中国医科大学《急危重症护理学》答案
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科目：急危重症护理学 试卷名称：2022年4月急危重症护理学补考 满分：100
单选题
1.下列不是灾难救治原则的是(分值：1分)
A.先救命，再治伤
B.先重伤，后轻伤
C.先抢后救，抢中有救，尽可能使重伤员尽快脱离事故现场
D.先分类，再后送
E.抢救的同时，要清点、保管好患者的个人物品
2.单人徒手心肺复苏，心脏按压与人工呼吸之比是（ ）。(分值：1分)
A.5：1
B.30:2
C.15：1
D.5：2
E.15:2
3.使用口咽通气道时当穿过口腔到达咽后壁时应将其旋转多少度（ ）。(分值：1分)
A.90°
B.120°
C.60°
D.180°
E.150°
4.中心静脉压的正常值是（ ）。(分值：1分)
A.15cmH2O
B.12～20cmH2O
C.3cmH2O
D.5～12cmH2O
E.25cmH2O
5.严重气道梗阻的患者临床表现不包括下列哪项（ ）。(分值：1分)
A.乏力而无效的咳嗽
B.完全没有咳嗽
C.吸气时有高调噪音
D.呼吸困难加重，能讲话
E.吸气时完全没有噪音
6.在胸部损伤中，哪种损伤最为常见（ ）。(分值：1分)
A.肋骨骨折
B.气胸
C.血胸
D.创伤性窒息
E.心脏损伤
7.腹膜炎最主要的体征是（ ）。(分值：1分)
A.腹胀
B.腹式呼吸减弱或消失
C.压痛、反跳痛、肌紧张
D.肠音减弱或消失
E.恶心呕吐
8.腹部创伤患者最主要的临床表现是（ ）。(分值：1分)
A.腹痛，疼痛最早最明显的部位常是损伤的部位
B.恶心、呕吐
C.肠鸣音减弱或消失
D.发热
E.腹胀
9.慢性肺心病急性加重期使用大剂量呋塞米，可能引起（ ）。(分值：1分)
A.低钾血症
B.诱发洋地黄中毒
C.缺氧加重
D.尿崩症
E.稀释性低钠血症
10.在下列ARDS患者使用PEEP的目的中，应除外（ ）。(分值：1分)
A.减轻气道和肺泡萎陷
B.增加功能残气量
C.改善肺顺应性
D.改善动脉氧合
E.减轻呼吸肌疲劳
11.急性心肌梗死后室性心律失常最常发生于（ ）。(分值：1分)
A.6小时内
B.3小时内
C.12小时内
D.24小时内
E.48小时内
12.缓解急性心肌梗死时的疼痛宜用（ ）。(分值：1分)
A.休息
B.硝酸甘油
C.消心痛
D.吗啡
E.安定
13.患者，男，56岁，突发心悸20min。无明显诱因，既往健康，查体P225次/min，Bp130/80mmhg。神清，无其他阳性体征，化验检查基本正常，心电图QRS波群时限正常，无P波。诊断为（ ）。(分值：1分)
A.阵发性室性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.室性期前收缩
D.尖端扭转性室性心动过速
E.预激综合征
14.男，45岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC 0～1个／HP， RBC 7～10个/HP。最可能的诊断是( )。(分值：1分)
A.阑尾炎
B.肾肿瘤
C.肾结石
D.肾结核
E.输尿管结石
15.急性强酸强碱中毒应给予（ ）以保护胃黏膜。(分值：1分)
A.牛奶或蛋清水
B.液体石蜡
C.清水或生理盐水
D.10%活性炭悬液
E.1：5000高锰酸钾液
16.以下不是阿托品化指征的是（ ）。(分值：1分)
A.瞳孔较前扩大、口干
B.皮肤干燥
C.心率增快（90～100次／分）
D.肺部湿罗音消失
E.谵妄、躁动
17.百草枯中毒最突出、最严重的损害是（ ）。(分值：1分)
A.肺损害
B.肾损害
