简述骨折的愈合过程。

为了促进骨折愈合 ,骨折病人的饮食可以根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段 ,根据病情的发展 ,配以不同的食物 ,以促进血肿吸收或骨痂生成。

早期 ( 1— 2周 ) :受伤部位瘀血肿胀 ,经络不通 ,气血阻滞 ,此期治疗以活血化瘀 ,行气消散为主。中医认为 ,“瘀不去则骨不能生”、“瘀去新骨生”。可见 ,消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食原则上以清淡为主 ,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、瘦肉等 ,忌食酸辣、燥热、油腻 ,尤不可过早食用肥腻滋补之品 ,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等 ,否则瘀血积滞 ,难以消散 ,会拖延病程 ,使骨痂生长迟缓 ,影响日后关节功能的恢复。在此阶段 ,食疗可用三七 10克 ,当归10克 ,肉鸽 1只 ,共炖熟烂 ,汤肉并进 ,每日 1次 ,连续 7— 10天。

中期 ( 2- 4周 ) :瘀肿大部分吸收 ,此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为补充高营养 ,以满足骨痂生长的需要 ,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类 ,以补给更多的维生素 A、 D、钙及蛋白质。食疗可用当归 10克 ,骨碎补 15克 ,续断 10克 ,新鲜猪排或牛排骨

250克 ,炖煮 1小时以上 ,汤肉共进,连用 2周。

后期 ( 5周以上 ) :受伤 5周以后 ,骨折部瘀肿基本吸收 ,已经开始有骨痂生长 ,此为骨折后期。治疗宜补 ,通过补益肝肾、气血 ,以促进更牢固的骨痂生成 ,以及舒筋活络 ,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动 ,恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌 ,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等 ,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子 10克 ,骨碎补

15克 ,续断 10克 ,苡米 50克。将骨碎补与续断先煎去渣 ,再加入另 2味同煮粥进食。每日 1次 , 7天为 1疗程 ,每 1疗程后间隔 3— 5天 ,共用 3— 4个疗程。

骨折：骨的完整性或连续性遭到破坏。

脱位：凡构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起关节功能障碍者。

筋伤：各种暴力或慢性劳损等原因所造成筋的损伤。相当于现代医学的软组织损伤。

简述股骨折的愈合过程和骨折的临床愈合标准。骨折愈合是一个连续的发展过程，也就是“瘀去、新生、骨合”的过程，即“早攻，中和，末补”，一般分为血肿机化期、原始骨痂期和骨痂改造期三个阶段。(一)骨折的临床愈合标准1．局部无压痛，无纵向叩击痛；2．局部无异常活动；3．X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；4．在解除外固定情况下，上肢能平举1kg达1分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，并不少于30步；5．连续观察两周骨折处不变形，则观察的第1天即为临床愈合日期。第2、4两项的测定必须慎重，防止发生变形或再骨折。6.X线照片显示骨小梁通过骨折线。

骨折的临床症状：一般：疼痛、肿胀青紫、功能障碍，特殊：畸形、骨擦音、异常活动、关节盂空虚、弹性固定。移位方式：成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位。基本分类方法：根据是否与外界相通：闭合骨折、开放骨折；根据损伤程度：单纯骨折、复杂骨折、不完全骨折、完全骨折；根据形态：横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎骨折、青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折、骨骺分离、压缩骨折；根据整复后稳定程度：稳定骨折、不稳定骨折；根据骨折后就诊时间：新鲜骨折、陈旧骨折；根据受伤前骨质是否正常：外伤骨折、病理骨折。复位标准：（1）解剖复位：骨折之畸形和移位完全纠正，恢复了骨的正常解剖关系对位和对线完全良好。（2）功能复位：骨折复位虽尽了最大努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍者。功能复位的标准：对线：旋转移位必须完全纠正，成角移位应尽量靠近功能位。对位：长骨干骨折对位至少达1/3以上，干骺端骨折对位至少应达3/4左右。长度：儿童下肢骨折<2cm，若无骨骺损伤可自行矫正，成人不超过1cm。痊愈影响因素：全身因素(年龄、健康情况、药物)，局部因素（断面的接触、断端的血供），损伤的程度，感染的影响，固定和运动，骨病。骨折并发症：早期：外伤性休克、感染，重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤（血管、周围组织、脊髓损伤）、筋膜间隔区综合征，脂肪栓塞综合症。坠积性肺炎、褥疮、尿路感染及结石、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死、迟发性畸形。治则：以辨证论治为基础，动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。骨折三期用药原则：早攻，中和，末补。早期下消、清开，中期和续，末期补舒。辩证处理：

简述骨折的愈合过程。

骨折的愈合过程可以分为三个阶段。炎症期、修复期和重塑期。

1、炎症期。当骨折发生时，软组织受到损伤，造成局部出血和血肿形成。在此期间，充血和肿胀的组织会引起疼痛和炎症反应。此时，身体会启动炎症反应以清除细胞碎片、坏死组织和其他异物。血凝块形成，起到临时性的支撑作用。

2、修复期。在此期间，身体开始建立新的骨组织。血管在骨折断口的断端处形成，建立起营养供应通道。在骨膜下面的软骨形成，在这个软骨上，新的骨组织开始生长。这个过程被称为骨痂形成。骨痂是由蛋白质和硬质物质组成的，它提供了骨折断口需要的临时性支撑。

3、重塑期。在修复期之后，骨痂逐渐被钙化，形成了更为坚硬的骨组织。在此期间，重建出的骨组织会逐渐成为原来断裂处的形状，并最终恢复到正常功能。这一过程通常需要几个月的时间。

骨折愈合的标准及愈合过程(总4页)

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骨折是临床比较常见的的骨科疾病，骨折的愈合是一个“瘀去，新生，骨合”的过程，骨折的愈合过程一般分为炎症反应期、修复期和缩型期三个阶段。骨折的分期只是将整个愈合过程的组织学特征做了几种的反映，但在疾病的发展过程来看，这三个分期并不是截然分开的。

骨折的愈合标准也是比较严格的，包括临床愈合标准和骨性愈合标准。掌握这些标准有利于确定外固定的时间、练功计划和辨证用药。

（一） 骨折的临床愈合标准

1、局部无压痛，无纵向叩击痛；

2、局部无异常活动；

3、X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；

4、功能测定，在解除外固定情况下，上只能平局1公斤重物达一分钟，下肢能连续徒步步行三分钟，并不少于30步。

5、连续观察两周骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合日期。2、4两项的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。

（二） 骨折的骨性愈合标准

1、具备临床愈合标准的条件；

2、X线照片显示骨小梁通过骨折线。

提示：如果连续观察2周，骨折处没有变形，那么观察的第一天就是临床愈合日期。以上是临床的骨折愈合标准，但要确认骨折是否愈合，尽量不要自测，以免发生变形或再骨折。

附：

成人常见骨折临床愈合时间参考表

骨折名称 时间（周）

锁骨骨折 4-6

肱骨外科颈骨折 4-6

肱骨干骨折 4-8

肱骨髁上骨折 3-6

尺、桡骨干骨折 6-8

桡骨远端骨折 3-6

掌、指骨骨折 3-4

股骨颈骨折 12-24

股骨转子间骨折 7-10