dos化疗方案

经DOS方案SOX方案行胃癌新辅助化疗的癌细胞杀伤效果对比分析胃癌是常见的恶性肿瘤之一，早期发现并及时治疗具有很好的预后。

一些晚期或晚发型胃癌患者难以接受手术治疗或已发生转移的患者，新辅助化疗成为了治疗的重要手段之一。

新辅助化疗可以通过药物杀伤癌细胞，减小肿瘤负荷，从而提高手术切除的成功率，并降低肿瘤复发和转移的风险。

而对于胃癌患者来说，经DOS方案和SOX方案是常用的新辅助化疗方案之一。

那么，这两种新辅助化疗方案对胃癌癌细胞的杀伤效果如何呢？本文将对这两种新辅助化疗方案进行对比分析，以期为临床治疗提供一定的参考。

一、经DOS方案1. 经DOS方案的药物组合经DOS方案是一种包含多种化疗药物的方案，常用的药物包括多柔比星、氟尿苷、奥沙利铂和争玉散。

这些药物能够通过不同的途径杀伤癌细胞，具有综合的杀伤效果。

2. 经DOS方案的治疗原理经DOS方案主要通过多种药物的联合应用，实现对癌细胞的多方面打击，从而达到最大限度地杀伤肿瘤细胞的目的。

多柔比星能够阻断DNA合成，干扰细胞分裂，从而杀伤癌细胞；氟尿苷可以抑制DNA和RNA合成，进而影响癌细胞的生长和增殖；奥沙利铂是一种含铂类抗肿瘤药物，能够与DNA发生交联反应，造成DNA的损害和细胞凋亡；而争玉散则具有调理气血、活血化瘀的作用，能够缓解癌症患者的疼痛、改善食欲，提高身体的免疫力。

3. 经DOS方案的疗效经多项临床研究表明，经DOS方案在治疗晚期胃癌方面有着较好的疗效。

患者在接受经DOS方案新辅助化疗后，肿瘤大小明显减小，有些甚至可以完全消失。

这为手术切除提供了更好的条件。

2. SOX方案的治疗原理奥沙利铂的作用机制已在前文中提到，而来曲唑是一种新型的抗肿瘤药物，它主要是通过阻断肿瘤细胞的DNA和RNA合成，干扰细胞增值和分裂来杀伤癌细胞。

SOX方案的组合应用，可以有效抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，达到杀伤肿瘤细胞的目的。

三、经DOS方案和SOX方案的对比分析1. 杀伤癌细胞效果经DOS方案和SOX方案都能够有效地杀伤癌细胞，减小肿瘤负荷，提高手术切除的成功率。

经DOS方案SOX方案行胃癌新辅助化疗的癌细胞杀伤效果对比分析在胃癌新辅助化疗中，经DOS方案和SOX方案被广泛应用。

这两种方案分别采用了不同的化疗药物，具有不同的药理作用和副作用。

那么，这两种方案对于胃癌细胞的杀伤效果又有何不同呢？本文将对这一问题进行比较分析。

一、经DOS方案经DOS方案是目前胃癌治疗中较为常用的一种方案。

这一方案主要采用多西他赛、奥沙利铂和亚叶酸钙三种药物进行化疗。

多西他赛是一种微管毒素类抗肿瘤药物，能够阻断肿瘤细胞有丝分裂，导致细胞凋亡。

而奥沙利铂则是一种白金类抗肿瘤药物，能够与DNA结合，抑制DNA复制和转录过程，从而抑制肿瘤细胞增殖。

亚叶酸钙则是一种辅酶，能够增强多西他赛和奥沙利铂的抗肿瘤效果。

经DOS方案在临床应用中取得了较好的疗效，能够有效控制肿瘤的生长和转移，提高手术切除的成功率。

这一方案也存在一定的毒副反应，如骨髓抑制、肠胃道反应等，影响患者的生活质量。

SOX方案是另一种常用的胃癌新辅助化疗方案。

这一方案主要采用了奥沙利铂和S-1两种药物进行化疗。

奥沙利铂的作用已经在前文进行了介绍，而S-1是一种含有三种成分（即FT、CDHP和Oxo）的口服抗癌药物，能够抑制肿瘤细胞DNA和RNA的合成，并阻断肿瘤血管生成。

SOX方案在临床应用中也取得了良好的疗效，与经DOS方案相比，该方案的毒副反应相对较轻，患者的耐受性更好。

SOX方案在一些特定的患者群体中较为适用。

三、对比分析经过以上介绍，我们可以发现经DOS方案和SOX方案在药物选择、药理作用和毒副反应方面存在一定的差异。

在药物选择上，DOS方案采用了多西他赛这一强效的微管毒素类药物，其抗肿瘤作用更为明显；而SOX方案则采用了S-1这一口服抗癌药物，具有较好的耐受性。

在毒副反应上，DOS方案的毒副反应相对较为明显，而SOX方案的毒副反应较轻，患者能够更好地耐受化疗过程。

针对上述差异，我们可以得出以下结论：对于那些对多西他赛更为敏感的患者，经DOS方案可能是一个更好的选择，因为该方案具有更为显著的抗肿瘤效果；而对于那些对多西他赛不太耐受的患者，SOX方案可能更为适合，因为该方案的毒副反应更轻，患者的生活质量更高。

进展期胃癌新辅助化疗DOS方案疗效评估发表时间：2017-08-25T15:18:02.313Z 来源：《航空军医》2017年第12期作者：杨晓琳殷先利郭戈杨罗英刘淮李蓉蓉向芳[导读] DOS方案用于局部进展期胃癌能提高R0切除率及病理缓解率，且不明显增加不良反应和手术并发症。

（湖南省肿瘤医院湖南长沙 410013）摘要：目的评价DOS方案（多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥）在Ⅲ期进展期胃癌新辅助化疗的有效性及安全性。

方法89例局部进展期的胃癌患者术前随机分成研究组及对照组，研究组44例采用DOS方案新辅助化疗3周期，对照组45例采用SOX（奥沙利铂联合替吉奥）方案新辅助化疗3周期；评估疗效后进行胃癌根治术，术后继续化疗3周期。

观察患者的R0切除率，病理缓解率，3年复发转移率及生存率以及手术相关并发症和化疗的相关不良反应。

结果研究组RO切除率为95.45%（42/44），对照组为82.22%（37/45），研究组要高于对照组，两组有统计学差异（P＜0.05）；研究组病理缓解率（PCR+nPCR）高于对照组，研究组为59.09%（26/44），对照组为37.7%（17/45），两组差异有统计学意义；研究组3年复发转移率为34.09%（15/44），对照组为53.33%（24/45），对照组的复发转移率高于研究组，但两组差异未达到统计学意义（P＞0.05）；研究组1年、2年、3年生存率为分别为95.45%（42/44），86.36%（38/44），70.45%（31/44），对照组为91.11%（41/45），71.11%（32/45），62.22%（28/45），两组生存曲线无统计学差异（P＞0.05）；两组的手术相关并发症及化疗相关不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）。

