卡维地洛的临床应用

卡维地洛与比索洛尔对慢性心力衰竭患者的临床疗效分析慢性心力衰竭（CHF）是一种常见的心血管疾病，其病情程度逐渐加重，导致心脏无法有效地泵血，从而影响身体各个部位的血液供应。

卡维地洛和比索洛尔是常用于治疗慢性心力衰竭的药物，它们通过不同的机制起到治疗作用。

本文将对这两种药物在慢性心力衰竭患者中的临床疗效进行详细分析。

一、卡维地洛的临床疗效卡维地洛是一种钙离子拮抗剂，通过抑制心肌细胞内的钙离子流入，从而减少心肌细胞的肌原纤维收缩力，扩张冠状动脉，降低心脏前负荷和后负荷，减少心肌耗氧量，从而改善心脏功能。

临床研究表明，卡维地洛可以显著减少慢性心力衰竭患者的心肌肥大程度，改善心脏舒张功能，减轻心脏负荷，降低心脏事件发生率，提高生活质量。

在一项以慢性心力衰竭患者为对象的临床研究中，使用卡维地洛治疗的患者在6个月的随访期内，心功能等级有所改善，左心室射血分数得到提高，且未发生明显的不良反应。

卡维地洛还可以明显降低患者的血压，减少心律失常的发生，改善患者的运动耐量和生活质量。

卡维地洛在慢性心力衰竭患者中具有良好的临床疗效。

二、比索洛尔的临床疗效比索洛尔是一种选择性的β受体阻断剂，通过选择性地阻断β1受体，降低心率和收缩压，减小心肌的氧需求，从而改善心脏的功能。

临床研究表明，比索洛尔可以明显减少慢性心力衰竭患者的死亡率和再入院率，改善患者的生活质量和运动耐量。

在一项大规模的临床试验中，将慢性心力衰竭患者随机分为比索洛尔组和对照组，结果显示比索洛尔组的患者死亡率明显降低，再入院率明显减少，心功能等级有所改善，生活质量明显提高。

比索洛尔还可以减轻患者的心肌肥大程度，改善心脏的舒张功能，降低心律失常的发生率，延缓心脏功能的进展。

三、卡维地洛与比索洛尔的对比虽然卡维地洛和比索洛尔在治疗慢性心力衰竭方面都取得了良好的临床疗效，但两者在具体机制、不良反应和应用范围等方面存在一些差异。

卡维地洛主要通过抑制钙离子内流而起作用，更适用于伴有高血压和冠心病等心脏合并症的患者；而比索洛尔主要通过选择性的β受体阻断作用来改善心脏功能，适用于心肌梗死后心力衰竭、心肌病和肥厚型心肌病等患者。

卡维地洛治疗高血压的临床疗效及对血脂、糖代谢的影响目的：观察卡维地洛的降压疗效及对血脂、糖代谢的影响。

方法：将200例轻、中度原发性高血压患者随机分为两组，其中卡维地洛组100例，美托洛尔组100例。

治疗前后测两组病人血压、空腹血脂、血糖、胰岛素，计算胰岛素的敏感指数（ISI）。

结果：两组血压明显下降，组间无显著性差异（P>0.05），而卡维地洛组能更好地降低TG、CHO、LDL-C、血糖水平，升高HDL-C，提高胰岛素敏感性，与美托洛尔相比有显著性差异（P＜0.05）。

结论：卡维地洛在有效降压的同时，能改善血脂、糖代谢。

标签：卡维地洛；高血压；血脂；血糖笔者观察卡维地洛治疗高血压及对高血压患者的血脂糖代谢的影响，现报道如下：1 对象与方法1.1 一般资料200例患者为2004年2月~2005年10月到我院心内科就诊的1级~2级原发性高血压患者，随机分为卡维地洛组和美托洛尔组，其中卡维地洛组100例，男72例，女28例，年龄32~59岁，平均（47.25±6.53）岁，高血压病史（7.93±8.17）年；美托洛尔组100例，男70例，女30例，年龄31~69岁，平均（48.12±6.72）岁，高血压病史（7.86±8.30）年。

两组之间基础血压及起始血脂、血糖等基本情况无显著性差异。

1.2 实验方法就诊对象在试验之前停用一切药物2周。

卡维地洛片（达利全，罗氏制药公司生产）从6.25 mg、2次/d起，每1~2周递增1次，剂量12.5 mg、2次/d，25 mg、2次/d，至血压达标，最大剂量为25 mg，2次/d。

