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葛慎锋。刘长辉。沈文霞，王虹，杨丹
（天津市动物疫病预防控制中心天津３００２１０）
摘要：犬癫痫是临床上难以治愈的常见病，本文介绍了犬癫痫的病因、临床症状、发病机制、病理变
化等病理发展全过程，望能为犬癫痫治疗提供参考。
关键词：癫痫；犬；病因；发病机制；病理变化
癫痫（ｅｐｉｌｅｐｓｙ）是由于脑部兴奋性过高的一些
神经元突然或过度的重复放电，所引起的突然性脑
功能短暂异常。由于放电神经元的部位不同，临床
上出现阶段短暂的感觉障碍、肢体抽搐、意识丧失、
行为障碍或自主神经的功能出现异常称为癫痫发
作。犬癫痫发病率比猫高，且多为继发『】Ｉ。林霖等对
８６例犬癫痫病例进行分析，也得出大多数犬为继 发性癫痫发作的结论［２Ｊ。
１病因 １．１原发性癫痫
又称真性癫痫（ｔｒｕｅ ｅｐｉｌｅｐｓｙ）或自发性癫痫
ｆｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ｅｐｉｌｅｐｓｙ）。通常有自发性、脑室积水、门
静脉异常三种。犬原发性癫痫与人的癫痫完全不同
［３１。人是中枢神经系统代谢性功能异常而发生的家
族性发作的疾病。Ｒｅｄｄｉｎｇ（１９６９）认为很多犬是先 天性的，也有遗传性的。犬的原发性癫痫，可能是因
为长期近亲繁殖而导致大脑皮质和皮质下中枢对
外界刺激过敏，容易感受外界极轻微的刺激，也可 因偶然的声响、光线照射或受到惊吓等而发病。病
犬一般表现为成犬性运动癫痫 。随着年龄增长，发 作有更频繁和严重倾向，通常出现在德国牧羊犬、
比格犬、比利时牧羊犬、可卡犬、贵宾犬、黄毛猎犬
和拉布拉多猎犬等犬种，第一次发做多在６月龄至
５岁之间，母犬发病多于公犬ｌ１１。 １．２继发性癫痫
又称为症候性癫痫（ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｅｐｉｌｅｐｓｙ）。原因 较多：通常继发于脑器质性病变，如继发于脑膜脑
炎、脑积水、脑血管疾病、脑内肿瘤、脑震荡或脑挫 伤等疾病的过程中；传染病和寄生虫病，如犬瘟热、
狂犬病、弓形虫病、肠道寄生虫病（绦虫、蛔虫、钩虫
原发性肝癌的病因和发病机制
原发性肝癌的病因和发病机制尚未完全明确，根据高发区流行病学调查，可能与下列因素有关。
（一）病毒性肝炎
在我国，慢性病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中最主要的病因。原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史，流行病学调查发现肝癌患者HBsAg阳性率可达90％，提示乙型肝炎病毒（HBV）与肝癌高发有关。但是世界各地肝癌患者HBsAg阳性率差别较大，西方发达国家HBV并不是原发性肝癌的主要病因。
有研究表明，肝细胞癌中5％～8％患者抗HCV抗体阳性，提示丙型病毒性肝炎与肝癌的发病可能有关。
（二）肝硬化
原发性肝癌合并肝硬化的发生率各地报告为50％～90％。在我国原发性肝癌主要在病毒性肝炎后肝硬化基础上发生；在欧美国家，肝癌常在酒精性肝硬化的基础上发生。
（三）黄曲霉毒素
流行病学调查发现粮食受到黄曲霉毒素污染严重的地区，人群肝癌发病率高，而黄曲霉毒素的代谢产物黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用。常接触黄曲霉毒素的人群，血清黄曲霉毒素B1-白蛋白结合物水平及尿黄曲霉毒素B1水平亦高，提示黄曲霉毒素B1可能是某些地区肝癌高发的因素，它可能通过影响ras、c-foc、P53、Survivin等基因的表达而引起肝癌的发生。
（四）饮用水污染
根据肝癌高发地区江苏启东的报道，饮池塘水的居民肝癌发病率（60～101/10万），明显高于饮井水的居民（0～19/10万）。池塘中生长的蓝绿藻产生的藻类毒素可污染水源，可能与肝癌有关。
（五）遗传因素
不同种族人群肝癌发病率不同。在同一种族中，肝癌的发病率也存在着很大的差别，常有家族聚集现象，但是否与遗传有关，还待进一步研究。
（六）其他
一些化学物质如亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药、酒精等均是可疑的致肝癌物质。肝小胆管中的华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生，为导致原发性胆管细胞癌的原因之一。
PCOS的病因和发病机制
作者：胡燕军
来源：《健康人生》2019年第10期
