场所及设施设备清洗消毒
和维修保养制度
1、经营场所环境整洁，上、下水道通畅，地面无积水，废弃物盛放容器必须密闭，外观清洁；
2、定期进行除虫灭害工作，防止害虫孳生。
3、使用杀虫剂进行除虫灭害，应由专人按照规定的使用方法进行；使用时不得污染食品、食品接触面及包装材料，使用后应将所有设备、工具及容器彻底清洗；
4、发现老鼠、蟑螂及其他有害害虫应及时杀灭。发现鼠洞、蟑螂滋生穴应即时投药、清理并用硬质材料进行封堵。
5、盛放直接入口食品的容器消毒由专人负责，必须穿戴整洁的工作衣帽，工作人员必须取得个人健康证明和食品安全知识培训合格证明方可上岗操作。
6、食品用具必须严格执行“一洗、二刷、三冲、四消毒、五保洁”的程序进行洗涤消毒；
7、食品用具清洗消毒用水池必须专用，分设洗涤池、消毒池和清洁池，并有明显标示。
8、盛放直接入口食品的容器，使用前应当洗净、消毒，炊具、用具用后应当洗净，保持清洁； 9、贮存、运输和装卸食品的容器、工具和设备应当安全、无害，保持清洁，防止食品污染，并符合保证食品安全所需的温度、湿度等特殊要求，不得将食品与有毒、有害物品一同贮存、运输；
10、直接入口的食品应当使用无毒、清洁的包装材料、餐具、饮具和容器；
11、销售无包装的直接入口食品时，需使用无毒、清洁的容器、售货工具和设备；
12、用水应当符合国家规定的生活饮用水卫生标准；
13、使用的洗涤剂、消毒剂应当对人体安全、无害；、
14、经营场所的地面与排水、墙壁与门窗、屋顶与天花板，要定期检查确保地面与排水无破损、漏水、墙壁与门窗无破损、霉斑，屋顶与天花板无霉变、脱落；
15、配备冷藏、冷冻设施，通风防潮设施，废弃物存放设施，防蝇防鼠设施，定期检查和维护，确保正常运转和使用；
16、定期组织对电气设备、机械设备的检查，加强对有关员工的安全操作规程培训，设备设施维护及时有记录。
外来器械处理流程及管理
Prepared on 22 November 2020 2015年1月讲课稿
外来器械处理流程及管理
消毒供应中心杨璐
1、外来器械的管理
外来器械主要是指医院未常规配备,由厂家带到医院手术室临时使用的手术器械,包括特殊器械、动力工具和植入物。
其管理方法:
(1)外来器械使用前经使用科室、设备科、医院感染办公室审核确认后方可进院,厂家相对固定,便于使用和管理。外来器械必须证件齐全,资质合格,所有证件复印件交设备科、医院感染办公室备案。
(2)器械提供部门应协助完成器械的清洗管理工作,消毒供应中心负责监管。器械提供部门应将提供的器械清单并附相应器械的图片提供给消毒供应中心备存。
(3)外来手术器械应在手术前24h由器械供应商交消毒供应中心去污区。由当班人员负责清点双方在清单上签名完成本包器械完整性的确认,清单一式两份,一份随包内器械灭菌,供手术时核对,一份消毒供应中心留存。
(4)消毒供应中心负责外来器械的清洗、包装、灭菌、监测工作,其外来器械在临床使用的规格、类别由器械商和使用科室负责。
(5)外来器械供应商必须提供合格、无锈、无蚀、性能正常的器材,对需要特殊清洗及灭菌的器材,必须清洗前与供应室接收工作人员交接清楚,否则引起的损失由器械商自行负责。
(6)消毒供应中心接收人员有权拒绝接收不合格的器械及不规范的包装容器。
(7)对植入性手术器械必须填写植入性器械登记表,留病历归档完毕。
(8)原则上外来器械不开展急诊手术,如危及生命确需急诊手术时,器械供应商将外来器械交消毒供应中心并清点后,由当班护士完成清洗、包装消毒、灭菌、监测工作。如有植入性医疗器械应在包内放爬行卡,包外用标准包做生物PCD监测,PCD合格可放行,并追踪生物监测合格后补记录。
2、消毒供应中心对外来手术器械处理流程 (1)使用科室医务人员应提前1d通知器械厂家送器械包入消毒供应中心,并按照医院规定的标准缴纳清洗、灭菌、监测等费用。
诊疗器械、器具和物品手工清洗消毒的操作流程
纯水漂洗
不合格
合格
将回收的器械、器具和物品正确分类
冲洗：于流动水下冲洗器械，
初步去除污染物。
酶洗：器械打开轴节、浸没在酶液下3-5分钟，管腔类超声酶洗，时间5分钟，水温小于45℃
刷洗：（管腔类）特殊刷子贯穿内腔擦洗，（其他器械）流动水刷洗
消毒
热力消毒：温度≥90℃时间≥5分钟
或流动的酸性氧化电位水浸泡2分钟
终末漂洗：流动纯水冲洗器械
管腔类高压水枪冲洗内腔再纯水冲洗
干燥：置干烤箱内90℃烘干或95%酒精冲管腔
包装护士检查
清洗质量
按要求包装
口腔科诊疗器械清洗消毒工作流程
用后的诊疗器械用流动水彻底清洗，
用刷子刷去残留的血迹、粘液
酶洗：将擦干后器械浸没于多酶洗液中
(多酶洗液的配制和浸泡时间按照产品说明书)
清 洗
结构复杂、缝隙多的器械采用超声清洗
擦 干
牙科手机和特殊的口腔器械注入适量专用的润滑油，并检查器械的使用性能
牙科手机和耐湿热、需要灭菌 对不耐湿热、能够充分暴露在
的口腔诊疗器械，用压力蒸汽 消毒液中的器械可以选用化学
灭菌的方法进行灭菌 方法进行浸泡消毒或灭菌
灭菌完毕的器械置于干净方盒备用
注：用消毒液浸泡的器械使用前，应当用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。
