115例喉癌手术患者的护理体会

喉癌患者术后临床护理分析

目的：探讨喉癌患者术后的护理措施，减少并发症、改善预后。方法：对68例喉癌患者行手术治疗，回顾性分析其临床资料。结果：术后并发皮下气肿3例、切口出血2例、肺内感染2例、咽瘘1例、脱管1例，最终68例患者痊愈出院。结论：熟练掌握喉癌相关理论知识，加强喉癌术后患者心理护理，认真观察病情，采取有效的护理措施预防并发症，是提高疗效改善预后的关键。

标签：喉癌；术后；护理

我国喉癌的发病率较高，约占全身肿瘤的1%～2%，占耳鼻喉恶性肿瘤的12%～21%[1]。手术为最根本的治疗，但手术创伤大，可能会导致患者呼吸改道，发音功能丧失，外形破坏及各种心理问题，因此术后护理和并发症的防止是促进患者早日康复的关键。我科于2011年1月～2014年1月共收治68例喉癌手术患者，具体护理分析如下。

1 临床资料

本组68例患者，其中男43 例，女25 例；年龄36～78 岁；按病变部位有声门上癌17例，声门癌40 例，声门下癌11 例；行全喉切除术55 例，喉次全切除术为13 例。

2护理

2.1基础护理 术后行心电血氧监护，2～5 L/min的吸氧，密切观察患者血压、脉搏、呼吸、体温和血氧饱和度的情况。全麻患者未完全清醒时，应去枕平卧，头偏向一侧；麻醉完全清醒后，床头抬高30°～45°，有利于保持患者呼吸畅通和减轻水肿，同时可使头颈部轻度前倾以减轻颈部皮肤切口缝合的张力和减轻部分喉体悬吊在舌根上的张力[2]。

2.2心理护理 全喉切除后，在一段时间内会失去部分或全部的发音功能，患者无法用言语来表达自己的行为和意愿，与外界沟通发生障碍，患者常表现出情绪低落、悲观、烦躁、易怒，或听天由命的心理，丧失主观能动性，甚至产生轻生念头[3]。责任护士要鼓励患者倾诉自己的感受，建立有效的语言交流方法是达到有效护理的保证，可使用写字板、笔和纸来表达需要；对不能读写的患者可用图片与医护人员进行沟通。护士在与患者交流的过程中要体现出充分的耐心和体贴，并给患者以充足的交流时间，告知患者切口愈合后，可以学习其他发音方式如食管发音、电子喉等。树立战胜疾病的信心；保持心情舒畅、精神愉快可以使人身心健康加速康复，鼓励患者多听音乐、看电视遇事开朗豁达尽可能为患者解除心理负担。给患者讲解手术成功的病例，必要时请手术预后良好的患者作现身说法，使患者产生安全感和信任感，帮助患者在长期康复治疗中树立战胜疾病的信心。

