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中医药治疗股骨头坏死研究

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中医药治疗股骨头坏死研究

股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病，也被称为骨质坏死。它是由于股骨头血液循环不良导致的骨骼坏死，通常发生在股骨头的上部。股骨头坏死通常会导致患者出现髋关节疼痛、僵硬和功能受限等严重症状，给患者的生活和工作带来极大困扰。现代医学对于股骨头坏死的治疗方法有限，通常以手术为主，但手术治疗存在很多副作用和并发症。近年来，中医药治疗股骨头坏死的研究逐渐受到关注，一些临床实践证明中医药对于股骨头坏死具有一定的疗效。本文将展开对中医药治疗股骨头坏死的研究，探讨中医药对于股骨头坏死的治疗作用。

一、 中医药对股骨头坏死的认识

中医药认为股骨头坏死属于“关节痹痛”范畴，与“湿邪”、“痹邪”等有关。中医认为，股骨头坏死的发生与气血循环不畅、瘀滞、阴虚阳亢等因素有关。在《内经》中有“百病之始皆生于气，其华在血，其变在津液”一语，这说明气血津液在疾病的发生发展中起着至关重要的作用。股骨头坏死的治疗的关键在于改善气血循环，消除瘀滞、养阴清热、扶正祛邪。

而中医药治疗股骨头坏死通常采用草药、针灸、推拿、艾灸等治疗方法，主要以调节气血、活络经络、消肿止痛为主要手段，旨在改善局部循环，促进骨组织修复，达到治愈的目的。

1、 补肾壮骨法

中医认为，肾主骨，肾虚则骨脆。对于股骨头坏死患者，可以选用附子、骨碎补、干地黄等药材，配伍成药方，煎煮服用，可以起到滋补肾阳、壮骨强筋的作用。这些药物对于改善骨组织的修复和生长具有一定的促进作用。

2、 活血通络法

在中医看来，病由血瘀，痛由血不通。针对股骨头坏死患者的病情，可以选用桃仁、川芎、丹参等活血化瘀的药物，煎煮后饮用，可以起到活血通络、化淤止痛的作用。这些药物能够改善局部的血液循环，促进瘀血的吸收和代谢，有助于减轻患者的疼痛症状。

3、 清热祛湿法

对于股骨头坏死患者，常常伴随着湿热之邪。采用黄柏、知母、茯苓等清热祛湿的药物，可以清热燥湿，有利于改善局部的湿热症状，从而减轻患者的疼痛感。

针灸作为中医的重要治疗手段，对于股骨头坏死的治疗也有一定的作用。针灸治疗股骨头坏死主要以活络、通经、舒筋活血为治疗目的。常用的穴位有阳陵泉、大椎、承山等，通过针灸作用，可以改善局部的气血循环，促进骨组织的修复和生长。 对于那些不适合药物治疗或手术治疗的患者，针灸治疗也是一个不错的选择。针灸治疗股骨头坏死不仅能够调理气血，还能够改善疼痛症状，对于改善患者的生活质量具有一定的功效。

艾灸是中医的另一种传统治疗方法，对于股骨头坏死也有一定的疗效。通过选用适宜的穴位和药材，运用艾灸的方法，可以起到温经散寒、活血化瘀的作用，改善患者的局部症状。在艾灸的过程中，药材的药性可以渗入皮肤深层，通过经络传导作用，达到调理气血、促进瘀血消散的目的。

中医药治疗股骨头坏死的方法多种多样，可以根据患者的具体情况选用不同的治疗方法。中医药治疗股骨头坏死不仅可以改善患者的疼痛症状，还能够改善患者的生活质量，是一种非常值得推广的治疗方法。希望未来可以有更多的临床实践来验证中医药在股骨头坏死疾病治疗中的有效性，为患者带来更多的福音。

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骨蚀 股骨头坏死 中医治疗方案

骨蚀 股骨头坏死 中医治疗方案

骨蚀（股骨头坏死）中医诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》修订版（2002年版）

（1）早期有跛行，髋膝酸痛，僵硬感，活动时痛，休息后好转。

（2）髋部活动受限，最早为旋转受限，以后涉及屈曲、外展和内收，患肢肌肉萎缩。

（3）后期呈屈曲内收畸形。

（4）X线片示骨坏死改变。

2.西医诊断标准（参照2007年中华医学会骨科分会制定的《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》）

