治疗肝血管瘤最好方法

1 肝血管瘤

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肝血管瘤（hemangiomas）大多数属海绵状血管瘤（cavernous hemａngioma）是一种常见的肝脏良性肿瘤，可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多，肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，术前大多数病例都能得到确诊，绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现肝区不适。如有增大趋势，或者位于肝包膜下，有大出血可能，危及生命，应尽早治疗，肿瘤见于肝脏任何部位，常位于包膜下，多为单发（约10％为多发），肿瘤直径多小于4cm，但亦可小至数mm，个别大至30cm者，肿瘤表面呈暗红或紫色，外有包膜，切面呈海绵状，有时血管瘤内可见血栓形成和瘢痕，偶有钙化。显微镜下血管瘤是一内壁为不同大小的扁平内皮细胞的血管管道构成交通的空隙网，其中含红细胞，有时可见新鲜的机化血栓。肿瘤与周围组织分界清楚。

症状体征

小的病变多无症状，经体检超声发现，较大的病变可造成上腹不适或触及包块，巨大血管瘤可使肝脏显著增大，临床表现，＜4cｍ者多无症状，常于体格检查作腹部超声时偶然发 2 现；4cｍ以上者约40％伴腹部不适，肝肿大，食欲不振，消化不良等症状，肝血管瘤常含机化血栓可能反复血栓形成造成肿瘤肿胀，引起Glisson′s包膜牵拉胀痛，肿块软硬不一，有不同程度的可压缩感，少数呈坚硬结节感，肿块很少自发破裂，肝功能一般正常，大血管瘤罕见的综合征为消耗性凝血障碍，血小板减少及低纤维蛋白血症。

治疗方法

1、加强体育运动每天坚持运动1小时，活动时心率以不超过170与年龄之差，或以身体微汗，不感到疲劳，运动后自感身体轻松为准，每周坚持活动不少于5天，持之以恒。

2、戒烟限酒长期吸烟酗酒可干扰血脂代谢，使血脂升高。

3、避免精神紧张情绪激动、失眠、过度劳累、生活无规律、焦虑、抑郁，这些因素可使脂代谢紊乱。中老年人不要长期打麻将、下棋，保持心平气和，尽量少生气。

肝胆外科杂志２０１８年６月第２６卷第３期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｖｏｌ，２６，Ｎｏ．３，Ｊｕｎ．２０１８　１６１　

肝血管瘤的外科治疗　

李雪松，夏锋　

【关键词】肝血管瘤；症状；外科治疗；并发症　【中图分类号】Ｒ　７３５．７　【文献标识码】Ｃ　【文章编号】１００６－４７６１（２０１８）０３－０１６１－０３　

随着影像学技术和外科手术技术的飞速发展，　

肝血管瘤（ｈｅｐａｔｉｃ　ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ，ＨＨ）近年来已越来　

越受到外科医生的重视，诊断及治疗的研究取得了　

很大进步，但如何规范治疗标准仍存在许多争议，对　

于肝血管瘤外科治疗方法的选择、风险评估等问题　

上缺乏统一的认识和标准，因此如何以最小的代价，　

让患者最大获益，并最大限度的降低治疗本身所带　

来的并发症，是未来肝血管瘤外科治疗关注的重中　之重。　

１肝血管瘤的发病机制及临床特点　

肝血管瘤发病的确切机制目前仍不太清楚，可　

能与先天性血管发育异常及后天性内分泌影响有　

关，成年人尸检检出率０．４—２０％，男女性发病率之　

比为１：５。病理学根据肿瘤含纤维组织多少，分为　

硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤和海绵　

状血管瘤等亚型，临床上以海绵状血管瘤最多见，属　

肝脏良性病变¨　Ｊ。　

成年患者可长期无症状，随访影像资料显示大　

部分患者５年以上肿瘤直径无明显变化。临床表现　

与肿瘤大小、部位相关，一般肿瘤直径超过４　ｃｍ后，　

因对临近脏器的压迫导致腹部及全身症状的产生。　

腹部症状主要表现为：右上腹部不适感或疼痛、腹　

胀，压迫胃肠道可致恶心、呕吐，极少数自发破裂或　

外伤情况下破裂，并发腹腔出血。全身表现：部分巨　

大血管瘤或肝门部血管瘤对胆道的压迫引起胆道梗　阻，出现黄疸；肿瘤内若有血栓形成或坏死可致发　

热、肝衰及全身消耗性凝血（Ｋａｓａｂａｃｈ—Ｍｅｒｒｉｔｔ　ｓｙｎ—　ｄｒｏｍｅ）等严重并发症。部分患者会出现焦虑症状，　

主要表现对肿瘤生长的担心、手术风险的恐惧以及　

推荐治疗肝血管瘤的四大偏方

 时间：2014-04-08

 肝血管瘤是一种什么样的疾病呢?专家介绍，这是一种肝内最常见的良性肿瘤，任何年龄段均可发生，那么肝血管瘤该如何治疗呢?下面中医就为大家推荐了肝血管瘤治疗偏方大全，供大家擦考，希望给大家带来帮助。

