国务院医改领导小组办公室关于开展县级公立医院综合改革试点自评估工作的通知

国家卫生健康委办公厅关于印发“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2021.10.27•【文号】国卫办医函〔2021〕538号•【施行日期】2021.10.27•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文国家卫生健康委办公厅关于印发“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）的通知国卫办医函〔2021〕538号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：为贯彻落实《国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》等文件要求，进一步巩固县医院综合能力建设积极成果，持续提升县医院综合能力，我委决定开展“千县工程”县医院综合能力提升工作。

现将《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》印发给你们，请结合实际贯彻落实。

联系人：医政医管局沈芳妮、张牧嘉、王斐联系电话：************、68791778国家卫生健康委办公厅2021年10月27日“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）为推动县医院综合能力持续提升，不断满足县域居民基本医疗服务需求，制定本方案。

一、总体要求（一）总体目标。

坚持以人民健康为中心，坚持新发展理念，以满足县域人民群众医疗服务需求为出发点，巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，加快完善分级诊疗体系，推动县医院进入高质量发展新阶段。

（二）工作目标。

推动省市优质医疗资源向县域下沉，结合县医院提标扩能工程，补齐县医院医疗服务和管理能力短板，逐步实现县域内医疗资源整合共享，有效落实县医院在县域医疗服务体系中的龙头作用和城乡医疗服务体系中的桥梁纽带作用，到2025年，全国至少1000家县医院达到三级医院医疗服务能力水平，发挥县域医疗中心作用，为实现一般病在市县解决打下坚实基础。

公立医院绩效考核方案细则公立医院绩效考核方案细则篇1为加快推进县级公立医院综合改革，促进县级公立医院健康持续发展，解决县域内群众看病就医问题，根据《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》(国办发33号)、《安徽省人民政府关于县级公立医院综合改革的意见》(皖政98号)等文件精神，特制定本工作方案。

一、指导思想以___为指导，以建立与县域经济社会发展相适应的医疗卫生服务体系为目标，贯彻“保基本、强基层、建机制”的医改思路，以坚持公立医院公益性质为方向，充分调动医务人员积极性，最大限度满足人民群众基本医疗需求为核心。

紧紧围绕管办分开、政事分开、医药分开以及人事和分配制度改革，改革公立医院补偿机制和运行机制、完善医疗服务体系、健全监管机制，努力提高县级医疗机构的技术水平和服务能力，着力解决广大人民群众“看病难、看病贵”问题。

二、工作目标以构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、功能完善、富有效率的县域医疗服务体系为目标，建立具有本地特色的公立医院管理体制和运行机制、科学规范的公立医院补偿机制和监管机制。

通过县级公立医院综合改革，医院的运行效率、内部管理水平、服务能力明显提高，为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

力争到县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。

三、主要任务(一)实行管办分开，建立新的公立医院管理体制县政府成立县级医院管理委员会(简称“医管会”)，政府主要负责人担任主任，成员由组织、编制、发展改革、卫生、财政、人社、价格、药监等部门和县级医院主要负责人，以及部分人大代表、政协委员等组成。

医管会下设县级医院管理办公室(简称“医管办”)，办公室设在县卫生局，卫生局主要负责人兼任办公室主任，卫生、财政分管负责同志兼任办公室副主任。

具体工作由医管办承担，履行政府举办公立医院出资人的职责，负责公立医院的资产管理、财务监管和绩效考核。

医院管理委员会组成部门按照职责，制定并落实公立医院发展建设、人员编制、政府投入、医药价格、收入分配等政策措施，建立统一、高效、权责一致的政府办医体制,为履行公共服务职能提供保障条件。

关于印发推进县级公立医院综合改革意见的通知国卫体改发〔2014〕12号各省、自治区、直辖市人民政府，新疆生产建设兵团：卫生计生委、财政部、中央编办、发展改革委和人力资源社会保障部《关于推进县级公立医院综合改革的意见》已经国务院同意，现印发给你们，请结合本地实际认真贯彻落实。

卫生计生委财政部中央编办发展改革委人力资源社会保障部2014年3月26日关于推进县级公立医院综合改革的意见公立医院改革是深化医药卫生体制改革的一项重点任务，县级公立医院（含中医医院，下同）改革是全面推进公立医院改革的重要内容，是解决群众“看病难、看病贵”问题的关键环节。

《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点的意见》（国办发〔2012〕33号）以来，经过1年多的试点，改革取得了初步成效，积累了有益经验，同时一些深层次的矛盾和问题逐渐凸显。