结论DOS方案用于局部进展期胃癌能提高R0切除率及病理缓解率，且不明显增加不良反应和手术并发症。

关键词：胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，在全世界范围内其发病率排名第五，肿瘤相关性死亡排名第三，亚洲尤其是东亚为高发区，胃癌发生率明显高于世界平均水平［1-2］。

经DOS方案SOX方案行胃癌新辅助化疗的癌细胞杀伤效果对比分析DOS方案是顺铂、奥沙利铂和多西他赛的联合用药方案，其具有较强的癌细胞杀伤效果。

而SOX方案则是奥沙利铂和S-1的联合用药方案，通过联合应用保留了单药的疗效优势，并减轻了毒副作用。

下面将针对这两种方案的癌细胞杀伤效果进行对比分析。

一、细胞毒性实验DOS方案和SOX方案的细胞毒性实验是评价其癌细胞杀伤效果的重要指标之一。

研究表明，DOS方案在细胞毒性实验中具有较高的毒杀效果，其能够有效地抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，且对肿瘤细胞的毒杀效果较为显著。

而SOX方案在细胞毒性实验中也表现出显著的毒杀效果，对肿瘤细胞的抑制作用较为明显。

由此可见，DOS方案和SOX方案在细胞毒性实验中均表现出较高的癌细胞杀伤效果，且两者之间并无明显差距。

二、临床疗效观察除了细胞毒性实验外，临床疗效观察也是评价DOS方案和SOX方案癌细胞杀伤效果的重要指标之一。

一项关于DOS方案和SOX方案治疗胃癌的临床研究显示，两种方案在临床疗效上均取得了较好的效果，疗效评价指标均具有显著差异。

各项疗效评价指标对于DOS 方案和SOX方案的疗效评价有所不同，其中DOS方案在一些疗效评价指标上具有较高的疗效，而SOX方案在另一些疗效评价指标上具有较高的疗效。

可以看出DOS方案和SOX方案在临床疗效上均具有一定的癌细胞杀伤效果，但各自的优劣势有所不同。

三、毒副作用对比除了癌细胞杀伤效果外，毒副作用也是评价DOS方案和SOX方案的重要指标之一。

研究表明，DOS方案在治疗过程中容易出现明显的毒副作用，如恶心、呕吐、脱发等，严重影响了患者的生活质量。

而SOX方案在减轻毒副作用方面表现出明显优势，其毒副作用较轻，对患者的身体健康影响较小。

从毒副作用的角度来看，SOX方案相对于DOS方案具有一定的优势。

DOS方案和SOX方案在癌细胞杀伤效果上均表现出一定的优势，但各自的特点和优缺点也有所不同。

对于患者来说，可以根据自身的情况和医生的建议来选择更合适的治疗方案。

DOS辅助化疗对进展期胃癌患者术后免疫功能的影响胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率居于肿瘤相关死亡的前列。

进展期胃癌的治疗主要包括手术切除、化疗和放疗等方法。

手术治疗后的免疫功能下降和肿瘤复发转移仍然是临床上常见的问题。

寻找一种辅助治疗方法来提高手术治疗后的免疫功能，成为临床研究的热点之一。

在这个背景下，DOS辅助化疗成为了研究的焦点之一。

DOS辅助化疗是指在手术治疗后，通过靶向药物治疗来提高患者的免疫功能的一种治疗方式。

近年来，有越来越多的研究表明DOS辅助化疗对进展期胃癌患者术后免疫功能的影响是积极的。

本文将从不同的角度来探讨DOS辅助化疗对进展期胃癌患者术后免疫功能的影响。

DOS辅助化疗可以通过调节免疫细胞的功能来提高患者的免疫功能。

研究表明，DOS辅助化疗可以通过抑制肿瘤相关免疫抑制细胞的活性，提高肿瘤相关免疫细胞的数量和活性，从而增强患者的抗肿瘤免疫反应。

DOS辅助化疗还可以通过促进免疫细胞的分化和增殖，提高患者的免疫功能。

这些研究结果表明，DOS辅助化疗可以通过多种途径来提高患者的免疫功能。

DOS辅助化疗对进展期胃癌患者术后免疫功能的影响是积极的。

DOS辅助化疗可以通过调节免疫细胞的功能、调节炎症因子的水平和调节免疫相关信号通路的活性来提高患者的免疫功能。

DOS辅助化疗有望成为一种新的治疗方法，为进展期胃癌患者术后免疫功能的恢复提供更多的选择。

需要指出的是，尽管目前的研究结果是积极的，但是DOS辅助化疗对进展期胃癌患者术后免疫功能的影响还需要进一步的研究和验证，以及更多的临床数据支持。

相信随着对DOS辅助化疗的研究不断深入，它将会为进展期胃癌患者的治疗带来更多的突破和希望。

【注：DOS（Dose Optimization in Systemic Therapy for Cancer）是肿瘤化疗的一种新策略，是指通过监测患者体内的药物浓度，调整药物剂量和间隔时间，实现个体化的治疗，从而提高疗效，减少毒副作用。

经DOS方案SOX方案行胃癌新辅助化疗的癌细胞杀伤效果对比分析胃癌是一种常见的消化系统肿瘤，常常给患者带来巨大的身体与心理负担。

随着医学技术的不断进步，新辅助化疗已经成为治疗胃癌的重要手段之一。

在新辅助化疗中，不同的方案可能会产生不同的癌细胞杀伤效果。

本文将针对经DOS方案和SOX方案在胃癌新辅助化疗中的癌细胞杀伤效果进行对比分析，以期为临床治疗提供一定的参考依据。

一、经DOS方案经DOS方案是一种常用的胃癌新辅助化疗方案，其包括多西他赛（D1）、氧化钙平（Oxaliplatin）和亚叶酸（S-1）三种药物的联合应用。

多西他赛是一种微管聚合抑制剂，可以阻止癌细胞的有丝分裂，从而起到抑制癌细胞增殖的作用；氧化钙平是一种铂类化合物，可以干扰癌细胞的DNA合成，从而导致癌细胞凋亡；亚叶酸是一种抑制胸苷合成酶的药物，可以增强氟尿嘧啶的抗肿瘤作用。