酒石酸美托洛尔片（倍他乐克，阿斯利康制药有限公司生产），从25 mg，2次/d起，每1~2周递增1次，剂量50 mg，2次/d，100 mg，2次/d，至血压达标，最大剂量为200 mg，2次/d，连用6个月。

1.3 观察指标全部病历于开始用药前、用药6个月时用水银柱血压计测休息15 min后的坐位血压3次，取其平均值。

【经验交流】卡维地洛治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床分析方永福(吉林省延吉市医院老干部科,吉林　延吉　133000)[中图分类号]　R972.4;R541.61 [文献标识码]　B [文章编号] 0369(2008)03-0229-02 对于充血性心力衰竭,经典的治疗方法是强心,利尿和扩血管,但临床上应用的这些药物对某些病例效果并不满意。

近年来随着人们对心力衰竭发病机制认识的深入,β受体阻滞剂已由原先禁用于心力衰竭转变为心力衰竭治疗的适应症。

卡维地洛作为非选择性β受体阻滞剂,兼有阻断β1β2和α1受体及抗自由基,抗氧化损伤作用。

本研究通过观察卡维地洛对老年慢性充血性心力衰竭患者心功能的影响,来评价其疗效,探讨其发病机制。

1　资料和方法1.1　病例选择　2005年8月至2007年8月收入我科住院充血性心力衰竭患者152名,心功能按NY HA分级标准,Ⅱ级78例,Ⅲ级62例,Ⅳ级12例,其中男132名,女20名,年龄68～86岁。

其中冠心病110例,扩心病1例,高血压性心脏病30例。

肥厚性心脏病2例,瓣膜病9例。

排除合并不稳定型心绞痛或急性心肌梗死2个月以内,收缩压<95mm Hg或>180mm Hg,舒张压>110mm Hg,窦性心率<65次/ m in,Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞,支气管哮喘,糖尿病,明显肝、肾功能衰竭,对受体阻滞剂过敏及无法合作者。

1.2　给药方法　本治疗均常规应用强心剂(静脉应用西地兰0.2～0.4mg/d或地高辛0.25m g/d,用5天),利尿剂(双氢克尿噻25～50m g/d加安体舒通20～40m g/d口服或速尿20～40m g/d静脉注射5天)和血管扩张剂(硝酸甘油或硝普钠静脉滴注5天,根据血压调整滴数,卡托普利12.5m g,日3次口服)。

经过治疗后,若心电监护或静息心率仍>80次/分,则加用卡维地洛2.5mg/d口服。

根据血压及心率10～14天增量2.5m g/d,增量后洋地黄逐渐减量至停用,观察期间利尿剂、扩血管药物剂量不变。

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效
吕立舫
【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》
【年(卷),期】2008(020)002
【摘要】目的观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法将81例患者随机分为常规治疗组和卡维地洛治疗组,后者在常规治疗组的基础上,加用卡维地洛.比较治疗前后心功能、心率、血压、超声心动图改变情况,治疗期3个月.结果与常规治疗组及其治疗前后比较,卡维地洛治疗组治疗3 个月后心功能分级、左心室射血分数均有明显改善.心率减慢,左心室舒张末内径及收缩末内径明显缩小
(P<0.01).结论 CHF 患者在常规治疗的基础上加用卡维地洛有较好的临床疗效.【总页数】2页(P33-34)
【作者】吕立舫
【作者单位】天津市宝坻区人民医院,天津,宝坻,301800
【正文语种】中文
【中图分类】R452;R541.6+1
【相关文献】
1.探讨卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效 [J], 王纬经;王建锋;沈新宇;孟云丽
2.美托洛尔和卡维地洛两种β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效 [J], 黄杏婷;赵辰丹
3.缬沙坦联合卡维地洛在治疗慢性心力衰竭中的临床疗效 [J], 孟晓明
4.卡维地洛联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭临床疗效分析 [J], 张会利
5.卡维地洛联合培哚普利治疗老年慢性心力衰竭患者的临床疗效 [J], 韩亚军;何晓乐
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【药物名称】中文通用名称：卡维地洛英文通用名称：Carvedilol其它名称：达利全、金络、康达欣、络德、瑞欣乐、妥尔、Dilatrend、Dilmitone、Kredex【临床应用】1.用于轻、中度原发性高血压，可单用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联用。

2.用于心绞痛。

3.也可用于有症状的充血性心力衰竭，可降低死亡率和心血管疾病患者的住院率，改善患者一般情况并减慢疾病进展，既可做为标准治疗的附加治疗，也可用于不耐受血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的患者。