为贯彻落实中央关于全面深化改革的总体部署，进一步推进医药卫生体制改革，指导各地加快县级公立医院改革步伐，巩固扩大改革成效，现就推进县级公立医院综合改革提出如下意见：一、总体要求贯彻落实党的十八大和十八届三中全会精神，深入推动实施《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发〔2012〕11号），按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的要求，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持公立医院公益性质，以破除以药补医机制为关键环节，更加注重改革的系统性、整体性和协同性，更加注重体制机制创新和治理体系与能力建设，更加注重治本与治标、整体推进与重点突破的统一，全面深化县级公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制；坚持以改革促发展，加强以人才队伍为核心的能力建设，不断提高县级公立医院医疗卫生服务水平。

关于印发公立医院改革试点指导意见的通知卫医管发〔2010〕20号各省、自治区、直辖市人民政府，新疆生产建设兵团：卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部和人力资源社会保障部制定的《关于公立医院改革试点的指导意见》，已经国务院同意，现印发你们，请结合本地实际认真贯彻落实。

各地在试点过程中的重要情况和问题，请及时向卫生部和相关部门报告。

版权文档，请勿用做商业用途卫生部中央编办国家发展改革委财政部人力资源社会保障部二〇一〇年二月十一日关于公立医院改革试点的指导意见为贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)和国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》(国发〔2009〕12号)，指导各地切实做好公立医院改革试点工作，制定本指导意见。

版权文档，请勿用做商业用途一、指导思想和基本原则(一)指导思想。

坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，推进体制机制创新，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，努力让群众看好病。

按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求，坚持中西医并重方针，统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源，促进公立医院健康发展，满足人民群众基本医疗服务需求，切实缓解群众看病贵、看病难问题。

版权文档，请勿用做商业用途(二)基本原则。

坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制相结合；坚持公立医院的主导地位，鼓励多元化办医，推动不同所有制和经营性质医院协调发展；坚持发展、改革和管理相结合，完善服务体系，创新体制机制，加强内部管理；坚持总体设计，有序推进，重点突破，系统总结；坚持中央确定改革方向和原则，立足我国国情，鼓励地方解放思想，因地制宜，大胆探索创新。

版权文档，请勿用做商业用途二、试点的总体目标、主要任务和实施步骤(三)总体目标。

构建公益目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服务体系，探索建立与基层医疗卫生服务体系的分工协作机制，加快形成多元化办医格局，形成比较科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制，加强公立医院内部管理，促使公立医院切实履行公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见国办发〔2015〕33号各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：县级公立医院（含中医医院，下同）是农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带，推进县级公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革、切实缓解群众“看病难、看病贵”问题的关键环节。

2012年县级公立医院综合改革试点启动以来，各试点县（市）积极探索，改革取得了明显进展。

但县级公立医院综合改革仍是一项长期艰巨的任务，破除以药补医成果尚需巩固，管理体制和人事薪酬制度改革有待深化，医疗服务能力有待提高，改革的综合性和联动性有待增强，需要以问题为导向，进一步细化完善政策措施，持续拓展深化改革。

为贯彻落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》及《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发〔2012〕11号）精神，全面推开县级公立医院综合改革，巩固和扩大改革成效，经国务院同意，现提出如下意见。

一、总体要求和主要目标（一）总体要求。

深入贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神，按照党中央、国务院决策部署，把深化公立医院改革作为保障和改善民生的重要举措，全面推开县级公立医院综合改革。

将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，坚持保基本、强基层、建机制，更加注重改革的系统性、整体性和协同性，统筹推进医疗、医保、医药改革，着力解决群众看病就医问题。

国家和省级相关部门加强分类指导，下放相关权限，给予政策支持。

鼓励地方因地制宜，探索创新，力争尽快取得实质性突破。

（二）主要目标。

坚持公立医院公益性的基本定位，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，充分发挥市场机制作用，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。

2015年，在全国所有县（市）的县级公立医院破除以药补医，以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为重点，全面推开县级公立医院综合改革。

关于县级公立医院综合改革的实施方案策划方案一、改革背景近年来，我国医疗卫生事业取得了长足的发展，但县级公立医院在服务能力、资源配置、管理体制等方面仍存在一定问题。

为推进县级公立医院改革，提高医疗服务水平，满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，本方案旨在提出一套综合改革措施。