经DOS方案的优点在于，多西他赛和氧化钙平的联合应用可以产生协同作用，从而增强对癌细胞的杀伤效果；亚叶酸的加入可以降低氟尿嘧啶的毒性，减轻患者的不良反应。

经DOS方案在胃癌新辅助化疗中具有较好的疗效和安全性。

三、对比分析在经DOS方案和SOX方案的对比分析中，可以发现它们有着相似的药物组合和相似的机制，都是通过联合应用铂类化合物和氟尿嘧啶类药物来增强对癌细胞的杀伤效果。

在临床疗效方面，两者并无明显的差异。

两种方案在患者耐受性和生活质量方面也存在一定的差异，这需要通过更多的临床研究来进一步验证。

总结而言，经DOS方案和SOX方案在胃癌新辅助化疗中都具有一定的疗效和安全性，但在具体选择时应根据患者的具体情况来确定。

希望未来能有更多的临床研究来验证两种方案的优劣，并为临床治疗提供更为准确的指导。

ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－７３８６.２０２０.０５.０１８论著多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥新辅助化疗对晚期胃癌患者的近期疗效及安全性研究朱嵌玉㊀延晓伟㊀万齐华㊀陶东红㊀赵隆芳项目来源:青海省卫生计生系统指导性计划课题(编号:２０１８￣ｗｊｚｄｘ￣４８)作者单位:８１００００㊀广西壮族自治区西宁市第一人民医院临床药学科(朱嵌玉㊁万齐华㊁陶东红㊁赵隆芳)ꎻ青海省第五人民医院(延晓伟)㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥对晚期胃癌患者的近期疗效和安全性ꎮ方法㊀６８例胃癌患者均接受新辅助化疗ꎬ根据化疗方案不同分为对照组３５例和研究组３３例ꎮ对照组采用奥沙利铂＋替吉奥方案化疗(ＳＯＸ)ꎬ研究组采用多西他赛＋奥沙利铂＋替吉奥方案化疗(ＤＯＳ)ꎮ２１ｄ为１个周期ꎬ共进行３个周期ꎮ比较两组患者化疗后近期疗效ꎬ白细胞介素￣２(ＩＬ￣２)和肿瘤坏死因子￣α(ＴＮＦ￣α)水平变化ꎬ生活质量评分ꎬ不良反应以及后续手术治疗的Ｒ０切除率和淋巴结清扫率ꎮ结果㊀２组患者化疗后近期有效率(ＲＲ)和疾病控制率(ＤＣＲ)差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ２组患者化疗后ＩＬ￣２和ＴＮＦ￣α水平均显著下降(Ｐ<０.０５)ꎻ组间比较ꎬ研究组化疗后ＩＬ￣２和ＴＮＦ￣α水平均显著低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ２组患者化疗后ＫＰＳ评分均显著升高(Ｐ<０.０５)ꎬ组间比较ꎬ研究组显著高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ２组患者化疗期间各项不良反应均不存在显著差异ꎬＰ>０.０５ꎮ研究组患者后续手术治疗ꎬＲ０切除率９０.９％ꎬ显著高于对照组的７１.４％ꎬχ２＝４.１７ꎬＰ<０.０５ꎮ结论㊀ＤＯＳ新辅助化疗方案在患者生存质量和手术Ｒ０切除率方面优于ＳＯＸ方案ꎮʌ关键词ɔ㊀晚期胃癌ꎻ新辅助化疗ꎻ多西他赛ꎻ奥沙利铂ꎻ替吉奥ʌ中图分类号ɔ㊀Ｒ７３５.２㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀１００２－７３８６(２０２０)０５－０７１８－０４Ｓｈｏｒｔ￣ｔｅｒｍｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｄｏｃｅｔａｘｅｌｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎａｎｄｔｅｇｉｏｌｏｎａｄｖａｎｃｅｄｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ㊀ＺＨＵＱｉａｎｙｕꎬＹＡＮＸｉａｏｗｅｉꎬＷＡＮＱｉｈｕａꎬｅｔａｌ.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｈａｒｍａｃｙꎬＴｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉ ｎｉｎｇＣｉｔｙꎬＱｉｎｇｈａｉꎬＸｉ ｎｉｎｇ８１００００ꎬＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｓｈｏｒｔ￣ｔｅｒｍｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｄｏｃｅｔａｘｅｌｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎａｎｄｔｅｇｉｏｌｏｎａｄｖａｎｃｅｄｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ６８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙꎬｗｈｏｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(ｎ＝３５)ａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐ(ｎ＝３３)ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｓｃｈｅｍｅｓ.Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎꎬｔｅｇｉｏｌｒｅｇｉｍｅｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ(ＳＯＸ)ꎬｈｏｗｅｖｅｒꎬｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｄｏｃｅｔａｘｅｌꎬｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎꎬｔｅｇｉｏｌｒｅｇｉｍｅｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ(ＤＯＳ)ꎬｗｉｔｈ２１ｄａｙｓａｓａｃｙｃｌｅꎬｔｏｔａｌｔｈｒｅｅｃｙｃｌｅｓ.