喉癌护理常规
【相关知识】
喉癌发生于喉腔，是头颈部常见的恶性肿瘤之一，占头颈部恶性肿瘤的3.3%~8.1%。近年来，喉癌的发生率有增高的趋势，好发年龄多集中在50~70岁，其中以男性多见，男、女比例为4:1。喉癌的发生与吸烟、饮酒有密切的关系，与职业环境中存在的致癌物质、离子辐射、性激素以及饮食中缺乏维生素A、微量元素等有关。也与遗传因素有关。一些癌前病变如慢性增生性喉炎及息肉样声带炎、喉角化症、喉乳头状瘤等喉上皮增生症易致癌变。喉癌病理类型以鳞癌多见，其次为未分化癌、腺癌、肉瘤。
一、一般护理
1.执行放疗内科一般护理常规。
2.各种治疗、护理及检查均相对集中在日间，动作轻柔，尽量减少对患者的刺激和影响。
3.指导头颈部功能锻炼。
二、评估
【初始评估】
1.评估现病史、既往史、用药史、药物过敏史。评估病人有无声嘶、喉部异物感、咽下疼痛等症状。询问患者有无慢性炎症刺激与病毒感染，如慢性喉炎或呼吸道炎症。一般认为病毒可使细胞改变性质发生异常分裂，病毒可附于基因上传至下代细胞发生癌变。HPV-16、18已被认为与喉癌的发生发展有关。有无喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤等癌前期病变症状，反复发作可发生癌变。
2.评估生活方式：评估患者有无吸烟及饮酒史，烟草燃烧可产生烟草焦油其中苯芘可致癌且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓也引起粘膜水肿和出血使上皮增生变厚鳞状化生成为致癌基础。饮酒过度会长期刺激粘膜可使其变性而致癌；评估其生活及工作环境有无空气污染：有害气体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬砷的长期吸入易致喉癌。
3.评估家庭、社会支持情况：了解其家庭、朋友、工作单位等社会家庭支持系统对病人的关心、理解支持程度，提高家庭及社会支持水平。
4.评估患者目前意识状态、生命体征、营养状况、心理状态。
5.风险评估：评估患者有无压疮、跌倒坠床、DVT、自杀倾向、营养不良等高危风险。
【持续评估】
1.专科疾病症状、体征：最常见的是声音嘶哑，为声门型的首发症状；声门上型的首发症状为咽喉部异物感，但常被忽视。其次有刺激性干咳、痰血。肿瘤向深层浸润或表面发生溃疡时出现喉痛，晚期可出现呼吸困难。有淋巴结转移时可出现颈部肿块。观察患者声嘶、喉部异物感、咽下疼痛的程度，评估喉造口部位及放疗区的皮肤是否完整，有无充血水肿，术后造口的病人应观察伤口愈合情况，喉造口病人套管的类型等。
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喉癌患者术后护理心得
作者：蔡亮
来源：《今日健康》2014年第10期
【摘 要】 喉癌是头颈部常见恶性肿瘤之一，手术切除是治疗喉癌的主要手段。术后如能采取有效的护理，可帮助患者减轻疼痛，提高患者的生存质量，辅助患者早日康复。
【关键词】 喉癌 术后护理
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0136-01
喉癌是头颈部肿瘤中的高发病，分原发性和继发性两种，以原发性为主，好发于50～70岁男性[1]。目前手术切除是治疗喉癌的主要方法[1，2]，根据癌变程度可行全喉或半喉切除。在术后，进行有效的护理至关重要。术后护理得当，可避免或减少并发症的产生，提高患者的生存质量，帮助患者更快更好的康复。
1 心理护理
喉癌患者在术后语言能力往往会受到较大影响，甚至完全失去说话功能，所以患者往往有悲观、消极及恐惧心理，不利于术后康复。因此护士应做好患者的心理护理，要注意观察患者的心理变化，指导患者积极应对，减少负面情绪。多向患者讲解疾病的相关知识，用典型的病例进行现身说法，鼓励患者积极配合治疗。经常给予患者关心和鼓励，帮助其稳定情绪、树立战胜病痛的信心。