二、改革目标1.提高县级公立医院服务能力，提升医疗服务质量。

2.优化县级公立医院资源配置，提高运行效率。

3.改革县级公立医院管理体制，增强发展活力。

4.提升县级公立医院信息化水平，实现医疗服务智能化。

三、改革措施1.加强县级公立医院人才队伍建设（1）加大人才引进力度，提高人才待遇，吸引优秀医疗人才到县级公立医院工作。

（2）加强人才培养，开展在职培训，提高医疗技术水平和综合素质。

（3）建立激励机制，鼓励优秀人才脱颖而出，为医院发展贡献力量。

2.提升县级公立医院服务能力（1）优化服务流程，提高医疗服务效率。

（2）加强学科建设，提升医疗技术水平。

（3）发展特色科室，满足不同患者需求。

3.优化县级公立医院资源配置（1）合理配置医疗设备，提高设备利用率。

（2）加强药品供应链管理，降低药品成本。

（3）优化医疗服务价格，体现医疗服务价值。

4.改革县级公立医院管理体制（1）实行院长负责制，明确院长职责权限。

（2）建立现代医院管理制度，完善内部治理结构。

（3）加强党风廉政建设，强化医院廉洁自律。

5.提升县级公立医院信息化水平（1）加大信息化投入，完善医院信息系统。

（2）推广远程医疗服务，提高医疗服务可及性。

（3）加强数据挖掘与分析，提升医院管理水平。

四、实施步骤1.调查研究：对县级公立医院现状进行深入调查，了解存在的问题和需求。

2.制定方案：根据调查结果，制定具体的改革措施。

3.组织实施：明确责任分工，逐步推进改革措施的实施。

4.监测评估：定期对改革进展进行监测评估，及时调整方案。

五、保障措施1.加强组织领导，成立县级公立医院综合改革领导小组，统筹协调各方力量。

公立医院改革背景：公立医院运作和发展不能充分实现政府和社会的要求：1、政府监管和调控粗放，缺乏有力的外部制约。

2、广大人民群众看病难，看病贵，没有有效的补偿机制。

3、公立医院内部管理混乱，管办责任不明确。

结果造成，过度医疗，滥用药、滥检查；医疗服务安全质量存在隐患，医患关系日趋紧张；医院之间无序竞争，增加医疗负担。

集中表现为：政府不满意，群众不满意，大部分医务工作者也不满意。

市场经济条件下如何走好公立医院改革这条路: 2009年2月28日星期六温家宝总理与网友在线交流谈到公立医院改革时，他说：“我以为最艰难的，也是最重要的就是公立医院改革。

因为这项改革涉及城乡许多医院，我们没有经验，需要试点。

”2009年4月6日星期一中共中央国务院颁发了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》。

其中指出了推进公立医院管理体制改革,从有利于强化公立医院公益性和政府有效监管出发，积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式。

进一步转变政府职能，卫生行政部门主要承担卫生发展规划、资格准入、规范标准、服务监管等行业管理职能，其他有关部门按照各自职能进行管理和提供服务。

落实公立医院独立法人地位。

《意见》确定公立医院作为新医改五项重点改革内容之一，公立医院是我国医疗服务体系的主体，属于医改的“大头”，公立医院改革得好不好，直接关乎医改成败。

公立医院改革2009年开始试点，2011年逐步推开。

公立医院改革（二）2009年7月23日星期四国务院办公厅《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排的通知》《通知》决定研究拟定推进医药分开、逐步取消药品加成、增设药事服务费、调整医疗服务价格的政策，使试点公立医院逐步实现由服务收费和政府补助进行补偿。

（卫生部、国家发展改革委、财政部负责）2010年2月23日星期二卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》选出16个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区，积极稳妥推进公立医院改革试点工作，此次确定的16个国家试点城市分别是：东部6个，包括辽宁鞍山、上海、江苏镇江、福建厦门、山东潍坊、广东深圳；中部6个，包括黑龙江七台河、安徽芜湖和马鞍山、河南洛阳、湖北鄂州、湖南株洲；西部4个，贵州遵义、云南昆明、陕西宝鸡、青海西宁。

全面推开公立医院综合改革工作的通知文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]关于全面推开公立医院综合改革工作的通知发布时间： 2017-04-24国卫体改发〔2017〕22号各省、自治区、直辖市卫生计生委、财政厅（局）、编办、发展改革委、人力资源社会保障厅（局）、中医药局、医改办，新疆生产建设兵团卫生局、财务局、编办、发展改革委、人力资源社会保障局、医改办：?为贯彻落实《2017年政府工作报告》和《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》（国发〔2016〕78号）有关要求，全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，现将有关工作通知如下：?一、高度重视，充分认识全面推开公立医院综合改革的重要意义?2017年全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，是党中央、国务院作出的决策部署，是全面深化改革的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重中之重，是改善民生的要事、社会发展的实事。

