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电脑中频治疗骨关节病的疗效观察摘要目的：探讨电脑中频治疗骨关节病的疗效。
方法：对680例骨关节病的治疗进行回顾性分析。
结果：电脑中频治疗骨关节病97%以上均有效，只有少数患者无效。
结论：电脑中频治疗骨关节病疗效显著。
关键词电脑中频骨关节病镇痛我科自2002年采用北京达轮公司生产的tl980-ⅱ型电脑中频治疗仪的内存处方1、3、 10、 11治疗常见的骨关节病症680例，现将疗效观察介绍如下。
资料与方法本组收集3年来我科采用电脑中频治疗仪，选用内存处方1治疗急慢性挫伤150例，3号处方治疗风湿性关节炎80例，采用10号处方治疗颈椎病、腰椎间盘突出400例，采用11号处方治疗肩周炎50例，其中男380例，女300例，年龄14~88岁，病程3~80天。
治疗方法：治疗时病人采取不同卧位，根据病症不同、部位不同，取不同型号大、中、小三型电极板，先用温水浸湿无纺纱布，放在痛处或穴位上，再放电极板，电极板可采用对置、并置等不同的放置法，上面再放置砂袋或用绷带固定，使电极板与皮肤紧密接触。
根据病种选用不同的内存处方，调节频率，以病人能耐受、感觉舒服为宜，再配以温热（热度以不超过2个指示灯为度），每次20分钟（内存时间控制），每天2次，10天1个疗程。
疗效标准：①痊愈：症状体征完全消失，功能恢复正常。
②显效：症状体征大部分消失，功能基本恢复正常。
③好转：疼痛减轻，部分体征消失。
④无效：疼痛存在，症状体征无改善。
结果本组4种常见病症的680例患者采用电脑中频治疗，痊愈260例，占38.2%；显效300例，占44.1%；好转10例，占14.7%；无效20例，占3%。
各病症疗效情况见表1。
讨论随着时间的推延，关节会逐渐老化、磨损，从而引起关节滑膜出现炎症反应，肿胀渗出，关节软骨细胞肿胀、崩解、增生。
软骨表面失去光泽，透明性降低，在晚期软骨表面粗糙不平，局限性软化灶、软骨碎裂、剥脱，致软骨下骨外露。
关节软骨的边缘形成骨赘（骨刺），骨赘如裂成碎片，可形成关节内游离体，严重影响关节的功能。
电针并TDP照射配合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗膝骨性关节炎临床观察目的：电针并TDP照射配合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗膝骨性关节炎临床观察。
方法：将90例患者随机分为治疗组和西药组，治疗组采用电针并TDP 照射配合玻璃酸钠膝关节腔内注射；西药组予口服双氯芬酸钠缓释片。
均为2个疗程，10天/疗程，并观察临床疗效。
结果：治疗后膝关节疼痛V AS评分及LKSS评分较治疗前有显著性改善，具有显著性差异（P＜0.01）。
结论：电针并TDP照射配合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗膝骨性关节炎具有良好疗效。
标签：电针；TDP；玻璃酸钠；膝关节；骨性关节炎膝关节骨性关节炎是一种因关节软骨退行性变所引起的关节病变，是中老年人的常见病。
主要表现为关节软骨破坏、骨质增生、关节间隙狭窄等。
且常伴随滑膜炎症、充血、渗出、肥厚增生，进而出现膝关节疼痛、肿胀积液、功能受限。
严重影响患者日常生活、工作。
笔者从2010年6月一2014年9月采用电针并TDP照射配合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎，取得满意效果，结果如下。
1 临床资料1.1 一般资料共90例患者均为我科门诊患者，按就诊先后顺序随即分为2组，治疗组、西药组。
每组各45例。
中男53例，女37例，年龄46～75岁；病程最短半个月，最长27年；单侧关节炎48例，双侧关节炎42例；有明显X线改变者48例，主要为膝关节间隙狭窄，软骨板硬化，髁间棘变尖；关节内、外侧骨质增生等。
两组患者年龄、性别、病程等一般资料经统计学分析无显著性差异（P>0.05 ），具有可比性。
1.2 诊断标准临床诊断标准：西医诊断标准：执行2007年中华医学会骨科分会通过的膝骨性关节炎的诊断参考标准：①近1月来大多数时间有膝痛；②X线关节边缘骨赘；③KOA性滑液（透明，黏性，WBC41岁；⑤晨僵≤30min；⑥关节活动时有弹响声。
符合①②或①③⑤⑥或①④⑤⑥者。
中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[1]：①初起多见膝关节隐隐作痛，屈伸不利。
