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防水涂料检测委托单

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GDHX/W--049

（检测机构名称）

防水涂料检测委托单

计费编号: HX2019

说明：委托方确认检测项目，保证所提供样品和资料的真实性；见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性；本公司保证检测的公正性，对检测数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密；

1.聚氨酯防水涂料常规检测项目包括：固体含量、拉伸性能、不透水性、涂膜干燥时间；

2.聚合物水泥防水涂料常规检测项目包括：固体含量、拉伸性能、不透水性、粘结强度；

3.聚合物乳液建筑防水涂料常规检测项目包括：拉伸性能、不透水性、涂膜干燥时间；

4.水乳型沥青防水涂料常规检测项目包括：固体含量、延伸性、、不透水性、耐热度、粘结性。

第 1 页 共 1 页 委托单位 XX有限公司（必填）

工程名称 XX工程（其他）必填

检测类别 □普通送检 有见证送检 □监督抽检 □监督见证检验 所在镇区 （必填）

样品处理 不退样 □退样 监督登记号 报建项目 （必填）

送样日期 年 月 日（必填） 监督类别 市站监督 □镇区监督 □两级监督

送样人 张XX（必填）手写签名 电

话 （必填）

监督员 电

话

见证人 王XX（必填）手写签名 见证单位 （必填）

样 品 信 息

检测项目（必填） 常规检测 □固体含量 □拉伸性能（拉伸强度及断裂延伸率） □热老化处理

□不透水性 □粘结性 □加热伸缩率 □涂膜干燥时间（表干和实干）

□低温柔性 □延伸性 □耐热度 □碱处理 □酸处理 □粘结强度 其它:

类别码及检验依据（必填）

必须提供检验报告 ①聚氨酯防水涂料GB19250-2013 ② 聚合物水泥防水涂料GB/T 23445-2009

③聚合物乳液建筑防水涂料JC/T864-2008 ④水乳型沥青防水涂料JC/T408-2005

⑤其它：

样品编号 TA2019 报告编号 TA2019

类别代码 样品名称 产品分类 组份品种 组份

比例 型号

(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ) 生产厂家

及其商标 工程部位

样品编号

例：② 聚合物水泥防水涂料 L 双组份 液：粉=1：0.8 Ⅱ 鑫黑豹 主体与屋面

（必填） （必填） 必填 必填 必填 （必填） （必填） （必填）

对样人 （必填） 样品状态 正常 □异常

收样人 （必填） 收样日期 年 月 日（必填）

备 注 1普通送检：见证人、见证单位不需填写 2，必须提供检验报告 3.单组分不需要填组分比例

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主要检测项目、参数、取样方法及委托单填写

主要检测项目、参数、取样方法及委托单填写

1 主要检测项目、参数、取样方法及委托单填写要求

一、检测合同的办理程序：

1、 施工单位带重庆市建设工程中标通知书复印件和施工单位公章到检测所办理检测合同。

2、 检测所按中标通知书或招标办确定的中标金额收取检测费用并开具收费联系单，收费标准以物价部门核定的收费标准为依据。

3、 施工单位缴纳费用后到检测所签订检测合同。合同一式两份，双方各持一份双方经手人签字并盖上单位的公章后生效。

二、送检流程 送检人将样品送至收样大厅外，将样品送检委托单送至收样大厅，委托单内容应清楚、详细，不得进行涂改，收样人在收取送检样品委托单时，如发现送检委托单有涂改现象，可不予接收（例：有涂改取样、送样日期的，涂改取样部位的，甚至有代见证人签字的等等）；收样人核对委托单和送检样品是否一致后进行登记编号，送样人协助检测所辅助员将送检样品运输至待检室进行编号（辅助员，协助收样员收取核对试件、协助检测员进行检测），此时送检人可以离开。一般常规检测报告自检测之日起三天内可领取检测报告。

三、试验室主要检测参数、取样方法及送检时委托单上需要填写的内容（加黑字体为强制检测参数）

①见证取样检测类（水泥、建筑用砂、建筑用卵石、碎石、轻集料、粉煤灰、砌墙砖、砌块、建筑用钢材、钢筋焊接接头、钢筋机械连接接头、混凝土、砌筑砂浆、防水卷材、防水涂料、天然石材、岩石、土工、混凝土预制构件，共18个项目）

