老年医学概论
汤哲
北京市老年保健及疾病防治中心
首都医科大学宣武医院老年医学科
老龄化的界定老年人的定义
1956年联合国：65岁及以上
1982年维也纳老龄问题世界大会：60岁及以上
欧美国家（发达国家）：65岁为界
我国：60岁作为老年人的年龄界限
有些国家：以退休年龄如马来西亚55岁为老年人的界限
年龄：生物衰老指标
年代年龄（实际年龄）社会年龄（社会学）
心理年龄（心理学）生理年龄（生物学）老年人的划分
年龄层次（岁）年龄分期名称
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45-59老年前期中老年人
60-79老年期老年人
80以上高龄期高龄老人
90以上长寿期长寿老人
100以上长寿期百岁老人老年人的划分
其他分法：
55-64岁准老年人
65-75岁“青年”老年人
75岁以上高龄老年人
化分参考：工作能力
健康情况
卫生保健及社会照顾的需求人口老化的指标
老年人口系数（老年人口比例）
指60岁或65岁及以上人口占全人口的比例
年龄中位数
从零岁起，将每个年龄的人口总数逐年累加至总人口的50%的人口
数时的年龄（将全部人口恰好分成两个相等部分的年龄）。
老少比
老年人口与少儿人口（0-14岁）数之比
抚养系数（社会负担系数、抚养比）
反映出人口老化过程中社会抚养负担的变化
老年抚养比：60岁及以上人口/15-59岁人口
少年抚养比：15岁以下/15-59岁人口
总抚养系数：60岁及以上+15岁以下/15-59岁人口
长寿水平
80岁以上的老年人口数与60岁以上老年人口数的比值
即高龄老年人在老年人中的比例
反映达到长寿的可能性，一般在10%以上属较高水平人口老化的指标人口分型标准老化指标年龄构成年轻型成年型老年型
老年
人
口系
数60岁
65岁< 8%
< 4%8-0%
4-7%10%
7%
少儿人
口系数0-14岁>40%30-40%30%
老少比60岁以上
/0-14<15%15-30%30%
第一章人类个体和群体老龄化
第一节人类个体的衰老和寿命
一、人类个体衰老和寿命
寿命分为个体寿命与群体寿命。个体寿命长期以来是指在自然情
况（即没有任何意外事故的情况）下，生物体从第一次呼吸到最后一次呼吸的时间。群体寿命是指在某一物种群体内的平均寿命，有时也
用最长寿命来表示对于某一物种迄今所观察到的某些个体寿命的最
高值。人类的寿命通常是按人口学生命表计算的平均预期寿命来计算
的。
每活过一年称为一岁，这就是日历年龄。通常人口学、老年学所讲的年龄都是日历年龄。人类的寿命在很大程度上受到其所处的自然
条件及社会生活条件的制约。寿命的三种预测方法：（1）根据性成熟
理论预测。（2）根据生长发育期预测。（3）按细胞分裂的次数来预测。
人类的最高寿限在100岁到120岁之间。
二、影响人类寿命的因素（一）遗传因素
人类的自然寿命与遗传因素密切相关，人类细胞中的46条（23
对）染色体上载有人体的遗传密码，控制着人体的生长、发育及衰老
过程，影响着个体的寿命。不同物种的寿命相差很大，而同一物种的
寿命几乎都是特定的。
（二）环境因素
人体不断地通过新陈代谢和周围环境进行物质、能量和信息的交
换，人类和环境之间存在着相互作用及相互制约的关系。自然界环境
质量的改变会不同程度地影响到人体的正常生理功能。当环境质量恶
化超出了人体正常生理调节范围时，则可能引起人体某些功能和结构
发生异常而阻滞发育或致病，加速老化而影响寿命。
1.原生环境温度、湿度、日照、气压等气象条件，地形、地质、水质、放射
活性高低及微量元素的含量等地质环境条件都对人类健康有极其重
要的影响。
2.次生环境
随着工农业的迅速发展，地下矿藏和资源的大量开采，煤炭、石油、原子能等能源的广泛利用，以及人口剧增，城市人口的高度密集，
生产和生活中大量废物的排放量超过了环境自净能力而人为造成的
环境污染，称之为次生环境。
3.社会环境因素
随着社会的进步，越来越体现出社会因素与健康长寿密切相关。因此，现代的医学模式已从“生物—生理医学模式”向“生物—心理
