心理应对对窦性心律不齐患者的影响与干预

●　护理研究　中啊ｌ药枣牛学２０１５年５月第５卷第１０期　心理干预对老年急性冠脉综合征伴抑郁患者　应对方式的影响效果　王伟才　黎敏如　陈海湛　广东省东莞市中堂医院急诊科，广东东莞５２３２２０　【摘要】目的探讨心理干预对老年急性冠脉综合征伴抑郁患者应对方式的影响效果。方法选取２０１２年２　月一２０１３年６月我院收治的１　１０例老年ＡＣＳ患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规方法护理，观　察组在对照组基础上加用心理干预，比较两组患者出院时焦虑、抑郁、依从性，并对两组患者随访１年统计　心血管事件发生次数和死亡率。结果观察组焦虑、抑郁情绪评分均低于对照组，两组间各值比较差异有统　计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组依从性优良率为９４．５５％明显高于对照组８１．８２％优良率，两组比较差异有统　计学意义（Ｐ＜０．０５）；随访１年观察组心血管发生次数和死亡例数均明显少于对照组，两组比较差异有统　计学意义（Ｐ＜０．０５　ｏ结论老年急性冠脉综合征伴抑郁患者采用心理干预可减轻患者焦虑、抑郁不良情绪，　提高患者依从性，减少心血管事件再次发生率和患者死亡率，具有显著临床应用效果。　【关键词】．　理干预；老年；冠脉综合征　【中图分类号】Ｒ５４１．４；Ｒ７４９．２　【文献标识码】Ｂ　ｆ文章编号】２０９５—０６１６（２０１５）１０—１００—０３　Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｎ　ｃｏｐｉｎｇ　ｓｔｙｌｅ　ｏｆ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｉｎ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ａｎｄ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ＮＧ　Ｗ＿ｅｊｃａ／ＬＩ　ＭＩｎｎｌ　ＣＨＥⅣＨａ／ｚｈａｎ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ　Ｚｈｏｎｇｔａｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ　５２３２２０，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｎ　ｃｏｐｉｎｇ　ｓｔｙｌｅ　ｏｆ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｉｎ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ａｎｄ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　１　１　０　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＡＣＳ　ｗｈｏ　ｗｅｒｅ　ａｄｍｉｔｔｅｄ　ｔｏ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１　２　ｔｏ　Ｊｕｎｅ　２０１　３　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｆｕｒｔｈｅｒ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ａｎｘｉｅｔｙ，ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｔｈｅ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｅｖｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｍｏｉｔａｌｉｔｙ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｆｏｒ　ｌ　ｙｅａｒ　ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ　ｗｅｒｅ　ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（尸＜０．０５）．Ｔｈｅ　ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ　ａｎｄ　ｇｏｏｄ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ　ｏｆ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　９４．５５％，ｗｈｉｃｈ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　８　１．８２％ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　＜０．０５）．Ｔｈｅ　ｎｕｍｂｅｒ　ｏｆ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｅｖｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｄｅａｔｈ　ｏｆ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｆｏｒ　１　ｙｅａｒ　ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｓｍａｌｌｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｉｎ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＡＣＳ　ａｎｄ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｃａｎ　ａｌｌｅｖｉａｔｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ。ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ，ＳＯ　ａｓ　ｔｏ　ｄｅｃｒｅａｓｅ　ｒｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｅｖｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｍｏｒｔａｌｉｔｙ　ｒａｔｅ，ｗｈｉｃｈ　ｈａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｅｆｆｅｃｔ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉ０ｎ；Ｅｌｄｅｒｌｙ；Ｃ０ｒｏｎａｒｙ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　急性冠脉综合征（ａｃｕｔｅ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ，　ＡＣＳ）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，　继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的　一组临床综合征，为常见心血管疾病【ｌＪ。ＡＣＳ发　病起病较急，病情较重，在反复病情折磨下患者　易产生恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，研究显示约　５０％　７０％ＡＣＳ患者并发抑郁【２］。抑郁可影响患者　依从性，影响患者治疗效果，降低患者生活质量。为　【基金项目］广东省东莞市科技局科技计划项目　（２０１４１０５１０１２７５）。　探究心理干预对老年ＡＣＳ伴抑郁患者应对方式影　响效果，具体报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选取２０１２年２月～２０１３年６月我院收治的　ｌ１Ｏ例老年ＡＣＳ患者为研究对象，根据患者入院　顺序进行编号，采用计算机随机抽签分组方法将　其分为观察组和对照组，每组５５例。观察组中男　３２例，女２３例，年龄６５—７７岁，平均（７２．１　４－２．３）　岁，急性ｓＴ段抬高性心肌梗死２２例，急性非ｓＴ段　－ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＡＮＤ　ＰＨＡＲＭＡＣＹ　Ｖｏ１．５　Ｎｏ．１０　Ｍａｙ　２０１５