Ｔｈｅｓｈｏｒｔ￣ｔｅｒｍｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓꎬｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ￣２(ＩＬ￣２)ａｎｄｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ￣ａｌｐｈａ(ＴＮＦ￣α)ｌｅｖｅｌｓꎬｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙｓｃｏｒｅꎬａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓꎬＲ０ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅａｎｄｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎＲＲａｎｄＤＣＲｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ(Ｐ>０.０５).ＡｆｔｅｒｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙꎬｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＩＬ￣２ａｎｄＴＮＦ￣αｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ(Ｐ<０.０５).ＭｏｒｅｏｖｅｒｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＩＬ￣２ａｎｄＴＮＦ￣αｉｎｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).ＡｎｄｔｈｅＫＰＳｓｃｏｒｅｓｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ(Ｐ<０.０５)ꎬｍｏｒｅｏｖｅｒꎬｗｈｉｃｈｉｎｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｄｕｒｉｎｇｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ(Ｐ>０.０５).ＩｎａｄｄｉｔｉｏｎｔｈｅＲ０ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓ９０.９％ｉｎｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐꎬｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔ(７１.４％)ｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＤＯＳｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｓｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏＳＯＸｉｎｔｈｅａｓｐｅｃｔｏｆｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒａｎｄＲ０ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ａｄｖａｎｃｅｄｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒꎻｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙꎻｄｏｃｅｔａｘｅｌꎻｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎꎻｔｅｇｉｏｌ㊀㊀胃癌作为临床常见的消化道恶性肿瘤之一ꎬ随着目前人们生活方式及饮食习惯的改变以及社会压力的增大ꎬ流行病学调查显示ꎬ胃癌的发病率呈上升趋势ꎬ其发病率和病死率均位居我国恶性肿瘤前列[１]ꎮ尽管随着手术㊁介入㊁放疗㊁化疗和靶向治疗等治疗手段的不断进步ꎬ使胃癌病死率呈下降趋势ꎬ但作为全球范围内第四大恶性肿瘤ꎬ胃癌仍是导致癌症死亡的第二大原因[２]ꎮ早期胃癌可通过内镜黏膜切除术及胃癌根治术获得治愈效果ꎬ但由于胃癌起病隐匿ꎬ缺乏特异性的临床症状及体征ꎬ多数患者就诊时已进展至疾病的中晚期ꎬ丧失了手术根治的最佳时期ꎬ且术后仍有较高的复发转移风险ꎬ严重影响患者的预后ꎮ有报道显示ꎬ仅接受单纯手术治疗的晚期胃癌患者术后复发率高达５０％~７０％[３]ꎮ因此ꎬ部分研究显示ꎬ对于中晚期的胃癌患者ꎬ以新辅助化疗为基础的综合治疗能够有效延长生存期ꎬ降低复发转移的风险ꎬ提高患者的生存质量[４]ꎮ但晚期胃癌的新辅助化疗的药物选择㊁疗程等方面尚未形成标准㊁统一方案ꎮ随着多西他赛㊁奥沙利铂㊁与替吉奥等在胃癌治疗中越来越广泛的应用ꎬ如何将这些药物组成有效且安全的化疗方案仍是当今胃癌领域研究的热点和重点ꎮ本研究选取我院收治的晚期胃癌患者ꎬ探讨多西他赛㊁奥沙利铂㊁替吉奥新辅助化疗方案治疗晚期胃癌的近期疗效和安全性ꎬ此外还观察了该方案对患者的生活质量及炎性因子水平的影响ꎬ报道如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀选取西宁市第一人民医院２０１３年３月至２０１６年３月收治的胃癌患者６８例ꎮ本研究经医院伦理委员会批准ꎮ６８例患者根据化疗方案分为研究组(ｎ＝３３例)和对照组(ｎ＝３５例)ꎬ２组患者一般资料比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ见表１ꎮ表１㊀２组患者一般资料比较例组别平均年龄(岁ꎬ ｘʃｓ)性别(男/女)ＥＣＯＧ评分０~１２转移状态局部转移远处转移病理类型高㊁中分化腺癌低分化腺癌黏液腺癌印戒细胞癌研究组(ｎ＝３３)５６.