吉林医学２０１２年ｌＯ月第３３卷第２９期　导管的舒适护理在外科围手术期中的应用体会　许丽（江苏省丹阳市人民医院，江苏丹阳２１２３００）　［摘要】　目的：通过导管的舒适护理，体现以患者为中心的整体护理体系。方法：对各种导管在置管前、置管中、置管后的　护理进行总结。结果：实施了导管的舒适护理后，患者对置管的配合度明显提高，疼痛感减轻，舒适度增加。结论：导管的舒适护　理提高了安全性和有效性，同时也提高了护士的职业成就感。　［关键词］导管；舒适护理；外科　随着护理学的发展，对护士的要求越来越严格，越来越系　统化，尤其是对于外科手术患者实施整体护理，更需要护士有　较高的素质、业务水平、工作能力和耐心…。其中增进患者的　舒适度是以患者为中心的整体护理的体现，也是评价临床护　理工作的一项重要指标。而对于普外科患者，术前、术后留置　各种导管是大中手术及长时间手术患者术前准备及术后恢复　不可缺少的重要内容　】，导管的舒适护理直接影响手术的开　展及术后患者的康复情况【３］。我科于２０１０年开始开展导管的　舒适护理服务，通过实践边探索、边总结，得到患者及家属的　好评，现将几点体会介绍如下。　１临床资料　选择２０１０年６月　２０１１年６月年我科住院患者６０Ｏ例。　２护理体会　２．１置管前：做好患者的解释工作，取得患者的配合。由于　普外科工作量较大，节奏感较强，往往护士的解释工作做得快　而简单，并没有让患者很透彻地理解置管的原因，开展了管道　的舒适护理后，要求护士不仅要告知患者置管的目的，还要让　患者理解其中的机制，这样患者能够清楚地认识到置管对于　疾病恢复的重要性，从而配合度提高。　２．２置管中：动作要轻柔，尽量减少患者的痛苦；要加强和患　者的沟通，不断安慰和鼓励患者，使之配合；还要注意保护患　者的隐私。　２．３置管后：①在引流管下面垫纱布，用３　Ｍ胶布固定。开　始考虑到３Ｍ胶布的成本过高，笔者采用了纸胶布和布胶布固　定，实践后发现患者的纱布就开始脱落了，所以现在一律用　３Ｍ胶布固定。这样固定后患者的舒适感明显增加，因为他既　减轻了管道对皮肤的摩擦，同时引流管固定于皮肤后可以减　少翻身活动时的牵拉，减少疼痛的发生。②统一引流管的挤　压手法：左手在距切口１５　ｃｍ处返折引流管，右手拇指在上，其　他四个手指在下挤压引流管。统一了挤压手法后，既能保持　引流通畅，也使操作更加地规范化。③密切观察引流液的量、　颜色、性质，发现异常及时汇报医生。④注意引流管与引流装　置衔接是否严密，更换引流袋时注意无菌操作原则。⑤有导　管的患者常规使用管道标识和床头警示牌，并做好患者的解　喉癌根治术患者的护理体会　释工作。管道标识贴在规定的位置。⑥留置胃管的患者多半　会有咽部不适，应保持口腔湿润度，鼓励患者漱口，不能漱口　的患者要做口腔护理。⑦留置导尿管的患者要做好患者的会　阴护理，保持会阴部清洁，防止泌尿系统感染。⑧设计了钥匙　扣型的挂钩，挂钩由两部分组成，上面一部分是钥匙扣型的，　挂在床档上，下面一部分是像伞把手的钩子，钩住引流袋。使　用了钥匙扣型的挂钩后，不仅看上去非常美观，更主要的是患　者上下床非常的方便，只需要将钥匙扣型的上部分松开挂在　患者的裤腰带上，普外科很多疾病都需要鼓励患者早期活动，　有了这样的挂钩后，患者明显感到下床活动很方便。如果患　者只是下床解小便的话，只需将引流袋从挂钩上取下即可。　⑨制作了专门关于导管护理的健康教育处方，对于有留置导　管的患者每人发放一张，上面都是关于置管后的注意事项，护　士根据个人情况勾出患者需要了解的内容，使用了健康教育　处方后，患者对导管的自我护理知识的掌握度明显的提高了。　⑩加强和患者的沟通，责任护士不仅要做好患者的宣教工作，　还要对患者的接受情况加以检查和评估，根据各人的掌握程　度进一步做好导管的健康宣教。⑩加强了导管的交接班管　理，要求每班都要交接引流液的量、颜色、性质、引流管出口处　敷料的情况、引流管是否通畅、标识是否清晰，有的标识时间　长了上面的字会变模糊，要及时更换。　３小结　通过实施了导管的舒适护理后，患者对置管的配合度明　显提高，疼痛感减轻，舒适度增加，导管护理的安全性和有效　性增强。同时，在设计挂钩的时候，护理人员积极开动脑筋，　激发了护理人员的创新思维，提高了护士的职业成就感。　４参考文献　［１］王桂第，王美芳．妇科手术患者麻醉后留置导尿管舒适　度的比较．［Ｊ］．中华护理杂志，２００５，４０（９）：７０５．　［２］高芳．浅谈普外科实施整体护理的体会［Ｊ］．医学信　息，２０１１，２４（２）：６１０．　［３］郭琴，陈小红，邓智文．普通外科术前留置双腔气囊　导尿管无痛技术应用［Ｊ］．当代医学，２０１０，１６（２６）：１５５．　［收稿日期：２０１２—０５—０４　编校：朱林］　王丽霞，陈静（内蒙古包头肿瘤医院头颈外科，内蒙古包头０１４０３０）　［摘要】　目的：总结喉癌根治术患者的护理体会。方法：根据患者的特点，制定护理计划，采取有效的护理措施，除做好常　规的基础护理外，帮助患者保持正确体位，维持呼吸道通畅，保证充足的营养。结果：患者术后恢复良好，顺利度过围手术期，４例　患者出现咽瘘。结论：对喉癌根治术患者进行积极护理，对手术成功起到了关键性作用，可明显降低并发症发生。　［关键词】　喉癌根治术患者；