【药理】、β受体阻滞药，其β受体阻断作用较强，1.药效学本药为肾上腺素α1为拉贝洛尔的33倍，为普萘洛尔的3倍。

其作用特点为：(1)通过阻断突触后膜受体，扩张血管，降低外周血管阻力；同时阻滞β受体，抑制肾素分泌，阻α1断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，产生降压作用。

(2)本药无内在拟交感活性，与心得安相似，具有膜稳定特性。

(3)对心排血量及心率影响不大，极少产生水钠潴留。

(4)此外，动物试验及体外多种人体细胞试验证实，本药还具有抗氧化特性。

在高浓度时尚具有钙拮抗作用。

2.药动学口服易于吸收，有明显的首过效应。

与食物同服，吸收减慢，但对生物利用度(为25-35%)无明显影响。

血浆蛋白结合率大于98%。

亲脂性高，分布容积大，可能随乳汁分泌。

本药代谢完全，代谢半衰期约2小时，代谢物主要经胆汁由粪便排出，约16%经肾脏排泄。

清除半衰期6-10小时。

不能经血液透析清除。

【注意事项】1.禁忌症(1)对本药过敏者。

(2)孕妇及计划妊娠的妇女。

(3)哺乳期妇女。

(4)糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒者。

(5)肝功能不全者。

(6)哮喘、伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)、过敏性鼻炎患者。

(7)严重心动过缓(心率低于50次)、窦房结综合征(包括窦房阻滞)、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞患者。

(8)严重心力衰竭，如纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心功能不全，需要静脉使用正性肌力药物患者。

卡维地洛特点及治疗高血压病的研究进展. 卡维地洛片治疗高血压的用法用量如下：高血压患者为6.25mg/ 次，一日二次；缓慢加量，并且与食物同时服用。

患者在服用卡维地洛片治疗高血压的用法用量如下：剂量必须个体化，需在医师的密切监测下加量。

推荐起始剂量6.25mg/ 次，一日二次口服，如果可耐受，以服药后1 小时的立位收缩压作为指导，维持该剂量7～14 天，然后根据谷浓度时的血压，在需要的情况下增至12.5mg/ 次，一日二次。

同样，剂量可增至25mg/次，一日二次。

一般在7～14 天内达到完全的降压作用。

总量不得超过50mg/日。

卡维地洛片须和食物一起服用，以减慢吸收，降低体位性低血压的发生。

在卡维地洛片的基础上加用利尿剂或在利尿剂的基础上加用卡维地洛片，预计可产生累加作用，扩大卡维地洛片的体位性作用，所以联合应用利尿剂时要注意减量并监测血压尤其是收缩压。

可合用金水宝胶囊当前位置：好大夫在线> 程远植大夫个人网站> 文章列表> 文章详情就诊指南卡维地洛特点及治疗高血压病的研究进展全网发布：2011-10-21 23:18 发表者：程远植2642 人已访问卡维地洛特点及治疗高血压病的研究进展武汉亚洲心脏病医院主任医师程远植卡维地洛是第3 代非选择性β和选择性α 1 受体阻滞剂。

卡维地洛具有心脏保护作用, 能抑制交感神经兴奋、儿茶酚胺释放, 还具有扩张血管、阻滞钙离子通道、直接清除自由基和抗氧化等作用。

卡维地洛特点及其在治疗高血压方面的进展予以简介。

智慧互联网医院心血管内科程远植药代动力学：口服吸收快, 单次口服25ｍｇ或50ｍｇ, 最大药物浓度峰值时间为1～2 小时, 肝脏首过清除率较高, 绝对生物利用度为20%～25%, 食物可减慢其吸收, 但吸收量不减少, 也不影响生物利用度。

亲脂性高, 广泛分布于血管外组织, 血浆蛋白结合率大于98%。

终末半衰期6 .4 ～7 小时。

在肝内经侧链氧化代谢, 节代谢物69%经胆道由粪便排出, 16%由尿排出; 原药少于2%经肾直接排泄, 无明显积蓄作用。

·综述·卡维地洛在肝硬化门静脉高压患者中的临床应用李会贤　孔德润 【摘要】　卡维地洛是具有一定的α１受体拮抗作用的第三代非选择性β受体阻滞剂。

相比普萘洛尔及内镜套扎治疗，因其强效的降门静脉压作用及安全性而被用作预防食管胃底静脉曲张破裂出血的一线治疗。

近年来临床研究发现，卡维地洛在延缓轻度食管胃底静脉曲张进展、预防静脉曲张再出血以及提高腹水患者生存率等方面均有一定作用。

该文就卡维地洛在肝硬化门静脉高压患者中的临床应用进展作一综述。

【关键词】　肝硬化；门静脉压力梯度；卡维地洛；静脉曲张再出血；腹水ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３ ５３４Ｘ．２０１８．０２．００６　基金项目：国家自然科学基金（８１２７１７３６）　作者单位：２３００２２　安徽合肥，安徽医科大学第一附属医院消化内科　通信作者：孔德润，Ｅｍａｉｌ：ｋｏｎｇｄｅｒｕｎ１６８＠１６３．ｃｏｍ 门静脉高压是肝内血管阻力和门静脉血流量增加引起的一种血流动力学异常［１ ２］。