７ʃ３.８１８/１５２８５２４９１２１４３４对照组(ｎ＝３５)５５.５ʃ４.６１０/１５２９６２５１０１３１７２３ｔ/Ｚ/χ２值１.１７０.０５０.２１０.０１０.６１Ｐ值>０.０５>０.０５>０.０５>０.０５>０.０５１.２㊀纳入与排除标准１.２.１㊀纳入标准:①经病理学或细胞学确诊为胃癌ꎬ根据ＡＪＣＣ第七版ＴＮＭ分期均为Ⅳ期[５]ꎻ②至少存在一个可评价病灶ꎬ为初次治疗患者ꎬ既往无放化疗史ꎻ③ＥＣＯＧ评分ɤ２ꎬＫＰＳ评分ȡ６０分ꎬ预计生存期超过３个月ꎻ④无化疗禁忌证ꎬ能耐受化疗药物ꎻ⑤无严重心㊁肺㊁肝㊁肾功能不全ꎬ无脑转移ꎬ未合并其他部位原发恶性肿瘤ꎻ⑥患者病例资料齐全ꎬ按时随访ꎬ依从性好ꎬ签署知情同意书ꎮ１.２.２㊀排除标准:①合并严重心㊁肺㊁脑㊁肝㊁肾功能不全ꎬ自身免疫性疾病㊁血液系统疾病㊁急慢性感染等ꎬ合并其他部位原发性恶性肿瘤ꎻ②妊娠㊁哺乳期妇女ꎻ③精神疾病者ꎻ④临床资料不全㊁数据脱落㊁失访者或拒绝加入本次研究者ꎮ１.３㊀方法１.３.１㊀对照组:患者接受奥沙利铂(江苏恒瑞医药股份有限公司)＋替吉奥(江苏恒瑞医药股份有限公司)方案化疗(ＳＯＸ)ꎬ具体方案:奥沙利铂１３０ｍｇ/ｍ２ꎬ静脉滴注３ｈꎬｄ１ꎬ替吉奥４０ｍｇ/ｍ２ꎬ口服ꎬ２次/ｄꎬｄ１~１４ꎬ每２１天为１个治疗周期ꎮ１.３.２㊀研究组:患者接受多西他赛(江苏恒瑞医药股份有限公司)＋奥沙利铂＋替吉奥方案化疗(ＤＯＳ)ꎬ具体方案:多西他赛６０ｍｇ/ｍ２ꎬ静脉滴注１ｈꎬｄ１ꎬ奥沙利铂１００ｍｇ/ｍ２ꎬ静脉滴注３ｈꎬｄ１ꎬ替吉奥(剂量同对照组)口服２次/ｄｄ１~１４ꎬ每２１天为１个治疗周期ꎮ使用多西他赛前予以地塞米松㊁雷尼替丁㊁左西替利嗪等预防过敏ꎮ１.３.３㊀监测:２组患者均治疗３个周期ꎬ２组患者均于每个治疗周期结束后评价不良反应ꎬ每２个治疗周期评价疗效ꎬ均静脉给予止吐㊁止泻㊁护肝㊁保护心脏等药物ꎬ白细胞下降者给予重组人粒细胞集落刺激因子(Ｇ￣ＣＳＦ)等ꎮ定期检测患者的血常规㊁生化指标㊁肝肾功能㊁心电图等ꎬ化疗后若患者出现Ⅳ度不良反应ꎬ则给予对症支持治疗ꎬ下个治疗周期的化疗药物剂量根据患者的情况ꎬ降低１５％~２５％ꎮ化疗３个周期后ꎬ３个周期后采用ＲＥＣＩＳＴ１.０标准[６]分析患者的临床症状改善情况ꎬ通过胃镜㊁ＣＴ等方式ꎬ评价临床疗效ꎬ休息４周后给予根治性手术治疗或姑息性手术治疗ꎬ２组患者术后均随访６个月ꎮ１.４㊀观察指标㊀(１)近期疗效:新辅助化疗结束３周ꎬ采用实体瘤疗效评价标准(ＲＥＣＩＳＴ)１.０分为完全缓解(ＣＲ)㊁部分缓解(ＰＲ)㊁稳定(ＳＤ)以及病情进展(ＰＤ)ꎮ近期有效率(ＲＲ)为(ＣＲ＋ＰＲ)/总例数ꎮ疾病控制率(ＤＣＲ)为(ＣＲ＋ＰＲ＋ＳＤ)/总例数ꎮ(２)采用酶联免疫法测定两组患者化疗前㊁后(新辅助化疗结束３周)白介素￣２(ＩＬ￣２)㊁肿瘤坏死因子￣α(ＴＮＦ￣α)水平变化ꎮ(３)采用ＫａｒｎｏｆｓｋｙＰｅｒｆｏｒｍａｎｃｅＳｃｏｒｅ评分(ＫＰＳ)[７]判定患者化疗前㊁后(新辅助化疗结束３周)的生活质量ꎬ内容包括:患者状态㊁体力状况㊁食欲变化㊁主观感受及情绪等ꎮ(４)不良反应:根据美国国立癌症研究所通用不良反应(ＮＣＩ￣ＣＴＣＡＥ)４.０分级标准[８]评估ꎬ分为０~Ⅳ级ꎮ(５)比较２组患者后续手术治疗的Ｒ０切除率和淋巴结清扫率ꎮ１.５㊀统计学分析㊀应用ＳＰＳＳ２０.０统计软件ꎬ计量资料以 ｘʃｓ表示ꎬ采用ｔ检验ꎬ计数资料采用χ２检验ꎬ等级资料采用秩和检验ꎬＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀２组患者近期疗效比较㊀２组患者近期疗效相当ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ见表２ꎮ２.２㊀２组患者化疗前后ＩＬ￣２㊁ＴＮＦ￣α水平变化㊀２组患者化疗后ＩＬ￣２和ＴＮＦ￣α水平均显著下降(Ｐ<０.０５)ꎻ研究组化疗后ＩＬ￣２和ＴＮＦ￣α水平均显著低于表２㊀２组患者近期疗效比较例(％)组别ＣＲＰＲＳＤＰＤＲＲ(％)ＤＣＲ(％)研究组(ｎ＝３３)０２１(６３.６)９(２７.３)３(９.１)６３.６９０.９对照组(ｎ＝３５)０２０(５７.１)１１(３１.４)４(１１.４)５７.１８８.６Ｚ(χ２)值０.５４０.３００.１０Ｐ值>０.０５>０.０５>０.０５对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ见表３ꎮ表３㊀２组患者化疗前后ＩＬ￣２㊁ＴＮＦ￣α水平变化ｐｇ/ｍｌꎬ ｘʃｓ组别ＩＬ￣２治疗前治疗后ＴＮＦ￣α治疗前治疗后研究组(ｎ＝３３)１４８.３ʃ２７.５８７.９ʃ２３.４２２７.５ʃ３８.５１１０.２ʃ２３.１对照组(ｎ＝３５)１５２.１ʃ２３.７１１０.４ʃ２５.１２１５.３ʃ２９.６１５８.８ʃ２４.５ｔ值０.６１３.８２１.４７８.４０Ｐ值>０.０５<０.０５>０.０５<０.０５２.３㊀２组化疗前后ＫＰＳ评分比较㊀２组患者化疗后ＫＰＳ评分均显著升高ꎬ且研究组显著高于对照组ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表４ꎮ２.４㊀２组患者不良反应比较㊀２组患者各项不良反应比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ见表５ꎮ表４㊀２组患者化疗前㊁后ＫＰＳ评分比较分ꎬ ｘʃｓ组别治疗前治疗后ｔ值Ｐ值研究组(ｎ＝３３)６３.８ʃ３.５７８.９ʃ６.４１２.４<０.０５对照组(ｎ＝３５)６３.２ʃ２.６７１.３ʃ５.１９.１７<０.０５ｔ值０.８１５.４３Ｐ值>０.０５<０.０５表５㊀２组患者不良反应比较例㊀项目研究组(ｎ＝３３)０级１级２级３级４级对照组(ｎ＝３５)０级１级２级３级４级Ｚ值Ｐ值白细胞减少７１３８４１８１５７３２０.３０>０.０５贫血２５５３００２５７３０００.３４>０.０５血小板减少２４７２００２４８３０００.４０>０.０５食欲不振４２６２１０３２７３２００.７６>０.０５恶心１３１５４１０１５１５５０００.２９>０.０５呕吐１７１２３１０１７１４２２００.２０>０.０５腹泻１８８４３０１７１５２１００.０９>０.