当前，党中央、国务院关于公立医院综合改革的原则、目标、路径和重点任务已经十分明确，全面推开公立医院综合改革的关键在于抓好落实。

各地、各有关部门要牢固树立政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识，自觉把思想认识统一到党中央、国务院的决策部署上来，把全面推开公立医院综合改革放在更加突出位置来抓，确保公立医院综合改革取得新进展、再上新台阶。

?二、全面推开公立医院综合改革的重点任务?（一）贯彻落实《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号）和《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号），逐条逐项落实改革任务，深化医疗、医保、医药联动改革，增强改革的系统性、整体性和协同性。

?（二）贯彻落实《中共中央办公厅国务院办公厅转发〈国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见〉的通知》（厅字〔2016〕36号），学习先进经验，结合地方实际大胆探索创新，推动公立医院综合改革向纵深发展。

国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务的通知国办发〔2015〕34号各省、自治区、直辖市人民政府，国务院有关部门：《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》已经国务院同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。

国务院办公厅2015年4月26日深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务一、深化医药卫生体制改革2014年工作总结2014年是贯彻落实党的十八届三中全会精神、全面深化改革的开局之年，也是深化医药卫生体制改革的关键之年。

各地区、各有关部门坚决贯彻落实党中央、国务院的决策部署，坚持保基本、强基层、建机制，突出医疗、医保、医药三医联动，上下联动，内外联动，区域联动，统筹推进相关领域改革，着力用中国式办法破解医改这个世界性难题，取得新的进展和成效。

（一）综合施力，多方保障，形成医改工作合力。

党中央、国务院高度重视医改工作。

习近平总书记要求立足中国实际，借鉴国际先进经验，努力破解医改难题，强调没有全民健康，就没有全面小康，指出要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。

李克强总理多次主持召开国务院常务会议研究医改工作，并多次作出重要指示批示，强调要进一步树立基本医疗卫生制度是公共产品的理念，切实履行政府办医责任，注重发挥市场作用，有序放宽社会力量办医准入，推动医改向纵深发展，使人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、资金保障可持续。

刘延东副总理主持国务院深化医药卫生体制改革领导小组会议及专题会议研究部署医改重点工作。

1.加强医改组织领导。

国家层面强化顶层设计，加强与省级深化医药卫生体制改革领导小组、国务院深化医药卫生体制改革领导小组各成员单位的统筹协调。

医改领导体制进一步理顺，各地医改机构和人员调整逐步到位，各成员单位各司其职，协作配合，加大了对医改工作的协调推进力度。

国家卫生计生委、财政部、国务院医改办关于确定第四批公立医院改革国家联系试点城市及有关工作的通知文章属性•【制定机关】国家卫生和计划生育委员会(已撤销),财政部•【公布日期】2016.05.10•【文号】国卫体改发〔2016〕20号•【施行日期】2016.05.10•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文关于确定第四批公立医院改革国家联系试点城市及有关工作的通知国卫体改发〔2016〕20号各省、自治区、直辖市及计划单列市、新疆生产建设兵团卫生计生委（卫生局）、财政（务）厅（局）、医改领导小组办公室：为全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，落实2016年《政府工作报告》中“扩大公立医院综合改革试点城市范围”的任务要求，按照地方党委政府重视、部门协同配合、工作基础较好、有一定的代表性等原则，我们确定了辽宁省锦州市等100个地级行政区为第四批公立医院改革国家联系试点城市（见附件1）。

现将第四批公立医院改革国家联系试点城市名单印发你们，并就试点工作提出如下要求。

一、加强组织领导公立医院是我国医疗服务体系的主体，城市公立医院在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗等方面发挥着骨干作用，是解决群众看病难、看病贵问题的主战场。

推进城市公立医院综合改革是保障和改善民生的重要举措，是深化医药卫生体制改革的重要任务，也是一项需要长期探索的系统工程。

各省（区、市）要将城市公立医院综合改革作为深化医改重中之重，加强组织领导、政策指导和督促推进。

国家联系试点城市人民政府要充分认识公立医院改革的重要性、艰巨性和复杂性，进一步增强改革的机遇意识、责任意识、紧迫意识，落实政府责任，健全工作机制，更加主动、积极地开展改革试点，力争在重点领域和关键环节取得突破。

各级医改领导小组要切实加强对试点工作的指导和支持，准确把握改革方向，引领公立医院改革向纵深发展。

试点城市卫生计生、财政部门要会同编制、发展改革（物价）、人力资源社会保障（人事、劳动保障）、中医药等有关部门要完善改革配套措施，各司其职，密切配合，切实提高改革的行动力、执行力。