《老年医学》（医学专业）教学大纲
课程英文名称： Internal Medicine
课程代码：1003014015
总学时数：24 其中 讲课学时：24 总学分数：2
课程性质：选修课
授课对象：临床医学专业
一． 课程教学目的与任务：
老年医学课程包括课堂教学和实习教学，老年医学教学目的和要求：强调理论学习及实际操作相结合的原则，要求学生扎实地掌握老年医学的基本理论、基本知识和基本技能，掌握常见老年科疾病的临床特点及诊治原则，并能独立进行老年病的诊断、治疗和常用的基本操作。
二．课程教学的总体要求：
老年医学是临床医学中的一个新的分支学科，他不只研究老年病，而且涉及人类衰老的基础理论研究以及老年医学教育的研究。老年医学是其他临床医学的延续，并具有自己独特的特点。近年来，由于医用生物化学、医用物理学、计算机技术和基础医学的理论和技术的快速发展，使老年医学很多疾病的病因、发病机制、诊断和治疗技术也迅速发展。教学的总体要求是贯彻以人为本，理论和实践相结合，应用多媒体技术，把老年医学的教学具有，有声有色，有效有感，生机活拨的进行。并使老年医学内容亦应随着医学模式的改变而有所更新。
三、课程教学内容及基本要求：（给每个章分配学时，各章学时之合等于24）
提倡启发式教学，问题式教学，调动学生的积极性；介绍新理论、新技术、新进展，增强临床应变能力；将多媒体技术应用于课堂教学与实习教学，充实教学内容，通过课堂教学、课间实习、病例讨论等多种途径，培养学生正确的临床思维能力及分析问题和解决实际问题的能力。
第一章 医学老年学（老年医学）概论（4学时）
第一节21世纪的人口老龄化
教学要求：
1．了解划分人口老龄化社会的标准
2．掌握老年人划分标准
3．了解人类最高寿命的研究
教学重点
掌握老年人划分的国际标准和国内标准
教学内容
1．社会老龄化是社会进步的标志，划分老龄化社会的标准，老年人划分标准。
1.个体寿命：在自然情况下（即没有任何意外事故的情况下）生物体从第一次呼吸到最后一次呼吸的时间
2.群体寿命：在某一物种内的平均寿命（影响人类寿命的因素，遗传因素，环境因素）
3.人口老龄化：老年人在人口中的比例的提高过程或人口平均年龄不断提高的过程。两者取决于人口的出生率、死亡率和迁移。
4.上海和宁夏分别是我国第一个和最后一个进入老龄化社会的地区。
5.凡是从事、参与解决老龄问题的各项管理和服务工作都属于老龄工作。
6.老年学是一门科学的主要依据：（1）这门学科有正式的学名，并有其特有的研究对象，即在学术上给予确认。（2）科学作为一种系统的识，有它知识积累的过程，即有这门学科的发展史。（3）这门学科有实践需要。（4）必须有从事这门学科的研究队伍和专业化的学术组织。
7.老年学研究人类老龄化的现状和过程，研究人类个体老龄化的规律性，研究人类老龄化与人类生活的社会环境与生态环境之间的本质联系，以及人类社会和个人如何适应老龄化。人口老龄化主要受社会规律的制约。
8.老年学在研究现阶段对解决我国老龄问题的作用：第一，向全民宣传和普及老年学知识，特别要使决策者和青年都认识到人口老龄化是人类发展历史的必然，对待人口老龄结构中的老年人增多和高龄化必须有准备；第二，老年学研究在制定老龄问题对策方面具有重要作用；第三，老年学研究为人才教育与培训提供理论指导；第四，老年学研究所实现健康老龄化和积极老龄化的理论基础；第五，我国的老年学研究在学习、借鉴发达国家的经验方面具有重要作用。
9.老年学的基本功能；1.认识世界，揭示客观事物的规律；2.改造世界，指导社会实践；3.普及科学知识
10.影响人类寿命的因素：(1).种族、国家、社会因素(2).环境因素(3).遗传因素(4).饮食营养因素(5).心理（或精神）因素(6).生活方式因素(7).疾病因素(8).家庭因素(9).性别因素(10).职业因素
11.老年学是一门多学科共同研究一个问题的学科，具有交叉学科的性质。衰老生物学、老年医学、社会老年学、老年人口学、老年心理学、老年社会学、老年经济学是老年学的分支学科。