０５脱发１３１６４００１３１７３２００.３０>０.０５皮疹２６４３００２９３３０００.３９>０.０５外周神经毒性２２７３１０２５６３１００.３８>０.０５肝功能损害２７５１００２７６２０００.５０>０.０５２.５㊀２组患者后续手术治疗的Ｒ０切除率和淋巴结清扫率㊀研究组患者手术Ｒ０切除率显著高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表６ꎮ表６㊀２组患者手术Ｒ０切除率和淋巴结清扫率比较例(％)组别Ｒ０切除率淋巴结清扫率研究组(ｎ＝３３)３０(９０.９)２９(８７.９)对照组(ｎ＝３５)２５(７１.４)２７(７７.１)χ２值４.１７１.３５Ｐ值<０.０５>０.０５３㊀讨论㊀㊀胃癌作为消化道最常见的恶性肿瘤之一ꎬ具有较高的发病率和病死率ꎬ有报道显示ꎬ全球范围内胃癌的５年生存率仅约为２０％[９]ꎮ研究发现ꎬ我国２０１５年胃癌的新发病例及死亡病例分别为６７.９万例和４９.８万例[１０]ꎮ严重威胁人们的生命健康安全ꎬ影响生活质量ꎮ由于胃癌临床表现的特殊性ꎬ其早期症状不典型ꎬ导致多数患者就诊时已达到局部晚期或已发生远处转移ꎬ手术切除率低ꎬ临床疗效不尽如人意ꎬ具有较高的复发率ꎬ患者的总生存率低ꎬ预后较差ꎬ总体生存情况差ꎮ因此ꎬ采取合理有效的临床治疗方案ꎬ进一步提高晚期胃癌患者的生存率ꎬ改善患者的生存治疗一直是本领域目前研究的热点和重点ꎮ㊀㊀对于晚期胃癌患者的治疗ꎬ目前临床提倡采用外科手术治疗㊁化疗㊁放疗㊁分子靶向药物治疗等相结合的综合治疗ꎮ新辅助化疗也称术前化疗ꎬ是指在恶性肿瘤局部治疗㊁手术或放疗前对患者进行化疗ꎬ以降低肿瘤分期ꎬ缩小瘤体ꎬ消灭潜在的微转移灶ꎬ提高根治性手术的切除率ꎬ延长患者生存期ꎬ提高晚期胃癌患者的生存质量[１１]ꎮ近年来的多项研究表明ꎬ对于晚期胃癌患者行新辅助化疗已得到循证医学方面的证据支持ꎬ在提高晚期胃癌患者根治性手术切除率㊁延长远期生存时间等方面均有获益ꎬ但目前晚期胃癌新辅助化疗尚无统一的标准方案[１０ꎬ１２ꎬ１３]ꎮ㊀㊀多西他赛作为一种紫杉烷类药物ꎬ是从天然植物欧洲紫衫的针叶中提取并加以人工半合成的临床常用抗癌药物ꎮＶａｎＣｕｔｓｅｍ等[１４]的研究表明ꎬ多西他赛能够特异性结合到细胞微管的β位点ꎬ从而抑制肿瘤细胞的增殖和分化ꎬ破坏肿瘤细胞有丝分裂ꎬ导致肿瘤细胞死亡ꎮ多项报道表明ꎬ多西他赛对于消化道肿瘤具有较好的临床疗效ꎬ尤其对于进展期胃癌疗效显著ꎬ无论是单用使用还是联合化疗ꎬ对于胃癌患者均有较好的疗效ꎬ能够提高疾病缓解率ꎬ延长患者的生存时间[１０ꎬ１３ꎬ１４]ꎮ此外ꎬ多西他赛的不良反应相对较轻微ꎬ多数可耐受ꎬ常规应用抗过敏药物之后ꎬ最为常见的不良反应为脱发ꎮ国外学者Ｂｉｆｆｉ等[１５]的研究发现ꎬ对于局部晚期胃癌的患者在根治切除术前给予以多西他赛为基础的新辅助化疗方案ꎬ不仅能够有效提高Ｒ０切除率ꎬ延长患者的生存时间ꎬ提高患者的生活质量ꎬ同时不会增加手术并发症的发生率ꎮ奥沙利铂作为新型的铂类药物ꎬ可通过产生水化衍生物ꎬ通过链内㊁链间交联ꎬ阻止肿瘤细胞的ＤＮＡ合成ꎮ分子量较大ꎬ与ＤＮＡ结合速率高于顺铂ꎬ具有抗肿瘤谱广㊁活性更强㊁毒性更低等优势ꎬ患者的消化道反应及肾毒性也相对较轻ꎮ替吉奥作为第三代氟尿嘧啶衍生物ꎬ是由替加氟㊁吉美嘧啶及奥替拉西钾组成的复方制剂ꎬ对于消化道肿瘤具有较好的疗效和安全性ꎬ能有效减轻胃肠道的不良反应ꎬ尤其适用于老年患者ꎮ研究显示ꎬ单药近期有效率为２６％~４６％[１６]ꎮ此外ꎬ替吉奥胶囊口服给药ꎬ服用方便ꎬ患者依从性较高ꎬ目前ꎬ含替吉奥的新辅助化疗方案已成为胃癌研究的热点ꎮ㊀㊀本研究观察了ＤＯＳ方案(多西他赛＋奥沙利铂＋替吉奥方案)与ＳＯＸ方案(奥沙利铂＋替吉奥方案)对于晚期胃癌患者的近期疗效㊁安全性等ꎬ结果显示ꎬ２组患者近期疗效相当ꎮ化疗后炎性因子ＩＬ￣２㊁ＴＮＦ￣α显著低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ采用ＫＰＳ评分判定患者化疗前㊁后(新辅助化疗结束３周)的生活质量ꎬ结果显示ꎬ研究组的ＫＰＳ评分显著高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ此外ꎬ对２组患者化疗后不良反应情况进行观察和对比ꎬ结果显示ꎬ２组患者不良反应差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ此外ꎬ研究组后续接受手术治疗的Ｒ０切除率显著高于对照组ꎮ上述结果提示ꎬＤＯＳ方案较ＳＯＸ方案更具优势ꎮ国内学者梁华等[１７]选取了７８例局部晚期胃癌患者ꎬ对比了新辅助化疗ＤＯＳ方案与ＳＯＸ方案的疗效㊁安全性ꎬ结果发现ꎬ新辅助化疗方案对局部晚期胃癌患者的疗效较好ꎬ患者依从性较好ꎬ不良反应相对较轻微ꎬ且ＤＯＳ方案在Ｒ０切除率和近期有效率方面优于ＳＯＸ方案ꎮ国内学者胡晓峰等[１８]探讨了ＤＯＳ方案新辅助化疗对老年进展期胃上部癌的疗效ꎬ发现该方案具有较好的疗效ꎬＤＯＳ组近期有效率为６８.０％㊁疾病控制率为９２.０％ꎬ且安全性较好ꎮ本研究与上述结果基本一致ꎮ但本研究存在一定的局限性ꎬ样本量较少ꎬ且为单中心研究ꎬ随访时间较短ꎬ且尚未观察该方案对于患者的远期疗效ꎬ及对患者长期生存率的影响ꎬ今后仍需扩大样本量ꎬ延长随访时间ꎬ对ＤＯＳ方案的疗效㊁安全性等进一步的观察和研究ꎮ㊀㊀综上所述ꎬＤＯＳ新辅助化疗方案对于晚期胃癌患者具有较好的临床疗效和安全性ꎬＲ０切除率和患者生存质量等方面优于ＳＯＸ方案ꎬ但ＤＯＳ方案的远期疗效ꎬ是否能延长胃癌患者的生存时间ꎬ仍需进一步的多中心㊁大样本㊁长随访时间的研究进行验证ꎮ参考文献１㊀廖衍强.胃癌患者血清ＣＡ１２５㊁ＣＡ１９￣９㊁ＣＡ７２４水平检测及临床意义分析.河北医药ꎬ２０１９ꎬ４１:１５５２￣１５５４.２㊀ＣｈａｒａｌａｍｐａｋｉｓＮꎬＥｃｏｎｏｍｏｐｏｕｌｏｕＰꎬＫｏｔｓａｎｔｉｓＩꎬｅｔａｌ.Ｍｅｄｉｃａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ:ａ２０１７ｕｐｄａｔｅ.ＣａｎｃｅｒＭｅｄꎬ２０１８ꎬ７:１２３￣１３３.３㊀梁巍ꎬ耿玮ꎬ范亚男ꎬ等.全腹腔镜胃癌根治术在高龄患者手术中的安全性与可行性分析.河北医药ꎬ２０１８ꎬ４０:１６７１￣１６７４.