- 1 - 血液系统疾病护理常规
一、 一般护理常规
1、 饮食护理 应给予高热量、高维生素、高蛋白、清淡易消化饮食。避免食用过硬、带壳的食品。
2、 保持口腔卫生，指导患者早晚用软毛刷刷牙，每日早晚及餐后用漱口液含漱3~5分钟。对已发生口腔溃疡者，应加强口腔护理，正确使用合适的漱口液和促进溃疡愈合的药物。
3、 清洁皮肤，定期擦澡更衣。发现盗汗者，及时擦干并更换干湿的衣裤、床单，注意保暖，防止受凉。
4、 做好会阴部及时肛周清洁护理，预防肛周感染；女患者经期加强卫生。
5、 观察患者贫血的症状、体征，知道患者合理休息与活动，活动量以不感到疲劳为原则。
6、 粒细胞绝对值＜0.5X109/L者，应进行保护性隔离，严格执行无菌操作。
7、 对出血严重者，遵医嘱及时输注血小板和凝血因子，嘱患者安静卧床休息，观察有无颅内出血先兆，穿刺部位延长按压时间。
8、 静脉化疗的患者，注意保护血管，观察化疗药物的毒副反应，鼓励患者多饮水，以促进尿酸排泄。
9、 减少陪护和探视，保持病室清洁，空气新鲜，每日定时开窗通风。督促清洁员每日用0.1%有效氯消毒液擦拭床头柜、床档和设备带。患者出院后做好终末消毒。
10、多与患者沟通，注意情绪、语言及行为的变化，适时给予心理护理，防止患者出现自杀、自伤行为。
11、评估患者对疾病的认知程度，介绍用药及并发症预防的知识
二、 检查及治疗护理常规
骨髓穿刺术护理常规
1、术前准备 传此前向患者说明穿刺的目的，并简要说明穿刺过程，消除患者的恐惧心理，积极配合操作。备齐所有用物；了解患者出凝血时间检查结果及相关麻醉药的过敏史。
2、术中配合 穿刺时严格执行无菌操作规程；穿刺过程中应观察患者的面色、脉搏、血压的变化，如发现患者精神紧张、大汗淋漓、脉搏细速等休克症状时，应立即报告一声，包停止穿刺、协助处理。
3、术后护理 穿刺后应局部加压，至少需按压5分钟，并观察穿刺部位有无出血。知道患者穿刺后72小时内保持穿刺部位的清洁干燥，敷料一旦污染或脱落，及时消除伤口更换敷料，以 - 2 - 免污染伤口引起局部感染。
第六章 血液系统疾病病人的护理
第一节 概 述
[重点难点]
一、概念：血液系统疾病是指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。主要包括各类红细胞疾病、白细胞疾病以及出血性疾病。其共同特点多表现为骨髓、脾、淋巴结等器官的病理损害，周围血细胞和血浆成分的病理性改变、免疫功能障碍以及出凝血功能紊乱。
二、造血器官及血细胞的生成
（一） 造血系统：包括血液、骨髓、脾、淋巴结以及分散在全身各处的淋巴和单核-巨细胞组织。
（二）血细胞的生成：骨髓造血干细胞又称多能干细胞包括多能祖细胞和
淋巴系祖细胞。多能祖细胞进一步分化为原粒细胞、原单核细胞、原红细胞和巨核细胞，淋巴祖细胞在骨髓内分为T、B淋巴细胞。
三、血液组成及血细胞的生理功能
（一）血液的组成：由血细胞和血浆组成，血细胞包括红细胞、白细胞和血小板，约占血液容积的45%，血浆占55%。
（二）血液的生理功能：红细胞运输O2和CO2，白细胞种类多，功能各异，具体见教材。血小板具有止血功能。
一、血液病分类：具体见教材。
二、护理评估：具体见教材。
第二节 血液系统疾病病人常见症状体征的护理
[重点难点]
一、贫血：是血液系统最常见的症状，具体内容见第三节。
二、出血或出血倾向
（一）出血表现：皮肤、鼻腔、龄龈和眼底出血多见，其次为关节腔和内脏出血，严重者可发生颅内出血，危及生命。血小板异常所致出血多表现为皮肤粘膜瘀点、瘀斑，凝血因子缺乏引起出血多表现为内脏、肌肉、关节腔出血等。
（二）护理评估：病史、身体评估、实验室及其他检查，具体内容见教材。
（三）常见护理诊断护、护理目标、护理措施：见教材。
三、继发感染
（一）原因：最常见的原因是白细胞数量减少和质量改变，机体免疫功能下降，营养不良等。
