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放射治疗技术简介
作者： 化留永
来源：《医学信息》2014年第20期
放射治疗至今走过一百多年的历程。放射治疗从表体皮肤癌治疗，发展到高能射线的体内脏器治疗，从常规射野的放射治疗，发展到今天的精确放疗。
上世纪中后期，放疗工作者，遵照提高治疗增益的大原则，对小体积肿瘤，提出了立体定向放射治疗的概念，对体大凸形肿瘤，提出了适形放射治疗的照射方法，对大而复杂的凹形肿瘤，提出调强适形的治疗方法。
20年来，由于医学影像技术的发展，放疗技术不断创新，新方法、新技术大量涌现。在人类和肿瘤的斗争中，放疗作出了较大贡献，经治疗对存活五年以上的肿瘤患者，至少作出了40%的贡献。
1立体定向放射治疗（stereotactic radiotherapy）
1951年瑞典精神外科专家leksell,对体积较小的脑肿瘤，提出了立体定向放射治疗的概念。即用多个小野三维集束单次大剂量聚焦照射肿瘤，使肿瘤死亡，而周围正常组织受到很小的剂量照射。射线对病变起到类似手术刀的作用。为此，放疗工作者研发了如今的各种立体定向放疗设备，即r刀，x刀等。
1．1r-刀（Gammaknife）r刀就是利用r射线制做的一种立体定向放射治疗设备。1968年瑞典leksell等人用179个co60放射源排成半球形，聚焦中心，对病变照射，实现了世界首台立体定向放疗装置。后经改进提高，生产出201个co60放射源的放疗装置，把201个源规则地放到半球面上，使其于半球中心形成聚焦区，实现了立体集束聚焦照射的设想。该装置俗称静态r刀。
1996年我国奥沃公司在静态r刀的基础上，利用30个co60放射源螺旋放置在球面上，使之以球心为中心作锥面旋转，使放射源进行弧形旋转聚焦。该装置俗称旋转r刀。和静态r刀相比，减少了放射源，简化了结构，且提高了焦皮比，治疗操作方便，治疗性能大大提高。
放射治疗技术介绍
肿瘤是一种常见病、多发病，恶性肿瘤是危害人类健康最严重的疾病。1983年，吴桓兴在肿瘤学中将肿瘤定义为；肿瘤是肌体中成熟的或在发展中的正常细胞，在有关因素的作用下，呈现过度增生或异常分化而形成的新生物。我们应从以下几点来认识肿瘤。1肿瘤是由正常细胞在多种致瘤因素的长期作用下转变而来的。2肿瘤是失去机体控制、过度生长的细胞群体。3肿瘤的发生、发展与机体的免疫系统的功能密切相关。
放射治疗是通过射线的电离作用引起生物体细胞产生一系损伤过程。放射肿瘤学是建立在放射生物学、放射物理学、临床肿瘤学和放疗技术学基础上的学科。随着肿瘤学的发展，它和外科肿瘤学、内科肿瘤学组成了治疗恶性肿瘤主要手段。
放射治疗临床简称为放疗，是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，被称之为放射肿瘤学。1895年伦琴发现X线，1896年居里夫妇发现了镭，它的生物学效应很快就得到了认识。1899年放射治疗治愈了第一例病人。至今已有百年的历史。放疗已成为当今治疗恶性肿瘤的主要手段之一。Tubiana（蒂比亚纳）1999年报告45%的恶性肿瘤可治愈。其中手术治愈22%，放疗治愈18%，化疗药物治愈5%。
一、放射治疗
1.1 放射物理学术语
放射源:一切能产生电离辐射（光子和粒子）的物质或设备，称为放射源。
体外照射（远距离治疗）:用各种放射源在体外进行照射，远距离治疗剂量分布均匀，深度量高，适用于深部肿瘤。
远距离治疗（体外照射）的主要设备:（1）深部X线机:作为外照射源，深部X线已很少使用，以往多用于浅表肿瘤的治疗，管电压多在180～250kV。（2）钴-60远距离治疗机:该机由一个不断放射源钴-60及附属防护装置和治疗机械装置构成。主要依靠它发射的γ射线来治疗肿瘤，平均能量1.25MeV，它与深部X射线比较有下列优点:皮肤量低，最大剂量点在皮下0.5cm，深部剂量高，骨吸收量低等特点。缺点:半衰期短，为5.3年，一般3年要更换源1次。（3）直线加速器:使用最多的是电子感应加速器及电子直线加速器，因其既可产生电子束，又可产生高能X射线。高能电子束具有突出内四） 的物理学特点:剂量自皮肤到达预定深度后骤然下降，可保护靶区后面的正常组织;可以通过调节能量来调节电子束的深度;皮肤剂量介于深部X射线及钴-60之间，但其剂量骤然下降的特点，随着能量超过25MeV以后逐渐消失，所以适合治疗中、浅层偏心肿瘤;等剂量曲线很扁平，放射野内剂量分布均匀;对不同组织的吸收剂量差别不大。