（1）主要标准

①临床症状、体征和病史：髋关节痛，以腹股沟和臀部、大腿为主，髋关节内旋活动受限且内旋时疼痛加重，有髋部外伤史、应用皮质类固醇史及酗酒史。 ②X线改变：a. 股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄；b. 股骨头内有分界的硬化带；c. 软骨下骨有透光带（新月征阳性、软骨下骨折）。X线摄片为双髋后前位（正位）和蛙式位。

③核素骨扫描示股骨头内热区中有冷区。

④股骨头MRI T1加权像显示带状低信号影（带状类型）或T2加权像显示双线征。建议同时行Tl及T2加权序列，对可疑病灶可另加T2脂肪抑制或STIR序列。常规应用冠状位与横断位成像，为更精确估计坏死体积及更清晰显示病灶，可另加矢状位成像。

⑤骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%，且累及邻近多根骨小梁，骨髓坏死。

（2）次要标准

①X线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄，股骨头内囊性变或斑点状硬化，股骨头外上部变扁。

②核素骨扫描示股骨头内冷区或热区。

③股骨头MRI示等质或异质低信号强度，伴T1加权像的带状改变。

两个或以上主要标准阳性，即可诊断为0NFH。一个主要标准阳性或三个次要标准阳性，其中至少包括一个X线片阳性改变，即可诊断为股骨头可能坏死。

（二）疾病分期

采用1993年国际骨循环研究会（AssocIatIon Research

CIrculatIon Osseous，ARCO）提出的国际分期标准。

股骨头坏死的ARCO分期

中医药防治股骨头坏死临床应用现状

中医药防治股骨头坏死临床应用现状

中医药防治股骨头坏死临床应用现状

股骨头坏死（ONFH）是骨科较常见的难治性疾患，致残率极高，其发病机制尚不明确。中医药防治ONFH具有独特优势，并逐渐受到重视。本文从ONFH的中医病名、病因病机、辨证分型、临床治疗等方面，综述近年中医药防治ONFH临床应用现状，为该病临床提供参考。

Abstract： Osteonecrosis of the femoral head （ONFH） is a common refractory

disease in orthopedics， and the rate of disability is very high， and its pathogenesis is

unknown. TCM has unique advantages in the prevention and treatment of ONFH，

and it has gradually received attention. This article reviewed the clinical application

status of TCM for prevention and treatment of ONFH in recent years from ONFH’s

TCM name， etiology， pathogenesis， syndrome differentiation， and clinical

treatment， with a purpose to provide a reference for the clinical treatment of ONFH.

Keywords： TCM； osteonecrosis of the femoral head； review

股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）又称缺血性股骨头坏死（avascular necrosis of the femoral head，AVNFH），系由股骨头血供的破坏及凝血纤溶系统紊乱而发生股骨头结构改变甚至塌陷坏死[1]，严重影响生活质量，为临床上较常见的骨伤科难治性疾患，属中医学“骨蚀”“骨痿”“骨痹”“髋骨痹”等范畴。由于激素的广泛使用及生活方式的改变，ONFH发病率逐年升高。由于发病机理尚未明确，酒精、激素、创伤、血红蛋白病等均为诱因[2]，股骨头血供并不丰富，因此该病的治疗存在一定困难。一般采用髓芯减压、全髋关节置换术等手术疗法治疗，存在治疗费用昂贵、创伤较大、并发症多等不足。中医药对ONFH的治疗有积极作用，尤其对于早中期患者，可延缓疾病发展，有效改善患者临床症状，推迟全髋关节置换的时间。本文就ONFH的中医认识及其治疗现状进行综述，为该病临床防治提供参考。

中药治疗股骨头缺血性坏死临床研究进展

中药治疗股骨头缺血性坏死临床研究进展

中药治疗股骨头缺血性坏死临床研究进展

Prepared on 22 November 2020

中药治疗股骨头缺血性坏死临床研究进展

师 彬 ,王吉荣 ,孙国栋

(山东医学科学院附属医院中医正骨科，山东 济南 250062)

[中图分类号 ]R274. 981 [文献标识码 ]B [文章编号 ]1004 - 2814(2010)2 - 135 – 03

股骨头缺血性坏死 ( Ischemic Necrosisof the Femoral HeadINFH)是由多种原因引起的股骨头血供破坏、骨细胞变性导致骨的活性成分死亡的病理过程。近年来，中药治疗股骨头缺血性坏死取得可喜成果，现综述如下。