2 临床护理
2.1 全麻术后护理
喉癌手术多为全身麻醉，所以需给予全麻术后护理。患者未清醒前为防止胃内容物反流误吸，应让患者平卧6h，头偏向一侧，术后当天尽量避免更换体位，以减轻颈部切口的张力及气管套管脱出的风险。严密观察患者意识反应和精神状态，定时监测脉搏、血压、血氧饱和度、体温等指标。颈部引流管要保持通畅，每日观察并记录引流液量、颜色、性质。患者清醒后，应让患者取头高位或半坐卧位，以利于血液回流，防止术后肿胀和淤血。
2.2 吸痰护理
喉癌患者术后护理
喉癌患者术后护理
摘要：目的探讨喉癌患者术后的护理减少并发症的发生。方法通过对我院25例喉癌患者术后伤口、饮食及心理护理，促使患者早日康复，预防并发疽有重要的意义。结果通过对25例喉癌患者术后进行以上护理，有利于患者早日康复，无并发症发生。结论针对患者的病情、心理特。皇、术后要注意和需要解决的护理问题，从而采取不同的护理措施，有效预防并发症发生。 关键词：喉癌、术后护理 喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，主要以鳞状上皮癌多见。占耳、鼻、咽、喉恶性肿瘤的l1～22%，居第三位。手术为最根本的治疗，但手术创伤大，出血较多益引起多种并发症，可能会导致患者呼吸改道，发音功能丧失，外形破坏及各种心理问题，因此术后护理和并发症的防止是促进患者早日康复的关键。现总结我科2008年3月至2010年2月收治的25例喉癌患者，谈谈其术后护理要点。 1资料与方法
1.1一般资料25例患者中男性21例，女性4例，年龄42～60岁，平均年龄52岁，病理检查为鳞状细胞癌。均无术后并发症，并于住院第20～25d好转出院。 1.2方法在全麻下行垂直或水平半喉切除术，在取尽肿瘤的基础上尽量保留部分软骨达到既根治肿瘤有保留发全喉音功能，但全喉切除术只有在术中或术后进行发音重建 2术后护理 2、1减轻疼痛、合理体位、充分休息术后疼痛既不利于患者配合治疗，又影响患者的休息质量，不利于患者恢复。疼痛的程度因手术方式、麻醉及患者个体对疼痛耐受力的差别而不同。在护理上以保持患者正确舒适的卧位，抬高床头3O～45.，减轻颈部切口张力利于呼吸和减轻头面部水肿，有预防发生肺部感染的作用。教会患者起床时保持头部和颈部在同一平面上，避免头部过度牵屈，防止剧烈咳嗽等。必要时可遵医嘱使用止痛药物。同时辅以心理疏导，解释疼痛的原因及可能持续的时间，做好基础护理，让患者有一个舒适的休息环境，是减轻患者疼痛感的有效措施。 2.2做好气管切口的护理 防止呼吸道阻塞、切口出血和肺部感染气管切开是喉手术必须实施的治疗手段，也是术后感染，发生咽瘘的直接诱因；喉全切和次全切除后，严格无菌操作，防止伤口感染，保持呼吸道通畅，做好气管切开术后护理是防止术后并发症的关键。保持室内相对湿度50～60%以上，必要时每日2～3次雾化吸入，随时吸出气管及口腔内分泌物，防止痰痂堵套管，预防吻合日瘘部引起病人窒息。观察体温、血压、呼吸频率、出血倾向，如发现颈部血管结扎滑脱或静、动脉破裂出血，应立即压迫出血点，并立即报告医生积极配合抢救。严格按气管切开术后常规护理，严格遵守无菌操作原则，定时消毒和更换气管内套管，气管内滴入抗生素药水，预防感染。保持负压引流管通畅、防止脱出每天观察引流液的颜色、性质及量，24h引流量少于10ml可拔管. 2.3饮食护理 喉癌大多数患者术前存在营养不良加之手术引起高分解代谢，营养缺乏极易发生。术后2448h鼻饲管用于胃肠减压患者依靠静脉供给营养，如蛋白质、脂肪乳、氨基酸等。胃肠功能恢复后，可鼻饲高热量、高蛋白、高纤维和丰富维生素的食物。若伤口未并发咽瘘和下咽狭窄术后lOd可拔除胃管经口进食，开始进食时，嘱病人细嚼慢咽，部分喉切除者应先进粘稠半流食物，防止误人气管造成呛咳。