用复方硫酸亚铁叶酸片治疗孕期缺铁性贫血的疗效观察

2019年5月优生优育

DOI:10.19347/ki.2096-1413.201914057作者简介：吴丽霞（1967-），女，汉族，陕西礼泉人，主治医师，学士。研究方向：孕期营养保健及高危妊娠管理方面临床工作。*通讯作者：张蕊，E-mail:doctor_or_zhangr@.目前我国孕妇营养膳食仍不尽合理，缺铁性贫血仍普遍存在[1]。2016年一项研究结果显示，孕中期铁缺乏孕妇比例达47.98%，孕期缺铁性贫血患病率为16.89%[2]。由于孕期胎儿的生长发育及血容量增加，对铁的需求量增加，而孕妇对铁的摄入不足或吸收不良均可导致妊娠期缺铁性贫血发生。缺铁性贫血是妊娠期最常见的贫血，约占妊娠期贫血95%。贫血孕妇因对失血耐受性差而易出现失血性休克、感染、心脏病等[3]；胎儿也会因营养物质不足出现生长受限、胎儿窘迫、早产、甚至死胎等[4]。因此，早期发现妊娠期缺铁性贫血并选用合理有效的药物治疗显得尤为重要。本研究探究了正常剂量复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期缺铁性贫血的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2016年3月至2018年3月在西安兵器工业卫生研究所产一科进行系统产前检查的800例妊娠期缺铁性贫血患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，各400例。对照组年龄21~39岁，平均年龄（29.00依8.50）岁；孕周7~12周，平均（8.21依3.12）周；平均产次（1.41依0.20）次。试验组年龄22~41岁，平均年龄（30.01依9.51）岁；孕周6~12周，平均（8.15依4.01）周；平均产次（1.42依0.21）次。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经我院伦理委员会批准，所有患者及委托人均签署知情同意书。纳入标准：淤依据世界卫生组织标准，即孕妇血涂片为小细胞低色素贫血，红细胞计数（RBC）约3.5伊1012/L，70g/L

山东医药２０１０年第５Ｏ卷第９期　

玉屏风颗粒防治小儿反复呼吸道感染４Ｏ例疗效观察　

胡颖宇　

（景德镇市妇幼保健院，江西景德镇３３３０００）　

ｄ，ＪＬ反复呼吸道感染（ＲＲＩ）以学龄前儿童发病率最高，　

若不及时治疗，可致患儿体格发育落后，进而影响智力发育。　

本文采用玉屏风颗粒口服防治反复上呼吸道感染，取得较好　

疗效。现报告如下。　

临床资料：选择２００８年６月～２００９年６月我院就诊的　８０例Ｒｉｌｌ患儿，男４８例、女３２例，年龄６个月～１３岁，其中　

６个月一１岁７例、～３岁３７例，一６岁２６例、一ｌ３岁１Ｏ例。　均符合１９８７年全国儿科呼吸会议制定的诊断标准。临床主　

要表现为发热、流涕、咳嗽、多汗、纳差、大便干结等。排除合　并肾病、重度营养不良、先天性心脏病及先天性免疫功能缺　

乏疾病者。将患儿随机分成治疗组和对照组各４ｏ例，两组　

一般资料具有可比性。　

方法：两组均给予抗感染及对症治疗，不使用免疫抑制　

剂及免疫球蛋白。治疗组在常规治疗基础上口服玉屏风颗　

粒（５　袋），６个月一１岁每次１／５袋，一３岁每次１／３袋、～　６岁每次１／２袋、～１３岁每次２／３袋～１袋，３次／ｄ，３个月为　

一疗程。观察患儿服药１个疗程后再发呼吸道感染的次数、　

每次持续时问及临床症状改善情况。　结果：治疗组用药１个疗程后临床症状明显减轻，对照　

组则无明显变化。对照组３个月内再发呼吸道感染次数为　

（５．２５±０．５１）次，持续时间（５．６９±０．６９）ｄ；治疗组分别为　

（２．０１±０．４１）次、（４．１０±０．２８）ｄ；两组比较均有统计学差　异（Ｐ均＜０．０１）。治疗过程中未发现任何不良反应。　讨论：ＲＲＩ的病因相当复杂，与多种因素有关，最基本的　

