作用为调节呼吸频率, 并与脑桥呼吸调整中枢配合以维持呼吸节律性.这些结果皆取自对哺乳植物的观察.有的学者认为, 当人体平静呼吸时, 潮气量不太年夜, 肺充气反射不起什么作用;当潮气量增加至800毫升, 迷走神经传入感动频率增加, 才引起吸气举措抑制, 认为在清醒人体, 延髓吸气中枢的兴奋值较高.充气的肺牵张反射的生理意义在于防止肺扩张的过度.
Mendelson综合征
.即使误吸少量高酸性胃液(PH2.5)也可引起化学性肺炎(Mendelson综合征), 来势凶猛, 病人很快呈现脉速、紫绀、血压下降、呼吸困难且呈哮喘样发作, 甚至肺水肿和ARDS.麻醉前应用H2组胺受体拮抗剂如西咪替丁有一定的防治效果, 预防误创作时间:二零二一年六月三十日
创作时间:二零二一年六月三十日 吸仍是最主要的途径.
CO2排出综合症
CO2排出综合症是指患者在PaCO2较高且继续状态下, 血液中的CO2快速排出时呈现血压降低, 心率减慢, 心律失常, 甚至心搏骤停等症状, 罕见于高碳酸血症型呼吸衰竭行机械通气治疗的患者.PaCO2愈高, 继续时间愈长, CO2快速排出后血压愈易下降,
而且下降水平愈压甚, 甚至可致心跳停止.这种CO2排出综合征在肺心病人不适本地使用呼吸机治疗后常可遇到.急性高CO2血症,
PaCO2不超越60~70毫米汞柱, 同时也没有血容量缺乏, CO2排出后血压常不受影响.1.CO2快速排出后, 血中儿茶酚胺浓度也随之下降;2.用呼吸机进行正压通气时胸内压增高, 静脉回流受阻,
加之CO2排出后骨骼肌等组织的血管扩张, 使回心血量减少, 易致心脏充盈缺乏;3.高CO2血症使脑和冠状血管扩张, CO2骤然排出后脑和冠状血管收缩, 易致脑和心脏缺血;4.在慢性呼吸性酸中毒病人, 骤然消除高CO2血症, 原已存在的血和脑脊液中代偿性碳酸氢根增高将占优势, 以至脑脊液和血液变碱.脑脊液变碱可引起抽搐;血液变碱, 使血钾、血氯减低, 氧合离解曲线左移,
加上冠状动脉收缩, 室性心动过速, 低血压甚至停跳.有计划地逐步降低PaCO2, 可防止这种现象.
创作时间:二零二一年六月三十日