1 中药内服

郭伟等[1]用巴戟天、丹参、没药、杜仲、枸杞子、鹿角胶、乳香、淫羊藿等治疗股骨头缺血性坏死60例，总有效率%。徐明雄等[2]治疗32例，给予仙灵骨葆胶囊（贵州同济堂制药公司生产)口服，与治疗前比较关节功能改善效果明显。涂扬茂等[3]用活骨丸(熟地、当归、牛膝、三七、茯苓、丹参、炮穿山甲、山茱萸、猴骨、川芎等)治疗38例，1年后随访，总有效率%。孙明元[4]自拟补肾壮骨汤(龟板、鳖甲、桑寄生、杜仲、续断、牛膝、巴戟天等)口服同时辅以周林频谱环跳穴周围压痛点理疗治疗30例，显效12例，有效14例，无效4例，总有效率%。魏峰等[5]自拟补肾活血汤(桃仁、红花、当归、川芎、丹参、牛膝、巴戟天、鸡血藤、续断、补骨脂、骨碎补、炙甘草)治疗成人早期股骨头缺血坏死38例，总有效率%。陈奇斌等[6]用骨蚀复活口服液(炮姜、熟地黄、续断、骨碎补、白芥子、木瓜、厚朴、肉桂、甘草)治疗患者318例，总有效率81%。关智宇等[7]用董清平教授多年研制的骨痛仙胶囊(鹿角胶、骨碎补、巴戟天、鳖甲、丹参、三七、制川乌和自然铜等)治疗80例，疗效显着。孙博等[8]以愈骨定痛汤为基本方(鹿衔草、乳香、没药、自然铜、红花、三七、刘寄奴、党参、当归)治疗66例，总有效率%。白秀美[9]用活络骨康丸(当归、丹参、黄芪、鸡血藤、川芎、骨碎补、土鳖虫、乳香、没药等)治疗620例，复查528例，治愈431例，治愈率74%，有效122例，有效率21%。卢艳丽[10]用生骨再造汤(三七、穿山甲、黄芪、熟地、木瓜、杜仲、鹿茸、乌药、延胡索、鸡血藤、血竭、大黄)为基本方随症加减，并局部外敷生骨再造膏治疗62例，经6～36

中医治疗股骨头坏死的探讨

中医治疗股骨头坏死的探讨

中医治疗股骨头坏死的探讨

目的：本次研究主要是探讨中医治疗股骨头坏死症的临床疗效。方法：取我院自2010年1月至2014年11月期间在我院诊治过的88例股骨头坏死患者为研究对象，对88例患者其行中医药的治疗，对患者进行热敷、针灸等辅助治疗，治疗后观察其治疗效果。结果：88例患者经过治疗后治愈65例，占73.9%;显效12例，占13.6%;好转9例，占10.2%;无效2例，占2.3%。总有效率为97.7%。结论：中医治疗股骨头坏死具有副作用小、有效率高、效果好的优点，是很值得推广使用的新方法。

标签：中医药;股骨头坏死;疗效;观察

股骨头坏死主要是由于股骨头血液运行受到阻碍，甚至遭受破坏而导致的股骨头内骨质缺血的情况，因此临床上经常称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死两种。在临床上常见的类型有以下几种：激素性股骨头坏死、酒精性股骨头坏死、外伤性股骨头坏死以及老年股骨头坏死等几种常见类型[1]。通常情况下股骨头坏死多是由于多种原因导致的股骨头局部血液运输不良，从而引起骨细胞进一步缺血甚至坏死的一种病变情况[2]。本次研究主要是探讨中医对股骨头坏死的治疗效果，方法如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

取我院自2010年1月至2014年11月期间在我院诊治过的88例股骨头坏死患者为研究对象，88例患者中男56例，年龄56-88岁，平均65.5岁，女32例，年龄44-79岁，平均年龄54.5岁。所有患者中病程最短为4个月，病程最长为24年;所有患者中由于创伤导致股骨头坏死的患者21例，由于患者长期服用激素导致的该疾病26例，由于有风湿、类风湿病导致的20例，由于患者经常饮酒导致的10例，原因不明导致的股骨头坏死患者11例。所有患者之间的年龄、性别、病程均无可比性。所有患者均是自愿参加。

1.2治疗方法

取我院自2010年1月至2014年11月期间在我院诊治过的88例股骨头坏死患者为研究对象，对88例患者其行中医药的治疗，对患者进行热敷、针灸等辅助治疗，治疗后观察其治疗效果。