是免疫功能低下或紊乱，均与体液免疫和细胞免疫有关，尤　

其与细胞免疫功能低下密切相关（因为ＲＲ／的病原大多数　

是病毒，而机体抵抗病毒主要靠细胞免疫），反复感染导致免　疫球蛋白消耗增多，可能是免疫力降低的又一原因，两者形　

玉屏风颗粒防治小儿反复呼吸道感染40例疗效观察

胡颖宇

(景德镇市妇幼保健院,江西景德镇333000)

小儿反复呼吸道感染(RRI)以学龄前儿童发病率最高,

若不及时治疗,可致患儿体格发育落后,进而影响智力发育。

本文采用玉屏风颗粒口服防治反复上呼吸道感染,取得较好

疗效。现报告如下。

临床资料:选择2008年6月～2009年6月我院就诊的

80例RRI患儿,男48例、女32例,年龄6个月～13岁,其中

6个月～1岁7例、～3岁37例,～6岁26例、～13岁10例。

均符合1987年全国儿科呼吸会议制定的诊断标准。临床主

要表现为发热、流涕、咳嗽、多汗、纳差、大便干结等。排除合

并肾病、重度营养不良、先天性心脏病及先天性免疫功能缺

乏疾病者。将患儿随机分成治疗组和对照组各40例,两组

一般资料具有可比性。

方法:两组均给予抗感染及对症治疗,不使用免疫抑制

剂及免疫球蛋白。治疗组在常规治疗基础上口服玉屏风颗

粒(5g/袋),6个月～1岁每次1/5袋,～3岁每次1/3袋、～

6岁每次1/2袋、～13岁每次2/3袋～1袋,3次/d,3个月为

一疗程。观察患儿服药1个疗程后再发呼吸道感染的次数、

每次持续时间及临床症状改善情况。结果:治疗组用药1个疗程后临床症状明显减轻,对照

组则无明显变化。对照组3个月内再发呼吸道感染次数为

(5.25±0.51)次,持续时间(5.69±0.69)d;治疗组分别为

(2.01±0.41)次、(4.10±0.28)d;两组比较均有统计学差

异(P均<0.01)。治疗过程中未发现任何不良反应。

讨论:RRI的病因相当复杂,与多种因素有关,最基本的

是免疫功能低下或紊乱,均与体液免疫和细胞免疫有关,尤

其与细胞免疫功能低下密切相关(因为RRI的病原大多数

是病毒,而机体抵抗病毒主要靠细胞免疫),反复感染导致免

疫球蛋白消耗增多,可能是免疫力降低的又一原因,两者形

成恶性循环。故提高免疫功能是治疗和减少RRI的主要手

段。玉屏风颗粒是中医扶正固表的传统名方,由黄芪、白术(炒)、防风等组成,具有益气、固表、止汗之功效。药理研究

Ｅ医药２０１０年１０月第３２卷第１９期Ｈｅｂｅｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１０，Ｖｏ１　３２　Ｏｃｔ　Ｎｏ．１９　