肿瘤放射治疗技术基础知识-2
(总分100,考试时间90分钟)
A1型题
1. 发生康普顿效应时，如果入射光子的能量是单一的，则
A. 散射光子的能量随散射角增大而增大，相应的反冲电子动能将增大
B. 散射光子的能量随散射角增大而增大，相应的反冲电子动能将减少
C. 散射光子的能量随散射角增大而减少，相应的反冲电子动能将增大
D. 散射光子的能量随散射角增大而减少，相应的反冲电子动能将减少
E. 散射光子的能量随散射角减少而减少，相应的反冲电子动能将增大
2. 发生康普顿效应时，如果散射角为90°则散射光子的能量最大不超过
A. 125keV B. 200keV
C. 250keV D. 350keV
E. 511keV
3. 电子对效应
A. 是光子在原子核外电子作用下转化为一个反冲电子和一个负电子的过程
B. 是光子在原子核外电子作用下转化为一个正电子和一个负电子的过程
C. 是光子在原子核库仑场作用下转化为一个反冲电子和一个负电子的过程
D. 是光子在原子核库仑场作用下转化为一个正电子和一个负电子的过程
E. 是光子在原子核库仑场作用下转化为两个电子的过程
4. 关于不同能量光子入射后各种吸收的描述，正确的是
A. 对低能γ线和原子序数高的物质，康普顿效应为主
B. 对中能γ线和原子序数低的物质，光电效应为主
C. 对低能γ线和原子序数高的物质，电子对效应为主
D. 对低能γ线和原子序数高的物质，光电效应为主
E. 对高能γ线和原子序数高的物质，康普顿效应为主
5. 如果γ射线入射到水中，则
A. 10～30keV光电效应占优势，30keV～25MeV康普顿效应占优势，25～100MeV电子对效应占优势
B. 10～30keV康普顿效应占优势，30keV～25MeV光电效应占优势，25～100MeV电子对效应占优势
C. 10～30keV电子对效应占优势，30keV～25MeV康普顿效应占优势，25～100MeV光电效应占优势
肿瘤放射治疗技术考试：2021肿瘤放射治疗技术基础知识真题模拟及答案(2)
共403道题
1、如果光速为3.0×108m／s，则频率为6.0×1014赫兹的电磁辐射波长为（ ）。（单选题）
A. 770×10-9m
B. 620×10-9m
C. 590×10-9m
D. 500×10-9m
E. 450×10-9m
试题答案：D
2、关于“三精”治疗的描述错误的是（ ）。（单选题）
A. 以立体定向放射治疗和调强适形放射治疗为技术基础
B. 是指精确定位、精确扫描、精确治疗
C. 是指精确定位、精确设计、精确治疗
D. 使照射的高剂量适合肿瘤靶区的形状
E. 最大程度地杀灭肿瘤，同时对正常组织的损伤降到最低
试题答案：B
3、在临床放射治疗中，下面指标主要作为正常组织的耐受剂量的是（ ）。（单选题）
A. TD5／5
B. TD5／10
C. TD50／5
D. TD90／5
E. 以上都不对
试题答案：A
4、关于姑息性放射治疗的描述错误的是（ ）。（单选题）
A. 姑息性放射治疗是为了改善患者生活质量
B. 姑息性放射治疗主要追求肿瘤的消退
C. 姑息性放射治疗相对于根治性放射治疗照射剂量低
D. 姑息性放射治疗治疗时间较短
E. 姑息性放射治疗其目的主要是减轻患者症状
试题答案：B
5、按电磁辐射波长的关系，从小到大的排列为（ ）。（单选题）
A. 紫外线、可见光、红外线、X射线、微波、无线电波
B. X射线、紫外线、可见光、红外线、微波、无线电波
C. 无线电波、红外线、可见光、紫外线、微波、X射线
D. X射线、微波、紫外线、可见光、红外线、无线电波
E. 无线电波、X射线、微波、紫外线、可见光、红外线
试题答案：B
6、临床诊疗医学道德原则错误的一项是（ ）。（单选题）
A. 生命神圣与生命质量相结合原则
B. 患者健康利益至上原则
C. 身心统一原则
D. 协同一致原则