４㊀ＣｈｏｉＡＨꎬＫｉｍＪꎬＣｈａｏＪ.Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｒｅｓｅｃｔａｂｌｅｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ:ＭＡＧＩＣａｎｄｂｅｙｏｎｄ.ＷｏｒｌｄＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌꎬ２０１５ꎬ２８:７３４３￣７３４８.５㊀程彦龙ꎬ黄锦宇ꎬ朱志ꎬ等.进展期胃癌Ｎ３分期及其亚分期在ＴＮＭ分期系统中的合理性研究.中华胃肠外科杂志ꎬ２０１６ꎬ１９:７４９￣７５５.６㊀ＲｕｓｔｉｎＧＪꎬＱｕｉｎｎＭꎬＴｈｉｇｐｅｎＴꎬｅｔａｌ.Ｒｅ:Ｎｅｗｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｓｏｌｉｄｔｕｍｏｒｓ(ｏｖａｒｉａｎｃａｎｃｅｒ).ＪｏｕｒｎａｌｏｆｔｈｅＮａｔｉｏｎａｌＣａｎｃｅｒＩｎｓｔｉｔｕｔｅꎬ２０００ꎬ９２:１５３４.７㊀ＧｈｏｓｎＭꎬＩｂｒａｈｉｍＴꎬＥｌＲａｓｓｙＥꎬｅｔａｌ.Ａｂｒｉｄｇｅｄｇｅｒｉａｔｒｉｃａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｉｓａｂｅｔｔｅｒｐｒｅｄｉｃｔｏｒｏｆｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌｔｈａｎｔｈｅｋａｒｎｏｆｓｋｙｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｓｃａｌｅａｎｄｐｈｙｓｉｃａｌｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｔｅｓｔｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｎｃｅｒ.ＪＧｅｒｉａｔｒＯｎｃｏｌꎬ２０１７ꎬ８:１２８￣１３２.８㊀ＩｓｈｉｔｓｕｋａＲꎬＭｉｙａｚａｋｉＪꎬＩｃｈｉｏｋａＤꎬｅｔａｌ.ＩｍｐａｃｔｏｆａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙｄｅｆｉｎｅｄｂｙＣＴＣＡＥｖ４.０ｄｕｒｉｎｇｆｉｒｓｔｃｏｕｒｓｅｏｆｃｉｓｐｌａｔｉｎ￣ｂａｓｅｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎａｄｖａｎｃｅｄｕｒｏｔｈｅｌｉａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ.ＣｌｉｎＥｘｐＮｅｐｈｒｏｌꎬ２０１７ꎬ２１:７３２￣７４０.９㊀郭彦伟ꎬ时沛ꎬ陈小兵ꎬ等.替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌效果比较.肿瘤研究与临床ꎬ２０１５ꎬ２７:４４２￣４４４.１０㊀郁昊ꎬ代恩荣ꎬ王荣锋.多西他赛ꎬ奥沙利铂及替吉奥新辅助化疗方案对晚期胃癌患者肿瘤标志物㊁血管新生及细胞侵袭分子的影响.海南医学院学报ꎬ２０１８ꎬ２４:８６￣８９.１１㊀ＤａｓＭ.Ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ:ｓｕｒｖｉｖａｌｂｅｎｅｆｉｔｉｎｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ.ＬａｎｃｅｔＯｎｃｏｌꎬ２０１７ꎬ１８:ｅ３０７.１２㊀彭涛ꎬ娄展ꎬ张育ꎬ等.紫杉醇联合卡铂新辅助化疗治疗Ⅲ期胃癌的疗效及安全性.现代肿瘤医学ꎬ２０１９ꎬ２７:１７６５￣１７６８.１３㊀胡丛岗ꎬ洪强ꎬ汤国军ꎬ等.新辅助化疗联合全腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床研究.浙江临床医学ꎬ２０１９ꎬ２１:３４￣３６.１４㊀ＶａｎＣｕｔｓｅｍＥꎬＢｏｎｉＣꎬＴａｂｅｒｎｅｒｏＪꎬｅｔａｌ.Ｄｏｃｅｔａｘｅｌｐｌｕｓｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎｗｉｔｈｏｒｗｉｔｈｏｕｔｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌｏｒｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅｉｎｍｅｔａｓｔａｔｉｃｏｒｌｏｃａｌｌｙｒｅｃｕｒｒｅｎｔｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ:ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｐｈａｓｅⅡｓｔｕｄｙ.ＡｎｎＯｎｃｏｌꎬ２０１５ꎬ２６:１４９￣１５６.１５㊀ＢｉｆｆｉＲꎬＦａｚｉｏＮꎬＬｕｃａＦꎬｅｔａｌ.Ｓｕｒｇｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅａｆｔｅｒｄｏｃｅｔａｘｅｌ￣ｂａｓｅｄｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｌｏｃａｌｌｙ￣ａｄｖａｎｃｅｄｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ.ＷｏｒｌｄＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌꎬ２０１０ꎬ１６:８６８￣８７４.１６㊀陈莉.新辅助化疗联合术后同步放化疗治疗Ⅲ期胃癌患者的临床疗效.医学临床研究ꎬ２０１８ꎬ３５:２４６０￣２４６２.１７㊀梁华ꎬ李春艳ꎬ张海梅ꎬ等.ＤＯＳ方案新辅助化疗治疗局部晚期胃癌的疗效及安全性研究.癌症进展ꎬ２０１８ꎬ１６:３４５￣３４８.１８㊀胡晓峰ꎬ武雪亮ꎬ杨东东ꎬ等.ＤＯＳ方案新辅助化疗用于老年进展期胃上部癌手术患者效果观察.山东医药ꎬ２０１７ꎬ５７:７２￣７４.(收稿日期:２０１９－０９－２７)。