（二）表现：继发感染最常见的症状是发热；身体不同部位的感染：常见感染部位为口腔粘膜、咽及扁桃体、肺部、泌尿道以及肛周皮肤，严重时可发生败血症。继发感染是白血病病人最常见的死亡原因之一。
第 页，共 页 血液系统疾病及护理试题
一．单项选择题
1．急性白血病引起贫血最主要的原因是
A．红细胞寿命缩短B．造血原料缺乏 C．骨髓造血功能衰竭 D．大量出血 E．正常红细胞生成减少
2．急性白血病易发生感染，主要原因是A．白血病细胞增多B．继发性营养不良C成熟粒细胞缺乏
D长期贫血导致机体抵抗力下降E．骨髓造血功能衰竭
3．急性白血病和慢性白血病的主要区别是
A．肝脾是否增大B．起病缓急C．白细胞剧增程度 D．贫血严重程度E．骨髓幼稚血细胞成熟程度
4．有关急性白血病细胞浸润的表现下列哪项不妥
A．骨骼和关节疼痛B肝脾轻度至中度肿大
C．中枢神经系统白血病D．淋巴结肿大E．皮肤、牙龈、睾丸等不会被侵润
5．白血病化疗期间口服别嘌呤醇的目的是
A．抑制尿素的合成B．加强化疗药的疗效 C．抑制尿酸的合成
D．加强尿酸的排泄E．加强尿素的排泄
6．白血病细胞浸润部位中最难控制的是
A．肝脏B．脾脏C．骨骼 D．淋巴结E．脑膜及脑组织
7. 预防中枢神经系统白血病常作鞘内注射的化疗药物是
A.长春新碱B.阿糖胞苷C.环磷酰胺D.甲氨喋呤E.6-巯基嘌呤
8. 中枢神经系统白血病症状的出现，多见于： A.潜伏期 B.早期
C.缓解期 D.晚期 E.中期
9. 下列哪一项是缺铁性贫血的特征性表现
A．皮肤、黏膜苍白B．头晕、耳鸣、眼花、记忆力减退、注意力不集中、嗜睡 C．体力活动后心跳、气短 D．皮肤干燥、皱缩，毛发干枯、易脱落，反甲，指薄脆易裂 E．食欲不振、恶心
10. 白血病护理最重要措施是预防和观察
A.口腔溃疡B.脑出血C.药物不良反应D.尿道出血E.贫血性心力衰竭
11. 影响铁剂吸收的因素是 A、牛奶B、菠菜C、肉类D、面食E、植物油
12. 可促进铁吸收的是
A、维生素A B、维生素B C、维生素C D、维生素D E、维生素E
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内科护理血液系统重点总结
一、血液系统概述
血液系统的组成：血液系统由骨髓、造血干细胞、血细胞（红细胞、白细胞和血小板）以及血管和淋巴管组成。骨髓是造血干细胞的发育和成熟的地方，血细胞在骨髓中生成后进入血液循环。红细胞主要负责运输氧气和二氧化碳，白细胞主要负责免疫防御，血小板主要负责血液凝固。
血液系统的主要功能：血液系统主要有以下几个功能：首先，运输氧气和营养物质到全身各个组织和器官，同时运输代谢产物和二氧化碳到肺部和肾脏排出；其次，免疫防御，白细胞能够识别和消灭病原微生物和异常细胞；再次，维持酸碱平衡和渗透压平衡；最后，参与凝血和纤溶过程，防止出血和维持血管完整性。
血液系统疾病的分类：血液系统疾病可以分为多种类型，主要包括贫血、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、血栓和出血性疾病等。贫血是一种常见的血液疾病，主要是由于红细胞数量不足或功能异常导致氧运输能力下降。白血病是一种恶性疾病，由于白细胞异常增生产生过多的白血球，影响正常血细胞的生成。淋巴瘤和骨髓瘤分别是淋巴细胞和浆细胞发生的恶性疾病。血栓和出血性疾病与血液凝固和纤溶机制的异常有关，可能导致血栓形成或出血不止。
二、红细胞疾病
贫血 贫血的病因与分类：贫血是由于红细胞生成减少、破坏增加或失血等原因导致血红蛋白浓度下降的一种疾病。根据病因可分为生理性贫血和病理性贫血，其中病理性贫血又可分为缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、溶血性贫血等。