C.皮肤黏膜损害
D.消化系统损害
E.中枢神经系统损害
18.呼吸机湿化液应选用（ ）。(分值：1分)
A.无菌蒸馏水
B.生理盐水
C.自来水
D.纯净水
E.白开水
19.发生下列哪种情况时，机械通气可能使病情加重（ ）。(分值：1分)
A.气胸以及纵隔气肿未行闭式引流
B.COPD出现肺性脑病
C.急性阿片类药物中毒后呼吸抑制
D.ARDS
E.重症肺炎合并呼吸衰竭
20.下列哪项不是肾上腺素应用的禁忌证（ ）。(分值：1分)
A.心脏骤停患者的复苏
B.心源性哮喘
C.高血压
D.甲状腺功能亢进
E.心脏病
填空题
21.CRAMS评分法包括 ()、 ()、 ()、 ()和()五个评价项目。(分值：5分)
答：循环、呼吸、腹部、运动、语言
22.完整的心肺脑复苏包括()、()和()。(分值：3分)
答： 基础生命支持、高级心脏生命支持、延续生命支持
23.急性上消化道出血是指()的消化道急性出血，包括食管、胃、十二指肠或胰腺、胆道等病变引起的急性出血。(分值：1分)
答： Treitz韧带以上
24.成人每日消化道出血()，粪便隐血试验出现阳性，每日出血量()可出现黑便，胃内积血量在()可引起呕血。(分值：3分)
答： >5~10ml、50~100ml、250~300ml
25.淡水淹溺患者低渗液进入血液循环，稀释血液，引起()、低氯、()和溶血。(分值：2分)
答： 低钠、低蛋白血症
26.海水淹溺高渗液，进入呼吸道及肺泡后，由于高渗作用使大量蛋白质和水分渗入肺毛细血管而进入血液循环，血容量增加而发生()和()。(分值：2分)
答： 肺水肿、心力衰竭
名词解释
27.自然灾难(分值：8分)
答：以自然变异为主因的灾难，如地震、风暴潮、海啸、洪涝、干旱等。
28.尿石症(分值：8分)
答：尿石症又称尿路结石，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称，是泌尿系统常见急症之一。
29.冻僵(分值：8分)
答：冻僵，又称意外低体温，是指处在寒冷（-5℃以下）环境中，机体中心体温<35℃并伴有神经心血管系统损害为主要表现的全身性疾病，通常暴露寒冷环境中6小时内发病。
问答题
30.何谓进一步生命支持？进一步生命支持的主要内容是什么？(分值：10分) 答：是在基础生命支持基础上，应用辅助设备、特殊技术并应用必要的药物，建立更为有效的通气和维持血液循环的进一步救治措施。主要包括:气管插管，机械通气，建立静脉输液通路、识别及治疗各种类型的心律失常、改善并保持心肺功能及治疗原发疾病。
31.多发伤救治的过程中，应最优先评估的内容有哪些方面，次优先评估的方面有哪些？(分值：10分)
答：多发伤救治中的最优先评估的内容是危及生命的情况,如呼吸道通畅和有效呼吸的评估、休克、出血、脑疝危险及颈髓损伤。次优先评估的方面有神经系统功能、腹部脏器、心胸脏器、肌肉骨骼和软组织等。
32.简述对于轻度冻僵的患者应采取哪些救治措施。(分值：10分)
答：①置患者于温水浴中(40~43℃);
②将患者置于温暖环境中，应用较厚棉毯或棉被包裹患者复温，或吸入加热(（40~45℃）湿化氧气（特别适于儿童);
③经口给予温糖水，以提供热量和能量。
33.简述烟碱样症状的机制和临床表现。(分值：10分)
答：烟碱样症状是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积，持续刺激突触后膜上烟碱受体所致。临床表现为:颜面、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至强直性痉挛。后期出现肌力减退和瘫痪，严重时并发呼吸肌麻痹，引起呼吸衰竭或停止。