表 1 两组用药前后血糖变化情况比较（Mean±SD ）组别n 空腹血糖（mmol/L ）餐后2 h 血糖（mmol/L ）糖化血红蛋白（%）对照组30治疗前10.82±3.1715.68±3.559.2±1.4 治疗后7.79±1.0810.52±1.588.7±0.5观察组30治疗前11.18±2.8515.37±3.449.3±1.2 治疗后6.52±0.877.75±1.567.5±0.4表 2 两组患者治疗前后体质指数、胰岛素抵抗指数、腰臀比对比（Mean±SD ）组别n 体质指数（kg/m 2）胰岛素抵抗指数腰臀比对照组30治疗前27.8±3.1 3.84±0.650.98±0.08 治疗后27.5±3.03.56±1.580.96±0.57观察组30治疗前28.4±2.8 4.06±0.640.99±0.07 治疗后25.1±2.40.69±0.440.82±0.03器和组织产生威胁，严重时，不利于病人的身心安全。
血糖平衡难以保持稳定以及该病难以治愈主要的一个因素就是胰岛β细胞功能的减退，所以，在医治该病时，关键就是令胰岛β细胞功能的减退得到延缓。
二甲双胍对肝糖原的异生可以起到减少的效果，同时还能提升肌肉组织分解葡萄糖的能力，实现降低血糖的目的[5]。
但仅用二甲双胍对血糖进行控制，会引起病人的不良反应，从而令降糖的效果不佳。
达美康不但降糖效果较好，还具有清除患者体内自由基的功效，还能令LPO （血浆脂质过氧化物）含量减少，提升SO 活性，使血浆巯基水平保持稳定状态，降低血小板的凝聚，是胆固醇含量减少，因此具备了降低血液粘滞度、改善微循环的功效。
浅谈电针配合ＴＤＰ治疗膝关节炎的体会膝关节炎是临床上的常见病症，属中医“痹症”范畴，是由气血为病邪而引起的疾病，多因风寒、湿邪侵袭人体，留滞经络、肌肉关节，阻碍气血的运行，致使经络闭阻不通而引起肢体，关节的疼痛、麻木，屈伸不利等症状。
2000年10月至今，我们以电针配合TDP治疗本病180例，疗效显著，现总结报道如下。
临床资料：男86例，女94例，年龄最小的13岁，最大的76岁；病程最短的15天，最长达10年。
治疗方法：主穴取内、外膝眼、阳陵泉、阴陵泉，配穴取鹤顶、足三里、血海。
针刺得其后，接通DG-1型治疗仪，选用连续波、电量以患者耐受为度，电针频率为50Hz，TDP照射治疗30分钟，每日1次，10次为1疗程，疗程间隔3天。
疗效标准：膝关节疼痛消失，行走自如，半年未复发者为痊愈；疼痛明显减轻，行走基本自如为显效；疼痛减轻，行走较前自如为好转；治疗前后症状无改善为无效。
治疗结果：本组180里痊愈88例，占48.8％；显效61例，占33.8％；好转：28例，占15.5％；无效3例，占1.6％，有效率为98.4％，180例病人治疗多经过1-3个疗程。
典型病例：玛热亚木、女、49岁、牧民自述双膝关节疼痛2年，膝关节酸楚，疼痛、时而拘挛，劳累或阴雨天则加重，双膝关节无红、肿、热痛，舌苔薄白，脉弦紧，经多次予药物治疗，疗效不佳，经我科以电针配合TDP照射治疗2个疗程后，关节疼痛、酸楚，拘挛均消失，随访一年未见复发。
努尔吉亚、女、60岁、家属双膝关节疼痛、拒按、麻木、行走欠利，遇阴雨天气加重，关节微肿，太白濡缓，经予电针配合TDP照射治疗3个疗程后，疼痛消失，行走如常，随访一年未复发。
体会：膝关节多因正气不足，风、寒、湿邪乘虚而入，闭阻经络，经脉壅滞而致。
治以温经散寒，散风除湿，行气活血。
故选取内、外膝眼，鹤顶以通经活络，散风止痛；取阴陵泉、足三里健脾和胃、扶正培元；取阳陵泉、疏筋络、利关节；取血海活血化淤、散风祛湿。
[3] 徐佳1针灸耳压治疗肥胖症215例临床观察[J ].针灸临床杂志,2005,21(4):13-14[4] 娄玉方,张雅珍,谭馥梅.针刺在减肥中作用的临床研究[J ].上海针灸杂志,2001,20(4):12-13[5] 刘志诚,孙风岷,朱苗花.针刺对肥胖大鼠海马组织一氧化氮含量和氧化氮含酶活性的影响[J ].中国针灸,2003,23(1):52-54[6] 宓轶群.针刺治疗单纯性肥胖80例临床观察[J ].中国针灸,2005,25(2):97[7] 曾红文,聂斌.电针、穴位埋线合耳压综合治疗单纯性肥胖症的临床观察[J ].针灸临床杂志,2006,22(7):13-14[8] 王莎萍,罗漫,罗志刚,等.循经点穴推拿减肥3782例[J ].陕西中医,1995,16(2):49收稿日期:2009-10-09电针加T DP 及电脑中频治疗膝骨性关节炎疗效观察李 艳(广东省中山市博爱医院,广东中山528403)摘 要:目的:观察电针加TDP 、电脑中频治疗膝关节骨性关节炎的疗效。