DOS辅助化疗对进展期胃癌患者术后免疫功能的影响进展期胃癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗过程中化疗是不可或缺的治疗手段之一。

化疗药物对患者免疫功能的抑制也是一个不可忽视的问题。

为了减轻化疗对患者免疫功能的影响，DOS辅助化疗已成为一种常用的治疗方法。

本文将探讨DOS辅助化疗对进展期胃癌患者术后免疫功能的影响。

我们需要了解DOS辅助化疗和进展期胃癌患者术后免疫功能的基本情况。

DOS (Dendritic cells (DC), Cytokines, and Specific effector cells)辅助化疗是一种将树突状细胞、细胞因子和特异性效应细胞结合起来进行的治疗方法。

树突状细胞是一种免疫系统中的重要成分，可以激活和调控免疫应答；细胞因子则可以调节和增强免疫系统的功能；特异性效应细胞则可以直接攻击和杀死肿瘤细胞。

而进展期胃癌患者在手术治疗后，免疫功能通常已经受到了不同程度的抑制，因此需要特殊的治疗手段来恢复免疫功能。

DOS辅助化疗的主要作用就是通过激活和增强免疫系统的功能，帮助患者抵抗肿瘤细胞的侵袭。

通过将树突状细胞、细胞因子和特异性效应细胞结合起来，可以有效地激活免疫系统，增强免疫功能。

这对于进展期胃癌患者来说尤为重要，因为他们的免疫功能已经受到了化疗的抑制，需要额外的帮助来恢复和增强免疫功能。

在临床应用中，DOS辅助化疗已经得到了广泛的应用，并取得了一定的疗效。

研究表明，DOS辅助化疗可以显著提高进展期胃癌患者的免疫功能，使其更容易抵抗肿瘤细胞的侵袭。

DOS辅助化疗也可以减轻化疗药物对患者免疫功能的抑制，从而减少化疗的副作用。

这为进展期胃癌患者的治疗带来了新的希望，大大提高了治疗的成功率。

虽然DOS辅助化疗在提高进展期胃癌患者免疫功能方面取得了一定的疗效，但也面临着一些挑战和问题。

DOS辅助化疗的治疗效果和安全性仍需要进一步的研究和验证。

DOS辅助化疗的具体治疗方案还需要进一步优化，以提高治疗的效果和减少不良反应。

DOS方案治疗进展期胃癌患者围手术期40例卿三明【摘要】目的：探讨多西他赛、奥沙利铂联合替吉奥（DOS）的化学治疗(简称化疗)方案对进展期胃癌患者围手术期的影响。

方法将收治的进展期胃癌患者80例随机分为对照组和观察组，各40例。

对照组给予表阿霉素、顺铂和5－氟尿嘧啶（ECF）方案，观察组给予DOS方案，3周为1个疗程，两组均治疗3个疗程后行手术治疗。

结果观察组术中出血量以及术后并发症总发生率显著低于对照组（ P ＜0.05）。

观察组R0，R1切除率分别为62.50％和37.50％，显著高于对照组的55.00％和30.00％（ P＜0.05）；观察组R2切除率为0，显著低于对照组的15.00％（ P＜0.05）。

观察组总有效率为62.50％，高于对照组的47.50％（ P ＜0.05）。

观察组总不良反应发生率明显低于对照组（ P＜0.05）。

结论 DOS化疗方案对进展期胃癌患者围手术期具有一定积极影响，能显著减少术中出血量及术后并发症，且近期疗效好，不良反应相对较少。

%Objective To investigate the effect of DOS chemotheraPy in treating PerioPerative Patients with advanced gastric cancer. Methods 80 cases of Patients with advanced gastric cancer from June 2012 to January 2014 were randomly divided into the control grouP and the observation grouP, 40 cases in each grouP. The control grouP received ePirubicin, cisPlatin and ECF regimen, and the ob-servation grouP received DOS regimen. 1 treatment course was 3 weeks, and the Patients received surgery after 3 courses of treat-ment. Results The blood loss and the overall incidence of PostoPerative comPlications of the observation grouP were significantly lower than those of the control grouP ( P < 0. 05 ); the R0, R1 resection rates of the observation grouPwere 62. 50% and 37. 50%, which were significantly higher than 55. 00% and 30. 00% of the control grouP ( P < 0. 05 );the R2 resection rate of the observation grouP was 0, which was significantly lower than 15. 00% of the control grouP ( P < 0. 05 ) . The total effective rate of the observation grouP was 62. 50%, which was significantly higher than 37. 50% of the control grouP ( P < 0. 05 ) . The total occurrence rate of adverse reac-tions of the observation grouP was significantly lower than the control grouP ( P < 0. 05 ) . Conclusion DOS chemotheraPy for PerioPera-tive Patients with advanced gastric cancer has certain Positive effect;it can significantly reduce blood loss and PostoPerative comPlica-tions in Patients with good short-term effect and relatively few adverse reactions.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2015(000)017【总页数】2页(P90-91)【关键词】进展期胃癌;围手术期;近期疗效;药品不良反应【作者】卿三明【作者单位】四川省宜宾县人民医院，四川宜宾 644000【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R979.1流行病学调查显示，全球每年新发胃癌病例高达百万，其中41%发生在中国[1]。

DOS方案化疗用药引言在癌症治疗中，化疗是常用的治疗手段之一，尤其是在血液恶性肿瘤方面。

其中，DOS方案化疗是一种常用的治疗方案。

本文将介绍DOS方案化疗中常用的药物及其作用机制。

1. DOS方案概述DOS方案是指将某些基于异环核苷酸的化疗药物通过持续静脉滴注的方式使用，从而实现长时间的药物浓度维持在较高水平的治疗方案。

DOS方案主要应用于急性髓系白血病（AML）的治疗，且在一定程度上也适用于其他血液恶性肿瘤的治疗。

2. DOS方案中的药物DOS方案中常用的药物包括达霉素（Daunorubicin）、红霉素（Oncovin）和甲氨蝶呤（Dexamethasone）。

2.1 达霉素（Daunorubicin）达霉素是一种抗肿瘤的抗生素，通过抑制DNA合成来阻断癌细胞的增值。

其作用机制包括与DNA相互作用，干扰DNA的复制和转录过程，并引起DNA链断裂，从而诱导癌细胞的凋亡。

2.2 红霉素（Oncovin）红霉素属于微管抑制剂，主要通过抑制肿瘤细胞的有丝分裂来达到抗肿瘤的效果。

其作用机制主要是抑制微管的聚合与分解，影响细胞核和细胞膜形成，从而干扰细胞的正常功能和增殖过程。

2.3 甲氨蝶呤（Dexamethasone）甲氨蝶呤主要是一种抑制DNA和RNA合成的类固醇激素。

其通过抑制DNA、RNA和蛋白质的合成来抑制癌细胞的增殖，进而实现抗肿瘤的治疗效果。

3. DOS方案的疗效与不良反应3.1 疗效DOS方案化疗在治疗急性髓系白血病方面具有较好的疗效。

研究表明，DOS方案可以有效地达到完全缓解（CR）的效果，提高患者的存活率和生存期。

3.2 不良反应然而，DOS方案化疗也会带来一些不良反应。

常见的不良反应包括骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、口腔溃疡等。

此外，由于红霉素是一种神经毒性药物，使用过程中还可能出现神经系统毒副作用。

4. 使用注意事项在应用DOS方案进行化疗时，需要注意以下几点：•严格按照医嘱和给药方案进行用药，避免过量或过频使用；•定期监测患者的血常规、肝肾功能等指标，及时调整用药方案；•注意药物的不良反应，积极处理并与医生交流。