当肝静脉压力梯度（ＨＶＰＧ）超过１０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）时，肝硬化失代偿（即出现腹水、食管胃底静脉曲张、静脉曲张破裂出血及肝性脑病）和原发性肝癌发生的风险可增加５倍［３］，此时也称为临床意义上的门静脉高压（ＣＳＰＨ）；ＨＶＰＧ≥１２ｍｍＨｇ与食管胃底静脉曲张破裂出血有关；ＨＶＰＧ＞１６ｍｍＨｇ和２０ｍｍＨｇ与生存时间缩短和难以控制的出血有关。

因此，通过药物治疗使ＨＶＰＧ较基线水平下降２０％或降至１２ｍｍＨｇ以下，可以大大降低静脉曲张破裂出血及再出血、腹水、自发性腹膜炎、肝肾综合征及死亡事件发生的风险［３ ４］。

非选择性β受体阻滞剂（ＮＳＢＢ）因特有的降门脉压作用而被推荐为食管胃底静脉曲张出血一级预防及二级预防的首选方案；在肝硬化伴（顽固性）腹水、肝肾综合征及自发性腹膜炎患者中的应用及疗效也相继被报道［５ ６］。

本文就近年来对一种新型ＮＳＢＢ———卡维地洛在肝硬化门静脉高压者中的临床应用进展作一综述。

金络(卡维地洛片)【药品名称】商品名称：金络通用名称：卡维地洛片英文名称：Carvedilol T ablets【成份】本品主要成分是卡维地洛。

【适应症】1.原发性高血压：可单独用药，也可和其它降压药合用，尤其是噻嗪类利尿剂。

2.心功能不全：轻度或中度心功能不全（NYHA分级II或III级），合并应用洋地黄类药物、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。

也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黄类药物、肼屈嗪或硝酸酯类药物治疗的心功能不全者。

【用法用量】剂量必须个体化，需在医师的密切监测下加量。

1 高血压推荐起始剂量6.25mg/次，一日二次口服，如果可耐受，以服药后1小时的立位收缩压作为指导，维持该剂量7~14天，然后根据谷浓度时的血压，在需要的情况下增至12.5mg/次，一日二次。

同样，剂量可增至25mg/次，一日二次。

一般在7~14天内达到完全的降压作用。

总量不得超过50mg/日。

本品须和食物一起服用，以减慢吸收，降低体位性低血压的发生。

在本品的基础上加用利尿剂或在利尿剂的基础上加用本品，预计可产生累加作用，扩大本品的体位性作用。

2 心功能不全：在使用本品之前，洋地黄类药物、利尿剂和ACEI(如果应用)的剂量必须稳定。

推荐起始剂量3.125mg/次，一日二次口服2周，如果可耐受，可增至6.25mg/次，一日二次。

此后可每隔2周剂量加倍至患者可耐受的最大剂量。

每次应用新剂量时，需观察患者有无眩晕或轻度头痛1小时。

推荐最大剂量：【不良反应】1.高血压：发生率≥1%，不考虑因果关系的不良事件：乏力，心动过缓，体位性低血压，体位依赖性水肿，下肢水肿，眩晕，失眠，嗜睡，腹痛，腹泻，血小板减少，高脂血症，背痛，病毒感染，鼻炎，咽炎，呼吸困难，泌尿道感染。

发生率＞0.1%，2%，不考虑因果关系的不良事件：多汗，乏力，胸痛，疼痛，水肿，发热，下肢水肿，心动过缓，低血压，晕厥，房室传导阻滞，心绞痛恶化，眩晕，头痛，腹泻，恶心，腹痛，呕吐，血小板减少，体重增加，痛风，尿素氮增加，高脂血症，脱水，高血容量，背痛，关节痛，肌痛，上呼吸道感染，感染，鼻窦炎，气管【禁忌】1．NYHA分级IV级失代偿性心功能不全，需要静脉使用正性肌力药物患者；2．气管痉挛(2例报道持续性哮喘患者服用单剂卡维地洛死亡)或相关的气管痉挛状态；3．二度或三度房室传导阻滞；.4．病态窦房结综合症；5．心源性休克；6．严重心动过缓。