浅谈喉癌术后护理（五篇范文）

第一篇：浅谈喉癌术后护理

浅谈喉癌术后护理

(一)心理护理

a)喉癌病人以老年为多，他们比一般癌症患者承受着更大的压力，心理情

感十分复杂和敏感。癌症和失音的双重压力迫使喉癌患者均存在焦虑、恐惧，治疗和护理过程中要主动亲近患者，以娴熟的护理技能和富有知识的回答取得病人的信任。通过降低病人自身参照标准，训练其心理应对方式，改善其负性情绪，增强病人战胜疾病的信心。（细致的解释、鼓励的语言和精神安慰可增强患者的自信心和通气效果）

b)多与患者家属沟通，安排家属及关系密切者探视，以满足双方对安全、爱、归属等方面的需求，缓解患者的焦虑、恐惧心理。

c)针对病人术后短期内出现的抑郁、自卑倾向，护士以高度的同情心和责

任感多关心巡视病人，鼓励病人用表情、手势、笔、纸和图片等表达感受，耐心细致回答病人和家属的疑问，找出病人现存的思想问题，针对个性特征进行心理疏导。（教会病人用非语言方式表达其需求和进行交流）

(二)基础护理

a)口腔护理

b)皮肤护理皮

c)饮食护理

(三)病情观察

a)生命体征的观察：T、P、R、BP、spo2。

b)观察痰液的色、质、量：保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰。

c)密切观察伤口敷料的渗出及周围皮肤有无红肿、皮下气肿、出血等情况，必要时给予切口周围分泌物做细菌培养。 (四)管道护理

a)胃管：注意观察胃管的刻度，妥善固定好胃管，保持胃管的通畅

b)负压引流管：负压引流袋有无漏气、涨袋，保持引流管道的通畅，观察

引流液的色、量及性质

c)尿管：尿管有无脱出、是否固定妥善，观察尿道口有无尿液流出及尿道

口卫生，观察引流尿液的色、量、及性质

d)留置针及止痛泵：固定，是否通畅，穿刺部位有无红肿、压痛

(五)气管切开护理

a)保持气管套管通畅

b)妥善固定好气管套管

c)气管套管的清洗和消毒

d)给予湿化气道：0.9%的氯化钠溶液+糜蛋白酶4000u

第二篇：喉癌术后并发症及处理办法

115例喉癌手术患者的护理体会

摘要】 喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤。手术治疗为治疗喉癌主要手段。其手术创伤大、失血较多。术后组织的修复、并发症的发生与术后护理及健康教育有关系。我院自2008年1月～2010年12月收治喉癌患者115例，全部进行手术治疗。通过有效的护理及健康指导，使患者得到早日康复，现将护理要点报告如下。

【关键词】喉癌 护理

1 临床资料

我院2008年1月～2010年12月收治喉癌患者115例，其中男 107例(占93％)，女8例（占7％)，年龄42～82岁，平均47.3岁。手术住院时间最段16天，最长103天，平均住院23天。其中例患者未切除肿物或气管切开术、115例患者喉肿物切除术、颈清扫术，其中咽瘘14例、消化道出血1例、切口感染6例。

2 术前护理

2.1术前准备 术前一日沐浴、剪指甲 男性病人剃胡须、做好个人卫生，术前禁食水12小时，防止术中引起呕吐。

2.2一般准备 术前按医嘱检查各项检验报告是否正常，包括血尿常规、出凝血试验、肝肾功能、艾滋病抗体、肝病四项、胸片、心电图、颈部B超、CT、MRI等。了解病人是否有糖尿病、高血压、心脏病或其他全身疾病，有无手术禁忌症，以保证手术安全。

2.3心理护理 由负责护士向患者及家属告知手术日期、时间、手术名称、手术之前注意事项，告知患者手术的成功率及术后效果， 消除其对治疗或紧张恐惧心理及对预后的担心，给予安慰与疏导、鼓励、关心和支持。因病人对相关疾病存在着一定程度上的认识不足，加之全喉切除者，突然失去说话功能，担心会给以后的生活、工作、学习带来一系列麻烦，多有悲观、消极、恐惧心理因而导致手术不利，甚至加重病情。所以我们应以真诚的语言与病人交谈，说明手术的必要性及术后恢复语言的方法及注意事项，树立战胜疾病的信心，争取早日康复。