 偏方1：

 [组成] 黄芪、土茯苓各30g，党参、蜀羊泉各20g，生地黄、何首乌、紫草、丹皮、赤芍、白芍、川楝子、延胡索、仙灵脾、黄柏、知母各12g，刘寄奴、田基黄、平地木、荷包草各15g。

 [制用法] 每日1剂，水煎分2～3次内服，3个月为1个疗程，连续用药至症状消失。

 [疗效] 用上药治疗肝脏血管瘤34例，经治1疗程后，治愈(临床症状及b超复查瘤体均消失)2例，显效(症状消失或减轻70%以上，瘤体缩小)14例，好转(体力恢复，肝区胀痛减轻70%以下，瘤体缩小)17例，无效1例，总有效率为97%。

 偏方2

 [组成]党参30g，赤芍、枳壳、郁金、白术、鳖甲各15g，当归、柴胡、茯苓、鸡内金、淫羊藿、山茱萸各12g，三棱、莪术各10g，丹参、何首乌各20g。

 [疗效]经服药1个月后自觉症状减轻，食欲增加，精神佳。继以上方随症加减调治3个月，经ct复查肿块比前缩小1/3。后以上方加工成药散间断服至1年。经省某医院彩超检查：肝脏右后叶见1个椭圆形结节状肿物，回声约2.2cm×1.7cm，肿块周边尚清晰，内部回声分布均匀，呈较强回声。提示：右肝结节型实性占位性病变，考虑肝血管瘤。随访近2年，患者体健，能正常工作。

 偏方3

 [组成] 柴胡、郁金、赤芍、白芍、枳壳、甘草、丹参、刘寄奴各10g，鳖甲6g。

 [加减] 肝质硬者，加三棱、莪术、黄芪;神疲乏力者，加党参、茯苓、白术;结石者，加大黄、金钱草;胁胀痛者，加丝瓜络、金橘叶。

 [制用法] 将上药研为粗末，每日1剂，水煎服。每次煎40分钟。配用蜈蚣12条，参三七15g，土鳖虫30g，研末装胶囊。3粒(约1g)/次，3次/日，口服。

肝血管瘤（hemangiomas）大多数属海绵状血管瘤（cavernous hemａngioma）是一种常见的肝脏良性肿瘤，可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多，肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，术前大多数病例都能得到确诊，绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现肝区不适。如有增大趋势，或者位于肝包膜下，有大出血可能，危及生命，应尽早治疗，肿瘤见于肝脏任何部位，常位于包膜下，多为单发（约10％为多发），肿瘤直径多小于4cm，但亦可小至数mm，个别大至30cm者，肿瘤表面呈暗红或紫色，外有包膜，切面呈海绵状，有时血管瘤内可见血栓形成和瘢痕，偶有钙化。显微镜下血管瘤是一内壁为不同大小的扁平内皮细胞的血管管道构成交通的空隙网，其中含红细胞，有时可见新鲜的机化血栓。肿瘤与周围组织分界清楚。

1 症状体征

小的病变多无症状，经体检超声发现，较大的病变可造成上腹不适或触及包块，巨大血管瘤可使肝脏显著增大，临床表现，＜4cｍ者多无症状，常于体格检查作腹部超声时偶然发现；4cｍ以上者约40％伴腹部不适，肝肿大，食欲不振，消化不良等症状，肝血管瘤常含机化血栓可能反复血栓形成造成肿瘤肿胀，引起Glisson′s包膜牵拉胀痛，肿块软硬不一，有不同程度的可压缩感，少数呈坚硬结节感，肿块很少自发破裂，肝功能一般正常，大血管瘤罕见的综合征为消耗性凝血障碍，血小板减少及低纤维蛋白血症。

2 用药治疗

1、加强体育运动每天坚持运动1小时，活动时心率以不超过170与年龄之差，或以身体微汗，不感到疲劳，运动后自感身体轻松为准，每周坚持活动不少于5天，持之以恒。

2、戒烟限酒长期吸烟酗酒可干扰血脂代谢，使血脂升高。

3、避免精神紧张情绪激动、失眠、过度劳累、生活无规律、焦虑、抑郁，这些因素可使脂代谢紊乱。中老年人不要长期打麻将、下棋，保持心平气和，尽量少生气。 肝血管瘤中医治疗方法

对肝血管瘤病治疗，多采用行气疏肝、活血化瘀、软坚散结为主，但在具体治疗中应分辨气滞、血瘀之偏重。如以血瘀为主，就采用以下药物：羚羊骨、水牛角、牛黄、赤芍清热凉血止痛;柴胡、黄皮核、素磬针等理气开郁;丹参红花活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、走窜经络。如以气滞为主，就采用以下药物：柴胡、郁金、黄皮核、素磬针等行气解郁;配丹参、红花、三棱、莪术、大黄活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、通络止痛。再配合口服“熊胆丸”和“丹火透热疗法”，疗效更佳。症瘕之症，与一般的气滞血瘀病症不同，其往往淤积日久，非单纯行气活血之法可以奏效。