1、水泥 （检测参数：细度、标准稠度用水量、凝结时间、安定性、胶砂流动度、胶砂强度）

取样方法：

a 袋装水泥 对同一水泥厂生产同期出厂的同品种、同强度等级、同一出厂编号的水泥不超过200T为一验收批，从20个以上袋中等量取样后混匀，取样数量不少于12kg/组。

b散装水泥 对同一水泥厂生产同期出厂的同品种、同强度等级、同一出厂编号的水泥不超过400T为一验收批，从3车罐中等量取样后混匀，取样数量不少于12kg/组。

送检时需提供：检测样品、委托单，注：检测参数

混凝土、砂浆防水剂见证送检委托单

混凝土、砂浆防水剂见证送检委托单

见 证 送 检 委 托 单

（混凝土、砂浆防水剂）

委托编号 检测编号

委托单位 委托日期

工程名称 取样时间

使用部位 样品名称

生产厂家 代表批量

外加剂掺量

项目

编号 检测项目 项目

编号 检测项目

1 密度 （或细度） 6

2 抗渗高度比 7

3 3d抗压强度比 8

4 7d抗压强度比 9

5 对钢筋的锈蚀作用 10

备注：。

监理单位 （章）：

见证员 （签字/盖章）：

见证员编号：

日期： 委托单位 (章）：

取样员 （签字/盖章）

取样员编号：

日期： 检测单位 （章）：

接样员 （签字）：

日期：

注：此表一式两份，施工单位和检测单各执一份 工程质量检

北京市建昌建筑材料检测有限公司

北京市建昌建筑材料检测有限公司

北京市建昌建筑材料检测有限公司

防 水 材 料 试 验 委 托 单

BJJC/QD-16-03

委托编号： 001

委托单位编号： 委托单位： 委托日期：

工程名称：北京市乌兰经贸发展有限公司商业用房 试验委托人：

工程部位： 地下室底板

要求试验日期： 试件编号：

材料类型：□ 卷材 □ 涂料 标号类型： □ Ⅰ类 □ Ⅱ类

种类：

等级代号：□ 3mm □ 4mm 代表数量： 见证人：

生产厂： 北京建海防水材料有限责任公司

检测项目： □ 必试项目 □ 拉力试验 □ 断裂延伸率 □ 耐热度

□ 不透水性 □ 柔韧性 （低温柔性、低温弯折性） □

依据标准：□ DBJ01-53-2001 □ GB/T19250-2003 □ GB18242-2008 □ GB18243-2008

□ GB12952-2003 □ GB12953-2003 □ GB18173.1-2006 □

防水材料委托单

防水材料委托单

防水材料委托检测协议书

委托单编号： 任务单编号：

工程监督注册号 账 号

委 托 单 位

工 程 名 称

建 设 单 位

施 工 单 位

监 理 单 位

见证人/见证号 工程地址

报告交付方式 □自取 □传真 □其他要求

已检样品处理 □委托方自行取回 □委托检测单位处理

委托经办人 联 系 电 话

样品名称 组 数

检测依据

型号 比 例

部位

厂家

检测参数

备 注 说 明

来 样 方 式 □客户自行送检 □委托现场检测 □委托抽样检测 □质监站抽检

中心评审意见 □样品符合检测要求 □需要说明

检 测 费 用 付 款 方 式 □现金 □支票 □记账

检测单位经办人 接受委托日期

委托说明 1.请委托单位详细、工整地填写清楚本协议书及附表的各项内容，并对其真实性负责。

2.在□中打“√”表示选择该□后的内容。

3.请委托方妥善保存本协议，并凭此索取报告。如有遗失，须持发票和发票复印件索取报告。

4.由中心代办邮寄、托运的样品和特快专递的报告，其代办费用由委托方承担。

检测单位地址 总部： 联系电话：

开发区检测所： 联系电话：

滨江检测所： 联系电话：

第一联：随报告存档 第二联：检测单位留存 第三联：委托方取报告凭证