９４０４　临床医药文献杂志　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　２０１６年第３卷第４７期　２０ｌ６　Ｖ０１．３　Ｎｏ．４７　

心理干预对矽肺患者焦虑、抑郁情绪及应对方式的影响　

王黎楠　（山西医科大学人文社会科学学院，　山西太原０３０００１）　

【摘要】目的探讨心理干预对矽肺患者的焦虑、抑郁情绪及应对方式的作用。方法采用方便抽样选取确诊的矽肺住院　患者６０例，干预组和对照组各３Ｏ例。干预组除常规医疗护理外，接受为期两个月的心理干预，于干预前后分别使用焦虑　

自评量表（ＳＡＳ）、抑郁自评量表（ＳＤＳ）和医学应对问卷（ＭＣＭＱ）进行测评并比较，同时将干预后结果与同期的对照组比较。　

结果①心理干预前，干预组和对照组之间的ＳＡＳ、ＳＤＳ和ＭＣＭＱ均无显著差异（Ｐ＞０．０５）；②干预组心理干预后的ＳＡＳ、　

ＳＤＳ总分低于干预前（Ｐ＜０．０１），ＭＣＭＱ中面对因子分显著上升（Ｐ＜０．０１），回避和屈服因子分显著下降（Ｐ＜０．０１），而对照　

组２个月前后仅ＭＣＭＱ中屈服因子分显著上升（Ｐ＜０．０５）；③干预组干预后的ＳＤＳ、ＭＣＭＱ的回避和屈服因子分低于同时期　

的对照组（Ｐ＜０．０１）；ＳＡＳ、ＭＣＭＱ的面对因子分与对照组无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结论有效的心理干预可以在一定程度上　