方法:将82例患者随机分成治疗组与对照组,治疗组采用电针加TDP 及电脑中频疗法综合治疗,对照组仅采用电脑中频治疗方法。
结果:治疗组41例患者总有效率92.68%,对照组41例患者总有效率36.59%,治疗组总有效率优于对照组(P <0105)。
结论:电针刺加T DP 、电脑中频治疗膝关节骨性关节炎疗效显著。
关键词:膝骨性关节炎;电针;TDP;电脑中频中图分类号:R 246.2 文献标识码:B 文章编号:1005-0779(2010)03-0023-02作者简介李 艳(5),女,主管护师,主要从事康复护理工作。
O bser va t ion on Kn ee O steoar thr it is Trea ted by E lectr i c Acupun ctureP lus TD P and the C om puter -IFL I -Yan(Z hongshan Boa i H ospita l,Zhongsha n 528403,China )Ab stra ct:O bjec t i ve:To observe the electric acupuncture p lus TDP,the computer -I F treat ment of knee oste 2oarthritis efficacy .M ethods:82patients were r ando m ly divided into trea t m ent gr oup and c ontr ol gr oup,treat 2m ent gr oup,an integrated treat ment of electr oacupuncture +T DP and computer -I F tr eat m ent in the contr ol gr oup using only I F the computer treat ment .Resu lts:The treat m ent gr oup 41patients the t otal eff ective rate was 92.6%in the contr ol gr oup 41pa tients the t otal ef fective rate 36.5%,the treat m ent gr oup were more effic ient than the contr ol gr oup (P <0.05).C onc lusi on :The e lec tric acupunc tur e p lus TDP,the co m pute r -IF treat 2m ent of knee osteoarthritis significant ef fect .Key words:Knee osteoa rthritis;Elec tr oacupuncture;TDP;I nte r m ediate frequency 膝关节骨性关节炎(osteoqrthritis of the knee,K OA)是一种常见的慢性关节疾病,病程长、疗效差、病情易反复发作。
近年来笔者采用电针加TDP 及电脑中频治疗膝关节骨性关节炎82例取得了满意疗效,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料全部病例均为2007年1月至2008年12月在我院康复科就诊的住院及门诊病人。
将82例K OA 患者按就诊顺序的单双号随机分为治疗组和对照组,每组各例。
治疗组中男5例,女6例;年龄在～岁,平均年龄5岁;病程个月～年。
对照组中32针灸临床杂志2010年第26卷第03期:199-411242712.1120男11例,女30例;年龄41～69岁,平均年龄51.2岁;病程1个月～18年。
主要临床表现为膝关节反复疼痛,肿胀,僵硬,尤以上下楼梯时疼痛明显。
112 诊断标准诊断标准参照美国风湿病学推荐的膝关节OA临床诊断标准[1]:①近1个月大多数时间有膝关节痛;②活动时有摩擦响声;③晨僵≤30m in;④年龄≥40岁;⑤有骨性膨大。
具①+②+③+④条或①+②+⑤或①+④+⑤即可诊断为膝关节OA。
1.3 治疗方法1.3.1 治疗组 具体操作方法:①电针:主穴取犊鼻、内膝眼、血海、梁丘,配穴取阳陵泉、阴陵泉、足三里,主穴每次必用,配穴根据患者疼痛情况选用。