很多诊断为多囊卵巢综合征的年轻女性会在孕前咨询医生：“医生，我患有多囊卵巢综合征，我如果生出个女孩，以后会不会也得这个病呢？”PCOS到目前为止还是一个“谜”一样的疾病，不仅临床表现多样性，诊断标准不统一，其病因和发病机制目前仍然未明确。通常认为PCOS的发生确实存在一定的遗传因素。PCOS患者中，女性后代发生PCOS的风险较大，男性后代发生肥胖和糖尿病的风险较大。
一、流行病学分析
首先PCOS的流行病学研究提示PCOS具有遗传易感性。流行病学调查发现大多数PCOS患者存在代谢性疾病的家族聚集现象。中国人群的PCOS家系研究发现，PCOS患者的一级亲属中母亲及父亲糖尿病的发生率分别为16%和27%。PCOS患者姐妹的血清睾酮及硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）水平高于对照组，其中有18. 2%也可诊断为PCOS。PCOS患者的母亲有31%存在月经失调，其雄激素水平、血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇也显著高于一般人群。PCOS患者的一级男性亲属血脂异常及胰岛素抵抗更严重，雄激素水平更高。对糖耐量正常的PCOS患者的一级亲属进行分析，发现其空腹胰岛素水平及胰岛素敏感指数（HOMA）显著高于对照组。这些结果提示PCOS家系中内分泌及代谢异常存在家族群聚现象，可能是一种遗传特性。
二、遗传学分析
PCOS的各项临床表现，如月经稀发、多毛、高雄激素血症、卵巢多囊，几乎都不是特有的，在不同人群中各有不同的发生率。即使在同一个PCOS家系中，其女性一级患病亲属的表现也有差异。不管采用何种PCOS诊断标准、何种人群进行研究，多数PCOS家系分析研究都认为PCOS确有遗传性，遗传方式呈常染色体显性遗传。
三、PCOS发病涉及的基因
PCOS 不是由单个遗传基因引起的，目前发现与PCOS遗传相关基因多为与碳水化合物、脂类代谢相关的基因以及雄激素、胰岛素合成调节相关基因，主要涉及甾体激素合成、能量调节、胰岛素分泌及代谢平衡、慢性炎症等方面。
肺癌的病因和发病机制
肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。40多年前，在中国因肺部疾病施行外科手术治疗的病人中，绝大多数为肺结核，次之为支气管扩张、肺脓肿等肺化脓性感染疾病，肺癌病例为数不多。
一)吸烟
大量研究表明，吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因。烟雾中的苯并芘、尼古丁、亚硝胺和少量放射性元素钋等均有致癌作用，尤其易致鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌。与不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危险性平均高4～10倍，重度吸烟者可达10～25倍。吸烟量与肺癌之间存在着明显的量一效关系，开始吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发病率越高。一支烟的致癌危险性相当于O．01～O．04mC；y的放射线，每天吸30支纸烟，相当于1．2m(]y的放射线剂量。
被动吸烟或环境吸烟也是肺癌的病因之一。丈夫吸烟的非吸烟妻子中，发生肺癌的危险性为夫妻均不吸烟家庭中妻子的2倍，而且其危险性随丈夫的吸烟量而升高。
二)职业致癌因子
已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚、烟草的加热产物以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气，电离辐射和微波辐射等。这些因素可使肺癌发生危险l生增加3～30倍。其中石棉是公认的致癌物质，接触者肺癌、胸膜和腹膜间皮瘤的发病率明显增高，潜伏期可达20年或更久。接触石棉的吸烟者的肺癌死亡率为非接触吸烟者的8倍。此外，铀暴露和肺癌发生之间也有很密切的关系，特别是小细胞肺癌，吸烟可明显加重这一危险。
三)空气污染
空气污染包括室内小环境和室外大环境污染，室内被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程中均可能产生致癌物。有资料表明，室内用煤、接触煤烟或其不完全燃烧物为肺癌的危险因素，特别是对女性腺癌的影响较大。烹调时加热所释放出的油烟雾也是不可忽视的致癌因素。在重工业城市大气中，存在着3，4一苯并芘、氧化亚砷、放射性物质、镍、铬化合物以及不燃的脂肪族碳氢化合物等致癌物质。污染严重的大城市居民每日吸入空气含有的苯并芘量可超过20支纸烟的含量，并增加纸烟的致癌作用。大气中苯并芘含量每增加1g／耐，肺癌的死亡率可增加1％～15％。