些节段以下的交感神经阻滞导致四肢动脉和静脉血管的扩张，　

代偿性反射引起阻滞平面以上的交感神经功能增强　。有研　

究结果报道，硬膜外麻醉平面至　时，对心交感神经功能无明　

显影响，可能与阻滞平面没有完全达到阻滞Ｔ，～Ｔ　心交感神经　

有关。Ｍａｇｎｕｓｄｏｔｔｉｒ等　研究表明，硬膜外麻醉平面达Ｔ，（Ｃ　

～Ｔ：）到Ｔ　（Ｔ　一Ｔ。　）仍然产生心交感神经阻滞不完全。有学者　

指出由于交感神经输入和输出途径的复杂性和重叠性，可能有　

一些交感神经纤维在硬膜外麻醉中未被阻滞。　

本研究结果显示Ｔ　时ＭＡＰ、ＨＲ较ｒｒ０增高，差异有统计学　

意义（Ｐ＜０．０５），而　的ＬＦ、ＨＦ、ＬＦ／ＨＦ与＿ｒｎ比较，差异无统　

计学意义（Ｐ＞０．０５）。可能的原因是拔管是虽然清醒，但由于　

所选麻醉为硬膜外复合全麻，拔管后患者清醒而无疼痛刺激，故　

ＬＦ、ＨＦ、ＬＦ／ＨＦ无明显变化。　

本研究显示术中麻醉维持满意，血液动力学基本稳定，ＨＲＶ　

分析提示ＬＦ／ＨＦ无明显变化，提示自主神经平衡性未受影响。　

有研究表明，ＬＦ／ＨＦ降低与心脏猝死和冠心病死亡率升高有关，　

也是各种原因死亡率升高的预测指标　。本研究结果表明，　

０．３７５％罗哌卡因硬膜外阻滞复合异丙酚全麻用于开胸手术时，　

ＬＦ／ＨＦ无论在术中还是术后拔管时与麻醉前相比均无明显变　

化，提示０．３７５％罗哌卡因硬膜外阻滞复合异丙酚麻醉用于开　

胸手术时，血流动力学稳定，且不影响交感神经和副交感神经的　

稳定性。　

综上所述，０．３７５％罗哌卡因硬膜外阻滞复合异丙酚麻醉用　

于开胸手术时，与２％利多卡因一样，麻醉效果确切，利于维持　

血流动力学稳定，且不影响交感神经和副交感神经的稳定性，该　

方法能安全用于临床麻醉。　参考文献　１　Ｙｅａｇｅｒ　ＭＰ，Ｇｌａｓｓ　ＤＤ，Ｎｅｆｆ　ＲＫ，ｅｔ　ａ１．Ｅｐｉｄｕｒａｌ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ａｎｄ　ａｎａｌｇｅｓｉａ　ｉｎ　ｈｉｇｈ－ｒｉｓｋ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，１９８７，６６：７２９－７３６．　２　Ｗｅｉｓｓｍａｎ　Ｃ．Ｔｈｅ　ｍｅｔａｂｏｌｉｃ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｔｏ　ｓｔｒｅｓｓ：Ａｎ　ｏｖｅｒｖｉｅｗ　ａｎｄ　ｕｐｄａｔｅ．　Ａｎｅｓ—ｔｈｅｓｉｏｌｏｇ，１９９０，７３：３０８．　３　Ｋｌｅｉｎ　ＳＷ，Ｂｅｒｇｈ　Ａ，Ｓｔｅｅｌｅ　ＳＭ．Ｔｈｏｒａｃｉｃ　ｐａｒａｖｅｒｔｅｂａｌ　ｂｌｏｃｋ　ｆｏｒ　ｂｒｅａｓｔ　ｓｕｒｇｅｒｙ．Ａｎｅｓｔｈ　Ａｎａｌｇ，２０００，９０：１４０２．　４杨雪媛，胡晓，吴新民．高位或低位硬膜外麻醉复合全麻患者围术期　心率变异性的变化．中华麻醉学杂志，２００６，２６：９６５－９６８．　５　Ｓｚｔａｊｚｅｌ　Ｊ．Ｈｅａｒｔ　ｒａｔｅ　ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ：ａ　ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ　ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃ　ｍｅｔ＿ｈｏｄ　ｔｏ　ｍｅａｓｕｒｅ　ｔｈｅ　ａｕｔｏｎｏｍｉｃ　ｎｅｒｖｏｕｓ　ｓｙｓｔｅｍ．Ｓｗｉｓｓ　Ｍｅｄ　Ｗｋｌｙ，２００４，　１３４：５１４－５２２．　