若并发咽瘘，鼻饲应保留到咽瘘愈合。 2.4心理护理 建立有效的语言交流方法由于气管造口和手术切除改变了形象，患者常常有自卑和焦虑的心理。要鼓励患者倾诉自己的感受，建立有效的语言交流方法是达到有效护理的保证，患者术后因气管切开，呼吸改道而至发音功能丧失，其个人的需要和身体的不适无法象正常人一样表达，术前评估患者的读写能力，教会患者简单的手语，如有一定的读写能力的患者，术后可使用写字板、笔和纸来表达需要；对不能读写的患者可用图片与医护人员进行沟通。医学教，育网|搜集整理护士在与患者交流的过程中要体现出充分的耐心和体贴，并给患者以充足的交流时间，告知患者切口愈合后，可以学习其他发音方式如食管发音、电子喉等。树立战胜疾病的信心；保持心情舒畅、精神愉快可以使人身心健康加速康复，鼓励患者多听音乐、看电视遇事开朗豁达尽可能为患者解除心理负担，帮助患者在长期康复治疗中树立战胜疾病的信心。 2.5健康指导 为方便患者进行白护和出院后各种并发症的预防，应指导清洁、消毒和更换气管内套管或全喉套管的方法；外出或淋浴时保护造瘘口；自我观察、清洁和消毒造瘘口；湿化气道，预防痂皮；加强营养，注意锻炼身体，增强抵抗力；定期随访，一月内每周一次，三月内每月一次，一年内每三月一次，一年后每半年一次；如发现出血、呼吸困难或造口有新生物，应及时到医院就诊； 3总结 喉癌患者术后的护理要严格遵循操作规程和无菌原则，加强术后并发症的控制与预防。本组25例患者，无并发症发生。通过精心护理，严密观察，采取相应的护理措施，提高护理质量，以利于患者早日康复。
护理研究 家庭心理医生 Ｆａｍｉｌｙ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｏｃｔｏｒ ２０１４年５月第５期
喉癌患者术后护理常规
田莎祺
（云南省第二人民医院肿瘤科 云南 昆明 ６５００２１）
摘要：目的：探讨喉癌患者术后的护理减少并发症的发生。方法：通过对我院２７例喉癌患者术后伤口、饮食及心理护理，促使患
者早日康复，预防并发疽有重要的意义。结果：通过对２７例喉癌患者术后进行以上护理，有利于患者早日康复，无并发症发生。结
论：针对患者的病情、心理特。皇、术后要注意和需要解决的护理问题，从而采取不同的护理措施，有效预防并发症发生。
关键词：喉癌；术后护理
【中图分类号】Ｒ４７３．７３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—８６０２（２０１４）０５—０１９８—０１
喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，主要以鳞状上皮癌多见。功能恢复后，可鼻饲高热量、高蛋白、高纤维的食物。保持鼻饲
占耳、鼻、咽、喉恶性肿瘤的ｌ２—２３％，居第三位。手术为最根本管通畅，防止脱出，每日１次做好鼻饲管护理，在拔管前做饮水试
的治疗，但手术创伤大，出血较多益引起多种并发症，可能会导验，在证实无呛咳，无咽漏情况下才能拔管。开始进食时，嘱病
致患者呼吸改道，发音功能丧失，外形破坏及各种心理问题，因人细嚼慢咽，部分喉切除者应先进粘稠半流食物，防止误人气管
此术后护理和并发症的防止是促进患者早日康复的关键。现总造成呛咳。若并发咽瘘，鼻饲应保留到咽瘘愈合。每日称体重，
结我科２００９年５月至２０１１年９月收治的２７例喉癌患者，谈谈了解病人营养状况，如体重下降明显，应增加营养的摄人，另外
其术后护理要点。 观察病人伤口情况可判断病人营养状况，应及时调整饮食结构。
１资料 ２．４心理护理：建立有效的语言交流方法由于气管造口和
一般资料２７例患者中男性２２例，女性５例，年龄４５～６０手术切除改变了形象，患者常常有自卑和焦虑的心理。要鼓励
岁，平均年龄５４岁，病理检查为鳞状细胞癌。均无术后并发症，患者倾诉自己的感受，建立有效的语言交流方法是达到有效护