将血海、内膝眼为1组,犊鼻、梁丘为1组,针刺得气后接电针仪(汕头产805-D电针仪),选疏密波,剂量以患者耐受为限,每日1次,每次30m in,10次为1疗程;②针刺后T DP(重庆产CQ-24)照在膝关节疼痛部位,灯距30～50c m,热量以患者感觉舒适为限;③电脑中频疗法(北京产BA2008-V电脑理疗工作站):采用两电极对置或并置于膝关节患部,剂量为患者耐受为限,每日1次,每次20～40m in。
10次为1疗程,疗程间休息3～5天,2疗程统计结果。
1.3.2 对照组 采用电脑中频疗法,方法同治疗组。
1.4 评价标准按照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断及疗效标准》。
显效:关节疼痛明显减轻,肿胀基本消失,膝关节功能明显改善,或症状体征消失;有效:疼痛肿胀,膝关节功能好转;无效:治疗前后无变化。
1.5 统计方法比较两组疗效的差别采用χ2统计方法。
2 结果两组患者均于2个疗程后按上述统计方法进行评定。
治疗组41例总有效率92.68%与对照组41例总有效率36.59%进行疗效比较,经统计学处理P<0. 05,两组间有显著性差异,说明治疗组疗效明显优于对照组。
见表1。
表1 两组膝骨性关节炎患者疗效比较 例(%)组别例数显效有效无效总有效率(%)治疗组4129(70.73)9(21.95)3(7.32)92.68对照组412(4.88)13(31.71)26(63.41)36.593 讨论现代医学认为K OA与衰老、关节磨损等因素导致关节退化有关。
软骨下骨板反应性增强,形成骨刺,同时由于肌肉劳损、膝关节微循环障碍、膝部酸性代谢物增加而致血液相对减少,关节周围组织缺血缺氧,致痛因子释放,自由基增多,炎症刺激局部痛觉感受器产生疼痛,致恶性循环,导致膝关节功能障碍、疼痛肿胀。
中医学认为本病多为体虚,复感外邪,闭阻经络而发病,如《张氏医通诸痛门膝痛》载:“膝为筋之府,膝痛无有不因肝肾虚者,虚则风寒湿气袭之。
”故治法以“祛风散寒、补益肝肾、活血通络”为主[2]。
K OA疼痛主要集中在内外膝眼处,故犊鼻、内膝眼是局部取穴;梁丘为足阳明经郄穴,有祛风湿、利关节、止痹痛之功;血海为血会,具有益气养血、健脾补血之功;阳陵泉为筋会,有舒筋活络、利关节的作用;阴陵泉系脾经合穴,气血生化之源;足三里为足阳明经重要穴位,既有益气养血之功,又有舒筋通络、祛风除湿、行气止痛之效。
诸穴相配奏祛风湿、散风寒、通经络、利关节、止痹痛之功。
针刺后加电针仪则起穴位得气、加强疏经通络、止痛的作用。
局部T D P(红外线)照射人体时主要产生温热效应。
通过热传导或血液传递,可使较深层组织温度升高,血管扩张,血流加速,并降低神经的兴奋性,因而有改善组织血液循环、增加组织代谢、促进炎症消散、镇痛、解痉的作用[3]。
电脑中频刺激后改善了局部血液循环,使组织内神经纤维间水肿减轻,组织张力减低,病灶区缺血缺氧状态消除或减轻,使体内一些血管活性物质如5-羟色胺、缓激肽、组胺、P物质等致痛物质得以消除[4],起到镇痛、消炎、缓解组织粘连等作用。
K OA是一种病情复杂、病程较长的疾病,对这类退行性疾病,单纯针刺或艾灸,所取得效果是有限的,希冀单一疗法立竿见影,药到病除是不现实的[5],采用综合疗法可以弥补各种疗法不足,优势互补,内外结合,标本兼顾,提高疗效。
从临床观察来看,治疗组既有电针的疏筋活血通络止痛之效,又有T DP局部照射使较深层组织温度升高改善组织血液循环,加上电脑中频治疗增强了促进炎症消散、镇痛、解痉、缓解组织粘连等作用。
因而电针加T DP、电脑中频疗法治疗本病疗效满意。
参考文献:[1] 黎立1痹祺胶囊治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[J]1中华中医药杂志(原中国医药学报),2009,24(4):492[2] 李丽,李宁,吴滨.针灸治疗膝关节骨性关节炎的文献计量学分析[J]1中国针灸,2007,27(11):864[3] 南登菎,刘宏亮,徐本华,等1康复医学[M]1第2版1北京:人民卫生出版社,2002:115[4] 南登昆,吴宗耀,胡庆祥1实用物理治疗手册[M]1北京:人民军医出版社,2001:366[5] 姚共和,刘向前,李建斌,等中医医院膝关节骨关节炎住院患者的治疗情况[]1中医正骨,5,()5收稿日期42JC AM.M ar,2010,Vol.26,NO.03.J200177::2009-10-12。