６　Ｐａｇａｎｉ　Ｍ，Ｌｏｍｂａｒｄｉ　Ｆ，Ｇｕｚｚｅｔｔｉ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｐｏｗｅｒ　ｓｐｅｃｔｒａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｈｅａｒｔ　ｒａｔｅ　ａｎｄ　ａ￣ｅｆｉａｌ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ　ａｓ　ａ　ｍａｒｋｅｒ　ｏｆ　ｓｙｍｐａｔｈｏｖａｇａｌ　ｉｎｔｅｒａｃ—　ｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｍａｎ　ａｎｄ　ｃｏｎｓｃｉｏｕｓ　ｄｏｇｓ．Ｃｉｒｅ　Ｒｅｓ，１９８６，５９：１７８—１９３．　７　Ｐｏｍｅｒａｎｚ　Ｂ，Ｍａｃａｕｌａｙ　ＲＪＢ，Ｃａｕｄｉｌｌ　ＭＡ，ｅｔ　ａ１．Ａｓｓｅｓｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｕｔｏｎｏｍｉｃ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｈｕｍａｎｓ　ｂｙ　ｈｅａｒｔ　ｒａｔｅ　ｓｐｅｃｔｒａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ．Ａｍ　Ｊ　Ｐｈｙｓｉｏｌ，１９８５，１７：　１５１．１５３．　８　Ｍａｌｌｉａｎｉ　Ａ，Ｐａｇａｎｉ　Ｍ，Ｌｏｍｂａｒｄｉ　Ｆ．Ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ　ｗｉｔｈ　ｆｏｃｕｓ　ｏｎ　ｈｅａｒｔ　ｒａｔｅ　ａｎｄ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ．Ａｍ　Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｌ，１９９１，７３：３－９．　９　Ｌｅｆｋｏｗｉｔｚ　ＲＪ，Ｈｏｆｆｍａｎ　ＢＢ，Ｔａｙｌｏｒ　Ｐ．Ｎｅｕｒｏｈｕｍｏｒａｌ　ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ：ｔｈｅ　ａｕｔｏ—　ｍｏｍｉｃ　ａｎｄ　ｓｏｍａｔｉｃ　ｍｏｔｏｒ　ｎｅｒｖｏｕｓ　ｓｙｓｔｅｍ．Ｉｎ：Ｇｉｌｍａｎ　ＡＧ，ｅｄ．Ｇｏｏｄｍａｎ　ａｎｄ　Ｇｉｌｍａｎ’Ｓ“Ｔｈｅ　ｐｈａｍａｒｃｏｌｏｇｉｃ　ｂａｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅｒａｐｕｔｉｅｓ”．８ｔｈｅｄｎ．Ｎｅｗ　Ｙｏｒｋ：Ｐｅｒｇａｍｏｎ　Ｐｒｅｓｓ，１９９０．８４—１２１．　１　０　Ｍａｇｎｕｓｄｏｔｔｉｒ　Ｈ，Ｋｉｍｏ　Ｋ，Ｒｉｃｋｓｔｅｎ　ＳＥ，ｅｔ　ａ１．Ｈｉｇｈ　ｔｈｏｒａｃｉｃ　ｅｐｉｄｕｒａｌ　ａｎｅｓ－　ｔｈｅｓｉａ　ｄｏｅｓ　ｎｏｔ　ｉｎｈｉｂｉｔ　ｓｙｍｐａｔｈｅｔｉｃ　ｎｅｒｖｅ　ａｃｔｉｖｉｔｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｌｏｗｅｒ　ｅｘｔｒｅｍｉｔｉｅｓ．　Ａｎｅｓｔｈｅ－ｓｉｏｌｏｇｙ，１９９９，９１：１２９９—１３０４．　１　１　Ａｌｇｒａ　Ａ，Ｔｉｊｓｓｅｎ　ＪＧＰ，Ｒｏｅｌａｎｄｔ　ＲＴＣ，ｅｔ　ａ１．Ｈｅａｒｔ　ｒａｔｅ　ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ　ｆｒｏｍ　２４一ｈｏｕｒ　ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ　ａｎｄ　ｔｈｅ　２－ｙｅａｒ　ｒｉｓｋ　ｆｏｒ　ｓｕｄｄｅｎ　ｄｅａｔｈ．Ｃｉｒｃｕ．　１ａｔｉｏｎ，１９９３，８８：１８０　１８５．　（收稿１３期：２０１０—０５—２１）