改善矽肺患者的焦虑、抑郁情绪和应对方式。　【关键词】心理干预；矽肺患者；应对方式；焦虑；抑郁　

【中图分类号】Ｒ４７３．５　【文献标识码】Ｂ　【文献编号】ＩＳＳＮ．２０９５—８２４２．２０１６．１１．９４０４．０２　

矽肺（ｓｉｌｉｃｏｓｉｓ）是一种常见的职业病，由于生产过程中　

长期吸人大量含游离二氧化硅粉尘，所引起的以肺纤维化　

为主的疾病，尤以煤炭行业最甚。根据我国卫计委发布的　

职业病防治工作情况显示，新增职业病例中，矽肺所占比　例约为３８％［２］，可见其发病率之高。从人文角度出发，除　

常规医疗护理外，给予一定的心理干预，能够使其在心理、　

２０１２年４月第１０卷第１２期　

纠正措施、相关经验以及一些重要的工作请示等予以详细的记录　。在　

对护士分层分组管理模式予以实施后，各组均有固定的医护人员，这样　

就是医护患之间的沟通得到了加强，让医护患关系能够得以更加的密　

切。分管护士需要经常深入到病房，给予患者的心理晴况、健康状况以　

及社会家庭关系等全面的了解，可以对患者遇到的各种问题予以适时发　

现与解决，并对患者进行有针对性的指导，若是有纠纷发生时应对患者　

以及家属予以及时的安抚，对纠纷进行调查与处理。全科的所有医护人　

员要对分组分层次管理的新护理工作模式的内涵予以充分的了解，并且　

应尽量得到科室主任的大力支持，对医护间各个环节的各项工作进行协　

调，医师在进行查房和出医嘱时眼严格遵守操作规范，保证医护工作能　

够做到环环相扣、井然有序。让专科医师的理论特长可以得以充分的有　

效的发挥，带领责任护士定时查房，让护理人员的专科护理水平能够因　此而得到提高　】。责任护士应对每天跟随主管医师查房的机会予以有效　

的利用，充分了解治疗方案、医疗要求以及患者需求等，及时地对各种　

护理措施予以有效的调整，让临床治疗和护理工作能够保证高质高效的　

完成。　・管理・教育・教学・３６１　

总而言之，采用分层分组管理模式对护理人员进行管理的临床应　

用效果非常明显，可以使护理人员得到更加理想的分配，使总者能够　享受到更加优质的护理服务，进一步减少了临床纠纷的发生，值得进　

一步推广。　

参考文献　

［１］黄惠根，黄红友，谢炜坚，等．层绩全责一体化护理模式在临床护　

理中的应用研究［Ｊ］．护理研究，２００７，２１（１６Ｂ）：１５２９－１５３０．　［２】丛梅华，刘华．慎独对夜间护理工作的指导意义［Ｊ］．中华护理杂　

志，２００６，３ｌ（１２）：１０８—１０９．　

［３］周志红，尚春红＿夕　科护理纠纷常见原因分析及对策［Ｊ］．中华临　

床医学杂志，２００９，１５（１３）：２８９—２９０．　

［４］车文芳．实施护士分层管理模式的方法及思考［Ｊ］．护理研究，２００９，　

心理疏导对窦性心律不齐患者的作用和方法

引言：

窦性心律不齐是一种常见的心电图异常，其特征是窦房结节律不规则或窦性心率波动较大。对于窦性心律不齐患者，除了药物治疗和生活方式调整外，心理疏导也扮演着重要的角色。本文将探讨心理疏导对窦性心律不齐患者的作用以及一些常用的心理疏导方法。

一、心理疏导的作用：

1. 缓解焦虑和抑郁：窦性心律不齐患者常常会感到焦虑和抑郁，担心自己的心脏状况和生活质量。心理疏导可以帮助患者理解疾病的本质和发展趋势，减轻对疾病的恐惧感，从而缓解焦虑和抑郁的情绪。

2. 提高心理应对能力：心理疏导可以帮助患者建立积极的心态和应对策略，增强心理的抵抗力。通过心理疏导，患者可以学会应对疾病带来的不适感和生活上的困扰，提高自我调节能力，更好地适应疾病的存在。

3. 增强治疗效果：心理疏导可以促进患者遵循医生的治疗方案，提高治疗的依从性。患者在接受心理疏导的过程中，会更加理解治疗的重要性，增强对治疗的信心，从而更加积极主动地参与治疗过程，提高治疗效果。

二、心理疏导的方法：

1. 信息提供和教育：医生可以向患者提供关于窦性心律不齐的基本知识，如疾病的病因、发病机制、临床表现等。通过增加患者对疾病的了解，减少对疾病的恐惧，提高对治疗的依从性。

2. 情绪支持和倾听：医生可以通过倾听患者的抱怨和困扰，理解患者的情绪需求，并给予情绪上的支持和安慰。医生的倾听和理解可以让患者感到被关注和被理解，减轻心理上的负担。 3. 心理疏导技巧：医生可以运用一些心理疏导技巧，如认知重构、放松训练、情绪调节等，帮助患者调整不良的心理状态和情绪反应。通过这些技巧的应用，患者可以更好地面对疾病带来的挑战，提高心理的稳定性和抵抗力。

4. 应对策略培训：医生可以教授患者一些应对策略，如积极的思维方式、放松和冥想练习、适当的运动等。这些策略可以帮助患者更好地缓解焦虑和抑郁，增强心理的稳定性。

5. 家庭支持和社会支持：除了医生的心理疏导，家庭和社会的支持也对窦性心律不齐患者的心理健康起着重要的作用。家人和朋友的理解和支持可以减轻患者的心理负担，提供情感上的支持和安慰。